1、123456一、冠状切面一、冠状切面额叶层面额叶层面7二、冠状切面二、冠状切面侧脑室前角层面层面（将探头轻轻向后偏转约20。）侧脑室前角宽度0-3mm8三、冠状切面三、冠状切面第三脑室层面层面（将探头继续向后偏转至40。）透明隔宽度3mm为增宽轻度扩张4-6mm中度扩张7-10mm重度扩张10mm14四、经前囟门矢状切面四、经前囟门矢状切面此时可显示：12315161718头颅影像学检查分为四级头颅影像学检查分为四级n级级 室管膜下出血室管膜下出血n 级级 脑室内出血，无脑室扩大脑室内出血，无脑室扩大n 级级 脑室内出血伴脑室扩大脑室内出血伴脑室扩大n 级级 脑室内出血伴脑实质出血脑室内出血伴
2、脑实质出血19n急性期：出血部位呈高回声。n 出血稳定期：随血块收缩，回声强度增加，2-3天后形成高回声团块 n 出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声消失 n 吸收期后的改变：部分不能被完全吸收，最终液化，以小囊腔形式存在，常存在于侧脑室前角附近 n 大片的脑实质出血，其结局是局部组织液化坏死，超声显示明显的无回声囊腔 20 脑室内出血分级示意图（水平面）脑室内出血分级示意图（水平面）级（室管膜下出血）级（室管膜下出血）级（脑室内出血，无脑室扩大）级（脑室内出血，无脑室扩大）级（脑室内出血伴脑室扩大）级（脑室内出血伴脑室扩大）级（脑室内出血伴脑实质出血）级（脑室内出血伴脑实质出血）2
3、122脑室内出血脑室内出血n脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑室壁进入脑室内或由脉络丛出血直接引起。因此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。同时也可伴有或不伴有脑室扩张。n超声表现：一侧或双侧侧脑室内可见强回声光团，强回声光团可位于脉络丛内或表现为脉络丛增宽，范围扩大，向上可延伸到侧脑室前角内，回声增强，边缘不规整，主要见于脉络丛出血；位于脉络丛旁的脑室内，强回声光团高于脉络丛回声，形态不规则与脉络丛分界较清；两者均可强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。伴有或不伴有一侧或双脑室扩张。随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。2324 级级 室管膜下出血室管膜下出血n冠状面显
4、示侧脑室前角和体部下方出现团片状高回声区 n矢状面在丘脑尾状核沟呈现异常高回声区 n可单侧或双侧 n出血范围较大时可突入侧脑室前角和体部 2526 II级 脑室内出血，无脑室扩大。脑室内出血，无脑室扩大。n室管膜下出血破入脑室，无回声侧脑室出现回声增强 n脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声 n侧脑室中央部-后角部位多见。27II级级 脑室内出血，无脑室扩大。28级级 脑室内出血伴脑室扩大。脑室内出血伴脑室扩大。脑室内部分或完全由高回声积血充填，伴不同程度的脑室增宽，后角扩大最常见2930级 脑室内出血伴脑实质出血31右侧脑室出血，侧脑室后角实质受累右侧脑室出血，侧脑室后角实质受累32出血的不同阶段，超声影像有各自特征，据此可以判断出血部位，还可判断出血的时间。33脑出血的原因有：产伤（可发生硬膜下和蛛网膜下腔出血，超声不敏感）；缺血缺氧、机械通气等引起血液动力学改变的因素导致脑室和脑实质的出血（超声敏感并特异），此种原因对早产儿更重要：1.早产儿血管壁调节能力差，处于被动灌注。2.早产儿生发层未完全退化并且有丰富的毛细血管网，容易受影响，是出血的好发部位。34谢谢！
