1、二院二院 泌尿外科泌尿外科 提出一个问题往往比解决一个问题提出一个问题往往比解决一个问题更重要。因为解决一个问题也许仅仅是更重要。因为解决一个问题也许仅仅是一个数字上或实践上的技能而已。而提一个数字上或实践上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，则需要创造性的想象力，去看旧的问题，则需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。而且标志着科学的真正进步。爱因斯坦爱因斯坦科研选题的概念选题就是确定研究的内容、研究的方向、研究的选题就是确定研究的内容、研究的方向、研究的目标，这是具有战略意义的问题，是每项科研工目标，这是具有战略意义的问题
2、，是每项科研工作的起点和关键。作的起点和关键。科学研究的实践表明，选题恰当与否，对科学研科学研究的实践表明，选题恰当与否，对科学研究工作的效果大小，成功与失败，起着决定性的究工作的效果大小，成功与失败，起着决定性的作用。作用。教学内容一、选题的原则一、选题的原则二、二、选题的来源选题的来源-教学重点教学重点三、选题的范围三、选题的范围四、选题的策略四、选题的策略五、选题的程序五、选题的程序六、选题的注意事项六、选题的注意事项一、选题的原则（一）（一）创新性创新性（二）（二）科学性科学性（三）（三）实用性实用性（四）（四）目的性目的性（五）（五）可行性可行性（六）（六）具体化具体化（七）（七）经
3、济性和效益性经济性和效益性创新性原则创新性原则创新体现在内容和方法上的创新。国内是否已有研究？国外是否已有研究？如研究内容相似，研究方法上与其他研究者有何不同？例：电话指导对提高关节置换术后患者功能锻炼依从性的效果研究。也可以研究电话指导对提高TURP术后盆底肌功能锻炼依从性的效果研究。例：新生儿脐带静脉修补鼓膜穿孔的研究例：新生儿脐带静脉修补鼓膜穿孔的研究评价：独具匠心，前所未有；评价：独具匠心，前所未有；问题？问题？鼓膜再生能力很强，用一小块包香烟的纸贴上就可使其自鼓膜再生能力很强，用一小块包香烟的纸贴上就可使其自行修复；行修复；从材料来源、手术易行性和安全性考虑，如此创新的课题从材料来源
4、、手术易行性和安全性考虑，如此创新的课题大可不必要。大可不必要。创新的核心创新的核心优于原有成果优于原有成果改进传统的护理方法等都是创新之举。题材没有新意，就改进传统的护理方法等都是创新之举。题材没有新意，就缺乏生命力，没有研究的价值。知识是有限的，想象是无缺乏生命力，没有研究的价值。知识是有限的，想象是无限的，充分发挥想象力，在护理工具改革、专科护理程序、限的，充分发挥想象力，在护理工具改革、专科护理程序、病房管理方式、临床教学思维等方面，进行大胆的探索。病房管理方式、临床教学思维等方面，进行大胆的探索。科学性原则科学性原则有一定的事实根据和科学的理论依据;要符合客观规律;科研设计必须符合逻
5、辑,既要周密、严谨、科学及合理。研究结果能否为以后的护理实践所证实,能否切实回答和解决有关的护理问题。实用性原则该问题是否很普遍？研究成果是否使患者、护士或其他医务人员受益？研究成果是否具有实用价值-能否推广？研究成果是否对护理实践或制定护理措施、护理政策有帮助？比如：探讨恶性肿瘤的发病病因、发病机比如：探讨恶性肿瘤的发病病因、发病机制，寻找特意的、先进的早期诊断方法，制，寻找特意的、先进的早期诊断方法，研究有效的治疗方法，预防方法，或研制研究有效的治疗方法，预防方法，或研制新的抗癌药物，新的抗癌药物，目的性原则目的明确，内容清楚，指标具体目的明确，内容清楚，指标具体准备研究什么问题准备研究什
6、么问题解决什么问题解决什么问题如何去解决这些问题如何去解决这些问题期望得到什么结果期望得到什么结果哪些应作为研究重点哪些应作为研究重点具体化原则科研题目切忌含糊笼统科研题目切忌含糊笼统，所要解决的问题应十分清楚。，所要解决的问题应十分清楚。研究题目选定的越具体、研究题目选定的越具体、题目的题目的假说越集中假说越集中，说明研究者的，说明研究者的科学思维越清楚，预期结果也就越可信，回答的问题也就越科学思维越清楚，预期结果也就越可信，回答的问题也就越深刻。深刻。一个题目最好解决一个问题一个题目最好解决一个问题，不宜太长也不宜太分散。，不宜太长也不宜太分散。例如：吸入CO2对心脏活动的影响与吸入30%
7、CO2过程中人体心电图的变化两个题目的假说虽然基本一致，都是二氧化碳影响心脏功能，研究对象也都是人体。但是后者的处理因素是“30%二氧化碳”比前者“二氧化碳”更明确。所观察的指标，前者是心脏活动，比较笼统，后者是心电图改变就比较具体。可行性原则可行性是指研究课题的主要技术指标实现的可能性。正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质;正确评价客观条件是否具备,包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题、协作条件等。有违反伦理道德原则的不选。自己有没有这个研究能力？自己有没有这个研究能力？有没有攻克这个课题的决心和信心？有没有攻克这个课题的决心和信心？有没有成功
8、的可能和希望？有没有成功的可能和希望？如何组成课题组？如何组成课题组？合作者的研究水平如何？合作者的研究水平如何？能不能投入必要的时间和精力？能不能投入必要的时间和精力？要不要与外单位协作和如何协作？要不要与外单位协作和如何协作？有无研究的场所（实验观察场所和调研现场）和有无研究的场所（实验观察场所和调研现场）和观察对象如何（实验动物、病历来源）？观察对象如何（实验动物、病历来源）？是否具备必要的基本仪器设备等研究测试手段、是否具备必要的基本仪器设备等研究测试手段、药品材料和图书资料？药品材料和图书资料？有无经费资助渠道和如何争取经费？有无经费资助渠道和如何争取经费？经济性与效益性原则经济性主
9、要指研究成本和将来成果推广应用时的投入大小。经济性主要指研究成本和将来成果推广应用时的投入大小。效益性主要指预计成果的学术价值、社会效益和经济效益。效益性主要指预计成果的学术价值、社会效益和经济效益。总的原则是：总的原则是：尽可能做到投入少，成本低，见效快，收效尽可能做到投入少，成本低，见效快，收效大。大。二、选题的来源 1、提高护理科研选题意识普遍反映每天做同样的事，平平凡凡没题可选。普遍反映每天做同样的事，平平凡凡没题可选。曾有过课题的萌芽，但没有及时收集材料论证，使曾有过课题的萌芽，但没有及时收集材料论证，使其上升为课题。其上升为课题。科研有较强的时间性，过时会使很好的课题失去它科研有较
10、强的时间性，过时会使很好的课题失去它原有的价值。原有的价值。2、从阅读相关杂志中得到启发阅读各种书籍和护理杂志是获取科研选题信息的最佳途径，阅读各种书籍和护理杂志是获取科研选题信息的最佳途径，花时少、信息量大，而且直观。花时少、信息量大，而且直观。护理杂志征文内容将给你一个护理研究的方向和选题指南。护理杂志征文内容将给你一个护理研究的方向和选题指南。u 很多研究者都是阅读核心护理杂志通过他人文章而受到科很多研究者都是阅读核心护理杂志通过他人文章而受到科研启发的。研启发的。（1）基础护理：）基础护理：仍有许多理论有待发展和完善。仍有许多理论有待发展和完善。例：护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量
11、，但研例：护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量，但研究表明擦干和不擦干腋汗，腋温数值无显著差异。究表明擦干和不擦干腋汗，腋温数值无显著差异。基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结，基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结，有些没有经过严格的科学验证。有些没有经过严格的科学验证。例：如病人的卧位、导管插入的深度、皮肤护理的方例：如病人的卧位、导管插入的深度、皮肤护理的方法等都可作为护理研究的题材。法等都可作为护理研究的题材。更新和改进的护理技术就是护理研究的课题。更新和改进的护理技术就是护理研究的课题。专科护理过程的疑点和难点是护理研究的重点。专科护理过程的疑点和难点是护理研究的重点。
12、例：心脏起搏器安装术后卧床时间，一般教科书和例：心脏起搏器安装术后卧床时间，一般教科书和权威专科书都描述，术后需绝对卧床权威专科书都描述，术后需绝对卧床3-7 d。研究后。研究后表明：用固定带固定术侧上肢，病人术后表明：用固定带固定术侧上肢，病人术后6 h起床，起床，24 h下床活动，无下床活动，无1例发生电极移位。文章刊登于例发生电极移位。文章刊登于中华护理杂志中华护理杂志，并获得上海铁路局优秀科技成，并获得上海铁路局优秀科技成果奖。果奖。（2）专科护理：）专科护理：（3）边缘学科：）边缘学科：医院感染学是近年来兴起的学科，寻找医院感染的医院感染学是近年来兴起的学科，寻找医院感染的感染源和传
13、播途径是其研究的内容。感染源和传播途径是其研究的内容。消毒隔离是护理工作的重要组成部分，护理人员进消毒隔离是护理工作的重要组成部分，护理人员进行这方面的研究护理人员有得天独厚的优势。行这方面的研究护理人员有得天独厚的优势。把无菌要求高、消毒隔离薄弱环节作为选题内容。把无菌要求高、消毒隔离薄弱环节作为选题内容。例例:墙式氧气固定装置连接口因拆卸不便，消毒有困墙式氧气固定装置连接口因拆卸不便，消毒有困难。于是对其进行细菌培养，根据培养结果用聚维酮难。于是对其进行细菌培养，根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒，有效率达碘气雾剂喷雾消毒，有效率达81%。文章发表于。文章发表于中中华护理杂志华护理杂志，
14、并获得上海铁路局技术革新三等奖。，并获得上海铁路局技术革新三等奖。观察：观察：护士工作在临床第一线，实践机会护士工作在临床第一线，实践机会最多，只要潜心观察，就不难在日常工作中最多，只要潜心观察，就不难在日常工作中发现问题，而实际工作中暴露的问题和矛盾发现问题，而实际工作中暴露的问题和矛盾正是我们的选题信息。正是我们的选题信息。记录：记录：把工作过程中遇到的特殊情况，解把工作过程中遇到的特殊情况，解决问题的方法以及悬而未决的问题记录下来，决问题的方法以及悬而未决的问题记录下来，为护理科研选题提供线索。为护理科研选题提供线索。三、选题的范围（一）（一）以人为本的研究以人为本的研究（二）（二）服务
15、领域拓展的研究服务领域拓展的研究（三）（三）护理方法更新的研究护理方法更新的研究全人口健康的维护和指导可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析触摸对婴儿生长发育影响的研究ICU患者家属需要的调查研究社区护理干预对降低农民患病率的作用抑郁与缺血性心脏病相关性的研究对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策n 护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究n 急救护士心理健康状况和应付方式的研究n 美国亚裔护士的职业压力调查 影响健康的心理和社会因素强化护士职业风险意识提高自我防护能力护士在肿瘤患者行使知情权中的作用法律法规教育对减少护生实习差错的研究加强安全管理预防护理纠纷新型护患关系和职业道德服务领域拓
16、展护理职称晋升中实施末位淘汰制的探讨ISO9002标准在护理服务质量管理体系中的应用护理改革中调整工作报酬分配方法的探讨 心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床37d。卧床时间长病人生活不便,心理压力大,病人能否术后24h内起床?墙式氧气固定装置连接口是怎样消毒的？拆卸不便,消毒有困难。护理方护理方法更新法更新n 护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序。n 腋汗对腋温测试数值是否有影响？n 研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。整体护理平台继续教育学
17、分登记与管理软件的研制与开发重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用运用计算机实施病人住院费用一日清管理型医用输液自动报警器可设置在护士办公室内，通过总指示器的指示，护士可准确地掌握整个病房每个患者的输液情况,可以较好地掌握最佳配药时间及最终处理时间 四、选题的基本策略（一）（一）类比思考策略类比思考策略（二）（二）对立思考策略对立思考策略（三）（三）转换思想策略转换思想策略（四）（四）移植思考策略移植思考策略类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。类比思考策略德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢
18、？根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。对立思考策略对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：过来提出问题：“磁能不能产生电呢？磁能不能产生电呢？”以此问题作为研以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。究课题，通过实验，他发现了电磁
19、感应现象。转换思想策略转换思想策略不是以否定原有结论为转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。有知识的影响，另辟蹊径。例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。移植思考策略移植思考策略是将某个领域的原理、移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而技术、方法引用或渗透到其他领域而导致新课题产生的一种思维方式。导致新课题产生的一种思维方式。在巡回1例胆囊切除术时,病
20、人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。以此为教训,查找资料。“胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策”结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多,共17篇,以截石位为多见。在此基础上提出了对传统截石位摆放方法进行改良,并对2种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测,最终提出了“改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究”,该课题获省科技进步三等奖。六、选题注意的问题（一）避免重复、雷同（一）避免重复、雷同 （二）避免无（二）避免无“问题问题”，或不是一个，或不是一个“问题问题”
