1、20XX20XX年年第二季度护理质控汇报第二季度护理质控汇报112345第二季度重点工作第二季度重点工作第二季度护理质控汇总第二季度护理质控汇总第二季度护理不良事件汇总第二季度护理不良事件汇总第二季度培训考核汇总第二季度培训考核汇总第二季度满意度调查汇总第二季度满意度调查汇总汇报内容汇报内容6第三季度护理工作重点第三季度护理工作重点2第二季度质控汇总第二季度质控汇总病房管理护理安全分级护理院感管理抢救室管理专项质控护理文件书写质控项目质控项目3第二季度质控汇总第二季度质控汇总质控项目质控项目质控项目总数质控项目总数不合格项目数不合格项目数合格率（合格率（%）病房管理3231196.6护理安全1
2、52696.1护理服务2211195院感管理132695.4文件书写155795.5专项质控157894.9抢救室管理90594.44各质控项目各质控项目实际合格率与目标合格率对比实际合格率与目标合格率对比5病房管理病房管理各月份合格率与目标合格率对比图各月份合格率与目标合格率对比图6第二季度病区管理质量持续改进措施第二季度病区管理质量持续改进措施加强科室护士的管理、素质教育及培训，加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质。提高护士专业素质。做好病房终末处理，加强护士和卫生员做好病房终末处理，加强护士和卫生员的管理。的管理。不定时组织科质控小组进行检查，发现不定时组织科质控小组进行
3、检查，发现问题及时整改落实。问题及时整改落实。7护理安全护理安全各月合格率与目标合格率对比图各月合格率与目标合格率对比图8第二季度护理安全持续改进措施第二季度护理安全持续改进措施加强各种评估相关知识的学习。加强各种评估相关知识的学习。科室重点加强对年轻护士培养，以便落科室重点加强对年轻护士培养，以便落实到实际工作中去。实到实际工作中去。落实一级质控，认真学习用药安全知识落实一级质控，认真学习用药安全知识。科室加强质控的落实。科室加强质控的落实。9护理服务质护理服务质量量各各月实际合格率与目标合格率对比图月实际合格率与目标合格率对比图10第二季度护理服务质量持续改进措施第二季度护理服务质量持续改
4、进措施护士加强健康宣教的力度，改进护士加强健康宣教的力度，改进宣教方式，多做示范，检查宣教宣教方式，多做示范，检查宣教效果，提高健康宣教质量。效果，提高健康宣教质量。加强护士专科知识的培训学习，加强护士专科知识的培训学习，每日提问，强化记忆，加强护士每日提问，强化记忆，加强护士对辅助检查内容的重视。对辅助检查内容的重视。护士长加强基础护理的质量检查，护士长加强基础护理的质量检查，督导护士将病人基础护理工作做督导护士将病人基础护理工作做精、做细、做扎实。精、做细、做扎实。11院内感染院内感染各月合格率与目标合格率对比图各月合格率与目标合格率对比图12第二季度院内感染质量持续改进措施第二季度院内感
5、染质量持续改进措施1、加强护士院感意识的培养、知识的培训学习。、护士长加强护士执行规章制度、工作流程的监管指导力度。、科室加强无菌物品的管理。、认真落实一级质控。13护理文件书写质护理文件书写质量量各各月实际合格率与目标合格率对比图月实际合格率与目标合格率对比图14第二季度护理文件书写第二季度护理文件书写质量持续改进措施质量持续改进措施1、指导护士掌握护理文件书写要求和标准。指导护士掌握护理文件书写要求和标准。、对护士经常进行法律意识的培养。对护士经常进行法律意识的培养。、护士长严格把关出科前的护理病历，针对病护士长严格把关出科前的护理病历，针对病历书写差的护理人员，要注意检查、培训。历书写差
6、的护理人员，要注意检查、培训。、充分发挥质控小组作用，加大质控力度，查充分发挥质控小组作用，加大质控力度，查漏补缺。漏补缺。15专项质控检专项质控检查查各各月实际合格率与目标合格率对比图月实际合格率与目标合格率对比图静脉治疗交接核查静脉治疗16第二季度专项质控质量持续改进措施第二季度专项质控质量持续改进措施严格执行规章制度及流程，严格执行规章制度及流程，认真学习各项专项质控标准。认真学习各项专项质控标准。护士长加大督导力度。护士长加大督导力度。科室做好一级质控。科室做好一级质控。17抢救室管抢救室管理理各各月实际合格率与目标合格率对比图月实际合格率与目标合格率对比图18第二季度第二季度抢救室管
7、理质量持续改进措施抢救室管理质量持续改进措施通过人人通关的形式，再次对本科常用的抢救知识及抢救仪器的使用进行温习。将转运箱的管理与急救车同等对待、重视。落实科室一级质控。19第二季度护理不良事件汇总分析第二季度护理不良事件汇总分析日期日期不良事件不良事件类型类型分级分级发生护士发生护士层级层级2018.4.26患儿坠床三级N0护士2018.6.6输液反应三级N1护士20坠床不良事件分析坠床不良事件分析 患患儿儿 坠坠床床 护士护士当班护士巡视不当班护士巡视不到位到位 容器容器家属家属家属对使用床挡的重视家属对使用床挡的重视性不够性不够尿标本容器材质脆，尿标本容器材质脆，易损坏易损坏父亲和母亲相
8、互依赖父亲和母亲相互依赖入院宣教不到位入院宣教不到位事情简要描述：事情简要描述：4月26日20点20分护士孙XX夜班时，34床董XX，6个月，母亲外出接开水，父亲看护孩子时因玩手机，患儿突然发生坠床。患患儿儿 坠坠床床 护士护士当班护士巡视不当班护士巡视不到位到位 患者患者家属家属家属对使用床挡的重视家属对使用床挡的重视性不够，未使用床挡性不够，未使用床挡住院患者为住院患者为6个月婴个月婴幼儿幼儿患儿无自理能力患儿无自理能力父亲和母亲相互依赖父亲和母亲相互依赖入院宣教不到位入院宣教不到位21事情简要描述：事情简要描述：20XX年X月X日，患儿输XX组液1分钟后于19点12突然出现大汗，口唇发绀
9、，立即停药并通知医生。即测呼吸28次/分，脉搏126次/分，血氧93%，血压90/55mmhg,遵医嘱给予吸氧，测电脑血糖5.9毫摩尔/升，未做其他处理，之后缓解。与19点25输抗菌素组液，于19点30患儿未出大汗，口唇红润，于19点45出现寒战，手脚冰凉，立即停药并通知医生，测体温37.4，吸氧下血氧99%，遵医嘱立即给予地米5毫克静脉注射，约20分钟后缓解。于21:00患儿家属要求去上级医院治疗，患儿离院。输液反应不良事件分析22输液反应不良事件分析输液反应不良事件分析 输输液液反反应应 病人因素病人因素扁桃体炎护护 士士 药药 物物头孢替安过敏护士无菌技术操作不到位护士对药物现配现用能量
10、合剂性情改变原因待查一次性物品质一次性物品质量及有效期量及有效期一次性注射器一次性输液器23 坠床坠床输液反应输液反应1 1、发生此类事件主要是护士在工、发生此类事件主要是护士在工作中未做好宣教工作，防坠床宣作中未做好宣教工作，防坠床宣教不到位。教不到位。2 2、责护对新入院患儿家属培训床、责护对新入院患儿家属培训床挡的使用。挡的使用。3 3、认真执行一级护理巡视制度，、认真执行一级护理巡视制度，加强巡视，发现家属携带的及时加强巡视，发现家属携带的及时提醒。提醒。4 4、认真巡视病房，即日起夜班护、认真巡视病房，即日起夜班护士于患儿睡前统一叮嘱家属使用士于患儿睡前统一叮嘱家属使用床挡。床挡。1
11、 1、认真执行无菌技术操作流程，、认真执行无菌技术操作流程，操作前要注意洗手、戴口罩。操作前要注意洗手、戴口罩。2 2、液体要先用现配，做到一人一、液体要先用现配，做到一人一针一管。针一管。3 3、加药前要检查药品的质量及有、加药前要检查药品的质量及有效期。效期。4 4、使用一次性物品时要检查其有、使用一次性物品时要检查其有无漏气、有无潮湿，可能被污染无漏气、有无潮湿，可能被污染的物品不要用。的物品不要用。5 5、护士及时巡视病房，观察患儿、护士及时巡视病房，观察患儿用药后反应，如有异常反应要及用药后反应，如有异常反应要及时处理。时处理。24第二季度护理培训考核小结第二季度护理培训考核小结nN
12、0-N1理论考试情况时间时间参训人数参训人数请假人数请假人数考核人数考核人数合格人数合格人数合格率合格率（%）4 4月份月份7 71 1人产假人产假7 77 71001005 5月份月份8 88 88 81001006 6月份月份8 88 88 810010025第二季度护理培训考核小结第二季度护理培训考核小结nN0-N1操作考试情况时间时间参训人数参训人数请假人数请假人数考核人数考核人数合格人数合格人数合格率合格率（%）4 4月份月份7 71 1人产假人产假7 77 71001005 5月份月份8 88 88 81001006 6月份月份8 88 88 810010026科室各月实际满意率科
13、室各月实际满意率与目标满意率对比与目标满意率对比27第二季度科室最满意护士第二季度科室最满意护士护士姓名护士姓名表扬次数表扬次数护士姓名护士姓名表扬次数表扬次数xxx70XXX50XXX62XXX49XXX5528第二季度亮点工作第二季度亮点工作5 5月份进行了电脑信息故障应急演练月份进行了电脑信息故障应急演练29第二季度亮点工作第二季度亮点工作科室实施科室实施6S6S精益管理精益管理30第二季度亮点工作第二季度亮点工作为保证护理安全和科室工作量绩效考核，为保证护理安全和科室工作量绩效考核，加强了手持机的使用效率。加强了手持机的使用效率。31第三季度重点工作第三季度重点工作1 1、完善并保持科室、完善并保持科室6s6s管理，做到各区域、管理，做到各区域、各种物各种物品责任到人。品责任到人。2 2、科室召开前半年护理质控及不良事件分析讨论、科室召开前半年护理质控及不良事件分析讨论会议。会议。3233
