1、心理危机干预的技巧与原则心理危机干预的技巧与原则什么是危机？什么是危机？危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方面的功能失调。面的功能失调。什么是危机干预？什么是危机干预？心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。应生活。心理危机干预的主
2、要目的有二，一是避免自伤或伤及心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。他人，二是恢复心理平衡与动力。危机事件的分级危机事件的分级 一级危机事件一级危机事件可能处于心理危机状态的学生。可能处于心理危机状态的学生。二级危机事件二级危机事件可能出现严重心理障碍或精神疾病学生。可能出现严重心理障碍或精神疾病学生。三级危机事件三级危机事件可能发生自杀或他杀恶性事件的学生。可能发生自杀或他杀恶性事件的学生。识别危机事件等级识别危机事件等级一级危机事件一级危机事件院系与心理中心配院系与心理中心配合合心理心理疏导疏导收集收集相关相关信息信息协助专业咨询协助专业咨询人员开展工
3、作人员开展工作资料总结资料总结与整理与整理二级危机事件二级危机事件协助专业协助专业咨询人员咨询人员开展工作开展工作院系、院系、心理中心、校医院配合心理中心、校医院配合收集收集相关相关信息信息密切关注密切关注周围同学周围同学思想动态思想动态资料整理与总结资料整理与总结跟踪观察相关学生跟踪观察相关学生心理状态变化心理状态变化接受专业督导接受专业督导事后一个月内事后一个月内密切关注密切关注周围同学周围同学思想动态思想动态三级危机事件三级危机事件各部门通力合作各部门通力合作协助专业咨协助专业咨询人员开展询人员开展工作工作冷静冷静处理处理现场现场收集收集相关相关信息信息 自杀的危机干预自杀的危机干预 为
4、什么有人想要自杀？为什么有人想要自杀？如何识别自杀企图？如何识别自杀企图？如何评估自杀危险？如何评估自杀危险？与自杀相关的处理原则与自杀相关的处理原则危机干预工作中的个人限制危机干预工作中的个人限制 我们挽救的是我们挽救的是“人的自救意识人的自救意识”我们不能为他人的行为负责我们不能为他人的行为负责 我们必须采取我们必须采取“一切可能一切可能”来预防自杀，但首先我们来预防自杀，但首先我们必须弄清必须弄清“一切可能一切可能”的含义的含义“一切可能一切可能”练习练习1.1.如果如果你的恋人流露出自杀念头，你的恋人流露出自杀念头，你能为他做的事情中你能为他做的事情中“一切一切可能可能”的界限是什么的
5、界限是什么?2.2.如果你的同学流露出自杀念头，如果你的同学流露出自杀念头，你能为他做的事情中你能为他做的事情中“一切一切可能可能”的界限是什么的界限是什么?3.3.如果你的恋人出现了自杀行为如果你的恋人出现了自杀行为，你能为他做的事情中，你能为他做的事情中“一切一切可能可能”的界限是什么的界限是什么?4.4.如果你的同学出现了自杀行为如果你的同学出现了自杀行为，你能为他做的事情中，你能为他做的事情中“一切一切可能可能”的界限是什么的界限是什么?关于自杀者或那些企图自杀的人关于自杀者或那些企图自杀的人(A)1.大多数自杀行为的实施是为了结束难以忍受的痛苦（无法忍受，大多数自杀行为的实施是为了结
6、束难以忍受的痛苦（无法忍受，无法摆脱，永无止境）无法摆脱，永无止境）2.对于同一个人或不同的人，令其无法忍受的事件会随时间的流对于同一个人或不同的人，令其无法忍受的事件会随时间的流逝而有所不同逝而有所不同3.自杀者往往感觉重要他人没有给与他们倾听，理解，和回应自杀者往往感觉重要他人没有给与他们倾听，理解，和回应4.产生危机时通常的应对模式会失效，而且自我控制能力会下降产生危机时通常的应对模式会失效，而且自我控制能力会下降关于自杀者或那些企图自杀的人关于自杀者或那些企图自杀的人(B)5.5.自杀的动机可能是摆脱情感痛苦，在生活上做个改变，在自杀的动机可能是摆脱情感痛苦，在生活上做个改变，在关系上
7、做个改变，或尝试被人倾听关系上做个改变，或尝试被人倾听6.6.自杀的高危时间往往持续自杀的高危时间往往持续48-7248-72小时小时7.7.如果自杀行为能够拖过高危时间，自杀者的感受有可能变如果自杀行为能够拖过高危时间，自杀者的感受有可能变得更容易忍受得更容易忍受8.8.大多数考虑自杀的人（无论处于何种危险程度）都处在生大多数考虑自杀的人（无论处于何种危险程度）都处在生与死的矛盾之中与死的矛盾之中自杀危险程度自杀危险程度1.1.自杀意念并有计划自杀意念并有计划2.2.自杀计划但没有即刻的危险自杀计划但没有即刻的危险 3.3.自杀计划有即刻的危险自杀计划有即刻的危险 (在之后的在之后的48-7
8、248-72小时之内小时之内)4.4.过去两周内发生过自杀未遂过去两周内发生过自杀未遂5.5.没有致死意向的自毁或自伤行为没有致死意向的自毁或自伤行为基本的危机干预技术基本的危机干预技术 在整体的检查评估框架下积极地倾听和干预在整体的检查评估框架下积极地倾听和干预 危机干预的六步法：危机干预的六步法：-确定问题确定问题-保证求助者安全保证求助者安全-给予支持给予支持-提出并验证可变通的应对方法提出并验证可变通的应对方法-制定计划制定计划-得到承诺得到承诺如何识别与自杀有关的危机如何识别与自杀有关的危机1.1.口头言语线索口头言语线索2.2.行为线索行为线索3.3.提升危险的环境因素提升危险的环
9、境因素自杀危机的言语线索自杀危机的言语线索(A)1.直接表达直接表达“我想自杀。我想自杀。”“我不想活了。我不想活了。”“不如死了算了。不如死了算了。”自杀危机的言语线索自杀危机的言语线索(B)2.2.间接表达间接表达“现在没人能帮我。现在没人能帮我。”“没有我每个人都会过得很好。没有我每个人都会过得很好。”“我再也无法忍受了。我再也无法忍受了。”“我的生活没有意义。我的生活没有意义。”“我再也无法忍受痛苦了，我只想离开。我再也无法忍受痛苦了，我只想离开。”“我的丈夫会感到难过，但很快我们都不会再感到痛我的丈夫会感到难过，但很快我们都不会再感到痛苦。苦。”（暗示自杀（暗示自杀/谋杀）谋杀）“我
10、找到了一个解脱的办法，我们再也不会分开了。我找到了一个解脱的办法，我们再也不会分开了。”（暗示自杀（暗示自杀/谋杀）谋杀）自杀危机的言语线索自杀危机的言语线索(C)谈论自杀或拿自杀开玩笑谈论自杀或拿自杀开玩笑 谈论自杀计划，包括方法，日期和地点谈论自杀计划，包括方法，日期和地点 表达出无助或无望表达出无助或无望 告别告别 谈论可获得的自杀方式谈论可获得的自杀方式自杀的行为线索自杀的行为线索 行为上明显的或突然的改变（例如，退缩或增加的冒险行为）行为上明显的或突然的改变（例如，退缩或增加的冒险行为）抑郁的迹象（情绪改变，睡眠或饮食问题）抑郁的迹象（情绪改变，睡眠或饮食问题）把事情安排得井井有条把
11、事情安排得井井有条 经常发生意外经常发生意外 药物或酒精使用量增加药物或酒精使用量增加现实因素增加了自杀的危险现实因素增加了自杀的危险 重大事故或疾病重大事故或疾病 现实的或感觉到的近期内的丧失现实的或感觉到的近期内的丧失 无法战胜的情境无法战胜的情境 (没有好的方法摆脱目前的困境没有好的方法摆脱目前的困境)住院治疗住院治疗 与人隔绝与人隔绝 感知的感知的/真实的缺乏支持真实的缺乏支持 连续发生的改变或丧失连续发生的改变或丧失 自杀的方式容易获得自杀的方式容易获得如何评估自杀危险如何评估自杀危险 通过直接询问：通过直接询问：“你刚刚提到你不想活了。你刚刚提到你不想活了。你在考虑自杀吗你在考虑自
12、杀吗?”?”“有时当人们处于相似的情境时会想到结束自己的生命。有时当人们处于相似的情境时会想到结束自己的生命。我我想知道你是否有这种想法想知道你是否有这种想法?”?”“你说你走不出来。你说你走不出来。你在考虑做些什么来结束自己的生命吗你在考虑做些什么来结束自己的生命吗?”?”“你说你听到你脑袋里有声音说话。你说你听到你脑袋里有声音说话。那些声音让你伤害自己那些声音让你伤害自己吗吗?伤害其他人吗伤害其他人吗?”?”自杀危险评估内容自杀危险评估内容危险的致死性危险的致死性1.自杀计划自杀计划2.既往的未遂行为既往的未遂行为3.既往的自杀想法既往的自杀想法4.既往自杀造成的丧失既往自杀造成的丧失5.
13、资源资源关于自杀计划询问的内容关于自杀计划询问的内容(A)1.1.你有计划吗你有计划吗?(?(如果有，询问下列问题如果有，询问下列问题)2.2.什么计划什么计划?你何时制定的计划你何时制定的计划?3.3.你计划得怎么样了你计划得怎么样了?4.4.你的计划涉及其他人吗你的计划涉及其他人吗?是谁是谁?这个人在你的计划中起这个人在你的计划中起什么作用什么作用?关于自杀计划询问的内容关于自杀计划询问的内容(B)5.5.你已经选择了实施计划的时间了吗你已经选择了实施计划的时间了吗?什么时候什么时候?你选择这你选择这个时间是什么原因个时间是什么原因?6.6.在哪里实施计划在哪里实施计划?7.7.你已经有实
14、施计划的方法了吗你已经有实施计划的方法了吗?买药了吗买药了吗?跳楼的地点跳楼的地点在附近吗在附近吗?杀虫剂在家里吗杀虫剂在家里吗?等等等等.).)8.8.你发现自己每天花多少时间考虑这个计划你发现自己每天花多少时间考虑这个计划?关于自杀计划询问的内容关于自杀计划询问的内容(C)9.9.假如假如1 1是不会实施自杀行为，是不会实施自杀行为，1010是肯定要实施自杀行为，你是肯定要实施自杀行为，你认为你实施自杀的可能性是多少？认为你实施自杀的可能性是多少？10.10.你有什么其他的方法？你有什么其他的方法？11.11.你写遗书了吗？如果写了，遗书上说了些什么呢？你将遗书你写遗书了吗？如果写了，遗书
15、上说了些什么呢？你将遗书放什么地方了？放什么地方了？12.12.在什么情况下你不实施自杀行为呢在什么情况下你不实施自杀行为呢?既往自杀史既往自杀史过去任何时候是否有过过去任何时候是否有过自杀行为自杀行为?(?(如果有如果有,询问下列的问题询问下列的问题)有过几次有过几次?什么时候什么时候?最近的一次是什么时候最近的一次是什么时候?第一次是什么时候第一次是什么时候?诱发因素是什么诱发因素是什么?结果如何结果如何?你是如何得救的你是如何得救的?你之后有什么感觉你之后有什么感觉?你学到了什么你学到了什么?既往自杀意念既往自杀意念过去任何时候是否有过自杀的想法过去任何时候是否有过自杀的想法?(?(如果
16、是如果是,询问下列问题询问下列问题)什么时候什么时候?多多 长时间出现一次长时间出现一次?诱发因素是什么诱发因素是什么?对你的生活有多大影响对你的生活有多大影响?没有实施自杀行为那你做了什么呢没有实施自杀行为那你做了什么呢?您告诉任何人或得到过任何帮助吗您告诉任何人或得到过任何帮助吗?既往丧失既往丧失你的亲戚或亲近的朋友是否有过自杀行为你的亲戚或亲近的朋友是否有过自杀行为?(?(如果有如果有,问以下问问以下问题题)是谁是谁?什么时候什么时候?发生了什么事情发生了什么事情?他他/她是否获得了任何帮助她是否获得了任何帮助?他他/她的行为目前对你的生活有什么样的影响？她的行为目前对你的生活有什么样的影响？资源资源 你能做些什么来减少自杀的想法你能做些什么来减少自杀的想法?你希望活下来的主要原因是什么你希望活下来的主要原因是什么?为了活下来，你都使用过什么样的应对方式为了活下来，你都使用过什么样的应对方式?是什么原因这些是什么原因这些方式现在都不起作用了？方式现在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以帮助你的人目前是否有你信任的，可以帮助你的人?你能告诉我他们的名你能告诉我他们的名字，和你的关系以及他们的电话号码吗？字，和你的关系以及他们的电话号码吗？
