1、2022-7-211-2611第四章第四章 变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学1-2612一、教学目标：本章教学目标为：（1）要求重点掌握区分病与非病的三原则，掌握区分神经症与重性精神病的依据，掌握神经症与一般心理问题、严重心理问题的鉴别。（2）掌握不同流派对心理问题的解释，掌握人性主义心理学中生物-精神-社会的思维方式。（3）明确本教材中，神经症属于心理不正常的范围，不是心理咨询的范畴。二、教学内容：（1）变态心理学（识记）（2）正常心理与异常心理及其区分（重点掌握）（重点掌握）（3）常见异常心理症状（重点掌握）（重点掌握）（4）常见精神障碍（掌握）（5）心理健康与心理不健康）心理
2、健康与心理不健康（重点掌握）（重点掌握）（6）健康心理学（识记）（7 7）心理不健康状态分类）心理不健康状态分类（重点掌握）（重点掌握）（8）压力与健康（掌握）1-2613 第一部分 变态心理学 第一节 变态心理学概述（掌握定义及各流派理论要点）第二节 正常心理与异常心理及其区分（几种区分，重点重点在郭念峰的区分原则）在郭念峰的区分原则）第三节 常见异常心理的症状（重点章节）（重点章节）第四节 常见精神障碍（重点章节）（重点章节）第五节 心理健康与心理不健康(引出心理不健康引出心理不健康)第六节心理不健康状态的分类（重点章节）（重点章节）1-2614 第二部分 健康心理学 第七节关于健康心理学
3、（错误逻辑）第八节 压力与健康（了解理论要点）2022-7-211-2615第一节 关于变态心理学 第一单元 变态心理学的对象 第二单元 学科简史1-2616第一单元 变态心理学的对象 属于以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。对变态心理学的这个定义，明确地指出，它是以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。1-2617 2010年11月考题 50、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（）。（A）性质 （B）治疗（C）诊断 （D）预防1-2618 有精神障碍的人其心理活动（）。（A）部分异常（B）不能被矫正（C）完全异常（D）可直接测量 标准答案：A1-2619变态心理学的对象 变态心
4、理的定义 变态心理是如何发生的 其自身有那些种类 不同种类的异常心理与行为有那些性质和特点 它有那些具体表现形式 它给人造成怎样的痛苦 它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏 变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。1-26110 变态心理学与精神病学共同的研究对象是()。(A)心理与行为的联系(B)心理与行为的异常(C)各种不良行为模式(D)各种脑器质性病变 标准答案：B 知识点：变态心理学的对象 1-26111 变态心理学的研究对象包括()。(A)变态心理的定义(B)变态心理的种类(C)异常心理的特点(D)异常心理的转归 标准答案：ABC 知识点：变态心理学的对象 1-26112第二
5、单元 学科简史 公元前400年“心理是脑的功能”的判断已显雏形 中世纪，禁闭、水淹、火烧 17世纪以后，打破神学统治 19世纪末和20世纪初的急剧发展，一直延续至今（药物治疗电痉挛治疗）1-26113学科简史 公元前400年，古希腊的医生希波克里特（Hippocrates）体液学说 1861年，法国医生布罗卡（Broca）布罗卡失语1-26114对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释（二）行为主义的解释（三）存在人本主义心理学的解释1-26115（一）精神分析的理论解释 1、两个基本命题 2、推论 3、对心理异常现象的说明 4、简评1-261161、两个基本命题 心理过程主要是潜意识
6、的 性的冲动是神经症和精神病的重要起因 1-26117 精神分析理论解释异常心理现象的一个基本命题是（）。（A）心理过程主要是潜意识的（B）心理过程主要是防止焦虑（C）潜意识是心理结构的一个主要成分（D）本我是人格结构中的一个主要成分 标准答案：A 知识点：精神分析的理论解释 1-261182、判断（1）力比多是心理活动的动力（2）力比多 在幼年期驱动人的性心理发展（3）心理结构由潜意识、前意识和意识构成，人格则由本我、自我和超我构成。（4）本我 是按 快乐原则 活动，自我 是按 现实原则 活动，超我 是按 道德原则 活动。(5)人们为了防止冲突引起焦虑，采纳防御机制 1-26119 经典精神
7、分析认为，人类的生物本能是心理活动的（）。（A）过程（B）潜意识（C）动力（D）前意识 标准答案：C 知识点：精神分析的理论解释 1-26120 弗洛伊德认为，防御机制是人的（）。（A）生物性防御本能（B）动机冲突（C）防止焦虑的能力（D）基本欲望 标准答案：C 知识点：精神分析的理论解释知识点：精神分析的理论解释 1-26121 根据经典精神分析的观点，错误的说法包括（）。（A）心理的结构包括潜意识、前意识和意识（B）在潜意识、前意识、意识中，意识对人的影响最大（C）潜意识的内容不能够被直接观察到，因此永远不能被人认识到（D）潜意识包含人的恐惧、愿望等 标准答案：BC 知识点：精神分析的理论
8、解释 1-261223、对心理异常现象的说明 退化（每个发展阶段接受的刺激太少）或固著每个发展阶段接受的刺激太多），就造成未来人格的变态、异常。自我随时随地的学习外部世界，处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾 防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动，导致两种后果：压制不住就产生异常心理和行为；压制得住会导致潜意识中冲突的变形1-261234、简评不合理之处：以自己的理论判断和演绎，将人类思想与行动的驱动权，从天上移到地上，从上帝手中夺来，还给人类自己。从潜意识出发，构建自己的理论，通过观察症状，对自己的临床经验分析和总结，推论出结论，当时实属不易。新精神分析理论指导的精神动力趋向
9、的治疗仍具有很高的临床意义。1-26124 51、精神分析理论认为，心理健康的充分和必要条件是（）。P291 10年11月考题（A）力比多发育良好 （B）合理地解释各种本能的欲望（C）完善的防御机制 （D）合理度过性心理发展各阶段1-26125（二）行为主义的解释从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。他说：“引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的
10、冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。”1-26126行为主义的解释 他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱”就行为主义心理学自身的价值来看，它起码是牢牢把握住心理学中的又一真理侧面，即人类无论是在种系进化中，抑或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（或称之为“认知本能”），绝对是心理发展的动力之一。1-26127（三）人本主义心理学的解释 由于人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性，所以他们有选择生
11、存方式与道路的自由。可是，人们又不能离开群体而孤立地生存，所以，他们有义务维护自己赖以生存的群体-人类社会，为此，他们必须为自己的选择负责，“责任”总是与“自由选择”同在。1-26128（三）人本主义心理学的解释 人本主义心理学 最基本的概念是“潜能”，“潜能”的性质即无论在生理方面还是心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常就是因为“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍。马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和“责任”的冲突。1-26129第二节 正常心理与异常心理的区分 第一单元 正常心理活动的功能 第二单元 心理正常与心理异常的区分1-261
12、30正常心理活动的功能 1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展；2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3、它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。1-26131心理正常与心理异常 心 理 正 常心理健康 心理不健康 心理问题 严重心理问题 可疑神经症 心 理 不 正 常 变态人格 神经症 各类精神障碍1-26132标准化的区分 医学标准 统计标准 内在体验标准 社会适应标准1-261331、医学标准 这种标准是将心
13、理障碍当作躯体疾病一样看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。1-261342、统计学标准 在普通人群中，对于人们的心理特征进行测量的结果常常显示常态分布，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。1-26135 选题 根据统计学标准，心理异常是（）。（A）由个体行为偏离平均值的程度决定的（B）事件不确定性的函数（C）由个体主观上的不适体验程度决定的（D）心
14、理不稳定性的函数 标准答案：A 知识点：区分心理正常与异常的统计学标准1-261363、内省经验标准两个方面 其一是指病人的主观体验，即病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助。其二是从观察者而言的，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。1-261374、社会适应标准 在正常情况下，人体能够维持着生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。1-26138 正常心理活动能保证我们()。
15、(A)顺利适应环境(B)维持生理机能(C)进行人际交往(D)认识客观世界 标准答案：ACD 知识点：正常心理活动的功能1-26139 根据区分心理活动正常与异常的社会适应标准，正常人的行为一般应该()。(A)符合社会准则(B)能按照社会认可的方式行事(C)遵守道德规范(D)能完成社会要求的各种活动 标准答案：ABC 知识点：区分心理正常与异常的社会适应标准1-26140 日常生活中，用悲伤的语调诉说令人愉快的事情表明（）。（A）主观世界与客观世界不统一（B）人格相对稳定性受到了破坏（C）心理活动推动了协调一致性（D）社会适应功能受到严重损害 标准答案：A 知识点：区分心理正常与异常的心理学原则
16、1-26141四、心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在一致性原则 人格的相对稳定性原则 100、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（）。2010年11月（A A）主观和客观统一性 （B）心理活动灵活性（C C）人格的相对稳定性 （D D）心理活动平衡性1-26142 区分心理正常与异常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为()。(A)无明显原因的人格改变提示异常(B)心理过程通过人格表现出来(C)人格在各种条件下都应是稳定的(D)人格是各种心理过程的总和 标准答案：A 知识点：区分心理正常与异常的心理学原则1-26143主观世界与客观世界的统一性原则 心
17、理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中，当时并不存在引起他这种知觉的刺激物，那么，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。上述标准，对鉴别精神分裂症的幻觉、妄想等症状是很有效 1-26144 心理活动的内在一致性原则 人类的精神活动虽然可以被分为认知、情绪情绪、意志行为等部分，但它自身确乎是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。典型的强迫性神经症身上，也可以看到认知与意志行为的不协调性 1-26145人格的相对稳
18、定性原则 每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性相对稳定性出现问题，我们也要怀疑这个人的心理活动出现了异常。1-26146第三节 常见异常心理的症状第一单元 认知障碍第二单元 情绪障碍第三单元 意志行为障碍1-26147第一单元 认知障碍 一、感知障碍 1、感觉障碍 2、知觉障碍 3、感知综合障碍 二、思维障碍 1、思维形式障碍 2、思维内容障碍 三、注意、记忆与智能障碍 1、注意障碍2、记忆障碍3、智能障碍 四、自知力障碍1-26148一、感知
19、障碍 1、感觉障碍 2、知觉障碍 3、感知综合障碍1-261491、感觉障碍 1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。2、感觉减退 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。52、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是（）。P261 10P261 10年年1111月考题月考题（A）感觉过敏 （B）感觉减退（C）感觉适应 （D）感觉不适 3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感，或难以忍
20、受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。1-261502、知觉障碍 错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。病理性错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。1-26151 病理性错觉的特点是（）。（A）能够进行自我校正（B）属于感知综合障碍（C）不能接受现实检验（D）属于思维形式障碍 标准答案：C 知识点：感知障碍1-26152幻觉分类一 根据感受器官不同，幻觉可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。临床上最为常见
21、的是幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。1-26153幻觉分类二幻觉分类二 按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种（1）真性幻觉 患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样。相应的情绪和行为反应。（2）假性幻觉 幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。1-26154 产生于主观空间内的幻觉是()。(A)真性幻觉(B)假性幻觉(C)主观幻觉(D)脑内幻觉 标准答案：B 知识点：真性幻觉与假性幻觉的区分1-26155幻觉分类
22、三按幻觉产生的特殊条件 （1）功能性幻觉 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。（2）思维鸣响或思维回响，是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。（3）心因性幻觉 是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。1-26156 思维鸣响属于（）。（A）思维障碍（B）注意障碍（C）情绪障碍（D）感知障碍 标准答案：D 知识点：感知障碍1-26157 区分真性幻觉和假性幻觉的依据是（）。（A）幻觉体验的形式（B）幻觉体验的来源（C）产生
23、幻觉的器官（D）产生幻觉的原因 标准答案：B 知识点：真性幻觉与假性幻觉1-26158 不通过相应的感觉器官感知的幻觉是（）。（A）原始幻觉（B）功能性幻觉（C）假性幻觉（D）心因性幻觉 标准答案：C 知识点：真性幻觉与假性幻觉的区分1-261593、感知综合障碍 视物变形症“非真实感”“窥镜症”1-26160 感知综合障碍 包括（）。（A）感知客观事物的个别属性时产生变形（B）感觉到有人在监视或威胁自己的安全（C）感觉周围事物像 水中月、镜中花（D）感觉到自己的面孔或体形改变了形状 标准答案：ACD 知识点：感知综合障碍1-26161 非现实感属于（）。（A）感觉功能障碍（B）感知综合障碍（
24、C）思维功能障碍（D）思维综合障碍 标准答案：B 知识点：感知综合障碍1-26162二、思维障碍 正常情况下思维具有以下特征：思维的具体性，是指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。思维的目的性，指思维是围绕一定目的，有意识地进行的。实际性，具有实际的效用性。实践性，能够通过实践予以验证。逻辑性，思维过程符合逻辑规律。1-26163 思维障碍 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍，以及思维逻辑障碍。1-26164思维形式障碍 1思维奔逸 2思维迟缓 3思维贫乏 4思维松弛或思维散漫 5破裂性思维 6思维不连贯 7思维中
25、断1-26165 思维形式障碍 8思维插人 9思维云集 10病理性赘述 11病理性象征性思维 12语词新作 13逻辑倒错性思维1-26166 关于思维形式障碍，正确的说法是（）。（A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制（B）破裂性思维患者联想松散并伴有意识障碍（C）思维插入患者的部分思维活动不受意愿支配（D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配 标准答案：C 知识点：思维形式障碍1-26167 语词杂拌在意识障碍情况下出现称为（）。（A）破裂性思维（B）思维散漫（C）思维不连贯（D）思维中断 标准答案：C 知识点：思维破裂与思维不连贯的区分1-26168 语词新作是（）。（A）精神分裂症的一
26、种常见症状（B）强迫性障碍的一种常见症状（C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义（D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义 标准答案：D 知识点：思维形式障碍1-261691思维奔逸（习题（习题 0406-3-1310406-3-131，0412-3-1720412-3-172，0506-2-1700506-2-170，0511-0511-2-1352-135）符合“思维奔逸”的主要表现的是：一种兴奋性的思维联想障碍；思维活动量增加；思维联想速度加快；表现为语量多，语速快，滔滔不绝。53、出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（）。P298 P298 1010年年1111月考题月
27、考题（A）语词杂拌 （B）答非所问（C）思维广播 （D）随境转移1-26170 思维奔逸是一种()障碍。(A)思维内容(B)思维逻辑(C)思维联想(D)思维定势 标准答案：C 知识点：思维形式障碍1-261712.思维迟缓 也叫抑制性思维 联想困难。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢 常伴有抑郁情绪，多见于抑郁症。1-26172 抑制性思维联想障碍的一种常见形式是（）。（A）思维迟缓（B）思维云集（C）被洞悉感（D）妄想心境 标准答案：A 知识点：思维形式障碍1-26173 3.3.思维贫乏 思维内容空洞，联想贫乏，语量少。患者不主动讲话，回答问题也很简单。患者对他的这种表现并不自觉
28、到异常，也不为此感到着急，多见于精神分裂症。思维迟缓和思维贫乏的区别：迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。1-26174 思维贫乏和思维迟缓的一个重要鉴别点是（）。（A）语速是否减慢（B）话语是否缺少细节（C）语词是否恰当（D）话语是否缺少联想 标准答案：A 知识点：思维贫乏与思维迟缓的区分1-261754思维松弛或思维散漫“思维松弛或思维散漫”的临床特点是（习（习题题221221）：对问题的叙述不够中肯，也不很切题；给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极为简单（习题（习题5353）。1-26176 强
29、制性思维 患者感到脑子里出现大量的思维内容，完全不受自己支配，好像是一种外力强加给自己的。思维也没有固定的内容，患者也不设法去控制它。这个症状多见于精神分裂症。1-26177 强制性思维的主要特点是()。(A)思潮大量涌现并不受意愿支配(B)某种观念反复出现无法摆脱(C)思维内容与环境保持联系(D)思潮的内容往往杂乱多变 标准答案：AD 知识点：强制性思维与强迫性思维的区分1-26178二、思维内容障碍 包括：妄想 强迫观念 超价观念1-26179 思维内容障碍不包括（）。（A）强迫观念（B）音联意联（C）妄想（D）超价观念 标准答案：B 知识点：思维内容障碍1-26180妄想的特点 妄想是一
30、种脱离现实的病理性思维。特点是：1、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际结论；2、对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。101、妄想的特点包括（）。P301 10/11P301 10/11（A）以迅速变化的联想作为依据的思维（B B）以毫无根据的设想为前提进行推理（C C）对荒唐的结论坚信不移（D）对未知的前途充满信心1-26181妄想类型（1）关系妄想：把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系 （2）被害妄想：坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等 （3）特殊意义妄想：认为周围人的言行，日常的举
31、动，不仅与其有关，而且有一种特殊的含义 （4）物理影响妄想：认为自己的思维、情绪、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵 （5）夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权力等 （6）自罪妄想：罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受惩罚 1-26182妄想类型（7）疑病妄想：毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变 （8）嫉妒妄想：坚信配偶对其不忠，另有外遇 （9）钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚 （10）内心被揭露感：被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道 其他种类的妄想，如被
32、窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。1-26183 原发性妄想 继发性妄想 原发性妄想的形式包括（）。（A）妄想感觉（B）妄想知觉（C）妄想心境（D）妄想焦虑 标准答案：BC 知识点：原发性妄想1-26184 有嫉妒妄想的人可表现为（）：A 坚信配偶不忠 B 见到他人强于自己而生气 C 痴迷某种观念 D 想象他人强于自己而生气 标准答案：A 知识点：嫉妒妄想1-26185强迫观念 某一固定的观念在脑子里反复出现，这些观念是患者不愿意想的，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感觉。往往越想控制，这些念头越出现。患者体验到这些念头是自己想的，不是外力强加的。主要见于强迫症 1-26186 强迫观念的主要表现是（
33、）。（A）某种观念或概念反复出现在脑海中（B）不受意愿支配的思潮涌现在脑海中（C）知道没有必要并努力摆脱（D）内容与周围环境无任何联系、杂乱多变 标准答案：AC 知识点：强迫观念与强制性思维的区分1-26187 关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是（习题（习题228228）：强制性思维多见于精神分裂症；强迫观念多见于强迫症。注：教材（注：教材（P303P303）中说：）中说：“强迫观念可以表现为强迫观念可以表现为脑中总是出现脑中总是出现一些对立的观念（强迫性对立观念）一些对立的观念（强迫性对立观念）”因因此，习题此，习题228228将将“强迫性对立属于强迫观强迫性对立属于强迫
34、观念念”作为不正确的表述似乎有误。作为不正确的表述似乎有误。关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是强制性思维多见于精强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症神分裂症，强迫观念多见于强迫症（习题（习题62）。1-26188 违背本人意愿地在脑海中涌现大量观念，这种症状可能是（）。（A）破裂性思维（B）强迫观念（C）强制性思维（D）超价观念 标准答案：C 知识点：思维形式障碍1-26189超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，但在逻辑道理上并不荒谬。超价观念的内容往往与切身利益有关，并带有强烈的情绪作用，影响其行为。超价观念
35、就是，一个人自认为自己的想法是正确的，但在大多数别人眼里很明显是错误的，是不符合规律的，但他自己深信不疑，不会听取别人的劝说的。举例：如果一个人认为地球是方的，就是方的，就他的想法是正确的，谁也劝不了他，谁也说服不了他。在他内心深处“地球是方的”这个观念根深蒂固。1-26190 对超价观念正确的描述是（）。（A）在意识中占主导地位的错误观念（B）它的发生常常有一定的事实基础（C）通常不带有强烈的感情色彩（D）多见于心因性精神障碍患者 标准答案：ABD 知识点：思维内容障碍（超价观念）1-26191三、注意、记忆、智能障碍（一）注意障碍（二）记忆障碍（三）智能障碍1-26192 注意障碍 注意对
36、判断是否有意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重要意义，意识障碍时总是伴随有注意障碍。注意减弱：患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到不好的影响。多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。1-26193 记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构1-26194 记忆增强 是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见
37、于偏执状态。1-26195 记忆减退 临床上较多见，可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，患者记不住最近几天，甚至当天的进食情况，或记不住近几天谁曾前来看望等等。病情严重后远记忆力也减退，例如，回忆不起本人经历等。主要见于脑器质性精神障碍。1-26196遗忘分类 遗忘 对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。顺行性遗忘 逆行性遗忘 心因性遗忘症1-26197遗忘 顺行性遗忘 指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。逆行性遗忘 指患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为上。心因性
38、遗忘症 指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，可见于癔症。1-26198 病理性遗忘的种类包括（）遗忘。（A）倒错性（B）顺行性（C）逆行性（D）错构性 标准答案：BC 知识点：记忆障碍（遗忘）1-26199 错构 是一种病理性的记忆错误。通过别人的提醒和对证不能纠正。患者回忆起来的事不但在时间、地点上与事实有出人，在内容上也是错误的。错构见于精神大裂症和老年性痴呆。1-261100记忆障碍虚构 0412-3-840412-3-84 虚构 没有做过的事，没有过的经验，而患者坚持认为他做过或经验过。患者常表现出非常认真并非有意说谎。虚构可以说是用想象的内容来填
39、补记忆的空白，但患者自己并不承认，多见于老年性精神病和酒精中毒性精神病 1-261101 将过去事实上没有发生过的事情说成是确有其事，这种症状属于()。(A)错觉(B)幻觉(C)虚构(D)错构 标准答案：C 知识点：记忆障碍1-261102 智能障碍（0506-2-970506-2-97）智能是一个复杂的综合精神活动的功能，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题，形成新概念的能力。与感知、记忆、注意、思维有密切关系。智能障碍分精神发育迟滞和痴呆两大类型。1-261103精神发育迟滞与痴呆（1）精神发育迟滞 是指先天或围生期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发
40、育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等等。（2）痴呆 是一种综合征（症候群），是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。1-261104 痴呆是一种（）：（A）智能障碍（B）后天获得的损害（C）意识障碍（D）先天获得的损害 标准答案：AB 知识点：智能障碍1-261105 精神发育迟滞形成的原因是（）。（A）内心冲突变形（
41、B）获得性知识的丧失（C）内心冲突强烈（D）早期大脑发育不良 标准答案：D 知识点：智能障碍1-261106四、自知力障碍 自知力 是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症自知力完整（神经症自知力完整（10年考过）年考过）精神病患者往往自知力完全丧失或无自知力 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。1-261107第二单元 情绪障碍（0412-3-1860412-3-186）一、以程度变化为主的情绪障碍 二、以性质改变为主的情绪障碍 三、脑器质性损害的情绪障碍1-261108一、以程度变化为主的情绪障碍（一）情绪高涨（0412-3-186
42、0412-3-186）情绪障碍的三高症状是指（障碍的三高症状是指（0412-3-0412-3-186186）：心境（）：心境（情绪）高涨；思维奔逸；运动性兴奋）高涨；思维奔逸；运动性兴奋 （二）情绪低落：“情绪低落”的临床表现包括（习题）（习题）：面带愁容、表情痛苦；有自杀企图和行为；喜欢独处。不属于“情绪低落”的临床特点的说法是常常伴有思维内容极度贫乏常常伴有思维内容极度贫乏（习题）。（习题）。（三）焦虑（0406-3-1360406-3-136）（四）恐怖：关于恐怖情绪，不正确的说法是属于心理学性质，一般属于心理学性质，一般无明显自主神经紊乱的症状无明显自主神经紊乱的症状（习题）（习题）。
43、1-261109专栏：关于焦虑弗洛伊德认为，神经性焦虑的特点包括（）。（A）威胁来自于超我（B）意识不到（C）威胁来自于本能（D）能意识到 标准答案：BC 知识点：专栏-焦虑1-261110二、以性质改变为主的情绪障碍（一）情绪迟钝（二）情绪淡漠（三）情绪倒错1-261111 情绪迟钝的主要表现为（）。（A）对周围的事情漠不关心（B）表情呆板缺乏内心体验（C）正常的情绪反应量减少（D）常见于精神分裂症衰退期 标准答案：C 知识点：情绪迟钝与情绪淡漠的区分1-261112三、脑器质性损害的情绪障碍（一）情绪脆弱（二）易激惹（三）强制性哭笑（四）欣快1-261113第三单元 意志行为障碍 一、意志
44、增强：意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情绪高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等等。二、意志缺乏：意向缺乏 主要指高级意向的减退和缺乏（0412-3-1870412-3-187）三、意志减退 四、精神运动性兴奋1-261114 意志缺乏者的临床症状包括()。(A)精神活动不协调(B)自知力不完整(C)缺乏应有的主动性(D)生活极端懒散 标准答案：CD 知识点：意志缺乏1-261115 五、精神运动性抑制 1、木僵 2、违拗 3、蜡样屈曲 4、缄默 5、
45、被动性服从 6、刻板动作 7、模仿动作 8、意向倒错 9、作态 10、强迫动作1-261116病人意识清楚，出现言语动作行为抑制，轻时言病人意识清楚，出现言语动作行为抑制，轻时言语动作和行为显著减少，缓慢迟钝。严重时运动完全语动作和行为显著减少，缓慢迟钝。严重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，抑制，缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动，对体内外任何刺激不起反应，口涎外溢，僵住不动，对体内外任何刺激不起反应，口涎外溢，不自动大小便，面无表情。不自动大小便，面无表情。类型：亚木僵状态：亚木僵状态：没有完全木僵没有完全木僵 紧张性木僵（紧张性木僵（catatonic
46、 stuporcatatonic stupor）：（精分紧张型）：（精分紧张型）抑郁性木僵：抑郁性木僵：抑郁症抑郁症 心因性木僵：心因性木僵：典型的急性应激障碍后可出现，呆若木鸡典型的急性应激障碍后可出现，呆若木鸡 器质性木僵：器质性木僵：脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍（一）木僵（一）木僵(stupor)1-261117（二）违拗（negativism）患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称作主动性违拗。例如，要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。如果患者对别人的要求不做出任何行为反应，称作被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。1-261118（三）蜡样屈曲（
47、waxy flexibility）患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将患者的头部抬高，做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称之为空气枕头。多见于精神分裂症紧张型。1-261119（四）绒默（mutest）患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。1-261120（五）被动性服从（passive obedience）患者被动地服从医生或他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。
48、例如，患者已经历过舌体被针刺的痛苦，再次让其伸舌时，患者还是被动地服从。见于精神分裂症紧张型。1-261121（六）刻板动作（stereotyped act）指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。1-261122（七）模仿动作（echopraxia）指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现。指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。多见于精神分裂症紧张型。紧张性木僵症候群：以木僵为主要临床表现，同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中的几个症状。紧张性木
49、僵与紧张性兴奋单独或交替出现，就构成紧张性综合征。1-261123（八）意向倒错（parabulia）指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。例如，患者吃粪便、喝尿、喝痰盂里的脏水等。见于精神分裂症青春型。1-261124（九）作态（mannerism）患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。例如，做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型 1-261125 是一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦。类型：强迫性洗涤强迫性洗涤 强迫性检查强迫性检查 强迫性记数强迫性记
50、数 强迫性仪式动作强迫性仪式动作 多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。（十）强迫动作（compulsion）1-261126 个体反复重复某一动作，这种行为可能属于（）。（A）强迫动作（B）蜡样屈曲（C）刻板动作（D）意志增强 标准答案：ACD 知识点：意志行为障碍1-261127 某人行为被动，生活极度懒散，这种症状最可能是（）。（A）意向倒错（B）情绪倒错（C）意志缺乏（D）意志减弱 标准答案：C 知识点：意志缺乏的定义1-261128 协调性精神运动性兴奋的表现包括()。(A)行为增多(B)意志减退(C)行为可理解(D)动作有目的 标准答案：ACD 知识点：意志行为障碍
