1、2.2.肝脾造血期肝脾造血期 肝脏肝脏:胚胎第胚胎第6 68 8周期开始,出现活动的造血组周期开始,出现活动的造血组织,成为胎儿中期主要造血部位,织,成为胎儿中期主要造血部位,4 45 5月达高月达高峰,峰,6 6个月逐渐减退个月逐渐减退:主要为有核主要为有核RBCRBC、少量粒细、少量粒细胞、巨核细胞胞、巨核细胞.脾脏脾脏:第第8 8周开始造血,周开始造血,RBCRBC为主,稍后粒系;第为主,稍后粒系;第1212周出现淋巴、单核细胞;周出现淋巴、单核细胞;5 5个月之后造个月之后造RBCRBC和和粒细胞的功能逐渐减退,至出生时成为终生造粒细胞的功能逐渐减退,至出生时成为终生造血淋巴器官。血淋
2、巴器官。胸腺:中枢淋巴器官,第胸腺:中枢淋巴器官,第6 67 7周已出现并开始周已出现并开始产生淋巴细胞(前产生淋巴细胞(前T-cell,T-cell,成熟成熟T-cellT-cell),还),还有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。淋巴结淋巴结:第第1111周开始生成淋巴细胞,从此成为周开始生成淋巴细胞,从此成为终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也有短暂的红系造血功能有短暂的红系造血功能 1.1.骨髓造血骨髓造血 :出生后主要是骨髓造血:出生后主要是骨髓造血 婴幼儿期婴幼儿期 :均为红骨髓:均为红骨髓 ,全部参与造血,全部
3、参与造血 5 57 7岁:开始出现黄髓代替长骨中的造血组织岁:开始出现黄髓代替长骨中的造血组织1.1.骨髓造血骨髓造血年长儿与成人年长儿与成人:红髓仅见于扁平骨红髓仅见于扁平骨 不规则不规则骨骨和长骨近端(和长骨近端(肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨)肩胛骨)正常情况下,骨髓外造血极少正常情况下,骨髓外造血极少)出生后,尤其在婴儿期,当发生感染、出生后,尤其在婴儿期,当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时,营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时,超过骨髓代偿能力,肝、脾、淋巴结可随时超过骨髓代偿能力,肝、脾、淋巴结可随时适应需要,恢复到
4、胎儿时的造血状态,出现适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞,称为有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞,称为骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常。应,感染及贫血纠正后即恢复正常。不同年龄不同年龄Hb量的底限量的底限 新生儿新生儿 145 g/L145 g/L 1 14m 90 g/L 4m 90 g/L 4 46 6m 100 g/Lm 100 g/L 6m 6m6y 6y 110 g/L110 g/L 6y 6y14y
5、120 g/L14y 120 g/L8岁达成人水平410/L612小时212810/L1周1210/L年龄WBC总数出生时152010/L%2040608005d5yDifferential count of WBC(白细胞分类计数)Lymphocyte淋巴细胞Granulocyte粒细胞儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线 一、网织红一、网织红 生后生后3d3d内内为为4 46 6 生理性贫血阶段生理性贫血阶段维持较低水平,约维持较低水平,约0.0030.003 婴儿期后约与成人相同婴儿期后约与成人相同0.005-0.0150.005-0.015二、血小板二、血小板 与成人相似与成人相似 :(:(150150300300)10109 9/L/L三、血容量三、血容量 新生儿约占体重新生儿约占体重1010,儿童儿童8 81010,成人成人6 68 8各不同年龄的血红蛋白种类含量各不同年龄的血红蛋白种类含量