1、2022-8-171精神卫生法精神卫生法同学们：你们还记得大明湖畔的犀利哥吗？他们可能的人生轨迹如同犀利哥的幸运者，与家人团聚社会安置被伤害被侮辱死亡伤害他人武疯子暴力倾向武力伤（杀）人精神病人2009年11月26日，在云南禄劝县乌蒙乡陈文法将亲生父母以及祖母、堂伯父、堂伯母、堂哥六人杀死，制造了震惊国内的特大灭门案件。南平校园惨案：2019年3月23日上午7时20分许，福建省南平市实验小学校门口发生一起恶性案件，一位40多岁的男子持刀沿学校周边路上一路砍杀。共造成8名儿童死亡，5名儿童重伤。送去治疗家里看护2022-8-1792019年10月26日十一届全国人大常会第二十九次会议表决通过了中
2、华人民共和国精神卫生法精神卫生法精神卫生法 共七章八十五条，对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作了规定。其中，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，设计了非自愿治疗的前提条件，被视为立法重大突破。2019年年5月月1日起实施日起实施2022-8-1711二二.医疗机构的职责医疗机构的职责.任务任务1.1.精神障碍的预防精神障碍的预防 建立健全精神卫生服务体系和网络 服务质量的规范监督管理 服务的标准化、规范化建设 加强精神卫生专业队伍建设,鼓励和支持开展精神卫生专门人才培养；规定
3、卫生行政部门应当组织医务人员进行精神卫生知识培训,提高其识别精神障碍的能力；2022-8-1712开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：l 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；l 有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；l 有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确 定其是否患有精神障碍的医学检查 精神障碍的住院治疗实行自愿原则精神障碍的住院治疗实行自愿原则 不得强迫精
4、神障碍患者从事生产劳动不得强迫精神障碍患者从事生产劳动二二、精神精神障碍障碍的诊的诊断与断与治疗治疗3.精神障碍的康复 规定政府统筹规划、整合资源,建设和完善精神卫生服务体系,鼓励和支持社会力量举办精神障碍医疗和康复机构；明确综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,开展精神障碍诊断、治疗的医疗机构应当配备满足精神障碍诊疗需要的设施和设备。法律责任法律责任医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关
5、医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动：1.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；2.对住院治疗的病人未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。3.违反本法规定实施约束，隔离等保护医疗措施的。4.违反本法规定，强迫精神障碍病人劳动的。5.违反本法规定对精神障碍病人实施外科手术或者实验性临床医疗的。6.违反本法规定，侵害精神障碍病人的通讯和会见探访者权利的。7.违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍病人诊断为精神障碍病人的。8.专门从事心理治疗的人员为精神障碍病人开具处方或者提供外科治疗，造成他人人身，财产或者其他损害的，依法承担民事责任。11.心理援助心理援助第十四条明确提出：“发生突发
6、事件，应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。”新法还明确规定了，用人单位、教育机构有义务关注职工、学生的心理健康，并在必要的时候有义务向相对人提供心理援助辅导。二二、规规范范精精神神卫卫生生服服务务精神卫生法在总则中宣示精神卫生法在总则中宣示患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯;患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护;有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历资料等信息予以保密;任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益医疗机构
7、接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其诊断;不得推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病;有关方面应当为严重患者免费提供基本公共卫生服务，提供精神科基本药物维持治疗，对家庭经济困难的严重患者参加基本医疗保险给予资助;应当优先给予医疗救助;社区康复机构应当为需要康复的患者提供场所和条件，对患者进行康复训练，监护人应当协助患者进行康复训练。1.保障患者获得救治、康复的权利保障患者获得救治、康复的权利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益 规定政府及有关部门应当采取有效措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，扶持有劳动能力的患者从事力所能及的劳动，并为
8、已经康复的人员提供就业服务。2.是保障患者接受教育和就业的权利是保障患者接受教育和就业的权利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益对精神障碍患者实施下列治疗措施，应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意；无法取得患者意见的，应当取得其监护人的书面同意，并经本医疗机构伦理委员会批准：（一）导致人体器官丧失功能的外科手术；（二）与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗。实施前款第一项治疗措施，因情况紧急查找不 到监护人的，应当取得本医疗机构负责人和伦 理委员会批准。3.保障患者知情同意等权利保障患者知情同意等权利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患
9、患者者的的合合法法权权益益告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。除在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。4.告知患者或者其监护人享有的权利告知患者或者其监护人享有的权利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益对需要住院治疗的诊断结论有异议的，可以要求再次诊断;对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神
10、障碍医学鉴定。保障患者的司法救济权利，患者或者其监护人、近亲属认为有关单位和个人侵害患者合法权益的，可以依法提起诉诉讼。5.保障患者申请救济的权利保障患者申请救济的权利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益标志释义：绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。飘扬的绿丝带飘扬的绿丝带 中国精神卫生标志中国精神卫生标志突发公共卫生事件应急
11、法律制突发公共卫生事件应急法律制度度突发公共卫生事件应急法律制度突发公共卫生事件应急法律制度 一、概述一、概述 二、预防与应急准备二、预防与应急准备 三、报告与信息发布三、报告与信息发布 四、突发事件应急处理四、突发事件应急处理 五、法律责任五、法律责任一、概述一、概述 n 2019 2019年年5 5月月7 7日国务院第日国务院第7 7次常务会议通过次常务会议通过,突发公共卫生事件应急条突发公共卫生事件应急条例例,5,5月月9 9日公布与实施日公布与实施 1、美国炭疽危机美国炭疽危机 Anthrax in USA19902019 某些突发公共卫生事件的经济影响某些突发公共卫生事件的经济影响英
12、英国国 疯疯牛牛病病 90亿美元亿美元1990-2019 坦坦桑尼亚桑尼亚 霍霍乱乱3600万美万美元，元，2019日日本本 疯牛病疯牛病27亿亿美元美元,2019 秘秘鲁鲁 霍霍乱乱海海产品出口障碍，产品出口障碍，1991美国美国 大大肠杆菌肠杆菌0157食食物召回物召回/定定期销毁期销毁香香港港 禽禽流感流感屠屠宰家禽宰家禽,2019 印印度度 鼠鼠疫疫17亿美元亿美元,2019 L马马来西亚来西亚 Nipah 生生猪屠宰猪屠宰,2019 上海甲肝暴发上海甲肝暴发 山西朔州毒酒事件山西朔州毒酒事件 南京汤山中毒事件南京汤山中毒事件 河北白沟苯中毒事件河北白沟苯中毒事件报告非典报告非典病例病
13、例非典肺炎非典肺炎死亡病例死亡病例医务人员医务人员感染感染医务人员医务人员死亡死亡5327349900多多30多多（二）概念（二）概念（definition）突发公共卫生事件：突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒疾病、重大食物中毒和职业中毒以及以及其他其他严重影严重影响公众健康的事件。响公众健康的事件。（一）应急工作的方针与原则（一）应急工作的方针与原则1、方针：预防为主，常备不懈、方针：预防为主，常备不懈 2、原则、原则
14、 统一领导、分级负责统一领导、分级负责 反应及时、措施果断反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作依靠科学、加强合作（二）突发公共卫生事件报告和处理制度二）突发公共卫生事件报告和处理制度 有下列情形之一的，省、自治区有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报、直辖市人民政府应当在接到报告告1小时内小时内，向国务院卫生行政，向国务院卫生行政主管部门报告主管部门报告 1）发生或者可能发生传染病）发生或者可能发生传染病暴发、流行暴发、流行的；的；2）发生或者发现不明原因的）发生或者发现不明原因的群体性疾病群体性疾病的；的；3）发生传染病）发生传染病菌种、毒种菌种、毒种丢失的；丢失的；4）
15、发生或者可能发生）发生或者可能发生重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒事事件的件的2.报告时限报告时限 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在单位发现有突发公共卫生事件的，应当在2小时内小时内向所在地县级人民政府卫生行政主向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在接到报告的卫生行政主管部门应当在2小小时时内向本级人民政府报告，并同时向上级人内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。政主管部门报告。2.
16、报告时限报告时限 县级人民政府应当在接到报告后县级人民政府应当在接到报告后2小小时内向设区的市级人民政府或者上一时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告设区的市级人民政府应当在接到报告后后2小时内向省、自治区、直辖市人小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。民政府报告。国务院国务院卫生部卫生部省级人民政府省级人民政府省级卫生省级卫生行政部门行政部门市级市级人民政府人民政府市级卫生市级卫生行政部门行政部门县级县级人民政府人民政府县级卫生县级卫生行政部门行政部门突发事件监测机构突发事件监测机构医疗卫生机构和有医疗卫生机构和有关单位关单位2 小
17、小 时时2小时小时立即报告立即报告2小时小时2小时小时2小时小时2小时小时1小时小时（三）采取应急控制措施（三）采取应急控制措施 调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备；、设备；人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员 储备的物资：药品、医疗器械、其他物资储备的物资：药品、医疗器械、其他物资 交通工具：汽车、火车、飞机等交通工具：汽车、火车、飞机等 相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备 食物和水源的控制：食物和水源的控制：紧急召回或者封
18、存食物、紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等紧急封闭公共饮用水源等 宣传防治知识，保护易感人群宣传防治知识，保护易感人群 由专业人员做技术指导工作；由专业人员做技术指导工作；被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场调查、采样、技术分析和检验场调查、采样、技术分析和检验 制定相关技术标准、规范和控制措施制定相关技术标准、规范和控制措施 交通工具的有关规定交通工具的有关规定（四）应急处理（四）应急处理 1 1、传染病暴发、流行时，群防群治、传染病暴发、流行时，群防群治 医疗机构的现场救援医疗机构的现场救援2 2、对流动人口做好预防工作；、对流动人口
19、做好预防工作；就地隔离，就就地隔离，就地观察、就地治疗。地观察、就地治疗。应急处理应急处理3 3、早发现、早报告、早隔离、早治、早发现、早报告、早隔离、早治 疗，切断传播途径，防止扩散。疗，切断传播途径，防止扩散。4、资金到位、资金到位5、对拒绝配合者强制执行、对拒绝配合者强制执行 法律责任法律责任 医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销销医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员
20、依法给予降级或者任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：追究刑事责任：隐瞒、缓报或者谎报的；隐瞒、缓报或者谎报的；未及时采取控制措施；未及时采取控制措施；未履行突发事件监测职责的；未履行突发事件监测职责的；拒绝接诊病人的；拒绝接诊病人的；拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者
21、，扰乱社会秩序、市物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的。场秩序的。史记非典史记非典(回顾回顾):非典大事非典大事 2019年年11月月16日（首例非典）日（首例非典）广州佛山出现第一例后来被称为广州佛山出现第一例后来被称为SARS的病例。的病例。2019年年1月月 2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。名发生同样疾
22、病。20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工防控制中心有关专家到广东指导防治工作。作。1月下旬广州出现非典型肺炎病例。月下旬广州出现非典型肺炎病例。2019年年2月（抢购风潮）月（抢购风潮）病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。2月月13日（怀疑病毒）日（怀疑病毒）中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。3月初（北京首例）月初（北京首例）北京发现第一例非典病人。北京发现第一例非典病人。20192019年年2 2月月 3 3日广东
23、省卫生厅向省委办公厅、省政府办公日广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告厅和国家卫生部报告关于我省发生不明原因关于我省发生不明原因肺炎情况的报告肺炎情况的报告，同时下发，同时下发关于做好不明关于做好不明原因肺炎防治工作的通知原因肺炎防治工作的通知。6 6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218218例，当天增加例，当天增加4545例。例。7 7日中共中央政治局委员、广东省委书记张日中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委副书记、省长黄华华作出批德江，广东省委副书记、省长黄华华作出批示，要求全力组织救治患者，查清病因和病示，要求全
24、力组织救治患者，查清病因和病源。源。8 8日广东省将非典型肺炎情况上报党中央、日广东省将非典型肺炎情况上报党中央、国务院，从即日起实行国务院，从即日起实行“零报告制度零报告制度”。89日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。毒口服液等。10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布我省发生非典型肺炎疫情。正式向社会公布我省发生非典型肺炎疫情。广州日报广州日报保健新闻保健新闻在全国最早刊登了在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。有关非典型肺炎的情况。11日上午，中共中央政治局委员、广东省委书记张德日上午，
25、中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委常委、省委秘书长蔡东士，副省长雷于江，广东省委常委、省委秘书长蔡东士，副省长雷于蓝等到省卫生厅现场办公。蓝等到省卫生厅现场办公。广州市人民政府召开新闻发布会，通报广州非典型肺广州市人民政府召开新闻发布会，通报广州非典型肺炎情况。炎情况。下午，广东省卫生厅召开记者见面会，宣布排除炭疽下午，广东省卫生厅召开记者见面会，宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。、鼠疫、禽流感的可能。12日下午，广州出现抢购大米、食盐等物品现象。广日下午，广州出现抢购大米、食盐等物品现象。广州市紧急研究对策、作出部署。州市紧急研究对策、作出部署。2月月13日（怀疑病毒）日（怀疑
26、病毒）中国疾病预防控制中心的专家说，病原中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。体可能是病毒。3月初（北京首例）月初（北京首例）北京发现第一例非典病人。北京发现第一例非典病人。3月月2日（冠状病毒）日（冠状病毒）军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。一个新型冠状病毒。3月月12日（全球警告）日（全球警告）在日内瓦，世界卫生组织发出
27、全球警告，指出非典型肺在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。炎已经在广东、河内和香港蔓延。3月月25日（叶欣殉职）日（叶欣殉职）广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员牺牲的医护人员 4月月8日（列入范围）日（列入范围）卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围 4月月13日（联合攻关）日（联合攻关）卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组 4月月14日（一级疫情）日（一级疫情）北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措
28、施。4月月15日（首诊负责）日（首诊负责）卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。4月月16日（命名日（命名SARS）世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为发现，科学家将其命名为“SARS病毒病毒”。4月月17日（不得缓报瞒报）日（不得缓报瞒报）4月月17日，胡锦涛主持中央政治局常委会，指出不得
29、缓报瞒报非典疫情。日，胡锦涛主持中央政治局常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。4月月19日（酶联免疫）日（酶联免疫）研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。4月月20日（高官免职）日（高官免职）卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农被免职。4月月21日（取消长假）日（取消长假）国务院通知，今年五一不实行长假制度。4月月21日日20时至时至22日日20时（河北首例）时（河北首例）4月21日20时至22日20时，保定6例非点疑似病例转为确诊病例，这是河北省出现确诊非典病例。4月22日（完成测序）中国科学院北京基因组研究
30、所与军事医学科学院微生物流行病研究所合作，宣布首先完成了非典病毒的全基因组测序。4月23日（非典基金20亿）国务院召开常务会议决定，成立国务院防治非典型肺炎指挥部，吴仪任总指挥。中央财政设立非典型肺炎防治基金，基金总额20亿元，从总预算预备费中安排。4月24日（就地免职令）针对个别地区非典疫情汇报不积极的问题，河北省委常委会4月24日研究决定，全省11个地市在疫情汇报上如果达到三次不报、三次不按时报或三次不准确汇报的，市长将被就地免职。5月月2日（更新定义）日（更新定义）世界卫生组织更新SARS病例定义，新增符合疑似病例定义者，只要有任何一项检验（包括抗体、病毒核酸或病毒培养检测）结果为阳性，即判定为可能病例。5月月3日（病毒变种）日（病毒变种）香港中文大学研究人员发现，非典病人体内最少存在3种不同的冠状病毒变种。5月月6日（控制医院内感染）日（控制医院内感染）卫生部公布医院非典控制新指导原则，要求医院采取严格的消毒隔离和防护措施，控制医院感染的发生。5月月9日（公布应急条例）日（公布应急条例）温家宝签署国务院令公布实施突发公共卫生事件应急条例。
