社社会会团团体体分分支支、代代表表机机构构负负责责人人基基本本情情况况表表 社团名称 社团机构名称 照片 社团职务专兼职情况电 话 姓 名性 别民 族 出生年月文化程度职 称 身份证号 邮 编 家庭住址 市（省） 区(县) 号 户口所在地市（省） 区（县） 派出所 工作单位或原工作单位及职务 其他社会职务 是否党政机关处级以上领导干部兼职是否受到过剥夺政治权利的刑事处罚 身身份份证证复复印印件件粘粘贴贴处处 本人签字:年 月 日 公务员或比照公务员管理的所在单位人事部门意见: 业务主管单位意见: (公章)(公章) 年 月 日年 月 日
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