1、第1页，共30页。-通过用手触摸的方式获得病情 资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊脉诊 按诊按诊第2页，共30页。是医生用是医生用手指手指切按患者切按患者动动脉脉，根据其搏动时不同的脉象来了解病，根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。情，辨别病证的诊察方法。切 诊第3页，共30页。1 1、心脏是形成脉象的主要脏器、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神心藏脉、脉舍神”2 2、气血是形成脉象的物质基础、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母气为血帅，血为气母”、“气行则血行气行则血行”3 3、其他脏腑与脉象形成的关系：、其他脏腑与脉
2、象形成的关系：肺、脾胃、肺、脾胃、肝肾肝肾 切 诊第4页，共30页。1.了解疾病的病因、病位、病性、邪了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况推断病情轻重及其预后情况第5页，共30页。切 诊第6页，共30页。1、先定、先定关关：以高骨（桡骨茎突）为标记：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定、再定寸、尺寸、尺：关前为寸，关后为尺关前为寸，关后为尺切 诊第7页，共30页。第8页，共30页。平旦，不少于一分钟。平旦，不少于一分钟。安静。安静。病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌近同一水平线上，平臂、仰掌。切 诊第9页，共30
3、页。第10页，共30页。第11页，共30页。1、食指、中指、无名指食指、中指、无名指2、中指定关，食指定寸，无名指定尺中指定关，食指定寸，无名指定尺3、手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。切 诊第12页，共30页。第13页，共30页。第14页，共30页。第15页，共30页。16切 诊第16页，共30页。切 诊第17页，共30页。切 诊第18页，共30页。三部有脉，不浮不沉，不快不慢。三部有脉，不浮不沉，不快不慢。60-72次次/分分不大不小，和缓从容、节律一致不大不小，和缓从容、节律一致有
4、力、而且重按也有力有力、而且重按也有力意义：意义：1、胃胃：脉来从容、和缓、流利。：脉来从容、和缓、流利。2、神神：应指有力，节律整齐。：应指有力，节律整齐。3、根根：尺脉沉取有力，按之不绝。：尺脉沉取有力，按之不绝。切 诊第19页，共30页。年龄：越小脉越快（婴儿年龄：越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/分）分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。瘦人脉浮，肥人脉沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。斜飞脉、反关脉斜飞脉、反关脉。切 诊第20页，共30页。1 1、浮脉、沉脉、浮脉、沉脉 2 2、迟脉、数脉、迟脉、数脉 3
5、 3、洪脉、细脉、洪脉、细脉 4 4、长脉、短脉、长脉、短脉 5 5、虚脉、实脉、虚脉、实脉 6 6、滑脉、涩脉、滑脉、涩脉 7 7、弦脉、紧脉、弦脉、紧脉 8 8、结脉、代脉、促脉、结脉、代脉、促脉切 诊第21页，共30页。1、脉象特征：、脉象特征：轻取即得，重按反减轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足举之有余，按之不足。2、临床意义：、临床意义：主表证主表证1、脉象特征：、脉象特征：轻取不应，重按始得；轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。举之不足，按之有余。2、临床意义：、临床意义：主里证。主里证。切 诊第22页，共30页。1、脉象特征：、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动脉来迟缓，一息脉
6、动34至至（一分钟不满（一分钟不满60次）。次）。2、临床意义：、临床意义：主主寒证寒证。1、脉象特征：、脉象特征：脉来急促，一息脉来急促，一息56至。至。2、临床意义：临床意义：主主热证热证。切 诊第23页，共30页。1、脉象特征：、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。是一切无力脉的总称。2、临床意义：、临床意义：主虚证。主虚证。1、脉象特征：、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。是一切有力脉的总称。2、临床意义：、临床意义：主实证。主实证。切 诊第24页，共30页。一、概念：一、概念：医生用手直接触摸或
7、按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义二、按诊的方法与意义 （一）（一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。（二）（二）按诊的手法：触、摸、按、叩。第25页，共30页。按肌肤按肌肤按手足按手足按脘腹按脘腹第26页，共30页。辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证阳证、热证；肌肤冷而喜温阴证、寒证阴证、寒证。表热证表热证身热，初按热重，久按热反轻。里热证里热证初按热，久按热势更重。第27页，共30页。肌肤湿润液津未伤液津未伤 肌肤干燥津液亏虚津液亏虚察肿胀察肿胀水肿水肿肌肤肿胀，按之凹陷气肿气肿肌肤肿胀，按之无凹陷第28页，共30页。辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛；俱热阴虚或阳盛。辨手掌冷热 手足心热内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷发疹。第29页，共30页。辨疼痛：拒按辨疼痛：拒按实；实；喜按喜按虚；虚；辨腹胀：叩之浊音辨腹胀：叩之浊音-实证实证叩之空声叩之空声-实证实证辨肿胀：辨肿胀：有波动感有波动感-水臌；无波动感水臌；无波动感-气臌。气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。第30页，共30页。
