1、第1页,共30页。-通过用手触摸的方式获得病情 资料的一种诊察方法。切诊又分为:脉诊脉诊 按诊按诊第2页,共30页。是医生用是医生用手指手指切按患者切按患者动动脉脉,根据其搏动时不同的脉象来了解病,根据其搏动时不同的脉象来了解病情,辨别病证的诊察方法。情,辨别病证的诊察方法。切 诊第3页,共30页。1 1、心脏是形成脉象的主要脏器、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血,其充在脉心主血,其充在脉”“心藏脉、脉舍神心藏脉、脉舍神”2 2、气血是形成脉象的物质基础、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅,血为气母气为血帅,血为气母”、“气行则血行气行则血行”3 3、其他脏腑与脉象形成的关系:、其他脏腑与脉
2、象形成的关系:肺、脾胃、肺、脾胃、肝肾肝肾 切 诊第4页,共30页。1.了解疾病的病因、病位、病性、邪了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况推断病情轻重及其预后情况第5页,共30页。切 诊第6页,共30页。1、先定、先定关关:以高骨(桡骨茎突)为标记:以高骨(桡骨茎突)为标记2、再定、再定寸、尺寸、尺:关前为寸,关后为尺关前为寸,关后为尺切 诊第7页,共30页。第8页,共30页。平旦,不少于一分钟。平旦,不少于一分钟。安静。安静。病人取坐位或仰卧位,手臂与心脏病人取坐位或仰卧位,手臂与心脏近同一水平线上,平臂、仰掌近同一水平线上,平臂、仰掌。切 诊第9页,共30
3、页。第10页,共30页。第11页,共30页。1、食指、中指、无名指食指、中指、无名指2、中指定关,食指定寸,无名指定尺中指定关,食指定寸,无名指定尺3、手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大者宜疏,矮小者宜密,小儿用拇指定关法者宜疏,矮小者宜密,小儿用拇指定关法。切 诊第12页,共30页。第13页,共30页。第14页,共30页。第15页,共30页。16切 诊第16页,共30页。切 诊第17页,共30页。切 诊第18页,共30页。三部有脉,不浮不沉,不快不慢。三部有脉,不浮不沉,不快不慢。60-72次次/分分不大不小,和缓从容、节律一致不大不小,和缓从容、节律一致有
4、力、而且重按也有力有力、而且重按也有力意义:意义:1、胃胃:脉来从容、和缓、流利。:脉来从容、和缓、流利。2、神神:应指有力,节律整齐。:应指有力,节律整齐。3、根根:尺脉沉取有力,按之不绝。:尺脉沉取有力,按之不绝。切 诊第19页,共30页。年龄:越小脉越快(婴儿年龄:越小脉越快(婴儿120-140120-140次次/分)分)体质:身高者脉长,身矮者脉短;体质:身高者脉长,身矮者脉短;瘦人脉浮,肥人脉沉。瘦人脉浮,肥人脉沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。斜飞脉、反关脉斜飞脉、反关脉。切 诊第20页,共30页。1 1、浮脉、沉脉、浮脉、沉脉 2 2、迟脉、数脉、迟脉、数脉 3
5、 3、洪脉、细脉、洪脉、细脉 4 4、长脉、短脉、长脉、短脉 5 5、虚脉、实脉、虚脉、实脉 6 6、滑脉、涩脉、滑脉、涩脉 7 7、弦脉、紧脉、弦脉、紧脉 8 8、结脉、代脉、促脉、结脉、代脉、促脉切 诊第21页,共30页。1、脉象特征:、脉象特征:轻取即得,重按反减轻取即得,重按反减;举之有余,按之不足举之有余,按之不足。2、临床意义:、临床意义:主表证主表证1、脉象特征:、脉象特征:轻取不应,重按始得;轻取不应,重按始得;举之不足,按之有余。举之不足,按之有余。2、临床意义:、临床意义:主里证。主里证。切 诊第22页,共30页。1、脉象特征:、脉象特征:脉来迟缓,一息脉动脉来迟缓,一息脉
6、动34至至(一分钟不满(一分钟不满60次)。次)。2、临床意义:、临床意义:主主寒证寒证。1、脉象特征:、脉象特征:脉来急促,一息脉来急促,一息56至。至。2、临床意义:临床意义:主主热证热证。切 诊第23页,共30页。1、脉象特征:、脉象特征:举之无力,按之空豁,应指松软。举之无力,按之空豁,应指松软。是一切无力脉的总称。是一切无力脉的总称。2、临床意义:、临床意义:主虚证。主虚证。1、脉象特征:、脉象特征:应指幅幅,举按皆然。应指幅幅,举按皆然。是一切有力脉的总称。是一切有力脉的总称。2、临床意义:、临床意义:主实证。主实证。切 诊第24页,共30页。一、概念:一、概念:医生用手直接触摸或
7、按压病人某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义二、按诊的方法与意义 (一)(一)按诊的体位:一般病人取坐位或卧位,同时对医生的位置也有一定的要求。(二)(二)按诊的手法:触、摸、按、叩。第25页,共30页。按肌肤按肌肤按手足按手足按脘腹按脘腹第26页,共30页。辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证阳证、热证;肌肤冷而喜温阴证、寒证阴证、寒证。表热证表热证身热,初按热重,久按热反轻。里热证里热证初按热,久按热势更重。第27页,共30页。肌肤湿润液津未伤液津未伤 肌肤干燥津液亏虚津液亏虚察肿胀察肿胀水肿水肿肌肤肿胀,按之凹陷气肿气肿肌肤肿胀,按之无凹陷第28页,共30页。辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛;俱热阴虚或阳盛。辨手掌冷热 手足心热内伤发热;麻疹患儿,中指尖独冷发疹。第29页,共30页。辨疼痛:拒按辨疼痛:拒按实;实;喜按喜按虚;虚;辨腹胀:叩之浊音辨腹胀:叩之浊音-实证实证叩之空声叩之空声-实证实证辨肿胀:辨肿胀:有波动感有波动感-水臌;无波动感水臌;无波动感-气臌。气臌。辨虫积:指下如蚯吲蠢动。辨虫积:指下如蚯吲蠢动。第30页,共30页。