1、中医基础课程心第1页，共21页。藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。境之间的相互关系的学说。藏象学说藏象学说第2页，共21页。一、藏象学说的基本概念一、藏象学说的基本概念 藏藏:是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象象:一指脏腑器官的形态结构，如一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖
2、圆，形心象尖圆，形 如莲花如莲花”宗必读宗必读改正内景脏腑图改正内景脏腑图）其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。现象。第3页，共21页。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。病理变化反映于外的征象。一、藏象学说的基本概念一、藏象学说的基本概念第4页，共21页。脏腑：内脏的总称。脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。胆、胃
3、、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。脉、脑、髓、骨、女子胞。二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容第5页，共21页。心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。护卫。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（一）心的生理与病理（一）心的生理与病理 位置：位置：第6页，共21页。主血脉、主神志、与小肠相表里。主血脉、主神志、与小肠相表里。1.1.心的主要生理功能心的主要生理功能 （1 1
4、）心主血脉：）心主血脉：是指心气推动和调节血是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。液循行于脉中，周流全身的作用。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属第7页，共21页。气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足心气充足：面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡 红，红，脉和缓有力。脉和缓有力。血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。脉结代。（1 1）心主血脉）心主血脉生理：生理：病理：病理：一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属第8页，共21页。生理：生理：
5、精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志心主神志神神广义广义:人体生命活动及其外在表现人体生命活动及其外在表现,即心主即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义狭义:人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属第9页，共21页。（1 1）心在志为喜：）心在志为喜：心的生理功能与情志的心的生理功能
6、与情志的“喜喜”有关。有关。（2 2）心在体合脉，其华在面：）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。的盛衰。（3 3）心开窍于舌：）心开窍于舌：对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。态。（4 4）心在液为汗：）心在液为汗：“汗血同源汗血同源”。2.系统连属系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属第10页，共21页。（三）小（三）小 肠肠主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精食物后
7、，进一步消化，将水谷化为精微。微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2 2.泌别清浊泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。病理：小便短少、泄泻、便溏等。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能第11页，共21页。心气虚与心阳虚概念概念：指心气不足：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因病因：久病体虚久病体虚 年老脏气衰弱年老脏气衰弱 失血（外伤、产后失血）失血（外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳气虚及阳，损伤心阳证候证候：心悸：心悸,气短气短,自汗自汗,活动时加重活动时加重,脉细弱或结
8、代脉细弱或结代兼见：兼见：面白无华面白无华,体倦乏力体倦乏力,舌淡苔白舌淡苔白心气虚心气虚兼见：兼见：形寒肢冷形寒肢冷,心胸憋闷心胸憋闷,舌淡胖舌淡胖,苔白滑苔白滑心阳虚心阳虚第12页，共21页。心气虚与心阳虚病机分析病机分析：鼓动乏力，血液不能正常运行鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力心悸体倦乏力 心气不足，胸中宗气运转无力心气不足，胸中宗气运转无力气短气短 气虚卫外不固气虚卫外不固自汗自汗 血液运行无力，不能上荣面部血液运行无力，不能上荣面部面白无华面白无华 血不能充盈脉管血不能充盈脉管脉细弱脉细弱 心脉瘀阻心脉瘀阻,气血运行不畅气血运行不畅心胸憋闷心胸憋闷,舌质紫暗舌质紫暗 不能温煦
9、周身不能温煦周身形寒肢冷形寒肢冷治法治法：补益心气；温通心阳：补益心气；温通心阳方药方药：四君子汤；桂枝甘草汤：四君子汤；桂枝甘草汤心气虚心气虚心阳虚心阳虚第13页，共21页。心血虚与心阴虚概念概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因病因：失血（外伤、崩漏、产后失血）失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足生化之源不足久病耗伤阴血久病耗伤阴血证候证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华
10、，唇舌色淡，脉细弱兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱心血虚心血虚兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细脉细 数数心阴虚。心阴虚。第14页，共21页。心血虚与心阴虚病机分析病机分析：不能充盈脉管不能充盈脉管脉细脉细 不能上荣头面不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养心失所养心悸，健忘，失眠多梦心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗，五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养心失所养心悸，健忘，失眠，多梦心悸，健忘，失眠
11、，多梦治法与方药治法与方药：心血虚：补血养心心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹养心安神；天王补心丹心血虚心血虚心阴虚心阴虚第15页，共21页。心火炽盛概念：概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：病因：七情郁久化火七情郁久化火 六淫内郁化火六淫内郁化火证候：证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。谵语。第1
12、6页，共21页。心火炽盛病机分析病机分析：内扰心神，轻者内扰心神，轻者心胸烦热，失眠心胸烦热，失眠 重者重者狂躁，谵语狂躁，谵语 灼伤津液灼伤津液口渴，尿黄，便秘口渴，尿黄，便秘 心火上炎心火上炎口舌生疮，舌尖红赤，口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂甚者舌体糜烂 灼伤络脉灼伤络脉,迫血妄行迫血妄行吐血，衄血吐血，衄血治法治法：清泻心火：清泻心火方药方药：泻心汤：泻心汤 心火炽盛心火炽盛第17页，共21页。心血瘀阻概念概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因病因：继发于心气虚、心阳虚继发于心气虚、心阳虚 情绪激动、劳累、受寒凉情绪激动、劳累、受寒凉 过食
13、肥甘、饮酒过食肥甘、饮酒证候证候：心悸：心悸,怔忡怔忡,气短气短,左胸痛，痛引左臂内侧，左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩第18页，共21页。心血瘀阻病机分析病机分析：心气虚心气虚 不能推动血液正常运行不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短心悸，怔忡，气短 心阳虚心阳虚 心阳不振，气血运行不畅心阳不振，气血运行不畅 推动无力推动无力 气滞血瘀气滞血瘀 不通则痛不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫胸痛，心悸，面唇青紫 手少阴心经循肩背手少阴心经循肩背痛引肩背内臂痛引肩背内臂治法治法：活血化瘀，通络止痛：活血化瘀，通络止痛方药方药：血府逐瘀汤：血府逐瘀汤继
14、发于继发于心血瘀阻心血瘀阻第19页，共21页。小肠实热概念概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证 候。候。病因病因：证候证候：心中烦热：心中烦热,口渴喜凉饮口渴喜凉饮,口舌生疮口舌生疮,小便小便 赤涩赤涩,尿道灼痛尿道灼痛,尿血尿血,舌红苔黄舌红苔黄,脉数。脉数。小肠里热炽盛小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠心火炽盛下移小肠第20页，共21页。小肠实热病机分析病机分析：小便赤涩，尿道灼痛小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络热盛灼伤血络尿血尿血 心火上炎心火上炎心烦口渴，口舌生疮心烦口渴，口舌生疮治法治法：清热利尿：清热利尿方药方药：导赤散：导赤散心热心火炽心热心火炽盛下移小肠盛下移小肠第21页，共21页。
