1、陈宇陈宇淮安市淮阴医院淮安市淮阴医院第1页，共134页。刮痧，是传统的自然疗法之一，它是以中医刮痧，是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐等）在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、等）在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。活血化瘀之目的。第2页，共134页。现代科学证明，刮痧可以扩张毛细血管，增加现代科学证明，刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，起到祛除邪气、驱风散汗腺分泌，促进血液循环，起到祛除邪气、驱风散寒、清热除湿、活血化瘀、通络止痛的作用。对于寒、清热除湿、活血化瘀、通络止痛的作用。对于
2、高血压、中暑、肌肉酸疼等症都有立竿见影之效。高血压、中暑、肌肉酸疼等症都有立竿见影之效。经常经常刮痧，可起到调整经气，解除疲劳，刮痧，可起到调整经气，解除疲劳，增加免疫功能的作用。增加免疫功能的作用。第3页，共134页。传统认识传统认识：“痧痧”是民间的一种习惯叫法，属于中医学范畴的是民间的一种习惯叫法，属于中医学范畴的一种病症名。一种病症名。急救痧症全书急救痧症全书：“痧者，厉气也，入气分则作痧者，厉气也，入气分则作肿作胀，入血分则为蓄为瘀，遇食积痰火则气阻血滞。肿作胀，入血分则为蓄为瘀，遇食积痰火则气阻血滞。”不不是一种独立的病，许多疾病都可以出现痧象，痧是许多疾病的是一种独立的病，许多疾
3、病都可以出现痧象，痧是许多疾病的共同证候，统称之为共同证候，统称之为“痧症痧症”，故有，故有“百病皆可发痧百病皆可发痧”之说。之说。现代认识现代认识:机体发生疾病时，代谢产物不能及时的排出机体发生疾病时，代谢产物不能及时的排出体外，在体内出现不同程度的潴留，成为危害机体健康、使体外，在体内出现不同程度的潴留，成为危害机体健康、使体内环境失衡的内毒素，这些内毒素使毛细血管通透性异常体内环境失衡的内毒素，这些内毒素使毛细血管通透性异常，出痧的过程是排出体内毒素的过程。故此，出痧的过程是排出体内毒素的过程。故此，痧是渗出于脉外痧是渗出于脉外的含有大量代谢废物的离经之血。的含有大量代谢废物的离经之血。
4、“痧痧”第4页，共134页。明代医学家张凤逵的明代医学家张凤逵的伤暑全书伤暑全书中，对于中，对于痧症痧症这个病这个病的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒邪由皮毛而的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒邪由皮毛而入的话，就可以阻塞人体的脉络，阻塞气血，使气血流通不畅入的话，就可以阻塞人体的脉络，阻塞气血，使气血流通不畅。这些毒邪越深，郁积的越厉害，那么它就越剧烈，就必须采。这些毒邪越深，郁积的越厉害，那么它就越剧烈，就必须采取急救的措施，也就是取急救的措施，也就是必须用刮痧放血的办法来治疗。必须用刮痧放血的办法来治疗。运用刮痧疗法，将刮痧器皿在表皮经络穴位上进行刮治，运用刮痧疗法，
5、将刮痧器皿在表皮经络穴位上进行刮治，直到直到刮出皮下出血凝结成象米粒样的红点刮出皮下出血凝结成象米粒样的红点为止，通过发汗使汗为止，通过发汗使汗孔张开，孔张开，痧毒痧毒(也就是病毒也就是病毒)随即排出体外随即排出体外，从而达到治愈的目，从而达到治愈的目的。的。第5页，共134页。一一 预防保健作用预防保健作用二二 治疗作用治疗作用第6页，共134页。刮痧疗法作用部位是体表皮肤，皮肤是机体暴刮痧疗法作用部位是体表皮肤，皮肤是机体暴露于外的最表浅部分，对外界气候等变化起适应与露于外的最表浅部分，对外界气候等变化起适应与防卫作用。健康人常做刮痧防卫作用。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里如取背俞穴、
6、足三里穴等穴等)可增强卫气护表能力，外邪不易侵表，机体可增强卫气护表能力，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证，及时刮痧流涕等表证，及时刮痧(如取肺俞、中府等如取肺俞、中府等)可将表可将表邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而生大病。生大病。第7页，共134页。刮痧疗法的治病作用刮痧疗法的治病作用可表现在以下几方面可表现在以下几方面第8页，共134页。刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周织间压力得到调节，
7、以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起围的血液循环。增加组织流量，从而起到到“活血化瘀活血化瘀”、“祛瘀生新祛瘀生新”的作用的作用。第9页，共134页。刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，刮痧可使衡的作用，如肠蠕动亢进者，刮痧可使其受到抑制而恢复正常。反之肠蠕动功其受到抑制而恢复正常。反之肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。脏腑阴阳得到平衡。第10页，共134页。肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软
8、组织，可发出肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害的
9、冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛不通则痛”的病理变化。的病理变化。第11页，共134页。临床经验得知，凡有疼痛则肌肉必紧临床经验得知，凡有疼痛则肌肉必紧张；凡有肌紧张又势必疼痛。它们常互张；凡有肌紧张又势必疼痛。它们常互为因果关系，刮痧治疗中我们看到，消为因果关系，刮痧治疗中我们看到，消除了疼痛病灶，肌紧张也就消除；如果除了疼痛病灶，肌紧张也就消除；如果使紧张的肌肉得以松弛，则疼痛和压迫使紧张的肌肉得以松弛，则疼
10、痛和压迫症状也可以明显减轻或消失，同时有利症状也可以明显减轻或消失，同时有利于病灶修复。于病灶修复。第12页，共134页。刮痧的用具十分简单、方便，只要是边刮痧的用具十分简单、方便，只要是边缘比较圆滑的东西，如梳子、溏瓷杯盖子等缘比较圆滑的东西，如梳子、溏瓷杯盖子等，都可以用来刮痧。当然，如果长期使用或，都可以用来刮痧。当然，如果长期使用或作为治疗，还是用正规一些的刮痧板比较好作为治疗，还是用正规一些的刮痧板比较好。刮痧板选用。刮痧板选用天然水牛角天然水牛角为材料，对人体肌为材料，对人体肌表无毒性刺激和化学不良反应。而且水牛角表无毒性刺激和化学不良反应。而且水牛角本身是一种中药，具有发散行气，
11、活血和润本身是一种中药，具有发散行气，活血和润养作用。养作用。第13页，共134页。椭圆形刮痧板椭圆形刮痧板方形刮痧板方形刮痧板缺口形刮痧板缺口形刮痧板三角形刮痧板三角形刮痧板梳形刮痧板梳形刮痧板第14页，共134页。刮痧之前，为了防止划破皮肤，需要在皮肤刮痧之前，为了防止划破皮肤，需要在皮肤表面涂一层润滑剂，香油或色拉油。当然，有表面涂一层润滑剂，香油或色拉油。当然，有条件的话，最好采用专门的条件的话，最好采用专门的“刮痧活血剂刮痧活血剂”。它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，经传统与现代高科技结合的方法提炼加工而成经传统与现代高科技结合的方法提炼
12、加工而成的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。第15页，共134页。1.根据医嘱，备齐用物，洗手，携至床根据医嘱，备齐用物，洗手，携至床旁，再次核对；旁，再次核对；2.2.解释目的、方法；确定刮痧部位；如解释目的、方法；确定刮痧部位；如头部、颈项部、胸部、肩背部及四肢头部、颈项部、胸部、肩背部及四肢部等。选取适合的体位。部等。选取适合的体位。第16页，共134页。体体 位位胸、腹、下肢内侧、胸、腹、下肢内侧、前侧部多选用仰卧位前侧部多选用仰卧位或仰靠坐位；或仰靠坐位；头部、
13、颈部、背部、上头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用肢和下肢外侧部多选用俯卧位或伏俯坐位及坐俯卧位或伏俯坐位及坐位。位。坐位坐位伏俯伏俯位位俯卧俯卧位位第17页，共134页。3.暴露刮痧部位，铺治疗巾或垫手纸暴露刮痧部位，铺治疗巾或垫手纸于部位之下，用于部位之下，用75%75%酒精酒精消毒消毒皮肤。冬皮肤。冬季要注意保暖；必要时用屏风遮挡。季要注意保暖；必要时用屏风遮挡。4.4.检查刮具边缘，蘸水、油或药液，在检查刮具边缘，蘸水、油或药液，在选定的部位，与皮肤保持选定的部位，与皮肤保持45459090角，角，单一方向刮拭单一方向刮拭，不要来回刮动。，不要来回刮动。第18页，共134页。5.5
14、.刮痧的方向刮痧的方向6.刮痧的次序刮痧的次序 总原则先头面后手足，先胸腹后背腰，总原则先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。从上从上下下 从里从里外外 从左从左右右第19页，共134页。7.一般每个部位刮一般每个部位刮20203030次，通常一个患次，通常一个患者选者选3 35 5个部位，局部刮痧一般个部位，局部刮痧一般10102020分分钟，全身刮痧宜钟，全身刮痧宜20203030分钟。分钟。皮下呈现皮下呈现红色或紫红色痧痕为止红色或紫红色痧痕为止。对于一些不出。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以
15、以患者感到舒服为原则患者感到舒服为原则。出痧后一至二天，皮肤可。出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。第20页，共134页。8.8.刮痧时间：本次刮痧与前次刮痧应间隔刮痧时间：本次刮痧与前次刮痧应间隔3 36 6天，以皮肤痧退为准。天，以皮肤痧退为准。3 35 5次为一个次为一个疗程。疗程。9 9.治疗中，应随时观察患者感觉，局部皮治疗中，应随时观察患者感觉，局部皮肤变化等。患者应避风，治疗后给予适量肤变化等。患者应避风，治疗后给予适量饮料或温开水以助疗效。饮料或温开水以助疗效。10.10.整理用物，洗手整理用物，洗手,记录，注意刮痧
16、板记录，注意刮痧板的收藏。的收藏。第21页，共134页。补法：补法：力度小、速度慢。临床多用于年老体弱，力度小、速度慢。临床多用于年老体弱，久病重症或形体瘦弱之虚证患者。久病重症或形体瘦弱之虚证患者。泻法：泻法：力度大、速度快。临床多用于年轻体壮，力度大、速度快。临床多用于年轻体壮，新病急症或形体壮实的实证患者。新病急症或形体壮实的实证患者。平补平泻：平补平泻：亦称平刮法，常用于常人保健。亦称平刮法，常用于常人保健。有三种刮拭手法：有三种刮拭手法：第一种为按压力大，速度慢；第一种为按压力大，速度慢；第二种为按压力小，速度快；第二种为按压力小，速度快；第三种为按压力中等，速度适中。第三种为按压力
17、中等，速度适中。第22页，共134页。一、按力量大小分类一、按力量大小分类1.1.轻刮法：刮痧时用力小，被刮着无疼痛或其他轻刮法：刮痧时用力小，被刮着无疼痛或其他不适，皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法适用于不适，皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法适用于老年体弱者、疼痛敏感部位及辨证属于虚证的老年体弱者、疼痛敏感部位及辨证属于虚证的患者。患者。2.2.重刮法：刮痧时用力大，但以患者能承受为度。重刮法：刮痧时用力大，但以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处，青壮年体质较强者，以及辨证属于实证、富处，青壮年体质较强者，以及辨证属于实证、热证的患者
18、。热证的患者。第23页，共134页。二、按移动速度分类二、按移动速度分类1.1.快刮法：刮拭频率在每分钟快刮法：刮拭频率在每分钟3030次以上。此法适次以上。此法适用于青壮年体质较强者，主要用于刮拭背部、用于青壮年体质较强者，主要用于刮拭背部、四肢以及辨证属于急性、外感病证的患者。四肢以及辨证属于急性、外感病证的患者。2.2.慢刮法：刮拭频率在每分钟慢刮法：刮拭频率在每分钟3030次以内。此法适次以内。此法适用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内科、体腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。虚的慢性
19、病患者。第24页，共134页。三、按刮痧方向分类三、按刮痧方向分类1.1.直线刮法：主要用于身体比较平坦的部位，如直线刮法：主要用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。背部、胸腹部、四肢部位。2.2.弧线刮法：刮拭方向呈弧线形，多循肌肉的走弧线刮法：刮拭方向呈弧线形，多循肌肉的走行或骨骼结构特点而定，主要用于胸背部肋间行或骨骼结构特点而定，主要用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。隙、肩关节和膝关节周围等部位。第25页，共134页。四、按刮痧板接触体表部位分类四、按刮痧板接触体表部位分类1.1.摩擦法：将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布摩擦法：将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行
20、有规律的旋转移动，或直线式往返移动，进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉、或使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉、或绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。也可用于刮痧前，使患者放松。2.2.梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳处向后发际做有规律的单方向刮拭。双侧太阳处向后发际做有规律的单方向刮拭。此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。张等病证。第26页，共134页。四、按刮痧板接触体
21、表部位分类四、按刮痧板接触体表部位分类3.3.点压法：用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患点压法：用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后迅速抬起，重复操作者能承受为度，保持数秒后迅速抬起，重复操作510510次。适用次。适用于肌肉丰满的穴位或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷部位，如环于肌肉丰满的穴位或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷部位，如环跳、委中等。跳、委中等。4.4.按揉法：刮痧板在穴位处做点压按揉，点下后做往返来回或按揉法：刮痧板在穴位处做点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转，操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉顺逆旋转，操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，
22、每分钟按揉5010050100次，适用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉次，适用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉等穴位等穴位第27页，共134页。四、按刮痧板接触体表部位分类四、按刮痧板接触体表部位分类5.5.角刮法：使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接角刮法：使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成触皮肤，与体表成4545度角，自上向下或由里向度角，自上向下或由里向外刮拭，手法灵活，用力不宜过猛，适用于四外刮拭，手法灵活，用力不宜过猛，适用于四肢关节、脊柱两侧经筋部位等。肢关节、脊柱两侧经筋部位等。6.6.边刮法：将刮痧板的长条棱边，与体表接触成边刮法：将刮痧板的长条棱边，与体
23、表接触成4545度角进行刮拭，此法宜用于对大面积部位的度角进行刮拭，此法宜用于对大面积部位的刮拭。刮拭。第28页，共134页。“出痧出痧”的皮肤红红的，看上去有点儿可怕。其实的皮肤红红的，看上去有点儿可怕。其实，不管怎么红，都不必担心，因为这对皮肤是没有损害，不管怎么红，都不必担心，因为这对皮肤是没有损害的。的。红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映。红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映。较重的病较重的病，“痧痧”就出得多，颜色也深，如果病情较轻，就出得多，颜色也深，如果病情较轻，“痧痧”出得少些，颜色也较浅。出得少些，颜色也较浅。一般情况下，皮肤上的一般情况下，皮肤上的“瘀瘀血血”会在会在3 35
24、 5天内逐渐消退，迟一些也不会超过天内逐渐消退，迟一些也不会超过1 1周周就会恢复正常，不仅不会损害皮肤，而且由于这种就会恢复正常，不仅不会损害皮肤，而且由于这种方法活血化瘀，加强了局部的血液循环，会使皮肤方法活血化瘀，加强了局部的血液循环，会使皮肤变得比原来还要健康、美丽。变得比原来还要健康、美丽。第29页，共134页。感冒、发烧、中暑、头痛、感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。关节炎等病症。可以治疗内外妇儿等科近可以治疗内外妇儿等科近400种病症，并涉及消种病症，并涉及消除疲劳、养颜美容等保健
25、功效。除疲劳、养颜美容等保健功效。第30页，共134页。1.1.孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。2.2.有出血倾向的疾病如白血病、血小板少慎刮。有出血倾向的疾病如白血病、血小板少慎刮。3.3.心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。化腹水，全身重度浮肿者禁刮。4.4.下肢静脉曲张，慎刮。下肢静脉曲张，慎刮。5.5.皮肤高度过敏或刮治部位皮肤溃烂、损伤、炎症都不皮肤高度过敏或刮治部位皮肤溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法。宜用这种疗法。6.6.大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不大
26、病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。宜刮痧。第31页，共134页。1 1刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。部位。2 2刮痧出痧后刮痧出痧后3030分钟以内忌洗凉水澡。分钟以内忌洗凉水澡。3 3前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3 35 5天，以皮肤上痧退为标准。天，以皮肤上痧退为标准。4 4刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最
27、好为淡糖盐刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息水），并休息15152020分钟。分钟。第32页，共134页。刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮晕刮。（1 1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。（2 2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。（3 3）急救措施：迅速让患者平卧
28、；让患者饮用）急救措施：迅速让患者平卧；让患者饮用1 1杯温杯温糖开水；迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中糖开水；迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。）、涌泉穴（重刮）。第33页，共134页。第34页，共134页。1 1、风寒证、风寒证 取穴：风池、大椎、风门、肺俞及肩胛部、中府及前胸、足三里。取穴：风池、大椎、风门、肺俞及肩胛部、中府及前胸、足三里。放痧穴：少商、大椎放痧穴：少商、大椎 刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎及背部肺俞、肩胛部，刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈
29、部大椎及背部肺俞、肩胛部，然后刮中府及前胸，放痧少商，最后刮拭足三里。然后刮中府及前胸，放痧少商，最后刮拭足三里。刮拭方法：泻法、少商、大椎可放痧。刮拭方法：泻法、少商、大椎可放痧。2 2、风热证、风热证 取穴：曲池、尺泽、外关、合谷、风池、大椎取穴：曲池、尺泽、外关、合谷、风池、大椎 刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎，然后刮拭上肢内侧曲刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎，然后刮拭上肢内侧曲池、尺泽，最后刮外关，合谷。池、尺泽，最后刮外关，合谷。刮拭方法：泻法刮拭方法：泻法 大椎重刮或放痧大椎重刮或放痧 3 3、暑湿证、暑湿证 取穴：孔最、合谷、中脘、足三里、支沟、膻中取穴：孔最、合
30、谷、中脘、足三里、支沟、膻中 刮拭顺序：先刮胸部的膻中，再刮腹部中脘，然后上肢内侧孔最，刮拭顺序：先刮胸部的膻中，再刮腹部中脘，然后上肢内侧孔最，刮拭上肢外侧支沟和合谷，最后刮拭足三里。刮拭上肢外侧支沟和合谷，最后刮拭足三里。刮拭方法：平补平泻。刮拭方法：平补平泻。第35页，共134页。1 1、外邪内侵、外邪内侵 取穴：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、手三里、阿是穴。取穴：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、手三里、阿是穴。刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外关后刮上臂的曲池、手三里、外关 刮拭方
31、法：泻法刮拭方法：泻法 2 2、气滞血瘀、气滞血瘀 取穴：肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、阳陵泉。取穴：肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、阳陵泉。刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢阳刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢阳陵泉穴。陵泉穴。刮拭方法：泻法或肩部放痧。刮拭方法：泻法或肩部放痧。3 3、气血虚弱、气血虚弱 取穴：肩髃、膈俞、肩贞、足三里、气海、关元。取穴：肩髃、膈俞、肩贞、足三里、气海、关元。刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮背部膈俞，然后刮腹部的刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮背部膈俞，然后刮腹部的气海、关元，最后刮下肢的足三里。气海、关元，最后
32、刮下肢的足三里。刮拭方法：补法刮拭方法：补法第36页，共134页。取穴：翳风、头维、太阳、合谷、列缺、阳陵取穴：翳风、头维、太阳、合谷、列缺、阳陵泉、足三里、血海。泉、足三里、血海。刮拭顺序：点揉翳风头维、太阳然后刮前臂合刮拭顺序：点揉翳风头维、太阳然后刮前臂合谷列缺，再刮下肢阳陵泉至足三里，最后刮血海。谷列缺，再刮下肢阳陵泉至足三里，最后刮血海。刮拭方法：补泻兼施。刮拭方法：补泻兼施。第37页，共134页。1 1、气滞血瘀、气滞血瘀 取穴：颈百劳、阿是穴、后溪、悬钟取穴：颈百劳、阿是穴、后溪、悬钟 刮拭顺序：先刮颈部颈百劳、阿是穴，再刮手掌后溪，刮拭顺序：先刮颈部颈百劳、阿是穴，再刮手掌后溪
33、，最后刮下肢悬钟穴。最后刮下肢悬钟穴。刮拭方法：泻法，悬钟放痧。刮拭方法：泻法，悬钟放痧。2 2、风寒外袭、风寒外袭 取穴：大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、列缺。取穴：大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、列缺。刮拭顺序：先刮肩颈部的大椎、天柱、肩外俞，然后刮手刮拭顺序：先刮肩颈部的大椎、天柱、肩外俞，然后刮手、臂部的后溪、列缺，最后刮下肢悬钟。、臂部的后溪、列缺，最后刮下肢悬钟。刮拭方法：泻法刮拭方法：泻法 第38页，共134页。1 1、寒湿腰痛、寒湿腰痛 取穴：阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府取穴：阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府 刮拭顺序：先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴，肾俞、腰阳关、最后刮腘
34、窝刮拭顺序：先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴，肾俞、腰阳关、最后刮腘窝部的委中穴。部的委中穴。刮拭方法：平补平泻刮拭方法：平补平泻 2 2、劳损腰痛、劳损腰痛 取穴：阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊取穴：阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊 刮拭顺序：先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎最后刮下刮拭顺序：先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎最后刮下肢的委中、阳陵泉。肢的委中、阳陵泉。刮拭方法：平补平泻、委中放痧。刮拭方法：平补平泻、委中放痧。3 3、肾虚腰痛、肾虚腰痛 取穴：肾俞、志室、太溪、委中取穴：肾俞、志室、太溪、委中 刮拭顺序：先刮背腰
35、部的肾俞、志室、再刮腘部委中，最后刮足部太溪穴刮拭顺序：先刮背腰部的肾俞、志室、再刮腘部委中，最后刮足部太溪穴 刮拭方法：补法刮拭方法：补法 第39页，共134页。1)1)刮拭顺序：刮拭顺序：（1 1）侧头部）侧头部 （2 2）前后头部）前后头部（3 3）背部）背部 （4 4）下肢）下肢 2)2)主要经穴：主要经穴：双侧肺俞、肾俞；双侧足三里；双侧血海。双侧肺俞、肾俞；双侧足三里；双侧血海。第40页，共134页。陈宇陈宇淮安市淮阴医院淮安市淮阴医院第41页，共134页。第42页，共134页。第43页，共134页。第44页，共134页。第45页，共134页。第46页，共134页。第47页，共13
36、4页。第48页，共134页。第49页，共134页。3、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力、吸收快、收效速的目的。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。醋调：解毒、化瘀、敛疮，虽用药猛，可 缓其性；酒调：行气、通络、消肿、止痛，虽用药缓，可激其性；油调：可润肤生肌。还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。第50页，共134页。第51页，共134页。第52页，共134页。第53页，共134页。第54页，共134页。第55页，共134页。第56页，共134页。第57页，共134页。第58页，共134页。第59页，共134页。第60页，共134页。第61页，共134页。第62页，共
37、134页。第63页，共134页。第64页，共134页。第65页，共134页。常见疾病的敷贴方法第66页，共134页。第67页，共134页。常见疾病的敷贴方法第68页，共134页。感冒第69页，共134页。感冒第70页，共134页。常见疾病的敷贴方法第71页，共134页。面瘫第72页，共134页。第73页，共134页。第74页，共134页。第75页，共134页。第76页，共134页。第77页，共134页。陈宇陈宇淮安市淮阴医院淮安市淮阴医院第78页，共134页。一、概念 定义：定义：水针水针 作用特点作用特点：针刺作用针刺作用 药理药理 药物的理化刺激药物的理化刺激 时间效应时间效应第79页，共
38、134页。二、针具与药物二、针具与药物 针具针具 针头：针头：号牙科号号牙科号 注射器：注射器：、第80页，共134页。药物药物可用于肌肉注射的药物可用于肌肉注射的药物 中草药制剂中草药制剂 当归当归 北芪北芪 鹿茸鹿茸 高丽参高丽参 鱼腥草鱼腥草 板兰根板兰根 川芎嗪川芎嗪 威灵仙威灵仙 丹参丹参 维生素制剂维生素制剂 VitBVitB族族 VitK VitK 其其 他他 药物药物 5%-10%GS 5%-10%GS 注射用水及其它药物注射用水及其它药物第81页，共134页。三、操作方法、选穴处方、选穴处方 常规取穴常规取穴 按针灸处方原则取穴按针灸处方原则取穴 阳性反应点阳性反应点 压痛点
39、（阿是）压痛点（阿是）皮下结节皮下结节 条索状物条索状物 按脏腑经络理论按脏腑经络理论 按神经节段按神经节段 按经验按经验第82页，共134页。、操作程序、操作程序：皮下皮下慢推进慢推进/缓慢提插缓慢提插得气得气 回抽回抽 虚虚推药推药 拔针拔针实实 药液量多药液量多：边退边推或多方向推药边退边推或多方向推药第83页，共134页。3、药物剂量：、药物剂量：部位药物部位药物药理量药理量 特异性药物特异性药物1/10-1/31/10-1/3溶液量溶液量 耳穴耳穴o.1ml/o.1ml/穴穴 面部面部 0.30.5ml/0.30.5ml/穴穴 胸背胸背 0.51.0ml/0.51.0ml/穴穴 四肢
40、四肢12ml/12ml/穴穴 腰臀腰臀 25ml/25ml/穴穴第84页，共134页。四、适应范围与临床运用优点：优点：中西合壁中西合壁 方便省时方便省时 减小副作用减小副作用 提高疗效提高疗效可作为主要疗法或辅助疗法可作为主要疗法或辅助疗法第85页，共134页。药物的选择药物的选择 辨病辨病 辨证辨证 对证（交替使用）对证（交替使用）其它相关疗法其它相关疗法 穴位自血疗法穴位自血疗法 穴位免疫疗法穴位免疫疗法 转移因子转移因子 胸腺素等胸腺素等 第86页，共134页。五、注意事项 无菌操作无菌操作 注意药物的性能注意药物的性能/剂量剂量/禁忌禁忌/毒副作用毒副作用 针刺的深度针刺的深度 药物
41、不得注入关节腔、脊髓腔、血管药物不得注入关节腔、脊髓腔、血管 注意神经干注意神经干 避免刺伤脏器避免刺伤脏器 孕妇穴位与部位孕妇穴位与部位 防止晕针防止晕针 第87页，共134页。第88页，共134页。陈宇陈宇淮安市淮阴医院淮安市淮阴医院第89页，共134页。揉法揉法 大鱼际揉法大鱼际揉法 大鱼际处着力于施大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。动作轻柔左右的揉动。动作轻柔，每分钟，每分钟120160次。次。第90页，共134页。肘关节微屈，腕肘关
42、节微屈，腕关节放松掌根部着力关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉在施术部进行旋转揉动。动。动作轻柔，每分钟动作轻柔，每分钟120160次。次。揉法揉法 掌根揉法掌根揉法第91页，共134页。用拇指罗纹面着力用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做指罗纹面在施术部位做环转揉动。环转揉动。动作轻柔，动作轻柔，每分钟每分钟120160次。次。揉法揉法 拇指揉法拇指揉法 第92页，共134页。掌根处着力于施术处，肘掌
43、根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直使掌根部向前做单方向直线推进。操作时动作协调，线推进。操作时动作协调，不可硬压、死按，以防推不可硬压、死按，以防推破皮肤，在推动时不能耸破皮肤，在推动时不能耸肩，也不可左右滑动、忽肩，也不可左右滑动、忽快忽慢。快忽慢。推法推法 掌推法掌推法 第93页，共134页。拇指端着力于施拇指端着力于施处，余指置放于相处，余指置放于相应的位置以固定助应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施拇指及腕部主动施力，做短距离单方力，做短距离单方向直线推进
44、。操作向直线推进。操作时动作协调，不可时动作协调，不可硬压、死按，以防硬压、死按，以防推破皮肤，在推动推破皮肤，在推动时不能耸肩，也不时不能耸肩，也不可左右滑动、忽快可左右滑动、忽快忽慢。忽慢。推法推法 指推法指推法 第94页，共134页。推法推法 肘推法肘推法 屈肘，尺骨鹰嘴突起屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。操做单方向直线推进。操作时动作协调，不可硬作时动作协调，不可硬压、死按，以防推破皮压、死按，以防推破皮肤，在推动时不能耸肩，肤，在推动时不能耸肩，也不可左右滑动、
45、忽快也不可左右滑动、忽快忽慢。忽慢。第95页，共134页。拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。沉肩、垂肘、悬腕沉肩、垂肘、悬腕 手握空拳、拇指自然着力手握空拳、拇指自然着力 推法推法 一指禅推法一指禅推法 第96页，共134页。以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。律性地摆动。腕部向内摆动腕部向内摆动 推法推法 一指禅推法一指禅推法 腕部向外摆动腕部向外摆动 第97页，共134页。滾法滾法
46、侧掌滾法着力部位侧掌滾法着力部位 侧掌滾法侧掌滾法 拇指伸直，余拇指伸直，余指的掌指关节屈指的掌指关节屈曲，使手背部尺曲，使手背部尺侧第五掌指关节侧第五掌指关节处着力于施术处处着力于施术处。第98页，共134页。屈腕前臂旋前屈腕前臂旋前 肘关节微屈，以肘部肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的施术处上进行连续不断的均匀的滚动。均匀的滚动。操作时手法吸定的部位要操作时手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动或跳紧贴体表，不能拖动或跳动，动作协调而有节律，动，动作协调而有
47、节律，滚动频率每分钟滚动频率每分钟120160次。次。滾法滾法 侧掌滾法侧掌滾法 第99页，共134页。伸腕前臂旋后伸腕前臂旋后 肘关节微屈，以肘肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的在施术处进行连续不断的均匀的滚动。均匀的滚动。滾法滾法侧掌滾法侧掌滾法 第100页，共134页。滾法滾法握拳滾法握拳滾法 手握空拳，手近端指间手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，点，前臂主动
48、前后运动，带动屈曲的指间关节做小带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。幅度的伸屈运动。操作时手操作时手法吸定的部位要紧贴体表，不法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动或跳动，动作协调而有能拖动或跳动，动作协调而有节律，滚动频率每分钟节律，滚动频率每分钟120160次。次。第101页，共134页。按法按法 拇指按法拇指按法 拇指端着力于施术处，拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述指缓慢撤力，再重复上述操作操作。第102页，共134页。一手压在另一手背一手压在另一手背
49、上着力于施术处，肘关上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，节伸直，肩关节为支点，上身前倾，双足跟略抬上身前倾，双足跟略抬起，借助身体上半部的起，借助身体上半部的重量，由上肢施力传至重量，由上肢施力传至手掌向下按压。手掌向下按压。按法按法 掌按法掌按法 第103页，共134页。屈肘，以肘关节屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，施术处，上身前倾，借助身体上半部重量借助身体上半部重量向下按压。向下按压。按法按法 肘按法肘按法 注意：不可用力过猛第104页，共134页。用手拇指与余四指用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同并相对用力挤
50、压，同时提拽，然后掌指撤时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的力，如此连绵不断的捏提。捏提。拿法拿法 注意：操作时，用力要注意：操作时，用力要由轻到重，不可突然用由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而又连力，动作要缓和而又连贯性。贯性。第105页，共134页。手握空拳，用手握空拳，用拇指指间关节突起拇指指间关节突起处着力于施术处，处着力于施术处，前臂与拇指或食指前臂与拇指或食指主动施力进行持续主动施力进行持续点压。点压。点法点法 屈拇指点法屈拇指点法 第106页，共134页。手握空拳，用食指手握空拳，用食指的指间关节突起处着的指间关节突起处着力于施术处，前臂与力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力拇
