1、崇州市中医医院崇州市中医医院李建平李建平20132013中医适宜技术推广讲座中医适宜技术推广讲座“治未病治未病”第1页，共18页。一一 历史沿革历史沿革 “治未病治未病”的概念最早出的概念最早出现于黄帝内经现于黄帝内经,在素在素问问四气调神大论中提四气调神大论中提出：出：“是故圣人不治已病是故圣人不治已病治未病治未病,不治已乱治未乱不治已乱治未乱,此此之谓也。夫病已成而后药之谓也。夫病已成而后药之之,乱已成而后治之乱已成而后治之,譬犹渴譬犹渴而穿井而穿井,斗而铸锥斗而铸锥,不亦晚不亦晚乎乎”。第2页，共18页。故朱震享在格致余论中说：故朱震享在格致余论中说：“与其求疗于有病之后，不若摄养于无与
2、其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家之疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家之怯；未病而先治，所以明摄生之理。如是则思患而预防之者，何患之有怯；未病而先治，所以明摄生之理。如是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病哉？此圣人不治已病治未病“不治已病治未病不治已病治未病”是早在黄帝内经中就提出来的防病养生谋是早在黄帝内经中就提出来的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主预防为主”战略的最早思想，战略的最早思想，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这
3、就要它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全治病十全”的的“上工之术上工之术”。第3页，共18页。伤寒论伤寒论 中也有不少关中也有不少关于中医治未病思想的论述，于中医治未病思想的论述，尤其是其中的金匮要略尤其是其中的金匮要略部分。部分。从总体上讲，治未病包从总体上讲，治未病包括三
4、个大的方面，即未括三个大的方面，即未病防变、已病防传和瘥病防变、已病防传和瘥后防复。未病状态到底后防复。未病状态到底属不属于病态，是我们属不属于病态，是我们理解治未病的关键。理解治未病的关键。第4页，共18页。从总体上讲，治未病从总体上讲，治未病包括三个大的方面，即未包括三个大的方面，即未病防变、已病防传和瘥后病防变、已病防传和瘥后防复。未病状态到底属不防复。未病状态到底属不属于病态，是我们理解治属于病态，是我们理解治未病的关键。未病的关键。党的十七大确定了党的十七大确定了坚持预防为主、坚持中坚持预防为主、坚持中西医并重的卫生工作方西医并重的卫生工作方针以及扶持中医药和民针以及扶持中医药和民族
5、医药事业发展的要求，族医药事业发展的要求，提出了人人享有基本医提出了人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标，疗卫生服务的宏伟目标，明确了提高全民健康水明确了提高全民健康水平的战略部署。平的战略部署。第5页，共18页。20072007年，国务院领导同志站在历史和时代发展的战略高度，从国年，国务院领导同志站在历史和时代发展的战略高度，从国家经济社会发展的大局出发，开创性地提出了开展中医家经济社会发展的大局出发，开创性地提出了开展中医“治未治未病病”工作的要求。工作的要求。2009 2009年国家中医药管理局出台了关于积极年国家中医药管理局出台了关于积极发展中医预防保健服务的实施意见，国家中医药管理局关
6、发展中医预防保健服务的实施意见，国家中医药管理局关于印发中医预防保健服务提供平台建设基本规范，于印发中医预防保健服务提供平台建设基本规范，20132013年年1111月月国家中医药管理局下发基层医国家中医药管理局下发基层医 疗机构疗机构“治未病治未病”服务工作指服务工作指南（试用稿）三个文件，从服务功能，服务内容，服务流程，南（试用稿）三个文件，从服务功能，服务内容，服务流程，服务区域及其基本要求，人员配备，设备配置，制度管理七个服务区域及其基本要求，人员配备，设备配置，制度管理七个方面对中医预防保健服务及方面对中医预防保健服务及“治未病。进行了全面阐述。治未病。进行了全面阐述。第6页，共18
7、页。“治未病治未病”的概念的概念治未病是采取预防或治疗治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发手段，防止疾病发生、发展的方法。是中医治则学展的方法。是中医治则学说的基本法则，及未病先说的基本法则，及未病先防、既病防变、愈后防复防、既病防变、愈后防复以以“治未病治未病”理念为核心，理念为核心，针对个体人健康状态，系针对个体人健康状态，系统维护和提升个体人整体统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健功能状态，管理个体人健康状态风险，实现康状态风险，实现“未病未病先防、既病早治、已病防先防、既病早治、已病防变、瘥后防复变、瘥后防复”的目标，的目标，达到防病治病、健康长寿达到防病治病、健康长寿
8、的目的。的目的。什么叫治未病？就是养生，什么叫治未病？就是养生，就是一个全域治疗概念，就是一个全域治疗概念，西医打预防针，乙肝疫苗西医打预防针，乙肝疫苗针一种疾病预防，不是全针一种疾病预防，不是全域治疗，现在各个医院体域治疗，现在各个医院体检中心也是治未病模式之检中心也是治未病模式之一，西医没有阳性体征治一，西医没有阳性体征治疗是个问题，就是不是问疗是个问题，就是不是问题现在商业气味太浓，中题现在商业气味太浓，中医办法很多，如养生，中医办法很多，如养生，中医养生讲究四时阴阳，春医养生讲究四时阴阳，春生、夏长、秋收、冬藏，生、夏长、秋收、冬藏，这是自然界的规律。这是自然界的规律。第7页，共18页
9、。人应该顺应大自然的规律，比如，春天的人应该顺应大自然的规律，比如，春天的时候，要有一种生发之气，被发缓形，夜时候，要有一种生发之气，被发缓形，夜卧早起。冬天不能太张扬、太发散，万物卧早起。冬天不能太张扬、太发散，万物处于秘藏。中医养生主张因时、因地、因处于秘藏。中医养生主张因时、因地、因人而异，养生当中，最重要的是养心。人而异，养生当中，最重要的是养心。“一生淡泊养心机一生淡泊养心机”，这是一个很高的精，这是一个很高的精神境界。第二就是饮食养生。关键要有合神境界。第二就是饮食养生。关键要有合理的膳食结构。理的膳食结构。第8页，共18页。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五五谷为养，五果为助，五
10、畜为益，五菜为充菜为充”。南宋陆游的养生方法是喝粥。南宋陆游的养生方法是喝粥。中医讲医食同源，第三是运动养生第四中医讲医食同源，第三是运动养生第四是房事养生第五是气功养生第六是药物是房事养生第五是气功养生第六是药物养生。如柏子仁，就是柏树的果子，也养生。如柏子仁，就是柏树的果子，也是一种养生长寿食物。植物里寿命最长是一种养生长寿食物。植物里寿命最长的就是柏树和松树，我们常说的就是柏树和松树，我们常说“千年柏千年柏树树”。柏子仁有养性、安神、润肠、通。柏子仁有养性、安神、润肠、通便、养颜的功效。便、养颜的功效。第9页，共18页。一、服务功能一、服务功能 以以“治未病治未病”理念为核心，理念为核心
11、，针对个体人健康状态，系统针对个体人健康状态，系统理个体人健康状态风险，实理个体人健康状态风险，实现现“未病先防、既病早治、未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复已病防变、瘥后防复”的目的目标，达到防病治病、健康长标，达到防病治病、健康长寿的目的。寿的目的。第10页，共18页。二、服务内容二、服务内容 健康状态信息采集与管理、健康状态辨识与评估、健康状态信息采集与管理、健康状态辨识与评估、健康干预（包括健康咨询与指导）、干预效果评估健康干预（包括健康咨询与指导）、干预效果评估等全面、综合、规范的中医预防保健服务（等全面、综合、规范的中医预防保健服务（“治未治未病病”服务）。服务）。第11页，共
12、18页。三、服务流程三、服务流程 健康状态信息采集、健康状态信息管理（建立健康状态信息健康状态信息采集、健康状态信息管理（建立健康状态信息库）、健康状态辨识、健康状态评估、健康干预方案制定、健康库）、健康状态辨识、健康状态评估、健康干预方案制定、健康干预措施实施、干预效果评估等。干预措施实施、干预效果评估等。就是健康咨询。健康体检，健康干预就是健康咨询。健康体检，健康干预第12页，共18页。1 1、体质辨识，预防疾病体质辨识，预防疾病2 2、亚健康调理，（世界卫生组织亚健康调理，（世界卫生组织15/10015/100健康。健康。15/10015/100疾病。疾病。70/10070/100亚健康
13、）亚健康）3 3、季节养生与调护，中医养生讲究四时阴阳，春季节养生与调护，中医养生讲究四时阴阳，春生、夏长、秋收、冬藏，这是自然界的规律。人应生、夏长、秋收、冬藏，这是自然界的规律。人应该顺应大自然的规律，比如，春天的时候，要有一该顺应大自然的规律，比如，春天的时候，要有一种生发之气，被发缓形，夜卧早起。冬天不能太张种生发之气，被发缓形，夜卧早起。冬天不能太张扬、太发散，万物处于秘藏。扬、太发散，万物处于秘藏。第13页，共18页。20132013年年1111月国家中医药管理局下发基层医疗月国家中医药管理局下发基层医疗机构机构“治未病治未病”服务工作指南（试用稿）服务工作指南（试用稿）指南旨在指
14、导社区卫生服务中心、乡镇卫指南旨在指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构开展生院等基层医疗机构开展“治未病治未病”服务工作，服务工作，同时可作为中医药管理部门对基层医疗机构开同时可作为中医药管理部门对基层医疗机构开展展“治未病治未病”服务工作的评价参考和依据。有服务工作的评价参考和依据。有条件的社区卫生服务站、村卫生室可参照执行。条件的社区卫生服务站、村卫生室可参照执行。其中第一条其中第一条 基层医疗机构开展基层医疗机构开展“治未病治未病”服务工作应以服务工作应以“治未病治未病”理念为核心，理念为核心，针对不同的服务人群，采用中医针对不同的服务人群，采用中医“治未治未病病”服务方法和手
15、段进行健康管理和服服务方法和手段进行健康管理和服务，发挥中医药在预防、保健、康复、务，发挥中医药在预防、保健、康复、养生等领域的优势和作用，达到预防疾养生等领域的优势和作用，达到预防疾病、增进健康的目的病、增进健康的目的第14页，共18页。第八条第八条 基层医疗机构应根据本单位实际情况，在环境形象建设上注基层医疗机构应根据本单位实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色优势，通过内部装饰、展板布置等形式，传播重体现中医药特色优势，通过内部装饰、展板布置等形式，传播“治未治未病病”理念，宣传理念，宣传“治未病治未病”知识，介绍知识，介绍“治未病治未病”方法，彰显方法，彰显“治未病治未病”服务的
16、特色和优势，营造良好的中医药文化氛围就提供方法。服务的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围就提供方法。第十条第十条 社区居民，包括常住居民和流动人口。以妇女、儿童、老社区居民，包括常住居民和流动人口。以妇女、儿童、老年人、慢性病患者和亚健康人群为重点服务人群。这说服务对象年人、慢性病患者和亚健康人群为重点服务人群。这说服务对象第15页，共18页。第十四条第十四条 基层医疗机构应参照基层医疗机构应参照中华中医药学会中医养生保健中华中医药学会中医养生保健技术操作规范等有关要求，积技术操作规范等有关要求，积极应用针刺、艾灸、推拿、拔罐、极应用针刺、艾灸、推拿、拔罐、穴位敷贴、药浴、熏蒸、刮痧、穴位敷
17、贴、药浴、熏蒸、刮痧、药膳、音疗、光疗、电疗等中医药膳、音疗、光疗、电疗等中医“治未病治未病”技术，并按照国家中技术，并按照国家中医药管理局关于加强对医疗机医药管理局关于加强对医疗机构膏方推广应用管理的通知和构膏方推广应用管理的通知和关于加强对冬病夏治穴位贴敷关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知要求，加技术应用管理的通知要求，加强对膏方、穴位贴敷等中医技术强对膏方、穴位贴敷等中医技术的规范使用和管理。说得很具体。的规范使用和管理。说得很具体。第16页，共18页。从从我们最常见一下方面入手；我们最常见一下方面入手；1 1、体质辨识。预防疾病（九种体体质辨识。预防疾病（九种体质）质）2 2、亚健康调理亚健康调理3 3、季节养生与调理季节养生与调理4 4、漫病防变漫病防变具体疾病如具体疾病如1 1、睡眠障碍睡眠障碍2 2、孕前调养孕前调养3 3、高血压。糖尿病，慢性肾病高血压。糖尿病，慢性肾病4 4、恶心肿瘤。恶心肿瘤。第17页，共18页。第18页，共18页。
