XX大学附属肿瘤医院-信息化战略规划报告.pptx

1、XXXX大学大学附附属肿属肿瘤瘤医院医院信息信息化化战略战略规规划报划报告告项目执项目执行摘要行摘要 XX大学肿瘤医院信息化战略规划项目历时14周，分为现状分析、蓝图规划和实施规划三大阶段Bottom Up）自下自下而上（而上（识别问题分析归类剖析原因自上自上而下而下（Top Down）制定框架成熟度分析发现差距现状现状分析分析 识别识别差距差距分别从现状问题和埃森哲 成熟度评估方法两个角度 入手，了解医院IT现状蓝图蓝图规划规划 定义定义未来未来从业务和信息化两个方面进行提升，提出业务 流程改进建议，设计未来五年IT发展蓝图业 务业 务 流 程流 程 优化优化IT蓝图蓝图 设计设计流程分析改

2、进建议效果评估风险应对应用架构应用架构技术架构技术架构基础架构基础架构管控架构管控架构战略、管控组织、人员流程、制度总体应用架构系统落地方案功能框架推荐总体集成架构标准体系构建平台服务搭建存储/服务器/网络/机房实施实施规划规划 逐步逐步演进演进结合医院资源与投入，规 划演进路线制定制定实施实施计计划划定义原则划分阶段整体计划明确明确实施实施重重点点识别重点解决方案详细计划估算估算实施实施投投入入实施概算2目目录录3信息信息化现化现状状分析分析业务流程优化信息化蓝图设计信息化实施规划附件现状分现状分析方法论析方法论Bottom Up分析分析法法 从实际情况出发，以问题为导向，旨在改善用户体验信

3、息化现状信息化现状分析报告分析报告调研发现问题问题总结归类问题成因分析Top Down分分析法析法从最佳实践出发，以经验为依据，旨在提升IT水平制定分析框架多种维度评价综合评价分析HIMSS组织将对肿组织将对肿瘤医瘤医院院做预做预评评估，估，评评估结估结果果可作可作为为参考参考4目目录录信息信息化现化现状状分析分析业务流程优化信息化蓝图设计信息化实施规划附件Bottom Up 分析法分析法5Top Down 分析法埃森哲项目团队埃森哲项目团队于于10月月14日日正式入正式入场场开始调开始调研研，历，历经经2周时间，周时间，共计访共计访谈业务科谈业务科室室34场场次，涉及相关人员次，涉及相关人员

4、逾逾80人人10.9 10.13问卷调查与问卷调查与资料资料回回收收10.14 10.15业务科室集业务科室集中访谈中访谈10.16 10.17院领导访谈院领导访谈10.20全院科室走访全院科室走访10.21 10.22业务科室专业务科室专题访谈题访谈回收电子版文档15份，问卷49份，其中：36份在线问卷13份纸质问卷专题访谈科室11个，其中：8个临床科室3个后勤科室访谈业务科室人员66名，涉及科室23 个，其中：护理部、检验科、药学部、病理科、财务处积极配合访谈工作，提供了详 细的资料院领导专访4场，包括：彭书记李院长钱院长曾院长10.23 信信息息科专题科专题访谈访谈6 周例会 硬件组访谈

5、 软件组访谈 日常沟通走访临床科室11个，了解门诊、住院整体业 务流程各级领各级领导和业导和业务务人员在人员在肯肯定信息定信息化化工作成工作成果果的同时的同时，也指也指出出当前信当前信息化建设领域存在的问题，大体可以归纳为六个类息化建设领域存在的问题，大体可以归纳为六个类型型信息化工作信息化工作成果成果得得到肯定到肯定当前存在的当前存在的主要主要问问题题 根据访谈结果，大部分科室表示现有信息系统能够支撑科室的基础性业务能够支撑科室的基础性业务需需求求 根据调研问卷，约80%参与调研的用户对医院信息系统的使用情况表示满意或非常满意满意或非常满意参与信息化现状调研的业务科室共提出了212个问题，集

6、中体现在以下6个方面个方面：1想用想用没得用没得用2用了用了不好用不好用3能用能用也不用也不用4我用我用他不用他不用5互相互相不通用不通用6没法没法管谁用管谁用“6用用”问题问题7“6用用”问题问题的本质分析的本质分析A科室科室B科室科室C科室科室D科室科室1234561 1想用没得用想用没得用科室未部署IT系统，只能手工操作2 2用了不好用用了不好用科室有IT系统，但使用效果不好3 3能用也不用能用也不用科室有IT系统，但业务人员不使用4 4我用他不用我用他不用有IT系统与无系统的科室之间存在障碍5 5互相不通用互相不通用有IT系统科室之间也存在沟通障碍6 6没法管谁用没法管谁用监管科室不能

7、有效掌握IT系统使用情况覆盖度覆盖度易用性易用性执行力执行力监控度监控度信息流信息流联通性联通性8整体上整体上反馈问反馈问题题集中表集中表现现在覆盖在覆盖度度和易用和易用性性上，但上，但不不同类同类型型科室的科室的问题侧重点各不相同问题侧重点各不相同问题分类问题分类统计统计图图16%29%10%3%5%37%互相不通用-联通性没法管谁用-监控度 能用也不用-执行力我用他不用-信息流 想用没得用-覆盖度用了不好用-易用性20161284024病理科放疗科 分子诊断科 核医学科 检验科麻醉科 影像 鼻咽科 综合科 妇科 肝胆科 护理部 内科 医务处监察审计处人事处 设备科 物管科 财务处 物流科

8、药学部实验研究部 体检中心 新院办预防医学部互相不通用-联通性 我用他不用-信息流没法管谁用-监控度 想用没得用-覆盖度能用也不用-执行力 用了不好用-易用性医技科室医技科室访谈科访谈科室反馈室反馈问问题分类统计图题分类统计图临床科临床科室室后后勤勤科室科室其它科室其它科室9关键发现：关键发现：总体来看，“覆盖度”、“易用性”、和“联通性”等三个问题最为突出医技科室中，病理科信息系统的问题主要体现在“联通性”方面；临床科室中，妇科和 护理部的护士对“易用性”问题非常关注；而后勤科室中则以财务处和物流科的需求较 为迫切，主要希望解决的问题是系统的“覆盖度”。“6用用”问题问题的原因分析：的原因分

9、析：想用没想用没得用得用 覆盖度覆盖度检验科检验科问题问题摘录摘录*对危急值、HIV等特殊情况缺乏警示依然使用纸质排班、考勤表格，由于中级以下检验医师要轮岗，所以考勤排班表相对复杂检验科目前还存在大量的人工操作，如微生物的接收、室内的质控报告等病理科病理科病理会诊系统，无法帮助异地患者及时获取病理结果档案室的电脑上会记录标本归档的位置，但需要人工对标本进行定位以及寻找；档案库工作人员在纸质登记簿上人工查找符合条 件的蜡块/玻片，将其借出护理部护理部系统尚未实现对护理人员等参加过的教学培训情况的登记尚未实现药品物流管理一体化，使用条码登记，可减轻护士的盘点工作尚未实现针对某些特定的病种，在系统中

10、能够设置常规治疗方案（类似临床路径），根据患者的身高体重等信息自动设置化疗药 物的剂量，同时允许在安全范围内进行剂量的调整医务处医务处医技科室需要手工填报，数据无法核实希望做到以病种为单位的统计分析，进一步了解病种的医疗质量系统未提供统计分析的工具人事人事处处人员招聘过程是通过原始的手工电话沟通，招聘材料的制作也是手工完成人才申报没有做到信息化人事档案管理还没实现无纸化处理物管科物管科维修和改造目前都是电话和纸质申请，希望维修的后台管理不断细化未实现项目状态的查询：从可研、立项到最后结算支付等全过程的状态查询，让相关科室人员了解到审批的进度体检中心体检中心诊间预约：希望在医生诊间实现患者家属的

11、体检预约，现在诊间的医生无法直接登录体检系统为客户预约，需要通过纸质单据的 方式，由客户自己带到体检中心健康信息记录：希望实现客户健康信息的完整记录，能将客户多次的体检信息保存下来，方便健康管理专业人员进行纵向的比较经过经过项目项目组组的深的深入入分析分析与与求证求证，导致导致上上述问述问题题的原的原因因主要主要包包括：括：1、信、信息息化化建建设设资资源有源有限限，而有，而有 需求需求的科的科室室较多较多，只能只能逐逐步满足步满足2、现、现有有信信息系息系统统的功的功能能不够全不够全 面，面，不能不能充充分满分满足足业务业务需需求求3、信、信息息化化需求需求的的收集收集和和反馈机反馈机 制不

12、制不完善完善，需求需求不不能及能及时时落实落实*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件10“6用用”问题问题的原因的原因分分析：析：用了不用了不好用好用 易用性易用性麻醉科麻醉科问题问题摘录摘录*手术麻醉系统能直接获取的信息大多是图片扫描版，不可编辑鼻咽科鼻咽科缺乏有效的患者识别机制，遇到患者重名的情况只能通过医生对患者的了解人工匹配HIS响应速度慢，影响工作效率综合科综合科上级医生无法修改下级医生的病历系统不支持中文以外的语言，客户需要英文病历时医生自行翻译系统中存在高端客户不需要的选项（如以前针对特需的组套），使得医生视图不够清晰妇科妇科PDA设备少，信号差，速度慢门诊病历打印

13、总报错，有时候电子版保存不了，医生需要反复录入病案首页信息不全，病案库无法快速检索到某类型的病历，常需要医生调阅大量病历然后人工筛选排班系统、交班汇总信息通过插件插进HIS系统。希望排班系统有个暂存功能，员工内部作调整后，再保存排班表。减少二次排班 的步骤重复。人事处人事处由于现有的账号申请顺序（先登记OA系统，然后将录入数据导入人事系统），造成了一定的不方便医院的招聘、岗前培训、晋升、退休等流程齐全，各流程在人事科系统上的一个专门模块进行操作，但目前仅为简单的登记；人才招聘界面个人信息散乱，信息量少药学部药学部系统慢，在存医嘱和盘点上，存一次盘点单需要2个小时虽然有合理用药功能，但不好用，使

14、用的较少，正在做配伍禁忌的拦截功能财务处财务处薪酬计算使用单机版的“数据王”，可个性化地设计计算公式，但由于奖金计算岗位对员工技术要求高，难以实现轮岗目前工资系统的安全性工作不到位，上系统后，每个人都可能看到数据医院人员性质复杂，目前分系统计算工资(在编及旧合同一个库，新合同博士后协议工资一个库、离退休一个库、研究生一个库)而 且发放月份不一，难以整合科研经费的管理在财务的辅助管理项目上，科研经费的会计科目设置少，由人工汇总经过经过项目项目组组的深的深入入分析分析与与求证求证，导致导致上上述问述问题题的原的原因因主要主要包包括：括：1、信、信息息系系统的统的设设计缺计缺陷陷且不够且不够 人性人

15、性化，化，操操作繁作繁琐琐使用使用不不便便2、部、部分分基基础设础设施施性能性能不不足，不足，不 能够能够充分充分支支持信持信息息系统系统的的运行运行3、业、业务务规规则和则和流流程未程未梳梳理清理清 晰，晰，系统系统不不能支持能支持*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件11“6用用”问题问题的原因的原因分分析：析：能用也能用也不用不用 执行力执行力问题问题摘录摘录*病理科病理科现有系统有标本存储管理的小模块，但基本不用医生可通过病理系统录入报告，为了节省时间，基本没有医生自己录入报告，均通过打字员录入，但后期仍需要经过多轮复核，实 际工作效率并没有显著提高医务处医务处院内规定医

16、师需在病人出院后的3天内完成病案首页，但相当一部分医生只填电子病历，不填病案首页。8月份7000多份病历中，约有2500份未按要求填写首页并归档常出现医生不按时间要求填写病案首页的情况，导致病案室人员工作量剧增，由于病案首页填写情况与绩效考核不挂钩，导致执行 力不够物管科物管科许多科室均提及OA系统不好用。物管科认为，现有OA系统有些功能是可用的，比如在线审批功能，但因为执行力的原因，未能在全院范围内推广起来物流科物流科在医生开医嘱时，低值耗材相近的类型较多，医生为了图方便往往随便选择一项，导致物流科没法进行准确统计经过经过项目项目组组的深的深入入分析分析与与求证求证，导致导致上上述问述问题题

17、的原的原因因主要主要包包括：括：1、业务规则、业务规则和和流流程程未梳理未梳理清清晰，晰，系统系统没能没能建建立强立强制制规则规则2、信、信息息系系统的统的设设计不计不够够人性人性化，化，不足不足以以促使促使用用户改户改变变既有习既有习 惯惯3、尚、尚未未全全面建面建立立针对针对信信息化执息化执 行情行情况的况的监监督与督与奖奖惩机制惩机制*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件12“6用用”问题问题的原因的原因分分析：析：我用他我用他不用不用 信息流信息流病理科病理科问题问题发现发现*病理申请：病理申请仍采用纸质申请单形式，缺乏质量管理模块标本借阅申请：若其他科室需要借阅病理档案

18、库存放的标本，需提交纸质申请表给病理档案库分子诊断科分子诊断科申请信息化：无在线申请平台，临床科室/院外合作单位仍需通过纸质申请单的形式开立分子诊断申请，相关人员需要手工记录 申请信息，工作量大，不便于统计针对院外合作单位，已有系统尚未实现申请记录检验科检验科系统有护士采集标本时间，无送检时间麻醉科麻醉科HBOS系统提供的耗材管理功能仍需要大量手工录入，无条码管理，出入库耗时长且不准确手术外的麻醉仍采用手工登记的形式，工作量无法汇总统计监察审计处监察审计处监察审计处仍使用纸质版的审批表。走实务流程耗时长，工作量大设备科设备科耗材：由于耗材的采购分散在物流科和设备科，两个科室之间的协调分配不够清

19、晰药学部药学部药品不良反应通过纸质版上报，临床科室将不良反应的纸质申请单送过来后，药剂师在系统里填写申请单财务处财务处望海康信成本核算系统大部分数据是手工导入的，需要人工对账,导致凭证多，财务科人员工作量大，核算项目不精细需要大量 的人力物力，尚未做到人财物一体化经过经过项目项目组组的深的深入入分析分析与与求证求证，导致导致上上述问述问题题的原的原因因主要主要包包括：括：1、平、平台台类类科室科室的的信息信息化化水平待水平待 提升提升，很，很多多节点节点仍仍通过通过手手工操作工操作2、业、业务务联联系较系较紧紧密科密科室室之间存之间存 在手在手工环工环节节，导，导致致信息信息流流中断中断3、尚

20、、尚未未全全面建面建立立针对针对信信息化执息化执 行情行情况的况的监监督与督与奖奖惩机制惩机制*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件13“6用用”问题问题的原因的原因分分析：析：互相不互相不通用通用 联通性联通性病理科病理科问题问题发现发现*医生诊断过程中如果发现现有的标本不足以支撑诊断，则需要补开医嘱，进行免疫组化或重切特染等操作，该情况下千屏系 统会记录此类报告延迟的原因，但临床医生看不到补开医嘱中的诊断检查有些需要在收费前就进行，在HIS系统中无法看到相关的收费状态标记病理科与临床科沟通不畅,病理科无法在PIS系统获取临床信息，临床科获取的病理报告状态有误差检验科检验科无法

21、直接查看病人在LIS以外的信息，不便于辅助诊断麻醉科麻醉科手术麻醉系统与其他系统无法实时交换数据，导致生化检验信息需要人工写入、病人病程信息无法便捷的查询需要反复登入 其他系统查询药品收费和治疗收费需要在不同系统间重复录入鼻咽科鼻咽科查询信息需要反复登入登出，无法从统一的入口看到患者相关所有信息护理部护理部现有的人力管理系统与护理部无法共享信息由于同一病人会反复入院，但系统尚不能从统一的视图查到病人的所有诊疗记录，免去医生反复查询的工作人事处人事处HIS系统和人事系统的信息不能同步，资源信息不能整合与财务科的信息尚未实现一体化管理；人事科与财务科的薪资管理系统不对接，彼此独立管理，人事科需要导

22、出系统，再人 工导入到财务薪资管理系统人事科根据临床科室的工作量确定科室的编制数，人事科认为医务处提供的数据更客观财务处财务处与人事科、物流科等汇总信息时，需要在各科室导出数据excel表,财务数据需要从不同系统上导入由于统计口径不一，没有统一标准、统一规格,会出现账户数据不一的情况预防医学部预防医学部电子病历与病理系统、影像系统的对接做的不好，负责肿瘤登记的技术员需要登录多个系统查询同一病人的信息病人门诊号、病理号、住院号各不相同，技术员无法通过唯一标识识别病人，如遇重名则需要技术员人工区别经过经过项目项目组组的深的深入入分析分析与与求证求证，导致导致上上述问述问题题的原的原因因主要主要包包

23、括：括：1、信、信息息系系统没统没有有实现实现标标准化，准化，2、业务规则、业务规则和和流流程程未梳理未梳理清清晰，晰，3、核、核心心信信息系息系统统（如如EMR）的的系统系统之间之间只只实现实现最最初级初级的的互联互联系统系统不能不能支支持持功能功能不够不够强强大，大，还还未更未更换换升级升级*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件14“6用用”问题问题的原因的原因分分析：析：没法管没法管谁用谁用 监控度监控度病理科病理科问题问题发现发现*病理切片管理、制片流程尚未做到数字化，无法记录责任人尚未建立完善的手术室冰冻报告查询系统分子诊断科分子诊断科HIS系统开单后，分子诊断科尚不可

24、以实时查询到相应的单据和累计开单数量，从而便于追溯针对临床科医生，HIS系统尚未实现报告反馈情况的查询功能针对院外合作单位，尚未实现报告反馈等情况的查询检验科检验科尚未实现从标本采集到报告反馈的全过程跟踪监控,系统上有显示检验报告的状态但无法查询到检验到了什么阶段工作量和工作过程中的耗材无法准确统计麻醉科麻醉科除毒麻药外，其他药品的管理相对粗放，药品的申领派发无准确的记录，无专业的药剂师进行管理护理部护理部系统尚未实现对护理人员工作量、夜班/假期的记录和统计无法提供护理人员一览表，实时查询护士的在岗情况尚未实现从医嘱下达到给药的全程记录管理，包括哪位护士为哪位病人通过什么方式使用了哪种剂量的哪

25、种药品，从而有利于 提高临床护理质量也便于工作量统计医务处医务处尚未建立完善的质量控制管理系统，规范管理过程，尤其缺乏针对不良事件的上报、处理、反馈全过程的跟踪控制不能通过系统实时查看医疗现状，如门诊量，病床使用量，空床有多少等对于设备来说，目前无法从机器设备上实时抓取工作量/工作效率数据临床路径入径率无法实时统计，需要人工填报，管理滞后人事处人事处考勤登记尚未电子化：希望能通过门禁卡、指模等手段实现电子化考勤登记施工项目进行：尚未实现可以在系统上实时更新，比如科室提交，职能审核，立项，招标药学部药学部希望实现从医嘱下达、护士核对到最终给药的全过程跟踪控制，便于药学部跟踪统计经过经过项目项目组

26、组的深的深入入分析分析与与求证求证，导致导致上上述问述问题题的原的原因因主要主要包包括：括：1、业、业务务规规则和则和流流程未程未梳梳理清理清2、未、未部部署署信息信息系系统或统或信信息断点息断点3、尚、尚未未全全面建面建立立针对针对信信息化执息化执晰，晰，系统系统不不能支持能支持过多过多，导，导致致无法无法实实现有现有效效监控监控行情行情况的况的监监督与督与奖奖惩惩机制机制*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件1516从全院从全院视角、视角、部部门视角门视角和和技术视技术视角角进行总进行总结结，可以，可以发发现信现信息息化相关化相关问题的成因主要集中在七个方面问题的成因主要集中

27、在七个方面全院视角全院视角考虑到医院的行业地位和迫切的需求，信息化建设的资源投入仍有提升空间资源资源管控管控尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩机制部门视角部门视角科室内部或跨部门的职责划分不够清晰，业务流程存在问题，信息系统无法提供有效支持业务业务业务科室与信息科、系统厂商之间没有建立起完善的需求反馈机制，很多需求无法落实机制机制技术视角技术视角部分信息系统的功能不够完善、设计不够人性化系统系统信息系统之间没有充分集成，无法实现信息共享和互联互通集成集成基基础础基础设施存在设备老化、性能不足等情况，对信息系统的支撑能力待提高17资源倾斜的力度仍需加强，资源利用效率有待提高0.86%0.

28、87%0.76%0.60%0.80%1.00%05101520201220132014信息化投入信息化投入占医院收入比例百万25占比近三年的信息化建设年投入占医院年总收 入比例不不足足1%与成熟的数字化医院每年投入医院总收入的3%至5%的比例相去甚远2011-2014年信年信息化建设投入估算息化建设投入估算资金投入与资金投入与战略战略目目标相标相比比略显略显薄薄弱弱人力资源利人力资源利用效用效率率、规、规模模与建与建设设目标目标不不匹配匹配1 全院视全院视角：资源角：资源估算假设：按千万级项目每个项目需要2位软件工程师1位硬件工程师，百万级项目每2个项 目需要1位软件工程师，16个百万级项目共

29、需要2位硬件工程师计算 假设未来5年中，每年度至少同步推进20%的千万级项目和百万级项目信息科现有软硬件工程师工作强度已饱和饱和，每天 工作时间超过10小时的情况已非常常见若岗位职责维持不变，现有人力资源将难以在保证日常运营的同时下兼顾大型建设项目现现状状未未来来5年年50个系统的日常问题处理拟上线千万级项目5个25个系统厂商对接拟上线百万级项目16个网络/存储/服务器设备维护 信息化建设投入金额有待与财务处进一步确认 2014年数据截止到9月份软件工软件工 程师：程师：硬件工硬件工 程师：程师：现有7人需要9至25人需要9至14人现有7人尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩机制信息化的

30、变革（如新系 统上线、原有系统升级改造等）不可避免的需 要用户改变原有的工作 习惯，容易在操作层产 生阻力，很多业务人员 有信息系统也不使用，更不会针对系统使用情 况提出合理建议目前缺乏与科室、个人 绩效相关的监督与奖惩 机制，信息系统使用情 况无法形成闭环管理，阻碍了科室内部的信息 系统完善，也影响到全 院信息化建设的效果监督科室 奖惩奖惩推行推行信息信息化化变革变革措措施施（如新系统上线、原有系统升级/替换）业务科室 使用使用信息科 培训培训业务科室 反馈反馈信息科 调整调整2 全院视全院视角：管控角：管控18业务人员职责界定不清晰、业务流程不规范业务业务模式模式信息信息化建设化建设人员人

31、员 职责职责流程流程 规范规范制度制度 约束约束应用应用 功能功能技术技术 架构架构基础基础 设施设施指导指导支撑支撑人员人员职责职责界界定不清定不清 系统权限设置需要明确的用户角色定义。部分业务 无法明确“发起者”、“执行者”、“审核者”等 主要角色，因此系统也无法实现有效的监控与追溯业务业务流程流程不不规范规范系统交互关系和集成方式的确定需要明确业务活动 中的信息流向和数据要求。部分业务并未明确规定“无纸化”，存在多种特殊情况或变通方式，因此 系统也难以做到规范化缺乏缺乏制制度度约约束束制度能够约束相关人员按照既定的规范开展工作，以使信息化需求在一段时间内相对确定，便于信息 科人员指导厂商

32、实现业务科室的需求。目前尚缺乏 上述制度约束，导致信息化需求难以管控3 部门视部门视角：业务角：业务19信息化需求的收集和反馈机制不规范，需求不能及时落实4 部门视部门视角：机制角：机制业务业务人员人员信息信息科科产品产品厂商厂商随机面对面反映需求致电信息科反映需求致电工程师反映需求直接向厂商反映需求直接向业务人员反馈直接向信息科反馈与厂商沟通后向业务人员反馈直接向业务人员反馈导导 致致 问问 题题20反映需求的渠道太多，随机性强，因此无法准确记录需求的提出者和受理者，导致需求管理混乱需求的处理流程没有记录和监控，无法便捷查看处理进度和最终处理结果信息科不能完整掌握所有需求的发起和处置情况，导

33、致重复需求较多，也导致一些系统功能已经 完善了却没有备案，最终医院的信息系统建设情况难以说清系统功能存在部分缺失5 技术视技术视角：系统角：系统报告报告查看查看报告 诊断 获取 建议报告 查看临床临床文档文档更新 管理路径执行 紧急 效果反馈 干预分诊分诊查体询 问 观 察分诊 建议临床临床路径路径路径病史预警数据 实时监控 制定采集监控采集变异病人 病人监控处理预警 决策支持医嘱医嘱管理管理医嘱执行 结果创建 录入追踪 反馈管理医嘱决 资源 医嘱 策支持 申请 预警病人病人监控监控移 动 移 动 查 询 诊 疗移动移动诊疗诊疗门诊医住 院 医 护士 生业务生业务 业务移动 监护移动 咨询费用

34、费用服务服务费用 查询计 费 缴 费费用 报销退费预约预约注册注册预 约 办 卡挂号绿色 通道住院住院管理管理入 院 出 院 管 理 管 理床位 管理健康健康管理管理随访制定改 健康档 健康风 善方案 案管理 险评估健康健康健康健康方 咨询教育跟踪案执行医院医院质量质量管管理理考核标 关键环 质量问 准制定 节管理 题分析质量安 质量问 反馈与 全教育 题检查改进高值高值耗耗材材管管理理高值耗 材评价高值耗高值耗材请购材采购高值耗 材库存 管理药库药库管理管理药品门诊药药品价药品质 采购房管理格管理量管理药库住院药药品信不良反 管理房管理息管理应监测特殊 药品 管理病案病案管理管理病案病案病案

35、质 归档封存量管理病 案 病 案 病 案 管理 复印 借阅 数据分析医院医院感染感染管管理理制定管 监督操感染情况 理制度 作流程统计分析感染管 传染病 危险因素监 理培训上报测与反馈工作流程 规划信息 管理行政行政办公办公内部通信 信息发布 后勤事务 管理管理管理教育教育科研科研教育 管理科研 管理医保医保管理管理医保卡信 医保结算 息管理管理医保审批 医保监控 管理管理药嘱 审查配药发药退药 管理血库血库营养营养与膳食与膳食营养配置评价膳食营养膳食 质量监控营养膳食 效果反馈营 养 宣 教消毒供应 质量监控消毒消毒供应供应中中心心CSSD理回收管理 环境管CSSD消毒管理 物资管CSSD配

36、送管 理理配液配液中心中心处方PIVAS环接收境管理PIVAS监测预 PIVAS物警资管理配液PIVAS配 送管理手术手术麻醉麻醉术前体征准备检测实施执行麻醉手术异常术毕处理监测实验实验室管理室管理入库用血配血检验 采集 管理申请管理登记 标本发血 用血情 报废标本 检验 分析 管理 况跟踪 处理处理报告药房药房管理管理放射放射与影像与影像检 查 信 息 登 记 采 集存 储 检 查 管 理 报 告远程 会诊医疗医疗协同协同转 检 转 诊临床临床数据数据分分析析临床文档临床数 临床数 查询据收集 据整理临床文档临床数 临床数据分 质量监控据分析 析结果展示运营运营管理管理数数据分析据分析运营管

37、理 运营管理 数据收集 数据整理运营管理 运营数据分 数据分析 析结果展示客户客户服务服务数数据分析据分析断客户服务 客户服务分 目标人 值判数据分析 析结果展示 群选择客户服务 客户服务数 目标机 客户 数据收集据整理会分析 期望资产资产管理管理资产资产库设备维设备 采购存管理修保养租赁资产设备计资产数资产 盘点量检测据管理折旧资产资产查设备使 资产效 报废询统计用记录 能分析物资物资管理管理合同招标供应商 物资查 管理管理管理询统计物资物资物资扫 科室库物资库 请购采购描追踪管理存管理物资管 理决策 支持财务财务管理管理账务预算支应收应 管理出管理付管理成本财务报票据 核算表管理管理价表

38、管理人力人力资源资源管管理理员工信 人力资 绩效 息管理 源规划 考核招聘薪酬培训管理管理管理执业资 员工自 考勤 质管理 助服务 排班系统已有功能业务人员有需求，但系统尚未满足的功能21系统集成方式落后HIS病案管理系统LISPACS/RIS门诊移动 输液系统HBOS超声 系统配置中心移动配药系统科研管 理系统标本库 系统医院预约挂号系统办公自 动化电子病历系统排队叫 号系统体检周边系统预付费管 理系统病理信息系统招聘、物管、审计管理系统网站门户病案数字化系统合理用 药系统体检 系统重症监 护系统体检排队叫号系统电子签 名系统自助打 印系统人事管理系统日间病房和一体化药房移动配药输液信息系统

39、餐饮 系统手术麻 醉系统供应室 系统内窥镜 系统GCP药物管理系统骨髓室系统心电 系统HQMS数据 上报系统邮件 系统移动护理系统临床护 理系统东莞医保深圳医保GCP临床管理系统广州医保南昌医保云南医保海南医保数据库接口 文件程序API 链接图图例例Web Service&视图 Web Service6 技术视技术视角：集成角：集成22基础设施存在设备陈旧、性能不足的问题服服 务务 器器网网 络络存存 储储HIS/EMR 数据库服务器机型陈旧，已过维保，不更换 设备的前提下已无法提升HIS/EMR 数据库服务器采用的双机热备方式已落后，切换时间长应用服务器仅设单点，安全性能差HIS/EMR/L

40、IS 存储采用镜像备份方式，可扩展性差许多科室反映存在网络响应速度较慢的问题无线网的建设还未扩展到全院范围7 技术视技术视角：基础角：基础23目目录录信息信息化现化现状状分析分析业务流程优化信息化蓝图设计信息化实施规划附件Bottom Up 分析法24Top Down 分析法分析法埃森哲埃森哲医院信息化现状评医院信息化现状评估估框架及结果框架及结果IT现状评估框架现状评估框架管控管控应用应用技术技术 基础基础25IT管控管控体系体系分析框架IT战战略定位略定位IT管管控模式控模式评价评价及审计及审计人员人员技能技能流程流程制度制度组织组织职能职能IT业务价值的认 知程度，IT部门 的角色定位2

41、6IT管控组织的架 构、角色及职能IT人员的技能要求和发展方向IT管控的运行模 式，管控的主体 和参与者及各自 职责IT管控组织的关 键流程和制度体 系建设IT业务的评价标 准及审计原则IT管控管控体系体系评估结果管管控控 模式模式组织组织职能职能人员人员 技能技能战略战略 定位定位评价评价 审计审计流程流程 制度制度计算机及设备 维护中心价值创造者，引领发展模式重要职能科室，业 务发展的支撑力量基本的信息服务 提供者/维护者管理者的战略助 手，促进业务变革分散管控，各业务部门 独立负责各自的IT建设协作管控，IT部门协同各业 务科室骨干共同进行管控集中管控，院内IT建 设由IT部门统一管理非

42、IT部门主 导，职能简 单导，内外部资源全面利用IT部门主导，职能 相对全面主管院领导主导，IT信息化领导小组主导，信息化领导小组主部门执行力较强充分调配内部资源缺乏IT技能和 工作经验IT综合能力强，医疗信息化通才具备专业技术能 力，能支持日常工 作具备基本技术能 力和工作经验管理能力较强，能 够领导项目建设没有规范的流程制度有完整的流程制度，根据反馈完善，严格据此执行有较完整的流程制度，基本据此执行有基本的流程制度，执行较随意没有IT评价和 审计体系引入外部专业审计 或建立内部IT审计对IT投资、项目、人 员绩效进行内部评价对IT项目进行内部 讨论和评价因素因素27评价评价建立全面科学 的

43、IT评价体系应用功能应用功能分析框架 临床临床服务服务面向医生护士，提供在诊疗服务各环节的业务能力；医技医技医辅医辅面向医技医辅人员，提供辅助诊疗环节的业务能力，例如：检验、检 查等临床辅助功能；客户客户服务服务面向各类客户（健康人群、患者等），提供的诊疗体验、财务结算、长期关怀等的业务能力；运营运营管理管理面向医院经营管理人员，支持后台运营管理的业务能力，例如：人力 资源、财务核算、物资管理等业务；决策决策支持支持面向管理决策人员和其他潜在用户，提供数据的二次利用能力，例 如：临床数据分析、运营管理数据分析；协同协同业务业务指医院对外合作交流能力，例如：与政府、大学的业务、与其他外部 医疗服

44、务、健康管理机构；基本基本原则：原则：涵盖涵盖全面全面能力全集可以涵盖医院所有业务能 力，既包含单体医院业务能力，也 包含集团化医院应具有的业务能力 范围范围明确明确各业务能力范围定义明确，彼此之 间可以引用，但不存在能力交叉医院医院业务业务 能力能力模型模型客户客户服务服务28协同协同业务业务临床临床服务服务运营运营管理管理决策决策支持支持医技医技医辅医辅应用功能应用功能评价结果临床临床 服务服务无业内领先基础薄弱高级因素因素评价评价客户客户 服务服务医技医技 医辅医辅运营运营管理管理数据数据 利用利用协同协同业务业务无业内领先基础薄弱高级无业内领先基础薄弱高级无业内领先基础薄弱高级无业内领

45、先基础薄弱高级无业内领先基础薄弱高级29系统集成系统集成分析框架集成集成 方式方式30接口接口 耦合耦合度度应用应用 集成集成交互交互 规范规范系统交互遵循的 信息规范采用规范的通用 性越高，集成的扩展性越强通过了解系统集 成时采用的接口 方式分析接口的耦合度耦合度越高，系 统替换/升级的难 度越大院内现有应用系 统的集成范围和 互操作程度集成范围越广互 操作性越强，系统互联互通程度越高系统集成采用的架构类型集成架构越先 进，系统的可扩 展性越强、互联 互通性越高系统集成系统集成评估结果集成集成 方式方式未集成流程编排（SOA）企业应用集成（EAI）点对点集成企业服务总线（ESB）因素因素评价

46、评价接口接口 耦合度耦合度遵循遵循 标准标准部门级标准区域级标准（采用国 际/国内行业通用标准）全院级标准应用应用 集成集成未集成实现与区域医疗 平台的全面集成院内系统已 全面连接存在应 用孤岛院内各系统 支持互操作紧紧中中松松即绝大多数使用数即大多数采用消息或Web Service方即不存在数据库和程序API接口，据库和程序API接口式，仍存在数据库和程序API接口全部使用消息或Web Service方式31基础设施基础设施分析框架网络网络数据中心数据中心服务器服务器存储存储高可高可用性用性（High Availability）可靠性：平均无故障时间可维护性：平均维修时间负载均衡服务器备份与

47、监控自动切换与自动恢复可扩可扩展性展性（Extensibility）硬件设备可扩展“云架构”支持海量水平扩展服务服务范围范围单体医院集团化/区域化32基础设施基础设施评估结果服务器服务器+存储存储单机模式存储整合+服务器整 合部分虚拟化，建立基于硬基于云技术，建立面向 件+虚拟资源池的架构集团化的混合资源池因素因素评价评价网络网络保证院内网络的高可用 性，支持基本业务应用支持异地灾备和公/内网之间的 节点管理，满足院外业务需求满足院内网络的多样化需求（无线、移动应用、VLAN 等）33针对当针对当前信息前信息化化现状，现状，埃埃森哲建森哲建议议从优化从优化业业务流程、务流程、升级升级/替替换现

48、有换现有系统、完系统、完善善IT管控体系三个方面开展后续提升工作管控体系三个方面开展后续提升工作系统系统升级升级/替换替换业务业务流程流程优优化化IT管管控体系控体系完完善善改进业务流程，明确业务/管理模 式、人员职责、流程节点，让正确 的人在正确的时间使用正确的工具 做正确的事，为进一步通过系统固 化业务流程打下基础升级/替换电子病历等功能老旧已无 法满足业务需要的系统设计实施新系统以固化先进的管理 理念/业务流程设计IT管控体系，包括组织结构与 人员职责（包括信息化领导小组和 信息科）、制度流程（包括需求反 馈机制、问题上报制度、例会制 度、保障机制等）业 务业 务 流 程流 程 优 化优

49、 化 报告报告IT蓝 图蓝 图 设 计设 计 报告报告现状分析结现状分析结论论解决方案解决方案Bottom Up分析分析Top Down分析分析6用用问题问题7大大原因原因34目目录录35信息化现状分析业务业务流程流程优优化化信息化蓝图设计信息化实施规划附件病理检查流程治疗与随访流程物资采购与结算流程资产管理流程费用报销流程基于前基于前期访谈期访谈调调研结果研结果，挑选优挑选优化化需求迫需求迫切切、涉及、涉及多多科室科室协协作、管作、管理工具落后理工具落后的的5个流程进行优化个流程进行优化病理检查流程病理检查流程物资采购与物资采购与结结算流程算流程资产管理流程资产管理流程费用报销流程费用报销流

50、程治疗与随访治疗与随访流程流程简化简化环节环节 提高提高流程流程效效率率填补填补断点断点 实现实现闭环闭环管管理理增加增加节点节点 实现实现全程全程追追溯溯分步分步改善改善 缓解缓解业务业务痛痛点点12435优化原则优化原则优优 化化 需需 求求 迫迫 切切36涉涉 及及 多多 科科 室室 协协 作作管管 理理 工工 具具 落落 后后医医 院院 业业 务务 流流 程程37C C o o p p y y r r ig h ig h t t 2 014 A A c c c c e e n n t t u u r r e e.AAllll rrighighttss r r e e s s e e r