1、第1页，共34页。主要见于 1.消化性溃疡 2.食管胃底静脉曲张破裂 3.急性胃黏膜病变 4.上消化道恶性肿瘤 5.食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。第2页，共34页。第3页，共34页。第4页，共34页。第5页，共34页。因此：1.可用480 mg/L（20mg/250ml、小瓶）去甲肾上腺素生理盐水100 mL 2.分次口服或经胃管注入 3.3060 min 1次 4.重复34次无效者则停用。5.仅用4盐水洗胃亦有利于止血。第6页，共34页。第7页，共34页。第8页，共34页。第9页，共34页。第10页，共34页。第11页，共34页。此外,胃内pH值的提高可抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,而稳定已
2、形成的血痂,因此,理想的止血环境要求胃内pH达到60以上。第12页，共34页。第13页，共34页。非严重出血者,可采用40 mg,每12 h 1次静脉滴注,也可以收到 较好的止血效果。尚可选用泮托拉唑40 mg,每12 h 1次,静脉滴注。第14页，共34页。第15页，共34页。第16页，共34页。第17页，共34页。3.通常为12 U每日2次 4.一般静脉注射用于急性出血 5.肌肉注射用于非急性出血。6.如血中严重缺乏纤维蛋白、血小板等成分,则应补充后应用。第18页，共34页。第19页，共34页。第20页，共34页。5.VP血浆半衰期为15 min 6.其副反应有高血压、脑血管意外、心律失常
3、、冠脉血流减少和缺血性腹痛,故以上有关疾病者应禁用。7.VP的用法为 0204 U/min,静脉连续滴注,出血控制后每12 h减少01 U/min,减量后再出血可重复应用。第21页，共34页。第22页，共34页。第23页，共34页。第24页，共34页。第25页，共34页。第26页，共34页。第27页，共34页。第28页，共34页。12.SS或奥曲肽在控制出血或早期再出血方面优于VP，与內镜下套扎治疗、硬化剂治疗效果相似，为静脉曲张破裂出血的首选治疗药物。13.如出血得到控制可以连用5天，不需减量直接停药。第29页，共34页。第30页，共34页。第31页，共34页。2.6 中药-云南白药 1.粉剂 4000mg/每瓶 2.成人 200-300mg，重症加倍，但一次不超过500mg，即每瓶不少于8次服用 3.内装保险子（粒），凡遇较重之跌打损伤可用酒送服。第32页，共34页。第33页，共34页。谢 谢 大 家 ！第34页，共34页。
