1、第1页，共71页。第2页，共71页。第3页，共71页。第4页，共71页。第5页，共71页。眼睑病治疗时的注意事项眼睑病治疗时的注意事项第6页，共71页。第7页，共71页。第8页，共71页。第9页，共71页。第10页，共71页。第11页，共71页。本章节学习的目的要求本章节学习的目的要求第12页，共71页。hordeoum第13页，共71页。l 一种常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性结节性炎症一种常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性结节性炎症l 分类分类:内睑腺炎内睑腺炎:睑板腺感染睑板腺感染 外睑腺炎外睑腺炎:睫毛囊或其睫毛囊或其附属附属腺体腺体moll腺或腺或Zeis腺感染腺感染 第14页，共71
2、页。病因：病因：多为金黄色葡萄球菌感染多为金黄色葡萄球菌感染临床表现：临床表现：患部红、肿、热、痛患部红、肿、热、痛第15页，共71页。第16页，共71页。第17页，共71页。第18页，共71页。第19页，共71页。第20页，共71页。第21页，共71页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿chalazion第22页，共71页。l是睑板腺特发性是睑板腺特发性无菌性无菌性慢性肉芽肿性炎症慢性肉芽肿性炎症l病因：病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿种炎性肉芽肿l病理特点：病理特点：有一
3、纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及炎性细胞泌物及炎性细胞也称：霰粒肿也称：霰粒肿第23页，共71页。第24页，共71页。第25页，共71页。第26页，共71页。第27页，共71页。第28页，共71页。blepharitis第29页，共71页。第30页，共71页。第31页，共71页。第32页，共71页。第33页，共71页。第34页，共71页。第35页，共71页。第36页，共71页。第37页，共71页。第38页，共71页。a.a.血管瘤血管瘤b.b.黄色瘤黄色瘤c.c.色素痣色素痣第39页，共71页。基底细胞癌基底细胞癌 u眼睑恶性肿瘤中发病最高眼睑恶性肿瘤
4、中发病最高u多见老年人，好发下睑内眦部多见老年人，好发下睑内眦部u初起似黑痣或珍珠样小硬结，后中央形成溃疡，初起似黑痣或珍珠样小硬结，后中央形成溃疡，边缘隆起，形似火山口边缘隆起，形似火山口u肿瘤向周围侵蚀，但很少向远处转移肿瘤向周围侵蚀，但很少向远处转移第40页，共71页。治疗：治疗：早期手术早期手术+放疗放疗第41页，共71页。临床表现：临床表现：u好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行处好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行处u初起疣状、乳头状以后形成溃疡初起疣状、乳头状以后形成溃疡u侵犯深部组织，眼眶及颅内侵犯深部组织，眼眶及颅内治疗治疗:手术切除手术切除+放疗放疗第42页，共71页。第4
5、3页，共71页。临床表现临床表现：l多发于中老年人，女性较多多发于中老年人，女性较多,好发于上睑好发于上睑 第44页，共71页。l如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。增大后，可形成溃疡或呈菜花状。l它可向眶内扩展，侵入淋巴管，并它可向眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。发生转移。治治 疗疗 手术切除手术切除 对放疗不敏感对放疗不敏感第45页，共71页。第46页，共71页。第47页，共71页。第48页，共71页。睑内翻与睑内翻与倒睫倒睫 病因：病因：1 1、先天性、先天性2 2、非随意
6、性、非随意性 3 3、疤痕性、疤痕性临床表现：临床表现：1 1、倒睫剌激角膜，有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、倒睫剌激角膜，有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛2 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入治疗：治疗：手术矫正内翻，少数倒睫可拔除或电解倒睫手术矫正内翻，少数倒睫可拔除或电解倒睫第49页，共71页。第50页，共71页。u病因：病因：1 1、疤痕性、疤痕性 2 2、老年性、老年性 3 3、麻痹性、麻痹性4 4、机械性、机械性 5 5、先天性、先天性u临床表现临床表现:分轻度分轻度 中度中度 重度重度 1 1、泪溢、泪溢 2 2、角膜干燥，上皮脱落形成溃
7、疡、角膜干燥，上皮脱落形成溃疡 3 3、睑结膜干燥、肥厚、充血、睑结膜干燥、肥厚、充血 严重可发生眼睑闭合不全严重可发生眼睑闭合不全 暴露性角膜溃疡暴露性角膜溃疡第51页，共71页。第52页，共71页。治治 疗疗疤痕性、老年性睑外翻疤痕性、老年性睑外翻 手术矫正手术矫正麻痹性外翻麻痹性外翻 可点人工泪液、涂眼膏或行暂可点人工泪液、涂眼膏或行暂时睑缘缝合时睑缘缝合 眼睑闭合不全眼睑闭合不全 除去病因除去病因 涂眼膏、滴人工泪液、包眼或湿房涂眼膏、滴人工泪液、包眼或湿房 手术手术 眼睑成形术、眼睑缝合术眼睑成形术、眼睑缝合术 第53页，共71页。先天性上睑下垂：先天性上睑下垂：病因：病因：动眼神经
8、核或提上睑肌发育不全引起动眼神经核或提上睑肌发育不全引起治疗治疗:应及早手术治疗应及早手术治疗后天性上睑下垂后天性上睑下垂病因病因：机械性、肌源性、神经源性、交感神经病：机械性、肌源性、神经源性、交感神经病变变治疗：治疗：先病因治疗，无效再考虑手术治疗先病因治疗，无效再考虑手术治疗上睑下垂第54页，共71页。第55页，共71页。第56页，共71页。本章学习的目的与要求本章学习的目的与要求u熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，掌握诊断方法及处理原则掌握诊断方法及处理原则u了解泪溢的原因及检查方法了解泪溢的原因及检查方法第57页，共71页。概概 述述第58页，共71页。
9、第59页，共71页。第60页，共71页。泪道的检查泪道的检查 染料试验染料试验第61页，共71页。泪道的检查泪道的检查 泪道冲洗泪道冲洗第62页，共71页。泪道探通术泪道探通术第63页，共71页。泪道的检查泪道的检查 X线碘油造影线碘油造影 及及 CT第64页，共71页。第65页，共71页。是一种常见眼病，中老年女性多见是一种常见眼病，中老年女性多见 由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病等因泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病等因素有关素有关第66页，共71页。u泪溢，结膜充血，附近皮肤出现湿疹泪溢，结膜充血，附近皮肤出现湿疹u指压泪
10、囊区有粘液或粘液脓性分泌物从指压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物从泪点流出。泪点流出。u冲洗泪道，有粘脓性分泌物自上下泪点冲洗泪道，有粘脓性分泌物自上下泪点返流返流第67页，共71页。慢性泪囊炎内的细菌使结膜囊处在污染状态，慢性泪囊炎内的细菌使结膜囊处在污染状态，如果外伤或行内眼手术易引起角膜溃疡或眼内如果外伤或行内眼手术易引起角膜溃疡或眼内炎炎第68页，共71页。u药物治疗：药物治疗：抗菌素眼液点眼，泪道冲洗抗菌素眼液点眼，泪道冲洗或泪道探通。或泪道探通。手术治疗：手术治疗：泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术吻合术或鼻泪或鼻泪管支架植入术。泪道内镜管支架植入术。泪道内镜 第69页，共71页。婴儿泪道阻塞或狭窄婴儿泪道阻塞或狭窄u鼻泪管下端发育不完全，没有完成管道鼻泪管下端发育不完全，没有完成管道化，或留有膜状物阻塞；合并泪囊感染，化，或留有膜状物阻塞；合并泪囊感染，可出现流泪、粘脓性分泌物。可出现流泪、粘脓性分泌物。治疗治疗:u压迫泪囊区后压迫泪囊区后,抗生素眼液点眼抗生素眼液点眼,每日每日3-43-4次。次。u若保守治疗无效，考虑泪道探通术。若保守治疗无效，考虑泪道探通术。第70页，共71页。第71页，共71页。
