1、第一部分残疾与康复的基本知识 第一节 残疾的基本知识 一、残疾的基本概念 概念：由于疾病、意外伤害等各种原因所致概念：由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常的生活、工作和学习的导致部分或全部丧失正常的生活、工作和学习的能力、无法进行其日常生活和履行其社会功能。能力、无法进行其日常生活和履行其社会功能。（因为身、心障碍，不能进行正常的生活、工作（因为身、心障碍，不能进行正常的生活、工作和学习）和学习）（一）残损（功能是可逆的）（一）残损（功能是可逆的）（二）残疾（功能不可逆但可康复）（二）残疾（功
2、能不可逆但可康复）（三）残障（功能不可逆且影响到正常生活）（三）残障（功能不可逆且影响到正常生活）WHOICF;2001 WHOICF;2001年关于功能、残疾和健康的分年关于功能、残疾和健康的分类类 二、我国残疾的分类及分类标准 听力残疾听力残疾 言语残疾言语残疾 视力残疾视力残疾 肢体残疾肢体残疾 智力残疾智力残疾 精神残疾精神残疾 （一）视力残疾标准（一）视力残疾标准 1.1.定义定义 由于各种原因导致双眼视力低下并不能矫正由于各种原因导致双眼视力低下并不能矫正或视野缩小，以至影响其正常生活和社会参与。或视野缩小，以至影响其正常生活和社会参与。（看不见、看不清、看不全）（看不见、看不清、
3、看不全）2.2.分级分级 盲盲 一级：一级：0.02 0.02 视野半径视野半径5 5度度 二级：二级：0.02-0.02-0.05 0.05 视野半径视野半径1010度度 低视力低视力 三级三级 0.05-0.05-0.1 0.1 四级四级 0.1-0.1-0.30.3 以好眼最佳矫正视力为准以好眼最佳矫正视力为准 （二）听力残疾标准（二）听力残疾标准 1.1.定义定义 由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。以致影响日常生活和社会参与。（听不见
4、、听不清）（听不见、听不清）2.2.分级分级 一级：平均听力损失一级：平均听力损失90dB90dB（HLHL）二级：平均听力损失二级：平均听力损失81-90 dB81-90 dB（HLHL）三级：平均听力损失三级：平均听力损失61-80 dB 61-80 dB（HLHL）四级：平均听力损失四级：平均听力损失41-60 dB41-60 dB（HLHL）以双裸平均听力损失为准以双裸平均听力损失为准 （三）言语残疾标准（三）言语残疾标准 1.1.定义定义 由于各种原因导致的不同程度的言语障碍由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（病程（病程2 2年），年），不能不能或或难以难以进行正常的言语交往进行正
5、常的言语交往活动。（三岁以下除外）活动。（三岁以下除外）（说不出、说不清）（说不出、说不清）2.2.分级分级 一级：清晰度一级：清晰度 10%10%；表达等级；表达等级1 1级级 二级：清晰度二级：清晰度 在在11%-25%11%-25%之间；表达等级之间；表达等级2 2级级 三级：清晰度三级：清晰度 在在26%-45%26%-45%之间；表达等级之间；表达等级3 3级级 四级：清晰度四级：清晰度 在在46%-65%46%-65%之间；表达等级之间；表达等级4 4级级 （四）肢体残疾标准（四）肢体残疾标准 1.1.定义定义 人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残人体运动系统的结构、功能损伤造成
6、四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能缺或四肢、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。（不能动、动不好）（不能动、动不好）2.2.分级分级 一级：不能独立实现日常生活活动一级：不能独立实现日常生活活动 二级：基本上不能独立实现日常生活活动二级：基本上不能独立实现日常生活活动 三级：能部分独立实现日常生活活动三级：能部分独立实现日常生活活动 四级：基本上能独立实现日常生活活动四级：基本上能独立实现日常生活活动 以生活自理能力为准以生活自理能力为准 （五）智力残疾标准（五）智力残疾标准 1.1.定义定义 智力显著低
7、于一般人水平，并伴有适应行为智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。的障碍。（不懂、不全懂）（不懂、不全懂）2.2.分级分级 一级：一级：DQ 25 IQ DQ 25 IQ 20 WHO-DAS20 WHO-DAS分值分值116116 二级：二级：DQ DQ：26-39 IQ 26-39 IQ：20-34 WHO-DAS20-34 WHO-DAS分值：分值：106-115106-115 三级：三级：DQ DQ：40-54 IQ 40-54 IQ：35-49 WHO-DAS35-49 WHO-DAS分值：分值：96-10596-105 四级：四级：DQ DQ：55-75 IQ 55-75
8、IQ：50-69 WHO-DAS50-69 WHO-DAS分值：分值：52-9552-95 以发展商、智商、适应行为为准以发展商、智商、适应行为为准 （六）精神残疾标准（六）精神残疾标准 1.1.定义定义 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。社会参与。2.2.分级分级 一级：一级：WHO-DASWHO-DAS值值116116分分 生活完全不能自理生活完全不能自理 二级：二级：WHO-DASWHO-DAS值在值在106-115106-115之间之间 生活大部分不能
9、自理生活大部分不能自理 三级：三级：WHO-DASWHO-DAS值在值在96-10596-105之间之间 生活不能完全自理生活不能完全自理 四级：四级：WHO-DASWHO-DAS值在值在52-9552-95之间之间 生活基本能够自理生活基本能够自理 1818岁以上（含）岁以上（含）WHDASWHDAS：世界卫生组织残疾评定量表：世界卫生组织残疾评定量表 （七）多重残疾（七）多重残疾 同时存在两种或两种以上残疾为多重残疾同时存在两种或两种以上残疾为多重残疾 以最重者分级标准进行分级以最重者分级标准进行分级我国残疾人分类统计我国残疾人分类统计19871987年与年与20062006年残疾人口规模
10、比较（万人）年残疾人口规模比较（万人）残疾类型残疾类型20062006年年19871987年年增加量增加量增加增加%各类残疾人总数各类残疾人总数82968296516451643132313260.760.7视力残疾视力残疾1233123375575547847863.363.3听力残疾听力残疾200420041770177036136120.420.4言语残疾言语残疾127127肢体残疾肢体残疾2412241275575516571657219.4219.4智力残疾智力残疾55455410171017-463-463-45.5-45.5精神残疾精神残疾61461419419442042021
11、6.5216.5多重残疾多重残疾13521352673673679679100.9100.9 三、致残主要原因 遗传遗传 疾病疾病 中毒中毒 意外伤害意外伤害 有害环境有害环境残疾人致残因素构成残疾人致残因素构成 四、残疾预防 （一）概念（一）概念 在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有效措施途径、控制和延迟残疾的发生，减轻残疾效措施途径、控制和延迟残疾的发生，减轻残疾程度。程度。（二）分级：（二）分级：一级预防：预防致残性伤害和疾病的发生一级预防：预防致残性伤害和疾病的发生 二级预防：发生伤病后防止出现残疾二级预防：发生伤病后防止出现残疾 三级预防：残疾
12、出现后防止出现残障三级预防：残疾出现后防止出现残障残疾预防的三个层次残疾预防的三个层次:三级预防三级预防一级预防一级预防预防致残性疾病预防致残性疾病和伤害的发生和伤害的发生二级预防二级预防发生病伤后预防发生病伤后预防残疾的发生残疾的发生三级预防三级预防残疾发生后预防残疾发生后预防残障的发生残障的发生 第二节 康复的基本知识 一、康复的定义一、康复的定义 20062006年：年：康复是使残疾人能够实现和保持最康复是使残疾人能够实现和保持最大程度的自立，充分发挥和维持体能、智能、社大程度的自立，充分发挥和维持体能、智能、社会和职业能力，充分融入和参与生活的各个方面。会和职业能力，充分融入和参与生活
13、的各个方面。应当组织、加强和推广综合性适应性的训练和康应当组织、加强和推广综合性适应性的训练和康复服务方案，尤其是在医疗卫生、就业、教育和复服务方案，尤其是在医疗卫生、就业、教育和社会服务等方面。社会服务等方面。内内 涵涵 全面的康复：全面的康复：从身体上、心理上、社会生活上、职业从身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上帮助患者发展潜能。上、业余消遣上帮助患者发展潜能。按需的康复：按需的康复：根据残疾人和伤患者的客观上的需要和根据残疾人和伤患者的客观上的需要和主观上的需求（个人愿望、生活计划），有针对性地拟订主观上的需求（个人愿望、生活计划），有针对性地拟订康复目标。康复目标。积极的康
14、复：积极的康复：积极运用各种手段，尽可能使残疾人或积极运用各种手段，尽可能使残疾人或伤患者各方面的潜能得到最充分的发展。伤患者各方面的潜能得到最充分的发展。可行性康复：可行性康复：康复的目标应同时考虑到可能性、可行康复的目标应同时考虑到可能性、可行性。在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内，实事求是性。在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内，实事求是地拟订康复目标。地拟订康复目标。康复康复恢复恢复 在日常语言中康复（在日常语言中康复（RehabilitationRehabilitation）与疾病）与疾病后的恢复（后的恢复（RecoveryRecovery）是同义的。）是同义的。RecoveryR
15、ecovery：是指患病后健康水平下降，治疗和休：是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康达到到病前水平，息后健康达到到病前水平，100%100%的复原。的复原。RehabilitationRehabilitation：是指伤病后健康水平下降，：是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，达不到原先水平的情况，达不到100%100%的复原。的复原。在香港把在香港把RehabilitationRehabilitation译为复康；在台湾译为译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。复健，这也是我们应当注意的
16、。康复目的康复目的 提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。二、康复的对象 （一）残疾人（一）残疾人 （二）老年人（二）老年人 （三）慢性非传染性病人（三）慢性非传染性病人 三、康复的领域 医疗康复：利用医疗手段促进康复医疗康复：利用医疗手段促进康复 教育康复：通过特殊教育和培训以促
17、进康复教育康复：通过特殊教育和培训以促进康复 职业康复：恢复就业，取得就业机会职业康复：恢复就业，取得就业机会 社会康复：在社会的层次上采取与社会生活有社会康复：在社会的层次上采取与社会生活有 的措施，促进残疾人能重返社会的措施，促进残疾人能重返社会 实现以上四个领域的康复也就是实现以上四个领域的康复也就是“全面康复全面康复”康复治疗康复治疗 物理疗法（物理疗法（PTPT）：物理治疗、体育疗法、运动疗法。）：物理治疗、体育疗法、运动疗法。作业疗法（作业疗法（OTOT）：通过功能训练、心理治疗、职业训练及）：通过功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，使患者能适应个人生活、日常
18、生活训练方面的作业疗法，使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。家庭生活及社会生活的环境。语言治疗（语言治疗（STST）：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进）：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。行训练。心理治疗：对心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行心理治疗：对心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行个别或集体心理调整或治疗。个别或集体心理调整或治疗。工作方式工作方式 康复治疗组（康复治疗组（team workteam work）：组长组长：康复医师康复医师 成员成员：物理治疗师物理治疗师/士（士（PTPT）作业治疗师作业治疗师/士（士（OTOT）言语矫正师（言语矫正师（STS
19、T）心理治疗师心理治疗师 假肢与矫形器师（假肢与矫形器师（P&OP&O）文体治疗师（文体治疗师（RTRT）社会工作者（社会工作者（SWSW）四、康复的途径四、康复的途径 机构康复机构康复 社区康复社区康复 延伸服务延伸服务 信息服务信息服务 （一）机构康复（一）机构康复 是指利用先进的设备和较高的专业技术，是指利用先进的设备和较高的专业技术，对病伤残者开展康复医疗、功能训练、心理疏对病伤残者开展康复医疗、功能训练、心理疏 导、辅助用具服务、职业和社会适应等多方面导、辅助用具服务、职业和社会适应等多方面 的康复，一般在综合医院的康复科或专门康复的康复，一般在综合医院的康复科或专门康复 机构（康复
20、医院或康复中心）进行。机构（康复医院或康复中心）进行。（二）社区康复（二）社区康复 是社区建设的重要组成部分，是指在政府领是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式社会化方式，使，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。充分参与社会生活的目标。（三）延伸服务（三）延伸服务 是指以康复资源中心为基地，组织具有一定水平的是指以康复资源中心为基地，组织具有一定水平的 康复技术人员（一
21、般是专业的康复治疗师），离开康复康复技术人员（一般是专业的康复治疗师），离开康复 机构，到病伤残者家庭或社区进行康复技术指导和实际机构，到病伤残者家庭或社区进行康复技术指导和实际 技术操作培训，解决一些康复中的疑难问题，是一种有技术操作培训，解决一些康复中的疑难问题，是一种有 计划的辐射服务，包括家庭病床、包户服务、医疗队等计划的辐射服务，包括家庭病床、包户服务、医疗队等 形式。形式。（四）信息服务（四）信息服务 是指通过多种媒体、信息网络等现代传播是指通过多种媒体、信息网络等现代传播 设施和技术，把康复知识和技术发送到康复机构、设施和技术，把康复知识和技术发送到康复机构、社区和家庭，为病伤残
22、者提供服务。社区和家庭，为病伤残者提供服务。五、康复的原则 残疾人康复应坚持功能训练、全面康复、融残疾人康复应坚持功能训练、全面康复、融入社会、提高生活质量四大原则，各项原则分别入社会、提高生活质量四大原则，各项原则分别由其内涵。由其内涵。（一）功能训练（一）功能训练 着眼于保存和恢复人体的功能活动，包括运着眼于保存和恢复人体的功能活动，包括运动、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力，重视功能的检查和动和社会生活等方面的能力，重视功能的检查和评估，采取多种方式进行训练，尽可能满足残疾评估，采取多种方式进行训练，尽可能满足残疾人
23、和功能缺陷者对功能康复需求。人和功能缺陷者对功能康复需求。（二）全面康复（二）全面康复 康复的对象不仅是有功能障碍的器官或肢体，康复的对象不仅是有功能障碍的器官或肢体，更重要的是整个人。从这一意义上来说，更重要的是整个人。从这一意义上来说，全面康复即整体康复，就是在医疗康复、教育全面康复即整体康复，就是在医疗康复、教育 康复、职业康复、社会康复等领域全面地得到康复、职业康复、社会康复等领域全面地得到 康复。康复。（三）融入社会（三）融入社会 康复是最重要的目的是使残疾者通过功能康复是最重要的目的是使残疾者通过功能 的改善和环境条件的改善而能重返社会、融入的改善和环境条件的改善而能重返社会、融入
24、 社会，参加社会生活，履行社会职责。社会，参加社会生活，履行社会职责。（四）提高生活质量（四）提高生活质量 反映了残疾人或伤残者日常各方面的能力反映了残疾人或伤残者日常各方面的能力 水平和个人感受，主要反映在健康状况，职业水平和个人感受，主要反映在健康状况，职业 和工作状况，经济状况，婚姻，家庭及居住环和工作状况，经济状况，婚姻，家庭及居住环 境状况，业余休闲生活状况，参与社会和政治境状况，业余休闲生活状况，参与社会和政治 生活状况，个人对生活的心理感受等方面。生活状况，个人对生活的心理感受等方面。第二部分 康 复 咨 询 服 务 第一节 康复咨询服务的概念 19851985年，美国康复咨询师
25、认证委员会年，美国康复咨询师认证委员会 康复咨询：一个帮助残障人士适应环境和帮助环康复咨询：一个帮助残障人士适应环境和帮助环境调整以适应残障人士需要的职业。其目的是使境调整以适应残障人士需要的职业。其目的是使残障人士可以全面地参与到社会活动各个方面，残障人士可以全面地参与到社会活动各个方面，特别是就业和工作之中。特别是就业和工作之中。一、康复咨询服务的定义一、康复咨询服务的定义 美国康复咨询服务定义：美国康复咨询服务定义：康复咨询服务是康复咨询服务是 “一个帮助残障人士适应环境和帮助环境调整一个帮助残障人士适应环境和帮助环境调整 以适应残障人士需要的职业。其目的是使残障以适应残障人士需要的职业
26、。其目的是使残障 人士可以全面地参与到社会活动各个方面，特人士可以全面地参与到社会活动各个方面，特 别是就业和工作之中别是就业和工作之中”。我国康复咨询服务定义：我国康复咨询服务定义：根据残疾人基本康根据残疾人基本康复需求，利用专业化知识、技术资源和科学方法，复需求，利用专业化知识、技术资源和科学方法，为残疾人及其亲属、残疾人所在社区和机构，提为残疾人及其亲属、残疾人所在社区和机构，提供康复方面的指导、帮助和服务，以提高残疾人供康复方面的指导、帮助和服务，以提高残疾人生活自理和充分参与社会生活的能力。生活自理和充分参与社会生活的能力。中国试用版教材：侧重于中国试用版教材：侧重于“康复服务康复服
27、务”方面，方面，对象扩大到对象扩大到“相关人员、单位和机构相关人员、单位和机构”。康复咨询服务对象：康复咨询服务对象：主要是残疾人还包主要是残疾人还包括为实现残疾人全面康复目标的家庭、社括为实现残疾人全面康复目标的家庭、社区、用人单位和相关机构。区、用人单位和相关机构。二、康复咨询服务的基本原则二、康复咨询服务的基本原则 1.1.以自立为目标：以解决问题为导向，着眼于适应以自立为目标：以解决问题为导向，着眼于适应和提供便利的环境；帮助从心理和经济上的和提供便利的环境；帮助从心理和经济上的“依赖状依赖状态态”转变为转变为“自立状态自立状态”。特别是获得有意义的就业。特别是获得有意义的就业。2.2
28、.协同努力：公开所有在作出决定时所需要的相协同努力：公开所有在作出决定时所需要的相关信息。康复咨询服务必须共同计划，从而达到行使关信息。康复咨询服务必须共同计划，从而达到行使和控制自己的生活。和控制自己的生活。3.3.自我负责：最大限度地提升顾客的自我责任自我负责：最大限度地提升顾客的自我责任感。帮助顾客开发和学会利用自身的资源，以应对感。帮助顾客开发和学会利用自身的资源，以应对自己的全部状况。自己的全部状况。4.4.精神安康：宣导一种身体和精神完全健康的精神安康：宣导一种身体和精神完全健康的状态。实现心灵上的和谐、安康，表现出安静、有状态。实现心灵上的和谐、安康，表现出安静、有创造性、精神充
29、沛，对生活热爱和充满快乐感。创造性、精神充沛，对生活热爱和充满快乐感。三、工作要求三、工作要求 对残联业务和政策法规：了然于胸对残联业务和政策法规：了然于胸 对咨询技巧：游刃有余对咨询技巧：游刃有余 对康复服务和无障碍方法：得心应手对康复服务和无障碍方法：得心应手 对生涯规划和职业设计：轻车熟路对生涯规划和职业设计：轻车熟路 四、康复咨询服务的目的四、康复咨询服务的目的 1.1.消除残疾人的心理障碍消除残疾人的心理障碍 2.2.提出合理的医学康复建议提出合理的医学康复建议 3.3.制定和实施教育康复计划制定和实施教育康复计划 4.4.制定和实施职业康复计划制定和实施职业康复计划 5.5.融入主
30、流社会融入主流社会 心理康复咨询心理康复咨询 消除残疾人的心理障碍消除残疾人的心理障碍 残疾人有一些共同的心理特点。残疾人有一些共同的心理特点。在认知方面，盲人、聋哑人、智力残疾人、精神残疾在认知方面，盲人、聋哑人、智力残疾人、精神残疾人都存在着不同的缺陷和特点。盲人由于视力障碍，语言人都存在着不同的缺陷和特点。盲人由于视力障碍，语言听觉和记忆力也较发达；聋哑人主要靠手势进行交流，但听觉和记忆力也较发达；聋哑人主要靠手势进行交流，但形象思维非常发达，视觉十分敏感；对于情绪不稳定，行形象思维非常发达，视觉十分敏感；对于情绪不稳定，行为异常的精神残疾人，自我控制能力差，容易出现考虑问为异常的精神残
31、疾人，自我控制能力差，容易出现考虑问题带有片面性和幻想色彩。题带有片面性和幻想色彩。在情感方面，残疾人都会有不同程度的孤独在情感方面，残疾人都会有不同程度的孤独感、自卑情绪、敏感和自尊心强以及富有同情心感、自卑情绪、敏感和自尊心强以及富有同情心的特点。的特点。在性格方面，残疾人普遍存在不同程度的孤在性格方面，残疾人普遍存在不同程度的孤僻和自卑。僻和自卑。康复咨询服务的目的就是要消除在残疾发生康复咨询服务的目的就是要消除在残疾发生的各个阶段的心理障碍。的各个阶段的心理障碍。医疗康复咨询 医学康复在康复的全部工作中，占有重要医学康复在康复的全部工作中，占有重要 地位，是残疾人得到全面康复的基础，对
32、于康地位，是残疾人得到全面康复的基础，对于康 复目标的实现，起着重要的作用。康复咨询服复目标的实现，起着重要的作用。康复咨询服 务的内容和目的是为残疾人提供在医疗诊断、务的内容和目的是为残疾人提供在医疗诊断、功能评定、用药、康复治疗以及转诊方面的指功能评定、用药、康复治疗以及转诊方面的指 导和帮助，以改善残疾人身体状况。导和帮助，以改善残疾人身体状况。教育康复咨询 制定和实施教育康复计划制定和实施教育康复计划 得到教育是残疾人的权利。得到教育是残疾人的权利。通过对残疾儿童和青少年的教育，传授一定通过对残疾儿童和青少年的教育，传授一定的文化和科学知识，培养他们的生活信心、健康的文化和科学知识，培
33、养他们的生活信心、健康的自我意识，提高生活学习和劳动就业的能力。的自我意识，提高生活学习和劳动就业的能力。我国对残疾儿童实施九年义务教育。我国对残疾儿童实施九年义务教育。康复咨询服务的目的，就是根据残疾人的年康复咨询服务的目的，就是根据残疾人的年龄和身心特点，协助制定学前教育、初等教育、龄和身心特点，协助制定学前教育、初等教育、中等教育，甚至高等教育计划，以提高残疾人各中等教育，甚至高等教育计划，以提高残疾人各方面的能力和素质。方面的能力和素质。职业康复咨询 制定和实施职业康复计划制定和实施职业康复计划 残疾人作为社会的一员，需要从劳动中获得收入和自残疾人作为社会的一员，需要从劳动中获得收入和
34、自我满足，充实个人生活，并体验工作的乐趣，进而提高社我满足，充实个人生活，并体验工作的乐趣，进而提高社会地位，平等地同健全人一起参与到社会生活中。会地位，平等地同健全人一起参与到社会生活中。职业康复的工作内容是向残疾人提供服务，帮助残疾职业康复的工作内容是向残疾人提供服务，帮助残疾人克服身体条件限制，消除环境障碍，支持残疾人就业，人克服身体条件限制，消除环境障碍，支持残疾人就业，实现工作的权利。实现工作的权利。康复咨询服务的目的就是帮助残疾人实现就康复咨询服务的目的就是帮助残疾人实现就业或重新就业。具体来说，通过了解残疾人的身业或重新就业。具体来说，通过了解残疾人的身心状况和就业愿望，结合搜集
35、的相关信息和职业心状况和就业愿望，结合搜集的相关信息和职业评定的结果，与残疾人一起制订职业康复计划，评定的结果，与残疾人一起制订职业康复计划，组织和协调其他专业人员向残疾人提供系统的职组织和协调其他专业人员向残疾人提供系统的职业培训、推荐其就业，使残疾人获得或重新获得业培训、推荐其就业，使残疾人获得或重新获得职业并稳定就业。职业并稳定就业。社会康复咨询 融入主流社会融入主流社会 社会融合：是个体和个体之间、不同群体之社会融合：是个体和个体之间、不同群体之间或不同文化之间互相配合、互相适应的过程，间或不同文化之间互相配合、互相适应的过程，并以构建和谐的社会为目标。并以构建和谐的社会为目标。对于残
36、疾人而言，包含三个层面的含义：对于残疾人而言，包含三个层面的含义：一是在法律和社会文化层面上，保障残疾人享有和健一是在法律和社会文化层面上，保障残疾人享有和健全人平等的权利，消除对残疾人的歧视；全人平等的权利，消除对残疾人的歧视；二是公共政策切实将残疾人纳入其中，在制度上促进二是公共政策切实将残疾人纳入其中，在制度上促进和保护残疾人的权利和尊严，使其享受到均等的公共服务和保护残疾人的权利和尊严，使其享受到均等的公共服务和社会保障，并得到特殊扶助；和社会保障，并得到特殊扶助；三是残疾人主动参与公民政治、经济、社会和文化生三是残疾人主动参与公民政治、经济、社会和文化生活，实现全面发展。活，实现全面
37、发展。第二节第二节 个案康复咨询服务流程个案康复咨询服务流程 个案康复咨询服务应遵循以下流程：个案康复咨询服务应遵循以下流程：初次会面初次会面需求评估需求评估制定康复计划制定康复计划实施康复实施康复计划计划效果评估效果评估结案及随访结案及随访 一、初次会面一、初次会面 初次会面是康复咨询员与残疾人的第一次见初次会面是康复咨询员与残疾人的第一次见面。面。康复咨询员首先要表现出对残疾人的尊重，康复咨询员首先要表现出对残疾人的尊重，并表现出一定的同情心。并表现出一定的同情心。康复咨询员应给残疾人提供机会，让他们把康复咨询员应给残疾人提供机会，让他们把自己面临的问题讲出来。除了需要留意残疾人的自己面临
38、的问题讲出来。除了需要留意残疾人的口头语言外，还要留心观察他们的身体语言，如口头语言外，还要留心观察他们的身体语言，如紧张、挫折感或者愤怒等。还可以巧妙地提出问紧张、挫折感或者愤怒等。还可以巧妙地提出问题，了解出现这种情况的原因。题，了解出现这种情况的原因。康复咨询员可以充分利用初次会面，以通俗康复咨询员可以充分利用初次会面，以通俗易懂的方式，向残疾人解释整个康复的过程、康易懂的方式，向残疾人解释整个康复的过程、康复机构和康复咨人员服务内容和功能。复机构和康复咨人员服务内容和功能。在初次会面获得的信息：在初次会面获得的信息：残疾人的姓名、家庭住址残疾人的姓名、家庭住址和电话号码。和电话号码。其
39、他任何可以随时找到的监护人姓名、电其他任何可以随时找到的监护人姓名、电话号码。话号码。确定残疾人的残疾种类和残疾等级。确定残疾人的残疾种类和残疾等级。了解残了解残疾人经济状况和社会地位、受教育程度和工作经历，以及疾人经济状况和社会地位、受教育程度和工作经历，以及所使用的辅助器具和代步工具等。所使用的辅助器具和代步工具等。在初次会面的过程中，康复咨询员就能够确定是否需在初次会面的过程中，康复咨询员就能够确定是否需要将残疾人转介到其它机构，以获得所需要的帮助，这就要将残疾人转介到其它机构，以获得所需要的帮助，这就需要康复咨询员了解和掌握社区中所存在的各种资源。需要康复咨询员了解和掌握社区中所存在的
40、各种资源。初次会面应注意的问题初次会面应注意的问题 宽松的面接形式宽松的面接形式 确立双方的关系确立双方的关系 站在对方的立场上站在对方的立场上 尊重但不要怜悯尊重但不要怜悯 给予充分的表达机会给予充分的表达机会 注意倾听和观察注意倾听和观察 巧妙获取信息巧妙获取信息 知情同意权知情同意权 阐述你的立场阐述你的立场 表明你的作用表明你的作用 建立互信关系建立互信关系 隐私的保密隐私的保密 二、需求评估二、需求评估 需求评估，就是要对残疾人的个人优势、优需求评估，就是要对残疾人的个人优势、优先选择、兴趣和康复需求做出评价。评估的结果先选择、兴趣和康复需求做出评价。评估的结果应该能够帮助咨询人员确
41、定残疾人的康复目标，应该能够帮助咨询人员确定残疾人的康复目标，以及实现该目标所需要提供的服务和方法。以及实现该目标所需要提供的服务和方法。需求评估的内容涉：需求评估的内容涉：收集信息。收集信息。组织信息。组织信息。分析信息。分析信息。确定残疾人的问题所在。确定残疾人的问题所在。形成解决方案。形成解决方案。对可供选择的解决方案和对可供选择的解决方案和/或选择或选择 提出可行性建议。提出可行性建议。需求评估的目的：要弄清楚残疾人的需求评估的目的：要弄清楚残疾人的“强势强势”和和“弱势弱势”所在，了解他们的功能限制和所在，了解他们的功能限制和 所具备的康复潜力，并为其确定明确的服务项目。所具备的康复
42、潜力，并为其确定明确的服务项目。残疾人个体需求调查方法残疾人个体需求调查方法 线索调查：通常社区居委会和村民居委会对线索调查：通常社区居委会和村民居委会对辖区内有残疾人的住户十分了解，这就为调查残辖区内有残疾人的住户十分了解，这就为调查残疾人康复需求提供了直接、便捷的条件。对于已疾人康复需求提供了直接、便捷的条件。对于已经持有残疾人证的残疾人可以以经持有残疾人证的残疾人可以以“证证”为线索，为线索，入户调查，对于尚未持有残疾人证的残疾人和残入户调查，对于尚未持有残疾人证的残疾人和残疾儿童，可以由社区（村）中熟悉情况的人带领疾儿童，可以由社区（村）中熟悉情况的人带领入户调查（以入户调查（以“病病
43、”为线索）。为线索）。注注 意意 事事 项项 专业调查与社会调查相结合：各种因素影响着残疾人，专业调查与社会调查相结合：各种因素影响着残疾人，使残疾人在社会经济地位上与健全人不同。在调查中，一使残疾人在社会经济地位上与健全人不同。在调查中，一方面要了解残疾史，另一方面也要注重了解残疾方面要了解残疾史，另一方面也要注重了解残疾 人的婚姻、家庭、就业、受教育、参与社区活动等情况，人的婚姻、家庭、就业、受教育、参与社区活动等情况，了解影响以上诸情况的个人、家庭、社会因素，可使残了解影响以上诸情况的个人、家庭、社会因素，可使残 疾人真正成为社区中与健全人平等的一员，提供客观依据。疾人真正成为社区中与健
44、全人平等的一员，提供客观依据。调查与服务相结合：残疾人康复需求调查不调查与服务相结合：残疾人康复需求调查不是为了调查而进行的生硬的调查。在调查中，调是为了调查而进行的生硬的调查。在调查中，调查人员要讲明调查目的，充满爱心和同情心，把查人员要讲明调查目的，充满爱心和同情心，把温暖送给残疾人和残疾人家庭，热情地关心他们，温暖送给残疾人和残疾人家庭，热情地关心他们，耐心倾听他们的陈述，力所能及地提供现场服务耐心倾听他们的陈述，力所能及地提供现场服务或给予明确答复，切实解决实际困难，同时要鼓或给予明确答复，切实解决实际困难，同时要鼓励残疾人树立康复信心和生活勇气。励残疾人树立康复信心和生活勇气。收集残
45、疾人资料：调查人员要认真搜集和阅收集残疾人资料：调查人员要认真搜集和阅读有关残疾人的一些文字、照片、甚至实物等材读有关残疾人的一些文字、照片、甚至实物等材料，如医疗诊断书、医疗和康复病历、体检表、料，如医疗诊断书、医疗和康复病历、体检表、上学和就业资料、医疗保险和新农合等社会保障上学和就业资料、医疗保险和新农合等社会保障资料等，详尽的资料可帮助康复咨询人员更全面资料等，详尽的资料可帮助康复咨询人员更全面准确地掌握残疾人康复需求，更好地提供人性化准确地掌握残疾人康复需求，更好地提供人性化的康复服务。的康复服务。康复需求调查的内容康复需求调查的内容 一般性资料：残疾人一般性资料包括残疾人一般性资料
46、：残疾人一般性资料包括残疾人姓名、性别、出生年月、住址、民族、文化程度、姓名、性别、出生年月、住址、民族、文化程度、就业状况、主要生活来源、婚姻状况、医疗保障就业状况、主要生活来源、婚姻状况、医疗保障情况以及监护人的姓名、联系方式等。情况以及监护人的姓名、联系方式等。残疾情况：残疾人的主要残疾类别、残疾等残疾情况：残疾人的主要残疾类别、残疾等级、致残原因、生活自理程度和是否持有残疾人级、致残原因、生活自理程度和是否持有残疾人证等。残疾类别、残疾等级、致残原因、生活自证等。残疾类别、残疾等级、致残原因、生活自理程度等。理程度等。康复需求：康复医疗、功能训练、心理服务、康复需求：康复医疗、功能训练
47、、心理服务、知识普及、辅助器具以及全面康复所需要知识普及、辅助器具以及全面康复所需要 的转介服务等方面的基本需求。的转介服务等方面的基本需求。分析采集到的有关残疾人的信息分析采集到的有关残疾人的信息 分析他的身体状况分析他的身体状况 他目前的康复或学习或就业需求他目前的康复或学习或就业需求 他过去的学习经历和工作经历他过去的学习经历和工作经历 心理状况心理状况 人际关系人际关系 智力和能力智力和能力 社区条件社区条件 家庭状况家庭状况 三、制定康复计划三、制定康复计划 康复计划的内容应包括：康复计划的内容应包括：康复目标康复目标 康复内容康复内容 康复计划时间康复计划时间 参与人员参与人员 确
48、确 定定 康康 复复 目目 标标 确定应根据残疾自身的需求和客观的可能。确定应根据残疾自身的需求和客观的可能。自身的需求：医学诊断和治疗、康复训练、自身的需求：医学诊断和治疗、康复训练、上学、就业和积极参与社会活动等；上学、就业和积极参与社会活动等；客观条件：残疾类别及残疾程度以及客观条客观条件：残疾类别及残疾程度以及客观条件能否获得有效的康复。件能否获得有效的康复。康复的目标不可能是完全恢复到伤残前的功能康复的目标不可能是完全恢复到伤残前的功能水平和生活质量，而是要求残疾人尽量充分利用水平和生活质量，而是要求残疾人尽量充分利用其残存的功能，通过康复以适应环境。其残存的功能，通过康复以适应环境
49、。康复目标的三个层次康复目标的三个层次 低水平：只在身体功能和低水平：只在身体功能和/或心理功能上或心理功能上 有某些改善，尚未能走出家门重返社会。有某些改善，尚未能走出家门重返社会。中等水平：身心功能有显著改善，生活能中等水平：身心功能有显著改善，生活能 自理或基本自理，尚有各种障碍而影响其重返自理或基本自理，尚有各种障碍而影响其重返 社会。社会。高水平：身心功能显著恢复，生活可自理高水平：身心功能显著恢复，生活可自理 或基本自理；或虽然生活未能完全自理，但可或基本自理；或虽然生活未能完全自理，但可 借助辅助器具重返社会，参加社会生活。借助辅助器具重返社会，参加社会生活。康复程度的高低决定于
50、患者能否重返社会、康复程度的高低决定于患者能否重返社会、与社会融合。与社会融合。身体功能状态是基础，但不是唯一的因素。身体功能状态是基础，但不是唯一的因素。一个乘轮椅的患者可能达到高水平的康复，而一一个乘轮椅的患者可能达到高水平的康复，而一个能行走的残疾者如果在其他方面缺乏应有的条个能行走的残疾者如果在其他方面缺乏应有的条件，很可能只达到低水平的康复。件，很可能只达到低水平的康复。确确 定定 康康 复复 内内 容容 对不同类别的残疾人，确定不同的康复内容。对不同类别的残疾人，确定不同的康复内容。视力残疾人：视力残疾人：（1 1）对白内障患者提供手术医院信息，做好转介服）对白内障患者提供手术医院
