1、2022年8月2日星期二危重症急救培训班学习危重症急救培训班学习汇报汇报学习汇报学习汇报时间：时间：*年年*月月*日日*年年*月月*日日地点：地点：*医院医院第一阶段：第一阶段：*第二阶段：第二阶段：*学员：共学员：共*人，来自人，来自*医院医院责任人：责任人：*主任、主任、*护士长、护士长、*护士长护士长 管理要求管理要求住宿住宿:*接送：接送：*跟班：跟班：*辅导安排：辅导安排：*培训安排培训安排 学习时间：学习时间：*第一阶段：第一阶段：*，为理论授课，为理论授课第二阶段：第二阶段：*，为临床实训，为临床实训理论授课理论授课各教员均为临床一线的各教员均为临床一线的科室主任、护士长及医科室
2、主任、护士长及医院教授、副教授院教授、副教授课程安排：课程安排：上午上午*下午下午*理论授课理论授课内容丰富、全面：内容丰富、全面：*模块，模块，*课题课题 1 1、危重症管理、护理进展及护理科研、危重症管理、护理进展及护理科研 2 2、危重症监测技术、危重症监测技术 3 3、器官功能支持与保护、器官功能支持与保护 4 4、危重症患者药物管理及营养支持、危重症患者药物管理及营养支持 5 5、危重症疾病护理、危重症疾病护理主要内容主要内容医院简介医院简介1门诊部亮点门诊部亮点2急救管理体系急救管理体系3护理安全管理护理安全管理4学科建设学科建设硕士授权学科：硕士授权学科：*研究方向：研究方向：护
3、理管理护理管理 护理教育护理教育 临床护理临床护理 移植护理移植护理 社区护理社区护理 危重症护理危重症护理培训人员照片培训人员照片医院规模医院规模医院展开床位医院展开床位*张张科室科室*个，教研室个，教研室*个个总资产总资产*亿元，其中仪器设备亿元，其中仪器设备*亿元亿元 医院简介医院简介*护理特色护理特色*优秀团队优秀团队 初级 1255 正高正高 89 副高副高 152297297 中级护理50.1%工程2.3%医技8.1%药学药学5.0%5.0%医疗33.1%其他1.4%人员构成人员构成专业技术人员专业技术人员*人人全院医护比：全院医护比：*；床护比：；床护比：*护理科研成果护理科研成
4、果近三年护理科研成果：近三年护理科研成果：*1010项项*1 1项项*1 1项项*5 5项项*1 1项项*专著专著 14 14部部*论文论文 500 500余篇余篇医疗特色医疗特色 抢救药品管理抢救药品管理危重病人管理危重病人管理每日检查危重病人治疗护理情况，进行全面查房，包每日检查危重病人治疗护理情况，进行全面查房，包括基础护理、专科护理，导管固定等。括基础护理、专科护理，导管固定等。责任护士必须明确知晓现存的及潜在的护责任护士必须明确知晓现存的及潜在的护理问题、药物治疗、治疗仪器参数及运理问题、药物治疗、治疗仪器参数及运运转情况。运转情况。危重护理记录是否详尽准确，规危重护理记录是否详尽准
5、确，规范无漏项。范无漏项。加强文件学习，健全制度建设，先后加强文件学习，健全制度建设，先后编写并下发护理质量管理册、护编写并下发护理质量管理册、护士岗位管理册、优质护理资料册士岗位管理册、优质护理资料册等管理册，指导科室护理工作。等管理册，指导科室护理工作。构建教学管理体系构建教学管理体系效果：效果：为患者提供全程、为患者提供全程、无缝隙、无缝隙、人性化人性化护理服务，明确护理服务，明确“以病人为中心以病人为中心”整体护理真正含义。整体护理真正含义。构建教学管理体系构建教学管理体系（教师册）（教师册）长征医院护理学专业毕业实习记录长征医院护理学专业毕业实习记录u目标：目标：以实习护士为新护士带
6、教为目标，在定科后进以实习护士为新护士带教为目标，在定科后进行适训基地行适训基地300300针考核为标准，为临床快速培养针考核为标准，为临床快速培养“能用、有用、好用能用、有用、好用”护理接班人护理接班人。搭建礼仪培训平台搭建礼仪培训平台倡导优质服务理念倡导优质服务理念邀请专家进行邀请专家进行“礼仪培礼仪培训训”辅导辅导普及文明礼仪服务，纳普及文明礼仪服务，纳入入“综合责任制考评综合责任制考评”打造护理服务品牌打造护理服务品牌分级护理制度上墙公示，增加护理工作透明度分级护理制度上墙公示，增加护理工作透明度开展出院病人电话随访，构建诚信服务模式开展出院病人电话随访，构建诚信服务模式 以岗位职责为
7、基础，汇编护理岗位管理护士的经验能力、技术水平、学历、专业护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与护理岗位任职条件相匹配技术职称与护理岗位任职条件相匹配 人性化管理人性化管理管理上紧弛有度管理上紧弛有度顺应性排班：顺应性排班：APN APN排班、灵活排班排班、灵活排班根据每个护士的特殊需求给予适当支持根据每个护士的特殊需求给予适当支持坚持护理责任、分级护理与护士能级相结合坚持护理责任、分级护理与护士能级相结合完成护理工作的个案累积，任职期间的培训考核完成护理工作的个案累积，任职期间的培训考核等计入个人技术档案，作为护士奖惩、晋级的依等计入个人技术档案，作为护士奖惩、晋级的依据据 实施岗位
8、动态管理，构建护理能级框架 拓展拓展ICUICU专科护士分层级训练专科护士分层级训练实施技术准入制和培训考核实施技术准入制和培训考核制制对护理技术实行分类分级管对护理技术实行分类分级管理理 健全国家认证的专科护士培养体系健全国家认证的专科护士培养体系 岗位管理目标岗位管理目标 真正落实真正落实“职称有准入、执业有资质、培训职称有准入、执业有资质、培训有记录、考评有数据、进阶有出处有记录、考评有数据、进阶有出处”使各级护士在职业发展的不同阶段都能得到使各级护士在职业发展的不同阶段都能得到知识的充实和提高，为施展专科技能搭建平知识的充实和提高，为施展专科技能搭建平台台充分激发护士热情，促进护理人员
9、高质量、充分激发护士热情，促进护理人员高质量、高效率地做好各项护理工作高效率地做好各项护理工作 ICU ICU护理分组护理分组1、护理安全、护理安全+疼痛管理组疼痛管理组2、人工气道、人工气道+伤口管理组伤口管理组3、静脉输液、静脉输液+血流感染管理组血流感染管理组4、肠内营养管理组、肠内营养管理组5、CRRT+深静脉血栓管理组深静脉血栓管理组6、血糖管理组、血糖管理组小组组长负责本组工作安排与质量控制！小组组长负责本组工作安排与质量控制！ICU ICU早交班流程早交班流程1、白班护士一同更换床单位、白班护士一同更换床单位2、夜班保证床单位物品整洁、患者安全措施、夜班保证床单位物品整洁、患者安
10、全措施到位到位3、白班责任组长对所分管床位进行、白班责任组长对所分管床位进行质量评测质量评测4、夜班组长分组进行大交班、夜班组长分组进行大交班5、白班组长、白班组长通报质量评测结果通报质量评测结果6、护士长进行总讲评、布置任务、护士长进行总讲评、布置任务7、护士长、分管组长、白班护士床旁交接班、护士长、分管组长、白班护士床旁交接班ICUICU早交班内容早交班内容1、生命体征、病情处理、出入量、生命体征、病情处理、出入量2、睡眠情况、主诉，意识障碍者意识分级、睡眠情况、主诉，意识障碍者意识分级3、机械通气者痰液性状（分度）、相关的、机械通气者痰液性状（分度）、相关的护理措施（体外震痰、膨肺等）落
11、实情况护理措施（体外震痰、膨肺等）落实情况及效果评价及效果评价4、责任组长质量评价、责任组长质量评价 输血管理输血管理专用输血标识专用输血标识专用取血器皿：取血时未带专用取血器皿专用取血器皿：取血时未带专用取血器皿，不予发放，不予发放 气道管理气道管理气道湿化、吸痰气道湿化、吸痰体外震痰体外震痰膨肺疗法膨肺疗法伤口护理伤口护理体外膈肌起搏仪体外膈肌起搏仪注：注：不做气道湿化液持续泵入不做气道湿化液持续泵入呼吸机患者不做雾化呼吸机患者不做雾化 气道质量评价气道质量评价痰液分度痰液分度度：吸痰管无痰液残留度：吸痰管无痰液残留度：吸痰管上残留的痰液方便冲洗度：吸痰管上残留的痰液方便冲洗度：吸痰管上残
12、留的痰液需反复冲洗度：吸痰管上残留的痰液需反复冲洗度：吸痰管上残留的为陈旧性粘痰，不易冲洗度：吸痰管上残留的为陈旧性粘痰，不易冲洗全员掌握痰液分度，交接班时患者痰液必须为全员掌握痰液分度，交接班时患者痰液必须为度度痰，保证患者气道护理质量！痰，保证患者气道护理质量！体外震痰体外震痰治疗时间：治疗时间：2-32-3分分/次，次，1 1次次/2/2小时小时顺序：同叩背顺序顺序：同叩背顺序深穿透力，保持节律、频深穿透力，保持节律、频率恒定率恒定 膨肺治疗膨肺治疗适应症：肺部感染、排痰不畅者适应症：肺部感染、排痰不畅者禁忌症：支气管扩张、出血、气道损伤、肋禁忌症：支气管扩张、出血、气道损伤、肋骨骨折骨
13、骨折机理：使肺内产生压力差，通过压力差促进机理：使肺内产生压力差，通过压力差促进支气管内分泌物向外排出支气管内分泌物向外排出准备物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，气准备物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，气道冲洗液道冲洗液根据患者肺功能检测及胸片检查由医生制定根据患者肺功能检测及胸片检查由医生制定膨肺计划：一般为膨肺计划：一般为2 2次次/日，日，1010分钟分钟/次次 膨肺治疗流程膨肺治疗流程体外震痰体外震痰吸痰吸痰气道冲洗（气道冲洗（5-10ml5-10ml）球囊通气（球囊通气（1515次，潮气量次，潮气量700ml700ml）+吸氧吸氧吸痰吸痰气道冲洗（气道冲洗（5-10ml5-10ml）球囊
14、通气（球囊通气（1515次，潮气量次，潮气量700ml700ml）+吸氧吸氧吸痰吸痰伤口护理伤口护理伤口护理指南伤口护理指南 一般伤口科室依照规一般伤口科室依照规范处理，特殊伤口请造范处理，特殊伤口请造口护理门诊会诊口护理门诊会诊 通过伤口细菌培养，通过伤口细菌培养，确定细菌类型，再做针确定细菌类型，再做针对性处理对性处理 体外膈肌起搏仪（双极）体外膈肌起搏仪（双极）适应症：颈椎受损、脑干、适应症：颈椎受损、脑干、脊髓等中枢性病变引起的呼脊髓等中枢性病变引起的呼吸麻痹；呼吸困难综合症等吸麻痹；呼吸困难综合症等治疗时间：治疗时间：2 2次次/日，日，3030分钟分钟/次次起搏频率：起搏频率：17
15、-1817-18次次/分；分；40Hz40Hz电极放置位置：胸锁乳突肌电极放置位置：胸锁乳突肌外侧，胸前区外侧，胸前区 内镜中心开展的业务内镜中心开展的业务 胃镜、肠镜胃镜、肠镜 无痛胃肠镜无痛胃肠镜 超声内镜超声内镜 气管镜气管镜 各项微创手术各项微创手术3939手卫生依从性手卫生依从性 WHO倡议洗手的目的倡议洗手的目的水水 肥皂肥皂 手手让人们高度重让人们高度重视卫生洗手视卫生洗手这个简单的习这个简单的习惯问题惯问题（一）感染监控一）感染监控护理管理特色护理管理特色感染感染监控监控护理护理安全安全优质优质护理护理2 21 13 3急救仪器的管理急救仪器的管理 （二）护理安全（二）护理安全
16、-仪器管理仪器管理建立急救仪器身份确认及标准操作流程建立急救仪器身份确认及标准操作流程内容包括：各种急救仪器设备的管理制度、面板标识和操作流内容包括：各种急救仪器设备的管理制度、面板标识和操作流程及全院应急调配预案程及全院应急调配预案设施管理与环境安全(FMS)设施管理与环境安全设施管理与环境安全(FMS)(FMS)（二）护理安全（二）护理安全-仪器管理仪器管理各种制度及抢救预各种制度及抢救预案上墙案上墙（二）护理安全（二）护理安全以患者身份识别为切入点，以患者身份识别为切入点，采用信采用信 息条码扫描核对技息条码扫描核对技术，获得患者入院、查房、术，获得患者入院、查房、评估、床旁诊断、手术核
17、查、评估、床旁诊断、手术核查、检验、检查等信息检验、检查等信息 引入引入“患者条形码身份识别系患者条形码身份识别系统统”（二）护理安全（二）护理安全-身份识别身份识别反问制度反问制度请问您叫什请问您叫什么名字？么名字？（二）护理安全（二）护理安全-身份识别身份识别患者身份确认患者身份确认手术患者为手术患者为绿色绿色昏迷、意识不清、无自理能力的昏迷、意识不清、无自理能力的重症患者为重症患者为红色红色有坠床、摔倒危险的患者为有坠床、摔倒危险的患者为黄色黄色自杀危险的患者为自杀危险的患者为橙色橙色新生儿使用新生儿使用粉红色粉红色 传染病患者使用紫色传染病患者使用紫色（二）护理安全（二）护理安全-身份
18、识别身份识别用药安全保障用药安全保障 对有药物过敏的患者床尾对有药物过敏的患者床尾及输液架上有明显标识，及输液架上有明显标识，方便护士工作，提高安全方便护士工作，提高安全性。性。（二）护理安全（二）护理安全-标识清晰标识清晰制定老年人防护措施制定老年人防护措施加强患者及家属的宣教，要加强患者及家属的宣教，要落实安全防范措施，主动告落实安全防范措施，主动告知跌倒、坠床、压疮、导管知跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等危险，使用警示标识滑脱等危险，使用警示标识和语言提醒和语言提醒。（二）护理安全（二）护理安全-防跌倒防跌倒建立高危风险评估建立高危风险评估认定报告制度认定报告制度认真进行跌倒认真进行跌倒/坠
19、床高危评坠床高危评估，经评估确认为跌倒估，经评估确认为跌倒/坠坠床高危人群者，应告知患者床高危人群者，应告知患者或或/及家属并签字及家属并签字评估内容：评估内容：步态、年龄、依从性步态、年龄、依从性 意识、行为、功能障碍、意识、行为、功能障碍、排泄、既往史、症状排泄、既往史、症状 陪护、用药陪护、用药（二）护理安全（二）护理安全-防跌倒防跌倒预防跌倒预防跌倒“十知十知”宣教宣教 1当您有服用安眠药或感头晕、血压不稳时，当您有服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床缘，再由医护人员或家下床前应先坐在床缘，再由医护人员或家属扶下床属扶下床2当您需要任何协助而无家属在旁，请立即当您需要任何协
20、助而无家属在旁，请立即拉铃呼叫护理人员拉铃呼叫护理人员3若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒4请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞5护士已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士将床栏放下来，切勿翻越护士将床栏放下来，切勿翻越6当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护清时，请将床栏拉起，并予以约束保护7请您向护士叙述可能导致您跌倒的原因请您向护士叙述可能导致您跌倒的
21、原因8请穿防滑鞋请穿防滑鞋9病房夜间打开地灯病房夜间打开地灯10当您使用卫生间时，如有紧急事故请拉当您使用卫生间时，如有紧急事故请拉紧急呼叫铃，告知护士紧急呼叫铃，告知护士（二）护理安全（二）护理安全-防跌倒防跌倒护理管理特色护理管理特色感染感染监控监控护理护理安全安全优质优质护理护理2 21 13 3深化优质护理打造精品服务品牌深化优质护理打造精品服务品牌（三）优质护理（三）优质护理三个提升：三个提升：患者满意度患者满意度 患者表扬信患者表扬信 护士责任感的明显提升护士责任感的明显提升三个降低：三个降低：患者陪护率患者陪护率 不良事件发生数量不良事件发生数量 患者投诉和纠纷的明显降低患者投诉
22、和纠纷的明显降低优质护理服务实践优质护理服务实践（三）优质护理（三）优质护理 以责任小包干为核心，以能级对应为基础以责任小包干为核心，以能级对应为基础 以患者需求为导向，充分考虑护士的意向以患者需求为导向，充分考虑护士的意向 将护理责任、护理等级与护士分级相结合将护理责任、护理等级与护士分级相结合 全面负责患者专业照顾、病情观察、治疗康复、健康指导等全面负责患者专业照顾、病情观察、治疗康复、健康指导等 对患者而言：在住院期间有责任护士负责对患者而言：在住院期间有责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者改革护理分工模式，落实整体护理改革护理分
23、工模式，落实整体护理（三）优质护理（三）优质护理n 岗位设置：岗位设置：“以事定岗、以岗定人以事定岗、以岗定人”依据行业标准形成全院护理岗位编制表依据行业标准形成全院护理岗位编制表n 编写编写3737个护理类别的岗位说明书个护理类别的岗位说明书 对各岗位的任职资格、工作职责等提出了具体的要求对各岗位的任职资格、工作职责等提出了具体的要求n 建立了岗位动态管理方案建立了岗位动态管理方案 遵循遵循“公开、公平、公正、择优上岗公开、公平、公正、择优上岗”的原则的原则n 形成岗位管理评价体系：形成岗位管理评价体系：5 5个纬度个纬度 对护理工作涉及范围、知识和技能、岗位风险强度、创新对护理工作涉及范围
24、、知识和技能、岗位风险强度、创新能力等能力等 明确护理专业职责，落实岗位管理明确护理专业职责，落实岗位管理（三）优质护理（三）优质护理研发了护理工作量统计系统研发了护理工作量统计系统 自动采集生成各科室人均工作量报表自动采集生成各科室人均工作量报表 人员配比与一级护理比例趋势分析图人员配比与一级护理比例趋势分析图综合护理数量质量技术含量及风险综合护理数量质量技术含量及风险形成全院动态护理人力调配管理方案形成全院动态护理人力调配管理方案 跟踪科室护理人力，落实安全目标跟踪科室护理人力，落实安全目标（三）优质护理（三）优质护理药品下送药品下送标本转运标本转运病人转运病人转运陪护制度陪护制度陪护用具
25、陪护用具护工培训护工培训（三）优质护理（三）优质护理完善支持保障系统，还护士于病人完善支持保障系统，还护士于病人患患者者患患者者患患者者夜班夜班护士护士责任护士组责任护士组治疗准备组治疗准备组护患接触面护患接触面排班总体原则排班总体原则（三）优质护理（三）优质护理结业考核结业考核考核考核1 1基础理论考核：占比40%考试内容：长征医院护理理论考核题库考核方式：随机机选2套理论考题，系统自动打分，两套成绩取平均数考核考核2 2科室理论科室理论+操作考核：占比操作考核：占比40%40%科室科室操作考核项目操作考核项目急诊科急诊科病房病房CPRCPR操作流程操作流程心胸外科心胸外科呼吸机使用流程呼吸机使用流程神经外科神经外科？ICUICU膨肺治疗膨肺治疗CCUCCU心电监护？心电监护？血透室血透室？考核考核3 3病例分析：占比病例分析：占比10%10%考试内容：长征医院护理理论考核题库考试内容：长征医院护理理论考核题库考核方式：随机机选考核方式：随机机选4 4个病例，根据病例描个病例，根据病例描述，回答相关问题。述，回答相关问题。考核考核4 4结业论文：占比结业论文：占比10%10%
