1、病患陪护员病患陪护员 初初 级级讲师：*目目 录录 (初初 级级)第第5单元单元 舒适与安全护理舒适与安全护理 第第6单元单元 饮食护理饮食护理 第第7单元单元 排泄护理排泄护理 第第8单元单元 清洁护理清洁护理 第第9单元单元 起居护理起居护理第第5 5单元单元 舒适与安全护理舒适与安全护理 第一节第一节 舒适与不舒适舒适与不舒适 第二节第二节 卧位更换卧位更换 第三节第三节 患者搬运患者搬运 第四节第四节 安全护理安全护理返回总目录第一节 舒适与不舒适一、舒适一、舒适 舒适是个体在环境中保持一种平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛焦虑、轻松自在的感觉。舒适包括生理舒适和心理舒适生理舒
2、适包括病房整洁度、房间内的舒适亮度、温度的适宜度、床位的舒适度等心理舒适包括语言、仪表等让患者感到舒适。二、不舒适二、不舒适 1.生理原因 （1）个人清洁卫生 （2）卧床患者的姿势和体位不当 （3）疾病 2.心理原因 疾病本身所带来的压力往往会导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁、孤独等心理状态从而影响入睡，另外单调的生活使患者产生“度日如年”的感觉，容易出现烦躁心理，使疾病康复时间延长。3.环境影响（1）社会环境的影响 主要表现为社会支持系统的缺乏。（2）物理环境的影响 房间的空气清新度、湿度、温度，房间的气味、噪音、设备整洁度、床位舒适度等都会影响患者的舒适度。三、使患者感到舒适的方法三、使患者感
3、到舒适的方法 1.协助患者呼吸、饮食、排泄。2.协助患者走路、取舒适的体位并及时更换卧位。3.协助患者良好睡眠、休息。4.协助患者穿脱衣裤、选择衣裤。5.协助患者做好清洁护理，保护皮肤完整性，预防压疮，维护患者自我形象。6.协助患者做好消毒隔离工作，防止交叉感染。7.做好与患者的沟通，了解患者的心理状态，进行适当心理护理。8.保护并尊重患者的宗教信仰及隐私。9.协助患者进行娱乐活动、学习等。返回第5单元目录返回总目录第二节 卧位更换一、卧位分类一、卧位分类 1.根据卧位自主性分类（1）主动卧位（2）被动卧位（患者自身无能力改变卧位）（3）被迫卧位（患者意识存在，有变化卧位的能力，由于疾病与治疗
4、被迫采取的卧位）2.根据卧位平衡稳定性分类（1）稳定性卧位（支撑面积大、重心低、体位稳定，患者保持时间长）（2）不稳定性卧位二、常用卧位介绍二、常用卧位介绍1.仰卧位 （1）去枕仰卧位 图图5-1 去枕仰卧位去枕仰卧位（2）凹卧位 图图5-2 凹卧位凹卧位（3）屈膝仰卧位 图图5-3 屈膝仰卧位屈膝仰卧位2.侧卧位 图图5-4 侧卧位侧卧位图图5-5 半坐卧位半坐卧位3.半坐卧位4.端坐位图图5-6 端坐位端坐位 5.俯卧位图图5-7 俯卧位俯卧位6.头低足高位图图5-8 头低足高位头低足高位 7.头高足低位图图5-9 头高足低位头高足低位8.膝胸位图图5-10 膝胸位膝胸位9.截石位图图5-
5、11 截石位截石位返回第5单元目录返回总目录三、更换卧位的方法三、更换卧位的方法 1.协助患者翻身侧卧 （1）单人协助患者翻身法 （2）双人协助患者翻身法 2.协助患者移向床头 （1）单人协助患者移向床头法 （2）双人协助患者移向床头法第三节 患者搬运 当患者病情不允许或患者无法自行活动时，病患陪护员需采取不同的运送工具如平车、轮椅或担架等运送患者。一、轮椅搬运法一、轮椅搬运法1.目的运送不能行走的患者入院、出院、检查以及协助患者室外活动，促进患者血液循环，使其身心愉悦。2.方法（1）.用物准备。轮椅，按季节需要准备毛毯、别针及软枕（2）.操作步骤 1）病患陪护员备齐用物，检查轮椅功能是否完好
6、。向患者解释工作，使其配合。2）安放轮椅 3）协助患者坐起 4）病患陪护员固定轮椅防止后倾 5）协助患者下床 6）若天气寒冷，为其裹好毛毯 7）协助患者下轮椅并移向床边 8）协助患者取舒适体位，整理好床位。患者无其他需求方可离开。3.注意事项（1）密切注意患者的变化，询问其有无不舒适感（2）嘱咐患者抓紧扶手，不要随意站立、身体前倾，必要时为其系上安全带。（3）推行过程中注意行速度，不宜太快。图图5-12 轮椅搬运法轮椅搬运法二、平车搬运法二、平车搬运法1.目的：运送不能起床的患者外出检查、治疗或者手术。2.方法（1）用物准备。平车、床褥、大单、枕头、棉被，需要时准备中单。（2）操作方法(如下)
7、图图5-13 挪动法挪动法1）挪动法）挪动法：适用于病情轻且能配合病患陪护员的患者。图图5-14 单人搬运法单人搬运法 2）单人搬运法）单人搬运法：适用于病情较轻的儿科患者或体重较轻的患者。图图5-15 三人搬运法三人搬运法3）双人搬运法）双人搬运法：适用于不能自由活动且体重较重者。4）四人搬运法）四人搬运法：适用于病情较重，或颈、腰椎骨折的患者。在进行此项操作时确保至少有1-2名护理人员参与。3.注意事项（1）搬运中注意为患者保暖，避免患者着凉、感冒。（2）搬运中注意省时省力。（3）多人协作时，注意协作、配合，让患者处于平稳状态。（4）搬运骨折患者时，注意在平车上垫木板，固定骨折部位。（5）
8、推车时注意匀速、平稳，不可忽快忽慢。三、担架搬运法三、担架搬运法1.目的：运送不能自由活动的患者做检查、治疗或手术。2.方法（1）用物准备。铺有软垫的担架一副、枕头、棉被或毛毯。（2）操作方法 1）三人搬运法）三人搬运法 病患陪护员备齐用物，检查轮椅功能是否完好。向患者解释工作，使其配合。协助患者穿好衣裤 嘱咐清醒患者双手黑便第一位病患陪护员的颈部，三人同时用力，将患者移至担架。患者取平卧位，四肢不可再担架外，以免碰伤。盖好被盖，注意保暖2）滚动搬运法）滚动搬运法 步骤同三人搬运法 将患者四肢并拢伸直，并移向担架 三名病患陪护员共同协作 三人同时用力，如滚雪球般将患者身体滚向担架。盖好被盖，注
9、意保暖3）平托法）平托法 步骤同三人搬运法 需3-4个病患陪护员，将担架移至患者旁，陪护员均站在患者和担架的同侧。有1-2名陪护员托患者头、颈部，另外两名分别托患者胸、药臀和上下肢。嘱咐患者头部抬起，保持与胸部一定角度。为患者取仰卧位，并在患者颈下垫一软枕，抬高患者头部，并在其两侧加沙袋，以固定患者头颈部。3.注意事项（1）搬运患者时病患陪护员的动作要协调一致，确保患者感到舒适、平稳。（2）注意将患者的四肢固定在担架上。（3）注意根据患者不同疾病以及病情，选择合适卧位。（4）搬运过程中，注意观察患者有无不适，面色、呼吸、脉搏有无异常。返回第5单元目录返回总目录第四节 安全护理一、床挡一、床挡
10、主要用于防止患者坠床。分为多功能床挡和半自动床挡两种。二、约束带二、约束带 用于躁动或有坠床危险的患者，以固定器身体的某一部位，限制其机体的活动。1.宽绷约束带：用于固定手腕和踝部。2.肩部约束带：用于固定患者肩部，限制患者坐起。图图5-19 肩部约束带肩部约束带 3.膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢运动。4.尼龙搭扣与束带：用于固定患者上臂、膝部和踝部。5.手套约束带：用于限制患者手的活动。三、拐杖与手杖三、拐杖与手杖 1.拐杖：一种辅助用具，能有效减轻下肢负荷，适用于短期或长期残障者使用拐杖最重要的是长度合适、安全、稳妥，原则上用双拐。2.手杖：是一种手握式的辅助工具，用于不能完全负
11、重的残障者或老年人。病患陪护员应对患者及其家属进行健康指导。（1）告知选择合适手杖的标准：长度合适，手柄适合抓握，弯曲部位应与髋部同高 （2）告知手杖正确握法（3）注意事项 1）金属支架勿沾水，以防腐蚀。2）留意各项配件是否有松动 3）定期更换已经磨损的底部胶塞。4）扶手位置过低时用防滑胶塞包裹增加舒适度。5）经常保持对环境的警惕性，注意环境周围障碍物。四、经常保持对环境的警惕性，注意环境四、经常保持对环境的警惕性，注意环境 周围障碍物被架周围障碍物被架用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，以防被盖压伤患者，造成不可恢复的损伤。烧伤患者使用暴露疗法且需要保暖时也可以运用支被架。返回第5单元目录返回总目
12、录第第6 6单元单元 饮食护理饮食护理第一节第一节 概述概述第二节第二节 饮食护理基本流程及常用喂食方法饮食护理基本流程及常用喂食方法第三节第三节 中医食疗知识中医食疗知识返回总目录第一节 概述一、基本饮食一、基本饮食 基本饮食是适用于一般患者的饮食需要，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。以下4种：1.普通饮食 （1）特点：营养均衡，美味可口，易消化，是无刺激的一般食物。（2）类型：粮谷类、薯类、蔬菜类、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及其制品。（3）适用对象：消化道正常、体温正常、病情较轻或疾病恢复期的患者，无需饮食限定者 （4）用法：每日三餐，蛋白质70-90g/d，总热量为850
13、0-9500kJ/d。2.软质饮食（1）特点。营养均衡，食物脆、软、烂，易咀嚼，易消化，少油炸，少油腻，少粗纤维蔬菜和强烈刺激调味品。（2）类型：软饭、面条、切碎煮烂的菜或肉等。（3）适用对象：消化不良、低热、咀嚼不便者，老人、幼儿以及术后恢复期的患者。（4）用法：每日3-4餐3.流质饮食（1）特点：能量低，必须营养素不足，只能短期使用（1-2天）。（2）类型：乳类，肉汁类，果汁类等。（3）适用对象 1）高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。2）口腔疾患、急性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。3）病情危重，体质重度虚弱者，大手术后的第一次进食。（4）用法。每日5-6餐。4.半流质饮食（1）特点。
14、易于咀嚼、易于吞咽、易于消化而营养丰富（2）类型：米面类（米粥、面条、馄饨、馒头），荤食类（肉泥、肉丸），蛋类（蛋花、蒸嫩蛋），果蔬类（水果榨汁、菜末）（3）适用对象：饮食差，咀嚼、吞咽不便者；发热，消化功能不良，胃肠道疾病，手术后恢复期患者。（4）用法：每日6-7餐，每次200-300ml二、治疗饮食和试验饮食二、治疗饮食和试验饮食治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。试验饮食也称为诊断饮食，是指在特定的事件内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果的正确性的一种饮食。三、饮食禁忌三、饮食禁忌 1.病中
15、饮食禁忌一般来说，在服药期间，凡属生冷、黏腻和腥臭等不易消化的食物，均应避免使用，另外不同的疾病有不同的饮食禁忌。此外，在疾病初愈“胃气未复”，不宜进食油腻厚味食物，宜以粥食调养。总之，病中进食的食物需有助于药效的发挥，有利于疾病早日治愈；忌食与小雨性能相反、与疾病不相宜的食物。返回总目录返回第6单元目录2.妊娠、产后饮食禁忌 妊娠期应避免食用酒、干姜、桂皮、胡椒、辣椒和狗肉等辛温炽火的食物，以免伤阴耗液和影响胎孕。产后应饥饱均匀，宜进食营养丰富、易于消化的食物；慎食辛燥伤阴、寒凉酸收的食物。第二节 饮食护理基本流程及常用喂食方法一、饮食护理基本流程一、饮食护理基本流程 1.餐前准备 （1）患
16、者准备 1）协助患者解决生活需要（排泄、漱口、洗手）2）协助患者获取舒适体位 3）为佩戴活动义齿的患者戴好义齿 4）体弱或者需要喂食者，可在胸前佩挂餐巾。（2）环境准备。清洁、明亮的环境可以营造轻松、愉快的气氛，增强患者食欲。2.进餐护理 （1）使患者保持良好就餐情绪 （2）饭菜温度应适宜，不可过冷或过热。（3）指导患者采取适当进食速度 （4）巡视观察就餐情况，指导治疗饮食和试验饮食的实施，观察患者病情变化，确保就餐安全。（5）鼓励患者自行进食。（6）对双目失明或眼睛被遮盖的患者，还应告知患者喂食内容，以增强进食兴趣，促进其消化液的分泌。3.餐后护理（1）整理环境（2）协助卧床患者餐后洗手、漱
17、口或为患者做口腔护理，并整理床铺。（3）餐后根据需要做好进食记录（4）对暂时需禁食或延迟进食的患者做好交接班安排。二、常用喂食方法二、常用喂食方法 1.勺喂法：以汤勺喂食的方法。进餐前病患陪护员应衣着整洁，戴圆帽，用肥皂清洗手两遍，并按就餐护理程序做好患者和环境的准备工作。（1）持碗：以小托盘置碗最佳。(2)喂食：1）病患陪护员宜站在患者右侧，注意力要集中，面带微笑，不要与患者过多交谈。2）喂饭时每次舀1/3汤勺，待患者充分咀嚼、吞咽后，再舀下一勺。3）主食与副食、固体与液体食物应交替喂食。4）喂汤时让患者张大嘴，且适当抬头，从患者舌边缓缓倒入口中，切勿从正中倒入，以呛入气管。5）喂完后给患者
18、几口温开水，使患者感觉口内清爽。2.鼻饲法 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。目的：保证患者摄入足够的热能和蛋白质、维生素等多种营养素，以满足其对营养的需求，以利于早日恢复健康。（1）适用对象 1）昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后患者。2）不能张口的患者，如破伤风患者。3）早产儿和病情危重的患者以及拒绝进食的患者。（2）操作方法 1）用物准备）用物准备 无菌鼻饲包（普通胃管或硅胶管1根、压舌板1只、50ml注射器1只、治疗巾1块、治疗碗2个、镊子1把、止血钳1把和纱布数块）。治疗盘（棉签、胶布、液体石蜡油、听诊器、别针2个、止血钳、调节夹或橡皮
19、圈、水杯、温开水适量、弯盘、鼻饲液和卫生纸）。2）灌注）灌注 注液 处理管端 协助患者清洁口腔、鼻孔，整理床单，嘱咐 患者维持原体位20-30min。整理用物，并清洗消毒。洗手，记录。（3）注意事项 1）灌注前必须先检查胃管是否在胃内。2）每次鼻饲不得超过200ML，间隔时间不得少于2h。温度应保持在38-40度。3）鼻饲的药物要研碎溶解后灌入，若要同时灌注多种食物，应注意禁忌。4）长期鼻饲应注意更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月换一次。5）擦去胶布痕迹时，可使用少许松节油，以利于将痕迹擦干净。6）有食管梗阻、食管癌以及食管胃底静脉曲张的患者禁止鼻饲。返回总目录返回第6单元目录第三节
20、中医食疗知识一、中医食疗基础一、中医食疗基础 1.中医食疗学的概念中医食疗学是在中医药基本理论的指导下，研究常见食物的性能、食物与人体健康的关系，并利用食物的特性或调节膳食结构来维护健康、防治疾病的科学。2.食物的一般特点 （1）食物的性、味。性、味是食物性能中最重要的部分。性，也称四性，即寒、凉、温、热，实际是寒、热两方面的性质。味，根据食疗本草学的归纳方法，也和药物一样，主要有酸、苦、甘、辛、咸五味。主要来自味觉器官对食物的感受，但也含有理性的推测。（2）食物的归经。食物的性能也表现在归经上。食物的归经指食物主要对人体某经（脏腑及其经络）或某几经产生明显的作用，而对其他经作用较小或没有作用
21、，它是根据食物被食用后反映出来的效果，并结合人体脏腑经络的生理病理特点概况得来的。如：萝卜、西瓜能生津止渴，而胃主受纳，津少口渴之症属于胃，因此西瓜、萝卜均属于胃经。归经只是和性、味一样，只是食物性能的一个侧面，必须把他们互相结合起来看，才能比较完整的表示一种食物的性能。另外，食物有一定毒性（包括副作用），但这种毒性是可以避免的，食用时须经适当加工处理或采用正确的摄入法，以减免或避免其毒副作用。3.食物的应用早在黄帝内经中就曾指出食物对养生健体的重要性，并明确提出食物要全面，饮食要平衡，以及正确使用食物是治疗疾病不可或缺的环节等问题。（1）食物的配伍。食物之间或食物与药物通过配伍，由于相互影响
22、的结果，使原有性能有所交化，因而可产生不同的效果，即有不同的配伍关系，如同本草学所说的相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反配伍关系。1）相须相使）相须相使。即性能基本相同或某一方面性能相似的食物互相配合，能不同程度的增强原有食疗功效和可食性。2）相畏相杀）相畏相杀。即当两种食物同时用时，一种食物的毒性或副作用能够被另一种食物降低或消除。这种相互关系中，前者对于后者是相畏，后者对于前者是相杀。3）相恶）相恶。即两种食物同用后，由于相互牵制，使其原来的功能降低甚至丧失，产生这种配伍关系的食物其性能基本相反。4）相反）相反。即两种食物同时用时，能产生毒性反应或明显的副作用，（2）平衡膳食。1）平衡膳食
23、）平衡膳食所谓平衡膳食是指膳食的种类及其所含的水谷精微，要种类齐全、数量充足、比列适当，使其膳食中所供给的营养与机体的需要能保持平衡。素问。脏器法时论说：“五谷为养，五谷为助，五畜为益，五菜为充。”不仅指出了平衡膳食所应包括的食物种类，含阐明了各类食物在平衡膳食中所占地位。2）偏食有害）偏食有害。饮食要多样化，要使饮食的五味得当，荤素食协调，饮食的寒、热、温、凉适度。若饮食有所偏嗜，则可能导致导致人体脏腑功能失调，阴阳偏盛偏衰。某些营养物质摄入过多，也会影响身体健康。（3）合理利用。合理利用食物是食物应用中的一个具体问题，在日常膳食或食疗中，合理利用食物主要是合理选择食物、合理烹调加工和采用适
24、当的食品类型等方面。（4）食物的类型。食物中除干鲜果品和较少蔬菜可以直接食用外，一般都必须根据膳食或食疗的需要，确定食品的用法，制成不同食品类型以供食用。食品的类型中作为食疗的主要米饭、粥食、汤羹、菜肴、汤剂、饮料、酒剂、散剂、蜜膏、蜜饯和糖果。二、中医食疗在基本陪护中的应用二、中医食疗在基本陪护中的应用 1.中医食疗的应用原则 （1）少儿应用原则：应少温补、多样化、富有营养、易于消化，且尤其注意时时呵护脾胃，以补后天之本。（2）中年人应用原则：一般无须特别补益，只要平时注意饮食合理、营养均衡即可，或选用一些滋养清补类的食物。（3）老年人应用原则：其饮食治疗应以补养为主，特别注重补益肝肾。（4
25、）妇女应用原则：不同年龄妇女由于其生理状况不同，因此服用药膳时应根据其年龄特点和需要来补益身体：少女以补肾气，益精血为主；青壮年宜应以健脾胃、补肝血为主；老年应以补益肝肾为主。2.药膳的服用方法及注意事项（1）服用方法 药膳一般宜在餐前半小时空腹服用，以取得良好地补益功效。一般有两种服用方法：一是药食同食；二是弃药渣而用。（2）注意事项 1）选料）选料 食物：干净、新鲜，切块宜大不宜小，烹调时间宜短，不宜油炸。药物：选用可食性又有补益性的药物，严把质量关，药材应清洗干净。汤汁：其量要适中，一次加足，冷水下锅，中途不宜加水。2）调味品）调味品。因材因人选择合适的口味。3）配料）配料。既要发挥食物
26、间的相互协同或拮抗作用，取长补短，已取得更好地进补效果，又要根据不同情况对某些食物忌口，以免产生不良后果。4）火候）火候。一般先用武火，后用文火，具体因烹制的药膳而异。返回总目录返回第6单元目录第第7 7单元单元 排泄护理排泄护理第一节第一节 排尿护理排尿护理第二节第二节 排便护理排便护理第三节第三节 痰液护理痰液护理第四节第四节 呕吐护理呕吐护理第五节第五节 排泄物标本采集排泄物标本采集返回总目录第一节 排尿护理一、尿液的观察一、尿液的观察1.正常尿液 正常情况下，排尿受意识支配，无痛、无障碍，可自主意识进行。正常尿液呈淡黄色或深黄色，澄清、透明，密度为1.015-1.025g/cm3,pH
27、值为4.5-7.5，平均为6，呈弱酸性，正常尿液放置一段时间有氨臭味。新鲜尿有氨臭味则怀疑有尿道感染。2.异常尿液（1）次数和尿量 1）尿频）尿频。排尿次数增多。2）多尿）多尿。24h超过2500ml 3）少尿）少尿。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。4）无尿）无尿。24h尿量少于100ml或12h无尿液产生。（2）颜色 1）血尿）血尿。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。2）血红蛋白尿）血红蛋白尿。红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓茶色、酱油样色，隐血试验呈阳性。常见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。3）胆红素尿）胆红素尿。尿呈深黄色或黄
28、褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。4）乳糜尿）乳糜尿。呈乳白色，常见于丝虫病。（3）透明度 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡后可产生较多不容易消失的泡沫。新鲜尿液发生混浊的原因如下：1）正常情况）正常情况。尿液含有大量尿盐时，尿冷却后可出现微量絮状沉淀物，使尿液混浊，但加热、加酸或加碱后，尿液可以澄清。2）异常情况）异常情况。尿液中含有大量脓细胞、红细胞以及大量上皮细胞、细菌或炎性渗出物，排出的尿液呈白色絮状混浊，在加热、加酸或加碱后，其混浊度不变，见于泌尿系统感染。（4）气味。正常尿液气味来自挥发性酸。尿液久置后，
29、由于尿素分解产生氨，故有氨臭气。若新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿感染。若有烂苹果味，为糖尿病酮症酸中毒患者。（5）膀胱刺激症。主要表现为尿频、尿急、尿痛。膀胱刺激症时常伴有血尿。可见于膀胱以及尿道感染。二、排尿异常护理二、排尿异常护理 1.尿失禁患者护理 （1）尿失禁的类型及原因 1）真性尿失禁）真性尿失禁。稍有存尿便会不由自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因：脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间的联系受损；还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致的膀胱括约肌的肌功能障碍。2）假性尿失禁）假性尿失禁。膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，不自主地溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排
30、尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态，尿液不能排空。原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充盈尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。3）压力性尿失禁）压力性尿失禁。即的那个咳嗽、他喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以至于不自主地有少量尿液排出。原因：膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖，多见于中老年女性。（2）尿失禁患者的护理方法 1）心理护理）心理护理：病患陪护员应该尊重并理解患者，给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗与护理。2）皮肤护理）皮肤护理：使用尿垫、床上铺橡胶单或中单；经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等，以保持局部皮肤清洁干燥，减少异味；根据皮
31、肤情况定时做按摩受压部位，防止压疮产生。3）外部引流）外部引流。必要时可使用接尿装置引流尿液。4）重建正常的排尿功能）重建正常的排尿功能 持续膀胱训练。安排排尿时间表，定时使用便器，建立规律的排尿习惯。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力适度。摄入适当液体。如病情允许，可指导患者每日白天摄入液体2000-3000ml，因多饮水可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的会犯，还可以预防泌尿系统的感染。肌肉力量的训练。指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。导尿术。对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿。定时放尿锻炼膀胱壁肌肉张力。2.尿潴留患者护理（1）尿潴留的原因。尿潴留是指尿
32、液大量存留在膀胱内而不能自主排出。常见原因如下：1）机械性梗阻）机械性梗阻。膀胱颈部或尿道梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。2）动力性梗阻）动力性梗阻。有排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。3）其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床）其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿排尿。主要包括某些心理因素，如焦虑、窘迫使排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。（2）尿潴留的护理方法 1）心理护理：安慰患者消除焦虑和紧张情绪。2）提供隐蔽的排
33、尿环境 3）调整体位与姿势 4）热敷、按摩。5）诱导排尿。利用一些条件反射诱导排尿，也可以刺激穴位排尿。6）健康教育。指导患者养成定时排尿的习惯。7）药物治疗 8）经上述处理仍不能解除尿潴留，可采用导尿术。9）协助患者维持正常的排尿活动。措施主要有维持正常的排尿习惯、适当的液体摄入、运动、健康教育、自我放松和隐蔽性、暗示、姿势等。三、留置导尿护理三、留置导尿护理 1.导尿术 导尿术是在严格无菌的操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿容易引起医源性感染，因此，只有在必要情况下，才执行导尿术。2.留置导尿管术 留置导管术是在导尿后，将导尿管保置在膀胱内引流尿液的方法。（1）目的 1）抢
34、救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测尿量比重，密切观察患者病情变化。2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手术中误伤。3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流与冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液的，注意保持会阴部的清洁干燥。5）为尿失禁者进行膀胱功能训练。（2）留置导尿患者的护理 1）防止泌尿系统逆行感染的措施 保持尿道口清洁 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿重。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。2）鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。3）训练膀胱反射功能，看采用间歇性夹管方式。4）注意倾听患
35、者的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。返回总目录返回第7单元目录第二节 排便护理一、大便的观察一、大便的观察 1、排便次数一般成人每天1-3次，婴幼儿每天3-5次。成人排便每天超过3次或每周少于3次，应视为排便异常。2.排便量 人体每日排便与膳食种类、数量、摄入液体量、大便次数及消化器官的功能有关。正常成人每天排便量为100-300g.3.形状 正常人的粪便为成行软便。便秘时粪便坚硬，呈栗子样；消化不良或急性肠炎时可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条状或带状。4.颜色 正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿
36、的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化。如果粪便颜色改变与上述情况无关，表示消化系统有病理性变化存在。5.内容物粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及集体代谢后的废物。如胆色素衍生物与钙、镁、汞等盐类。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液，提示消化系统由感染或出血发生。肠道寄生虫感染患者粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片。6.气味 正常时粪便气味因膳食种类而异，强度有腐败菌的活动性及动物蛋白质的量而定，严重腹泻者，粪便气味极恶臭。二、大便排泄异常护理二、大便排泄异常护理 1.常见的异常排便 （1）便秘 （2）粪便嵌塞 （3）腹泻 （
37、4）排便失禁 （5）肠胀气2.排便异常护理（1）便秘患者的护理 1）健康教育。帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯和获得有关排便的知识。2）帮助患者重建正常的排便习惯 3）合理安排膳食。多摄取可促进排便的食物和饮料。4）鼓励患者适当运动5）提供适当排便环境6）选取适当的排便姿势。7）腹部环形按摩。8）遵医嘱给予口服缓泻药物。9）使用建议通便剂10）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。（2）粪便嵌塞患者的护理 1）早期可使用栓剂、口服缓腹泻剂来润肠通便。2）必要时先行油类灌肠，2-3h后再做清洁灌肠。3）进行人工取便。4）健康教育。向患者及家属讲解有关排便的知识，养成合理的膳食结构。协助患者建立
38、并维持正常的排便习惯，防止便秘的发生。（3）腹泻患者的护理1）去除病因。如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。2）卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。3）膳食调理。鼓励患者饮水。4）注意补充水、电解质，防止水和电解质的紊乱。5）维持皮肤的完整性。6）密切观察病情，记录排便性质、次数等，必要时留取标本送检。7）心理支持。8）健康教育。向患者讲解有关腹泻的知识，指导患者注意饮食卫生，养成良好地卫生习惯。（4）排便失禁患者的护理1）心理护理。病患陪护员应尊重并理解患者，给予心理安慰与支持，帮助其树立信心，配合治疗与护理。2）皮肤保护。3）帮助患者重建控制排便的能力。4）如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液
39、体。5）保持床褥、衣服整洁，保持室内空气清新，及时更换污湿的衣裤、被单，定时开窗通风，除去不良气味。（5）肠胀气患者的护理1）指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。2）去除引起胀气的原因。如勿食用如豆制品及红薯、芋头、南瓜、板栗等高淀粉食物和饮料如碳酸饮料。3）鼓励患者适当运动。4）轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩疗法。三、常见通便法三、常见通便法 1.灌肠法 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的发方法。（1）大量不保留 1）目的）目的 解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。稀释并清除肠道内的有
40、害物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热患者降温。2）计划）计划用物准备 a.治疗盘内备灌肠筒一套，肛管、血管钳、润滑剂、棉签。b.治疗盘外备卫生纸、橡胶或塑胶单、治疗巾、弯盘、便盆、便盆巾、输液架、水温计、屏风。c.灌肠溶液。患者准备。了解灌肠目的、过程和注意事项，并配合操作。环境准备。关闭门窗，用屏风遮挡。图图7-1 大量不保留灌肠大量不保留灌肠3）实施）实施洗手，备齐用物携带至患者床旁，再次解释并查对。正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，腿裤至膝部，臀部移至床沿。将灌肠管挂于输液架上，桶内液面高于肛门40-60ml。密切观察筒内液面下降和患者的情况。待
41、灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门。协助患者取舒适的卧位，嘱咐其尽量保留溶液5-10min后，在排便。排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床位，开窗通风。4）评价）评价操作方法和步骤正确、熟练。灌肠液选择正确，灌肠管的高度及肛管插入的深度合适。注意保护患者。(2)小量不保留灌肠 适用于腹部或盆腔手术后的患者及危重患者、年老体弱的患者、小儿、孕妇等。1）目的）目的软化粪便，解除便秘。排出肠道内的气体，减轻腹胀。图图7-2 小量不保留灌肠小量不保留灌肠2）计划）计划用物准备 a.治疗盘内被治疗巾、助洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管、温开水5-10ml，遵医
42、嘱和评估资料准备灌肠液、止血钳、润滑剂、棉签。b.治疗盘外放弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾，另备便盆、便盆巾、屏风。c.常用灌肠液。患者准备。同大量不保留灌肠。环境准备。同大量不保留灌肠。3）实施）实施洗手，备齐用物携带至患者床边，再次解释并核对。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，腿裤至膝部，臀部移至床沿。将弯盘置于臀边，用注洗器抽取药液，连结肛管，润滑肛管前段，排气夹管。左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱咐患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm固定肛管，松开血管钳，缓缓注入溶液，注毕夹管，取下注洗器再吸取溶液，松夹后再行灌注。反复直至溶液注完。注入温开水5-10ml，抬高肛管尾端，使管内
43、溶液全部流入。血管钳夹闭肛管尾端或反折肛管尾端，用卫生纸包住肛管轻轻拔出，放入弯盘内。擦净肛门，协助患者取舒适体位。协助患者排便，整理床位，清理用物，记录。健康教育。同大量不保留灌肠。（3）口服高渗溶液清洁肠道高渗溶液会在肠道内形成高渗环境，使得肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。常用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。1）常用溶液）常用溶液。硫酸镁、甘露醇。2）方法）方法 甘露醇法：手术前三天进半流质饮食，术前1天进流质食物，术前一天14：:0-16:00口服甘露醇溶液1500ml。硫酸镁法：数千三天进半流质食物，每晚口服百分之五十硫酸镁10-30ml。
44、术前一天进流质食物，术前一天14:00-16:00，口服百分之二十五浓度的硫酸镁200ml，然后再口服温开水1000ml。病患陪护员应该观察患者的情况，注意排便次数以及粪便性质，确定是否达到清洁肠道的目的并记录。（4）保留灌肠1）目的）目的：镇静、催眠和治疗肠道感染。2）计划）计划 用物准备 患者准备。了解保留灌肠的目的、过程和注意事项，解尽大小便，配合操作。环境准备。关闭门窗，用屏风遮挡。3）实施）实施洗手，携带用物至床边，再次核对，解释。根据病情选择不同卧位，臀部抬高10cm。轻轻插入肛管5-20cm，注入药液。药液注入完毕，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱咐患者尽量忍耐，保留药液1
45、h以上整理床位，清理用物，观察患者反映，并做好记录。健康教育。向患者及家属讲解有关疾病知识，指导建立良好地健康行为。（5）简易通便法1）目的）目的。通过简便、经济有效的措施，帮助患者解除便秘痛苦。适用于老人、体弱或久病卧床便秘者。2）计划）计划。用物准备。通便剂、卫生纸、剪刀。患者准备。了解建议通便的目的、过程和注意事项，配合操作。环境准备。主要隐蔽性。3）实施）实施开塞露法。开塞露用甘油或山梨醇制成。甘油栓法。甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。肥皂栓法。（6）肛管排气法 肛管排气法时将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。1）目的）目的：排除肠腔积气，减轻腹胀。2）计划）计划用物准备。治
46、疗盘内铺治疗巾，内备肛管、玻璃接头、橡胶管、玻璃瓶、润滑油、棉签、胶布、别针、卫生纸、弯盘、屏风。患者准备，了解肛管排气的目的、过程和注意事项，陪护操作。环境准备。关闭门窗，屏风遮挡。3）实施）实施洗手，携带用物至床旁，再次核对患者姓名、床号、病情。协助患者取左侧卧位或平卧位，注意遮盖患者，只暴露肛门。取玻璃瓶系于床旁，橡胶管一端插入玻璃液面下，另一端与肛管相连。润滑肛管前端，嘱咐患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠15-18cm，用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管流出足够长度用别针固定在床单上。观察和记录排气情况，如排气不畅，帮助患者更换体位和按摩腹胀。保留肛管不超过20min，拔出肛管，清洁肛门。
47、协助患者取舒适体位，询问患者腹胀有无减轻，整理床位。清理用物，记录。健康教育。向患者与家属讲解避免腹胀的方法，如增加活动、正确选择食物类型等，指导患者保持健康生活习惯。返回总目录返回第7单元目录第三节 痰液护理一、痰液的观察一、痰液的观察正常人咳出的痰液一般是无色或是灰白色的；但病患后，痰液的性状就会有所改变。认真观察痰液，可帮助医护人员早日发现和诊断疾病。对于痰液的观察，可以从量、颜色、性状、气味等。二、咳嗽和咳痰护理二、咳嗽和咳痰护理 1.改善环境。改善室内空气新鲜流通，温度、湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。2.补充营养与水分。给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水
48、量保持在1500ml以上，以利于稀释痰液，便于咳出。3.促进排痰按医嘱用祛痰药物，还可采取以下措施。（1）指导有效咳嗽。（2）拍背与胸壁振荡。适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。（3）湿化呼吸道。适用于痰液粘稠不易咳出者。（4）体位引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张，肺脓肿等患者。（5）机械吸痰。适用于痰量较多而而咳嗽反射弱的患者，尤其是昏迷或已将气管切开、气管插管的患者。4.预防并发症 对咳脓痰者加强口腔护理。对昏迷患者每小时翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。返回总目录返回第7单元目录第四节 呕吐护理一、呕吐物一、呕吐物 病患陪护员应注意观察
49、患者呕吐的次数、时间、方式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。1、时间：妊娠呕吐常发生在清晨；幽门梗阻的呕吐常发生在夜间或凌晨。2、方式：中枢性呕吐的特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内压升高的患者；消化道疾病所致的反射性呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐可缓解不适感。3、性状：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔呕吐寄生虫。4、量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，因考虑有幽门梗阻或其他异常情况；神经官能症患者呕吐量不多，吐后可再进食。5、颜色：急性大出血时由于血液未来得及与胃内容物发生反应，呕吐呈现鲜红色；陈
50、旧性出血或出血相对缓慢，血与胃酸及胃内容物发生反应，因而呕吐物呈咖啡色；胆汁反流入胃内，呕吐呈黄绿色；胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长时，呕吐物呈暗灰色。6、气味：普通呕吐物呈酸味；胃内出血者呈碱味；含有大量胆汁时呈苦味；幽门梗阻患者，由于食物在胃内停留时间较长，呈腐臭味；肠梗阻时呈粪臭味；有机磷中毒者，呕吐物常带大蒜味。7、伴随症状 呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤，常提示前庭功能障碍。二、呕吐护理二、呕吐护理 1.呕吐前护理：找出呕吐原因，做好心理疏导，嘱患者尽量放松，并做好相关器具准备。2.呕吐时护理：给患者取
