1、创建全国无烟医院创建全国无烟医院实施方法步骤实施方法步骤海口市疾病预防控制中心2010年3月无烟医疗卫生机构标准（试行）无烟医疗卫生机构标准（试行）一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；展规划；二、建立健全控烟考评奖惩制度；二、建立健全控烟考评奖惩制度；三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；四、各部门设有控烟监督员；四、各部门设有控烟监督员；五、开展多种形式的控烟宣传和教育；五、开展多种形式的控烟宣传和教育；六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；六、明确规定全体职工负有劝
2、阻吸烟的责任和义务；七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；八、所属区域内禁止销售烟草制品；八、所属区域内禁止销售烟草制品；无烟医院在此基础上还要符合以下标准：无烟医院在此基础上还要符合以下标准：九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；少提供简短的劝阻指导；十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。如何创建全国无烟医院如何创建全国无烟医院步骤一步骤一 建立医院控烟组织建立医院控烟组织 （一）成立医院控烟领导小组（一）成立医院控烟领导小组 由一名主要院领导负责、相关
3、职由一名主要院领导负责、相关职能管理部门负责人组成控烟领导小组，能管理部门负责人组成控烟领导小组，领导本院开展创建活动，负责制定医院领导本院开展创建活动，负责制定医院控烟计划、实施方案、管理方案、管理控烟计划、实施方案、管理方案、管理和评估方法。和评估方法。（二）明确医院负责控烟部门和负责（二）明确医院负责控烟部门和负责人，负责控烟实施方案的组织、实施、人，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理。协调和管理。（三）建立科室控烟组织（三）建立科室控烟组织 由本科室主任负责，护士长、控烟骨由本科室主任负责，护士长、控烟骨干组成，落实本科室无烟环境和开展控烟干组成，落实本科室无烟环境和开展控烟活动
4、。活动。（四）建立技术和心理支持小组，（四）建立技术和心理支持小组，由受过培训的相关临床专业人员组成，由受过培训的相关临床专业人员组成，负责向吸烟者提供戒烟指导与戒烟服务。负责向吸烟者提供戒烟指导与戒烟服务。（五）设立控烟监督员和巡查员（五）设立控烟监督员和巡查员 （1）设立控烟监督员（由医院控）设立控烟监督员（由医院控烟小组成员及职能科室控烟负责人、烟小组成员及职能科室控烟负责人、骨干等组成），负责指导和监督控烟骨干等组成），负责指导和监督控烟工作。工作。（2）设立控烟巡查员（由医院保）设立控烟巡查员（由医院保安、卫生保洁员、护工、导医等组安、卫生保洁员、护工、导医等组成），负责加强巡视和规
5、劝。成），负责加强巡视和规劝。步骤二步骤二 进行基线（或阶段性）调查进行基线（或阶段性）调查 为了对医院效果评估提供科学依为了对医院效果评估提供科学依据，要培训调查统计员，并进行基据，要培训调查统计员，并进行基线调查或阶段性调查。线调查或阶段性调查。（一）培训调查员（一）培训调查员 由控烟专家对医院基线基线调查由控烟专家对医院基线基线调查员进行培训。员进行培训。（二）开展基线调查（二）开展基线调查 1、医务人员控烟知识、态度、行、医务人员控烟知识、态度、行为调查。根据需要对全院或部分医务人为调查。根据需要对全院或部分医务人员用附件员用附件1“调查表调查表”进行调查。进行调查。2、拦截调查。至少
6、对、拦截调查。至少对50人以上的人以上的就诊者进行拦截调查。就诊者进行拦截调查。3、现场环境调查：在指定地点对、现场环境调查：在指定地点对烟头数量、吸烟人数、禁烟标志等进行烟头数量、吸烟人数、禁烟标志等进行调查。调查。附件附件1 医务人员控烟知识、态度、行为调查。医务人员控烟知识、态度、行为调查。问卷编号：填表人姓名 所在科室 核查人姓名第一部分第一部分 吸烟情况吸烟情况 A1 您现在吸烟吗？现在吸烟（指每天吸一支以上，连续六个月以上）(跳至A4)偶尔吸烟（吸烟，但不是每天吸，或连续不足六个月）以前吸，现在戒烟了（跳至A2）从不吸烟（跳至B1）A2 您戒烟多长时间了？年 月 A3 您戒烟主要考
7、虑了以下哪些原因？（多选，“是”打，下同）A31自己的健康 A32家人的健康 A33医生的形象 A34医院的规定 A35其他：跳至B1 A4 请问您吸烟时间多久？年 月 A5 您现在平均每天吸多少支烟？支 A6 您在诊治病人时吸烟吗？（打）从不 有时 经常 A7 上班时您在下列地方吸过烟吗？（多选，打）A71 楼外面 是，否 A72 走廊内 是，否 A73 办公室里 是 否 A74 洗手间里 是，否 A75 其它：_ A8 您曾经认真地戒过烟吗？从来没有（跳至A10）1次 2-5次 5次以上 A9 您戒烟主要考虑了以下哪些原因？（多选，打）A91 自己的健康 是，否 A92 家人的健康 是，否
8、 A93 职业形象 是，否 A94 单位规定 是，否 A95 其它 _ A10 您近期有戒烟的打算吗？有 没有 第二部分第二部分 帮助吸烟者戒烟情况帮助吸烟者戒烟情况 B1 在诊疗时，您是否主动询问病人的吸烟情况 经常（跳至B3）病人疾病与吸烟相关时才询问 很少 从不 B2 请问您不询问的主要原因是什么？（多选，打）B21因为病人的病情和吸烟无关 B22没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况 B23为病人做诊断的时间有限，没有时间去询问病人的吸烟情况 B24吸烟对健康的危害较小 B25其他(请用文字描述）：B3 如果您知道病人吸烟，你会建议病人戒烟吗？（打）从不 有时 经常 B4 你是否听
9、说过戒烟药物？（打）听说过 没有听说过（跳至B7）B5 您是否曾给病人使用过戒烟药物？（打）有 否（跳至B7）B6您使用过哪些戒烟药物？（多选，打）B61尼古丁替代品使用过，没有使用过 B62盐酸安非他酮使用过，没有使用过 B63伐尼克兰 使用过，没有使用过 B64其他，请说明：使用过，没有使用过B7 近一个月来，有多少病人主动向您寻求过戒烟帮助？人第三部分第三部分 知识和态度知识和态度C1您知道世界卫生组织烟草控制框架公约吗？（打）知道，培训学习过 知道，听说过 不知道C2您是否同意以下说法？（多选，打）C21 低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小 是否不知道 C22 过滤嘴可以降低吸烟的危害
10、 是否不知道 C23 被动吸烟对健康的危害很小 是否不知道 C24 吸烟成瘾是一种慢性疾病 是否不知道 C25 医生应是不吸烟的榜样 是否不知道 C26 应该在医院室内全面禁止吸烟 是否不知道 C27 不接触病人的医院员工可以在医院室内吸烟 是否不知道 C28 医生应主动向病人提供戒烟服务 是否不知道C3 您所在的医院有什么样的禁烟规定？不能在室内任何区域吸烟 只能在室内某些区域吸烟 没有规定或限制 不知道C4 您家里可以吸烟吗？不能在家里任何地方吸烟 只能在家里某些地方吸烟 家里任何地方都可以吸烟 不知道C5 对下面的每一个公共场所，您认为应该有怎样的禁烟规定？（打）C51 医院 室内全部禁
11、烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C52 工作场所室内全部禁烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C53 学校 室内全部禁烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C54 餐厅 室内全部禁烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C55 酒吧 室内全部禁烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C56 公共交通工具 室内全部禁烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C57 政府办公机构 室内全部禁烟 室内部分禁烟 不需要禁烟 不知道C6 您认为吸烟与下列疾病有什么关系？（打）C7 您参加过戒烟方法的培训吗？（打）参加过 没参加C61肺癌相关 可能相关 不相关 不知道C62肺气肿相关 可能相关 不相关 不知道C63冠
12、心病相关 可能相关 不相关 不知道C64脑卒中相关 可能相关 不相关 不知道C65男性性功能障碍相关 可能相关 不相关 不知道C66骨质疏松相关 可能相关 不相关 不知道C67早产或胎儿畸形相关 可能相关 不相关 不知道C68脉管炎相关 可能相关 不相关 不知道 第四部分第四部分 基本信息基本信息D1 性别：男 女D2 您的出生年月？年 月D3 您在医院工作多少年了？年D4 您的最高学历？中专以下 中专 大专 本科 硕士及以上D5您的技术职称？未评职称 初级 中级 副高级 高级D6您在哪个科室工作？内科 外科 妇产科 儿科 口腔科 眼科 耳鼻喉科 中医 全科 其它科室：调查结束，谢谢您的合作！
13、调查结束，谢谢您的合作！附件附件2 创建创建“全国无烟医院全国无烟医院”拦截调查问卷拦截调查问卷编号：被调查医院：调查单位：问卷调查场所：门诊 病房1.您在这家医院室内见到有人吸烟吗？有 没有 没有注意2.您见到这家医院室内有医务人员吸烟吗？见到过 未见到 没有注意3.您在这家医院看到禁烟的标志吗？有 没有 没有注意4.您在这家医院看到控烟的宣传（画、展板、电视等）吗？有 没有 没有注意5.您看到这家医院设有室外吸烟区吗？有 没有 没有注意6.您吸烟吗？是 否 拒绝回答（回答 者跳至11）7.您看病时给医生敬过烟吗？没有 偶尔 经常8.医生接受过您的敬烟吗？接受 不接受 9.您在这家医院内买到
14、过烟吗？买到过 没有买到 没买过10.这家医院医务人员劝过您戒烟吗？劝过 没有 不记得11.您知道医院室内不准吸烟吗？知道 不知道12.您在这家医院见到有烟草广告吗？有 没有 没有注意13.在可以选择的情况下，您更愿意去“无烟医院”还是非“无烟医院”？“无烟医院”非“无烟医院”不清楚 无所谓 14.您的年龄 15.性别 男 女16.学历 没上过学 小学 初中 高中 中专/技校大学/大专以上谢谢您的合作！谢谢您的合作！调查日期年月日 调查员：附件附件3 3 创建创建“全国无烟医院全国无烟医院”现场环境调查表现场环境调查表 被调查单位：调查单位：调查员姓名：1.医院室内有无烟头及吸烟者？检查地点及
15、数量：门诊大厅 1、候诊厅 2、取药处1、诊室4、病区2、手术室门前1、楼梯2、走廊2、电梯2、医生办公室2、医生休息室2，每处观察3分钟 是否有烟头？有 无 烟头数量：门诊大厅 个，候诊厅 个，取药处 个，诊室 个，病房 个，手术室门前 个，楼梯 个，走廊 个，电 梯 个，医生办公室 个，医生休息室 个 是否有人吸烟？有 无 吸烟人数：门诊大厅 个，候诊厅 个，取药处 个，诊室 个，病房 个，手术室门前 个，楼梯 个，走廊 个，电 梯 个，医生办公室 个，医生休息室 个2.医院以下场所是否有禁烟标志？2.1医院大门旁 有 无 2.2门诊大厅 有 无 2.3候诊厅 有 无 2.4取药处 有 无
16、 2.5楼梯 有 无 2.6电梯 有 无 2.7病区门前 有 无 2.8病区护士站 有 无 2.9手术室门前 有 无 2.10会议室 有 无 3.医院开展控烟宣传状况3.1控烟宣传画和标语 有 无 3.2控烟宣传栏/板报 有 无 3.3闭路电视宣传控烟 有 无 3.4院内网络宣传控烟 有 无 3.5院刊/院报宣传控烟 有 无 4.医院室内是否设有吸烟区（点）？有（处）无5.医院室外是否设有吸烟区（点）？有（处）无6.医院内商店（小卖部）是否售烟？售烟 不售烟7.医院内是否有烟草广告？有 无 （三）对基线调查结果进行收集、整（三）对基线调查结果进行收集、整理、录入、汇总、分析。理、录入、汇总、分
17、析。步骤三步骤三 制定控烟计划制定控烟计划方案和管理办法方案和管理办法 （一）制定控烟计划和实施方案，并将无（一）制定控烟计划和实施方案，并将无烟医院建设纳入本单位发展规划。烟医院建设纳入本单位发展规划。根据基线调查情况，有针对性地制定医院根据基线调查情况，有针对性地制定医院控烟计划和实施方案，包括：控烟目标、实施控烟计划和实施方案，包括：控烟目标、实施内容、进度等。内容、进度等。（二）建立健全医院控烟制度和管理方法（二）建立健全医院控烟制度和管理方法 （1）制定控烟领导小组、控烟负责部门和）制定控烟领导小组、控烟负责部门和负责人的职责及工作制度。负责实施方案的执负责人的职责及工作制度。负责实
18、施方案的执行情况，行情况，包括：包括：控烟计划和方案的实施和落实情况、干预活控烟计划和方案的实施和落实情况、干预活动的时间保证、进度和质量控制等情况，医院定动的时间保证、进度和质量控制等情况，医院定期审查科室控烟管理情况。期审查科室控烟管理情况。2、将无烟医院建设纳入医院的发展计、将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。医疗工作中，实行院、科两级管理。3、制定控烟考核与奖罚制度。以保证、制定控烟考核与奖罚制度。以保证创建工作的实施结果。创建工作的实施结果。4、制定控烟监督员及巡查员的工作制、制定控烟监
19、督员及巡查员的工作制度，明确其具体职责，定期检查科室执行度，明确其具体职责，定期检查科室执行情况（进行记录），以保证创建工作的落情况（进行记录），以保证创建工作的落实。实。5、制定医务人员简短戒烟劝导规定，、制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体职工劝阻吸烟的责任和医务。明确医院全体职工劝阻吸烟的责任和医务。将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病例中记录。例中记录。6、制定戒烟门诊或戒烟医生工作制度、制定戒烟门诊或戒烟医生工作制度和职责，不具备条件的需提供戒烟转诊介和职责，不具备条件的需提供戒烟转诊介绍服务。绍服务。7、制定室外吸烟区设置和管理办法。、制定
20、室外吸烟区设置和管理办法。步骤四步骤四 创建无烟环境创建无烟环境 （一）通过多种形式向社会宣布医院开始创（一）通过多种形式向社会宣布医院开始创建建“全国无烟医院全国无烟医院”。接受社会各界的支持、理。接受社会各界的支持、理解和监督。解和监督。（二）医院室内全面禁烟，室外适当设置吸（二）医院室内全面禁烟，室外适当设置吸烟区。烟区。1、医院室内全面禁烟、医院室内全面禁烟 2、在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟、在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标志。告知医院员工、患者、家属及来访者不得标志。告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院吸烟。在医院吸烟。3、在室外合适的地点设置吸烟区，并有、在室外合适
21、的地点设置吸烟区，并有明确的引导标识。吸烟区设置须在室外，并明确的引导标识。吸烟区设置须在室外，并坚持合理、尽可能少设，符合消防安全要求，坚持合理、尽可能少设，符合消防安全要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。原则。（三）（三）开展控烟知识宣传：开展控烟知识宣传：1、向就诊者、来访者发放控烟宣传资料。、向就诊者、来访者发放控烟宣传资料。2、利用医院局域网、宣传栏、内部通讯、利用医院局域网、宣传栏、内部通讯、闭路电视等工具，制作控烟宣传材料，在病闭路电视等工具，制作控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方，宣传烟房、门诊候诊厅等患者集中的
22、地方，宣传烟草危害和控烟知识（如吸烟及二手烟的危害、草危害和控烟知识（如吸烟及二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。等烟具。5、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。形式的烟草广告和赞助活动。6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视和劝阻吸烟。指导和监督，控烟巡查员加强巡视和劝阻吸烟。7、有条件的医院可在其负责的社区指导开有条件的医院可在其负责的社区指导开展控烟
23、促进活动。宣传无烟政策、控烟知识、展控烟促进活动。宣传无烟政策、控烟知识、戒烟指导与服务等。戒烟指导与服务等。步骤五步骤五 开展控烟干预活动开展控烟干预活动 （一）对员工进行控烟培训：（一）对员工进行控烟培训：1、培训目的：、培训目的：加强员工控烟能力建设，了解烟草对健康的危害和加强员工控烟能力建设，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。工吸烟率，提高控烟参与意识。2、培训形式：、培训形式：一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院控烟领导小组成员、科
24、室主任、护士长对医院控烟领导小组成员、科室主任、护士长及控烟骨干进行培训；及控烟骨干进行培训；二级培训：由科室主任、护士长或经过培二级培训：由科室主任、护士长或经过培训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。3、培训对象及内容：、培训对象及内容：a.全院员工培训内容：医院控烟计划、全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。政策、奖罚制度和有关管理规定等。b.控烟负责部门工作人员培训内容：控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。监督、检查各科室
25、的控烟工作。c.医务人员培训内容：控烟知识，对医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理）戒断症状的处理）d.戒烟医生及重点科室医生培训内容：戒戒烟医生及重点科室医生培训内容：戒烟方法及技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟烟方法及技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾性程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾性知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术指导和随访）
26、。培养控烟学科带头吸方法的技术指导和随访）。培养控烟学科带头人。人。e.控烟监督员培训内容：工作职责。控烟监督员培训内容：工作职责。f.控烟巡查员培训内容：规劝技巧（如：你控烟巡查员培训内容：规劝技巧（如：你好，这里是无烟医院，请你遵守医院的规定，不好，这里是无烟医院，请你遵守医院的规定，不要吸烟。你吸烟产生的烟雾对家人、他人及同事要吸烟。你吸烟产生的烟雾对家人、他人及同事有害，请你保护他们的健康！如果你一定要吸烟，有害，请你保护他们的健康！如果你一定要吸烟，请你到医院指定的室外吸烟区吸烟，谢谢你的配请你到医院指定的室外吸烟区吸烟，谢谢你的配合！合！控烟巡查员规劝吸烟者的规范用语（推荐）控烟巡
27、查员规劝吸烟者的规范用语（推荐）您好！这里是无烟医院，请遵守医院的规定，不要吸烟。您吸烟产生的烟雾对家人、他人同样有害，请保护他们的健康！如果您一定要吸烟，请您到医院指定的室外吸烟区吸烟，谢谢您的配合！医务人员劝告吸烟者戒烟的参考用语医务人员劝告吸烟者戒烟的参考用语 戒烟对您很重要，是恢复健康的重要治疗之一。吸烟不利于您的病情控制，作为医生，我强烈建议您戒烟！要改善您的健康状况，戒烟是您能做的最好的事情。您已患病，减量吸烟并不够。我认为咳嗽与您吸烟有关，戒烟会得到改善。如果您想戒烟，我可以提供帮助。4、培训方法：、培训方法：实行院、科两级集中或分散培训。实行院、科两级集中或分散培训。可利用晨会
28、、业务学习、继续教育、可利用晨会、业务学习、继续教育、采取面对面交流、课题讲授、网络、采取面对面交流、课题讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训：建议将控同伴宣传等方式进行培训：建议将控烟知识培训纳入新职工上岗培训内容烟知识培训纳入新职工上岗培训内容继续教育学分管理。继续教育学分管理。步骤六步骤六 提供戒烟指导和服务提供戒烟指导和服务 （一）在相应科室设立戒烟医生和咨询电话。（一）在相应科室设立戒烟医生和咨询电话。有条件的医院用设立戒烟门诊，或在相关科室设有条件的医院用设立戒烟门诊，或在相关科室设立戒烟门诊或戒烟医生，无条件的医院提供戒烟立戒烟门诊或戒烟医生，无条件的医院提供戒烟转诊服务。转诊服务
29、。（二）各科室医务人员应掌握戒烟方法。对（二）各科室医务人员应掌握戒烟方法。对所有就诊者进行有针对性、简短的戒烟询问和指所有就诊者进行有针对性、简短的戒烟询问和指导。导。（三）（三）戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。物治疗并举的综合服务。步骤七步骤七 进行终末调查与总结进行终末调查与总结 （一）终末调查：包括（一）终末调查：包括“医生控烟知识、态医生控烟知识、态度、行为调查度、行为调查”、“拦截调查拦截调查”、“现场环境调现场环境调查查”，其内容、对象、数量应
30、与基线调查一致。，其内容、对象、数量应与基线调查一致。（二）将终末调查和基线调查的数据进行整（二）将终末调查和基线调查的数据进行整理、对比、分析。理、对比、分析。（三）总结：根据基线和终末调查分析，对（三）总结：根据基线和终末调查分析，对照全国无烟医院的标准，对开展创建活动的全过照全国无烟医院的标准，对开展创建活动的全过程进行总结。程进行总结。（四）专家考评：使用无烟医疗卫生机构评（四）专家考评：使用无烟医疗卫生机构评分表（见附件），内容包括：分表（见附件），内容包括：1、控烟工作领导小组组建情况、控烟工作领导小组组建情况、2、控烟政策、控烟政策、3、控烟队伍人员组成、控烟队伍人员组成、4、宣传材料、宣传材料、5、干预活动记录、干预活动记录、6、媒体宣传报道内容等。、媒体宣传报道内容等。
