1、创伤救护四大技术创伤救护四大技术 -止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运授课教师：薛兆华授课教师：薛兆华创伤的定义：是指各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍甚至死亡。WHOWHO统计44岁以下人群的第一死亡原因创伤常见创伤常见创伤机机 械械 伤伤坠落伤坠落伤 火器伤火器伤浅二度烧伤创伤救护的基本原则 先救命后治伤；先重伤后轻伤；在紧急情况下，可以只救命不治伤。大型灾害、群发群伤现场救护原则先近后远先近后远先易后难先易后难先轻后重先轻后重现场检查检查头部 检查颈部 检查胸部检查腹部 检查骨盆 检查四肢一、现场止血技术一、现场止血技术
2、全身血量 占自身体重7-8%即35004000ml/50kg一个120斤体重的人，血液量4800毫升。失血量与表现突然失血小于全身血容量的突然失血小于全身血容量的10%(400ml)时可自行时可自行代偿，无异常代偿，无异常表现表现；占占全身血全身血容量的容量的20%（约（约800亳升）亳升）以以上时可造成轻度上时可造成轻度休克休克 面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达每分钟100次以上；占占全身血全身血容量的容量的40%（1600毫升）毫升）以上以上时可造成重度休克时可造成重度休克 呼吸急促，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸不清，血压下降，严重者可危及生命。按出血部位分类 1.内出血内出血
3、2.外出血外出血 3.皮下出血皮下出血全身主要血管分布图 出血特点动脉出血鲜红喷射状静脉出血暗红涌出毛细血管出血鲜红渗出动脉出血静脉出血毛细血管出血止血材料常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物注意：禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材 料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造 成肢端坏死。包扎/加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法（略）填塞止血法止血带止血法止血方法敷料盖伤口敷料盖伤口 绷带包扎绷带包扎检查未梢血运检查未梢血运包扎/加压包扎止血指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血 运，用于出血多的伤口操作要点:1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌
4、握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血指压止血法颞浅动脉压迫点同侧耳前耳屏前上方1.5cm 适用于：头顶部出血指动脉压迫点按压指（趾）根左右两侧桡、尺动脉压迫点上臂中段内侧肱动脉压迫点适用于：前臂及手出血股动脉压迫点腹股沟韧带中点内侧偏下方 填塞止血*用于伤口较深较大、出血多、组织损伤严重。*用消毒纱布、敷料(如无，可用干净布料代替)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。*用于四肢和背部伤口。注意：此方法不适用于头部、胸部、腹部伤口。股动脉压迫点(用于下肢大出血)腹股沟韧带中点偏内侧下方止血带止血止血带止血 气囊止血带 表带止血带 橡胶管止血带 布料
5、止血带制式止血带制式止血带止血法布带绞紧止血法使用止血带要点及注意事项四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中、下13交界处；2、上止血带的部位要有衬垫；3、做好标志记录上止血带时间，每间隔40分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血；4、放松期间，要用指压止血或压迫止血；5、松紧以能止住出血为度；6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。止血操作的注意事项1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话；3、无论使用哪种止血带都
6、要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢；4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力；5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除！二、现场包扎技术二、现场包扎技术包扎目的 1.保护伤口，防止污染，减少感染机会 2.减少出血，预防休克；3.保护内脏、血管、神经、肌腱等重要 组织器官。包扎方法 尼龙网套包扎尼龙网套包扎绷带包扎 三角巾包扎尼龙网套包扎 头部包扎头部包扎 前臂包扎 手掌包扎手掌包扎绷带包扎 1、环行法（适用于肢体粗细较均匀处）2、螺旋包扎法（适用于肢体、躯干）3、螺旋反折包扎法（适用于肢体粗细不等部位）4、“8”字包扎法（适用于手、足、肘、膝）环
7、行包扎环行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折肘、膝部肘、膝部绷带绷带“8”8”字包扎字包扎 手（足）绷带“8”字包扎 腕部腕部“8 8”字包扎字包扎 踝部踝部“8 8”字包扎字包扎三角巾包扎 顶角顶角底角底角 底边底边 底角底角头顶帽式包扎 肩部包扎胸（背）部包扎燕尾夹角约00度腹部包扎顶角由两腿间拉向后与两底角连接处打结膝部包扎手（足）部烧烫伤包扎几种特殊伤口的处理立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上1.开放性气胸的处理处 理半卧位或侧向伤侧半卧位或侧向伤侧宽带固定敷料，三角巾侧胸或全胸包扎宽带固定敷料，三角巾侧胸或全
8、胸包扎2、腹部内脏脱出的处理双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛3、肢体离断伤的现场处理止 血肢体离断端加压包扎离断肢体现场处理离断的肢体要用洁净物品如手帕、毛巾等包好离断的肢体要用洁净物品如手帕、毛巾等包好外套塑料袋或装入小瓶中外套塑料袋或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中的容器中 无冰块可用冰棍代替无冰块可用冰棍代替不要将离断手指直接放入水中或冰中以免影响不要将离断手指直接放入水中或冰中以免影响手指再植成活率手指再植成活率4.伤口异物的处理 表浅异物，直接去除后包扎 深部尖刀、钢筋等异物不要现场
9、拔出，应固定好送入医院处理5、烧、烧 烫烫 伤伤烧伤创面现场处理注意事项烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。、防止烧伤深度加深。2、创面保护。、创面保护。3、抗休克处理。、抗休克处理。4、拨打、拨打120。操作方法操作方法 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温降温）。）。2、创面不要涂抹任何药油、药膏，用干净敷料、创面不要涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖；可用保鲜膜保护好创面；不要撕要松散覆盖；可用保鲜膜保护好创面；不要撕要剪。浅剪。浅烧伤形成的水
10、疱不能穿破，以免大烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。量体液丢失，引起休克。3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。少量饮用盐水。如口服的病人则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃粘膜如眼部被化学药品灼伤在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部三、现场骨折固定三、现场骨折固定骨折固定的目的 限制肢体活动；避免进一步损伤；便于搬运。固定注意事项固定注意事项1 1、先救命后治伤；、先救命后治伤；2 2、超关节固定，并加衬垫；、超关节固定，并加衬垫；3 3、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、上肢屈、下肢伸
11、，先固定骨折近心端、再固定骨折远心端；再固定骨折远心端；4 4、暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运；5 5、开放性骨折时，应先止血包扎再固定、开放性骨折时，应先止血包扎再固定6 6、打结时避开伤口处，松紧适度；、打结时避开伤口处，松紧适度；7 7、注意颈、胸、腰椎，骨盆的特殊固定。、注意颈、胸、腰椎，骨盆的特殊固定。疼 痛肿 胀畸 形骨折判断功能障碍 骨折的类型 1.闭合性骨折2.开放性骨折骨折断端不要拉动或塞回伤口内骨折固定材料一、专业器材 1、脊柱部位固定：颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板、头部固定器躯干夹板等。2、夹板类：冲气式夹板、铝芯塑型夹板、四肢各部位夹板、锁骨固定带、小夹
12、板等。铝芯塑型夹板脊柱板固定 充气式夹板 吹 气 下压阀门 充气夹板固定图3-42a 固定骨折上端图3-42b 固定骨折下端图3-42c 大悬带悬吊骨折固定材料二、现场制作 木板、硬纸板、杂志、毛巾、衣物等。几种骨折的固定方法肱骨干骨折固定骨折上端固定骨折下端大悬带悬吊 杂志固定杂志固定 衣服固定衣服固定前臂骨折图3-46a 木板固定图3-46b 检查血运股骨干骨折 股骨干骨折健肢固定趾端露出检查甲床血液循环趾端露出检查甲床血液循环固定物间加软垫小腿骨折小腿骨折两膝加两膝加垫捆扎垫捆扎宽布带宽布带固定臀部固定臀部骨盆骨折人体脊柱 颈椎骨折颈托固定测颈部高度，选颈托 上颈托并固定颈椎骨折头锁固定
13、图3-58a 轴向牵引颈部图3-58b 上颈托图3-58c 固定颈托图3-59 从倒塌物下搬出 自制颈套固定自制颈套固定 脊柱板固定脊柱板固定 木板固定木板固定出露胸腰骶椎骨折搬运目的搬运目的 1、使伤病员脱离危险区，实施现场救 护；2、尽快使伤病员获得专业治疗；3、防止损伤加重；4、最大限度地挽救生命，减轻伤残。搬运的原则 采取措施，安全、及时、有效初步急救处理之后才能搬运，减少伤残率，提高生存率 根据不同伤情和现场状况，选择不同搬运方法和不同搬运工具（举例说明）途中随时观察病情变化（意识、呼吸心跳、止血带等）搬要轻快，运要迅速，减少震动。尽快运送医院，给予高级生命支持 保持脊柱及肢体在一条
14、轴线上，防止损伤加重 伤病员体位要适宜、舒服动作要轻巧、迅速，避免不必要的振动注意伤情变化,并及时处理不要无目的地移动伤病员搬运方法徒手搬运担架搬运 搬运方法担架器材担架器材 自制担架自制担架 折叠楼梯担架 折叠担架折叠铲式担架帆布担架 脊柱固定板木 板 担 架毛毯(床单被罩雨衣)担架 绳 索 担 架 衣衣 物物 担担 架架 毛毯拖行 拖 行 法 腋下拖行 衣服拖行 扶 行 法抱 持 法背负法背负法适用于老幼、体轻、清醒的伤病者爬行法搬运 适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.牵引颈部 抬起伤病人 轴向旋转脊柱骨折移动(四人搬运方法)骨盆骨折搬运(三人搬运方法)创创 伤伤 的的 搬搬 运运 方方 法法衷心感谢您衷心感谢您:学好急救知识，掌握自救互学好急救知识，掌握自救互救技能。当发现意外伤害或突救技能。当发现意外伤害或突发事故他人需要您给予帮助的发事故他人需要您给予帮助的时候，请勇敢地伸出援手，给时候，请勇敢地伸出援手，给他人减少伤残、增加生的希望！他人减少伤残、增加生的希望！
