1、压力蒸汽灭菌器的使用，检测及压力蒸汽灭菌器的使用，检测及注意事项注意事项 目录1.下排汽式压力蒸汽灭菌器下排汽式压力蒸汽灭菌器2.预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器3.脉动真空蒸汽灭菌器脉动真空蒸汽灭菌器5.灭菌后注意事项灭菌后注意事项6.蒸汽灭菌器的检测蒸汽灭菌器的检测4.台式灭菌器台式灭菌器下排汽式压力蒸汽灭菌器压力蒸汽压力蒸汽灭菌器灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器下排汽式压力蒸汽灭菌器灭菌原理利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排汽孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。种类 手提式压力蒸汽灭菌器，立式压力蒸汽灭菌器，卧式压力蒸汽灭菌器，快速压
2、力蒸汽灭菌器。预真空压力蒸汽灭菌器v 灭菌原理 利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达2.1kg/cm2，温度达132C。到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。v 种类种类 根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后一种空气排除更彻底效果更可靠。脉动真空蒸汽灭菌器操作操作方便方便耗能少耗能少灭菌时灭菌时间短间短灭菌周灭菌周期快期快工作环工作环境好境好优点优点缺点1设备费用设备费用高高2对柜体密对柜体密封性要求封性要求较高较高3小装量达小装量达不到消毒不到消毒目的目的脉动真空灭菌器使用注意事项二三一灭菌设备应每日检灭菌设备应
3、每日检查一次查一次 1 查门框与橡胶垫圈有无损坏，是否平整，门的锁扣是否灵活，有效；2 查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；3 关好门，通蒸汽看是否漏气，漏气达0.1kpa/分，即达不到灭菌效果。每日进行一次B-D试验，检测灭菌器空气排除效果。采用专用指示图，置灭菌柜内4分钟，134。试验完毕，取出B-D试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明排除冷空气性能良好。每周应进行一次生物监测，若用生物指示剂，应选择获得国家卫生部批准的产品。使用脉动真空灭菌器时对灭菌物品的要求装填不得超过柜室容积的装填不得超过柜室容积的99%，同时又不得小于柜室容积的同时又不得小于柜室容积的5%，以防止以防止“小装量效应小
4、装量效应”，残留空气，残留空气影响灭菌效果。影响灭菌效果。物品物品 器械必须洗涤器械必须洗涤处理后进行灭菌。处理后进行灭菌。铝饭合用应用带通气孔的器具铝饭合用应用带通气孔的器具装放，以免响灭菌效装放，以免响灭菌效果果。所消物品均应打包，有盖方合应所消物品均应打包，有盖方合应用包布包好，否则既影响美观，用包布包好，否则既影响美观，又容易碰翻造成污染。又容易碰翻造成污染。器械包和物品包体积不得器械包和物品包体积不得超过超过303050cm。物品包捆扎不宜过紧，外物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴在包外，用化学指示胶带贴在包外，包内放化学指示卡。包内放化学指示卡。台式灭菌器（TMQ.C型）原理台
5、式灭菌器采用内外加热方式台式灭菌器采用内外加热方式，利用饱和水蒸汽作为工作介质，利用饱和水蒸汽作为工作介质，产生高温高压，能够在短时间内有产生高温高压，能够在短时间内有效地完成消毒灭菌工作。效地完成消毒灭菌工作。要求台式灭菌器仅限于蒸馏水及纯台式灭菌器仅限于蒸馏水及纯净水，否则水中的杂质会阻塞疏水净水，否则水中的杂质会阻塞疏水阀，影响水蒸气饱和程度，组织温阀，影响水蒸气饱和程度，组织温度上升。度上升。操作流程：v 1.操作前先检查一下密封圈紧密，柜门有无损坏。v 2.确保蒸馏水进水管水面浸于安全水面以下。v 3.插电源线v 4.打开电源开关，这时液晶屏幕系统转入程序选择画面，屏幕上显示“灭菌类
6、型，灭菌时间，干燥时间”。操作流程：v5.若选择其他程序，请按“程序”键，这时会出现相应的灭菌程序。（本设备提供物种灭菌程序：器械类、辅料类、橡胶类、液体程序、非液体自定义程序）v6.选择合适的程序后，放入灭菌物品，关上门，按下“开始”键，液晶屏幕显示注水状态。当水位到达标准水位后，转入升温阶段。v7.升温阶段屏幕显示当前温度，主辅加热器同时工作。操作流程：v8.当温度到达灭菌温度设定值，液晶屏幕上将显示正在灭菌信息还有灭菌倒计时。计时结束后，进入排水阶段。v9.排水阶段中，显示正在排水信息，排水时间结束后，转入干燥。v10.进入排气干燥阶段，开始干燥倒计时。计时结束时，蜂鸣器报警提示开门。液
7、晶屏幕上将提示灭菌完成/请打开门信息。打开门，程序返回主画面。v11.打开门，取出灭菌物品。v12.关闭电源或重新开始。灭菌后注意事项 v 1 检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。v 2 手术包应干燥。手术包应干燥。v 3 无菌包使用前应检查灭菌指示卡是否达到灭菌的状态，如未达到不无菌包使用前应检查灭菌指示卡是否达到灭菌的状态，如未达到不可作为无菌包使用。可作为无菌包使用。v 4 取出的包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染取出的包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染。不可作为无菌物品使用。不可作为无菌物品使用
8、。v 5 已灭菌的物品，应标明灭菌日期。已灭菌的物品，应标明灭菌日期。v 6 已灭菌的物品，不得与未消毒物品混放。已灭菌的物品，不得与未消毒物品混放。v 7 每次灭菌处理完成后，记录灭菌物品包数量，灭菌温度，作用时间每次灭菌处理完成后，记录灭菌物品包数量，灭菌温度，作用时间和灭菌日期，操作者签名。和灭菌日期，操作者签名。v 8 运送无菌物品的工具应每日清洗消毒并保持干燥，物品顺序摆放，运送无菌物品的工具应每日清洗消毒并保持干燥，物品顺序摆放，防止污染。防止污染。v 9 合格的无菌包应立即放无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经过消合格的无菌包应立即放无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经过消毒清洁处理
9、，专室专用。毒清洁处理，专室专用。v 10 灭菌后的物品，应放在无菌区厨柜内或架子上。灭菌后的物品，应放在无菌区厨柜内或架子上。压力蒸汽灭菌监测压力蒸汽灭菌监测生物监测生物监测物理监测物理监测 化学监测化学监测指示胶带指示胶带B-D试纸试纸单参数化学指示剂单参数化学指示剂爬行卡爬行卡化学指示卡化学指示卡压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 化学监测化学监测第第1类：过程化学指示剂类：过程化学指示剂l 使用在每一个待灭菌的物品外；使用在每一个待灭菌的物品外；l 用于分辨处理过和未处理过的物品；用于分辨处理过和未处理过的物品；.主要包括了指示胶带，指示标签，包主要包括了指示胶带，指示标签，包外化学指示剂等；外
10、化学指示剂等；指示胶带指示胶带B-D试纸试纸单参数化学指示剂单参数化学指示剂爬行卡爬行卡化学指示卡化学指示卡压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 化学监测化学监测第第1类：过程化学指示剂类：过程化学指示剂l 使用在每一个待灭菌的物品外；使用在每一个待灭菌的物品外；l 用于分辨处理过和未处理过的物品；用于分辨处理过和未处理过的物品；l 主要包括了指示胶带，指示标签，包主要包括了指示胶带，指示标签，包外化学指示剂等；外化学指示剂等；包外化学指示剂有何作用？包外化学指示剂有何作用？指示是否经历灭菌过程；指示是否经历灭菌过程；反映包外灭菌质量；反映包外灭菌质量；提供信息记录的载体；提供信息记录的载体；封包协助包裹
11、无菌屏障的构建；封包协助包裹无菌屏障的构建；考核灭菌器的装载是否合理；考核灭菌器的装载是否合理；第第2类：用于特殊测试的化学指示剂类：用于特殊测试的化学指示剂 例如例如BD测试测试；l 用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；l 在下列情况也应进行在下列情况也应进行BD测试；测试；-灭菌器大修后；灭菌器大修后；-移机后或者安装测试时；移机后或者安装测试时；-灭菌失败后；灭菌失败后；结果判读结果判读v 如何进行如何进行BDBD测试结果判读测试结果判读 严格按照操作规范进行；严格按照操作规范进行；颜色只
12、要颜色只要均匀一致；均匀一致；第第3类：单参数化学指示剂类：单参数化学指示剂l 只对一个关键参数反应进行设计；只对一个关键参数反应进行设计；l 常用的指示物为一个化学染料块，它可在常用的指示物为一个化学染料块，它可在特定的温度下熔化；特定的温度下熔化；v 显示灭菌剂已渗透显示灭菌剂已渗透包内包内 v 将第四类（多参数）将第四类（多参数）指示卡放入每一待指示卡放入每一待灭菌的物品包中央灭菌的物品包中央 v 颜色变至规定的条颜色变至规定的条件，可认为该包灭件，可认为该包灭菌合菌合第四类：包内化学监测第四类：包内化学监测-多个多个参数参数必须对两个或者两个以上关键参数进行反应；必须对两个或者两个以上
13、关键参数进行反应；第第5类：整合型化学指示剂类：整合型化学指示剂l 必须对所有的必须对所有的关键参数关键参数进行反应；进行反应；l 终点的到达提示所监测的变量已经达到特终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望值；定期望值；包内化学监测的金标准包内化学监测的金标准l 监测所有关键参数；监测所有关键参数；l 对温度和时间的误差比普通卡小；对温度和时间的误差比普通卡小；l 爬行式判读方式，完全避免人为因素；爬行式判读方式，完全避免人为因素；l 终点到达过程模拟生物指示剂的性能；终点到达过程模拟生物指示剂的性能；l 防水设计，完全避免冷凝水的影响；防水设计，完全避免冷凝水的影响；压力蒸汽包括三个：压
14、力蒸汽包括三个：温度，时间，饱和蒸汽质量温度，时间，饱和蒸汽质量爬行卡统统监测到！爬行卡统统监测到！第第5类类化学指化学指示剂示剂生物监测综合了所有参数生物监测综合了所有参数是反映灭菌效果最重要的监测方法是反映灭菌效果最重要的监测方法压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌-生物监测生物监测生物指示剂监测频率生物指示剂监测频率l 压力蒸汽应压力蒸汽应每周进行每周进行，环氧乙烷应，环氧乙烷应每锅进行每锅进行l 植入物应植入物应随锅进行随锅进行，且结果为阴性后放行，且结果为阴性后放行l 新安装、移机、大型维修、灭菌失败后应新安装、移机、大型维修、灭菌失败后应连连续三次续三次进行生物监测进行生物监测压力蒸汽：压力蒸汽：对照管：对照管：紫紫 黄黄；必须阳性；必须阳性测试管：测试管：紫紫 黄黄；灭菌失败；灭菌失败测试管：测试管：紫紫 紫紫；灭菌通过；灭菌通过环氧乙烷：环氧乙烷：对照管：对照管：绿绿 黄黄；必须阳性；必须阳性测试管：测试管：绿绿 黄黄；灭菌失败；灭菌失败测试管：测试管：绿绿 绿绿；灭菌通过；灭菌通过结果判定结果判定谢谢观赏
