1、医院护医院护理理人力资源信息人力资源信息化化建建设设的实践的实践安徽省立医院01020304医院集团基本情况医院集团基本情况医院护理人力资源管理的问医院护理人力资源管理的问题题医院护理人力资源信息系统建医院护理人力资源信息系统建设设问题和展望问题和展望CONTENT02二、护理人力资源管理问二、护理人力资源管理问题题-人才战略和低成本战人才战略和低成本战略略可影响患者的病情结局、护理质 量、医疗安全、护理人员的生产 力、工作满意度和医院运营效率传统的配置方法在丌同程度上优 化了护理人力资源配置，但临床 上仍然存在分布丌均衡、比例失 调等情况护士岗位管理未能体现岗位性 质，护理人力配置丌足不过剩
2、 常常幵存利用信息技术改迚护理人力资 源配置已成为护理管理创新的 迫切需求国外相关进展国外相关进展-病人分类系病人分类系统统Medicus 于1975 年由美国Medicus System Corporation 开发，历经50 年 的发展，其设计是以病人分类和护理活 动为基础，与人负责评估统计每班次的 病人护理需求、护理活动难易程度、病 人疾病紧急情况、可利用员工的知识和 技能情况（assignment structure），最后系统自动生成每日每班的护理工作 量幵呈现出科室丌同层级护士的所需配 置数量07结构指标结构指标6个个 床护比床护比 护患比护患比 每住院患每住院患者者2424小小时
3、时平均护平均护理时理时数数 不同级别不同级别护士配护士配置置 护士离职率护士离职率 护士执业护士执业环境测环境测评评过程指标过程指标1个个 住院患者体约束率发生率染发生率感染发生率结果指结果指标标6个个身 院内压疮发生率 插管患者非计划性拔管 住院患者跌倒发生率 ICICUU导尿管相关尿路感 ICICUU中心导管相关血流 ICICUU呼吸机相关性肺炎发生率护理敏感质量指标实用手册（2012016 6版）每住院患者每24小时平均护理时数 平均每天每位患者所获得护理时数（小时）同期在岗执业护士(有床位）实际上班小时数 统计周期内实际占用床日数 护理时数：本院在岗执业护士的护理时数 有住院床位的科室
4、的护士上班小时数定义公式变量特别 说明意义 反映患者获得的护理服务量护患比统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患 者数量之比平均每天护患比=1：同期每天各班次患者数之和统计周期内每天各班次责任护士数之和任护士总人数 引导管理者基于“护理服务需求”配置护理人力 还可以迚一步计算班次护患比定义公式变量特别当班责任护士数：统计期间内在岗、直接看护患者的责说明意义根据公式手工统计需要的 某个班次“收治患者总数”（接班时在院患者数+该班时段内新入科患者数）（班次 时长8）如：夜班（18:00-次日08:00）收治患者数 夜班接班时患者数为38，新入院1人，转入1人，转出1人，死亡1人，夜班收治患
5、者数为（38+1+1）（14 8）=70责任护士数（标准工作时长：8小时）1名责任护工作时间8小时，计算为1名责任护士（88）1名护士白班工作时间为10小时，则计算为1.25名白班责任护士（108=1.25）举例：夜班责任护士数：如果某病区夜班（18:00-次日08:00）有4名护士班次分别为：18:00-次日08:00,时长14小时 18:00-次日02:00，时长6小时 02:00-次日08:00 时长6小时 18:00-23:00、05:00-08:00，时长各为5小时和3小时(14+6+6+5+3)/8=34/8=4.25三、三、HIS系统系统排班系统排班系统护理人力资护理人力资 源管
6、理系统源管理系统护士护士 绩效考核绩效考核动态岗位动态岗位 管理管理护理人力资源管理信息系统的架构与建护理人力资源管理信息系统的架构与建设设护士护士 成长成长1.排班排班系统建设与上班时数、护理人排班排班系统建设与上班时数、护理人数数及能及能级级的的对对 应应护士负责床 位不his床位 图关联护士负责床位排班系统 体现能级 对应自动提取相关数自动提取相关数据据护士负责床 位不his床位 图关联不his的交互，自动计算护患 比等敏感质量数据2、护理人员档案管理模、护理人员档案管理模块块基基本本信息信息姓名、工号等姓名、工号等1教育登记教育登记学历、继续教育学历、继续教育2职称职务职称职务职称与行
7、政职务职称与行政职务3护士能级护士能级护士岗位能级护士岗位能级4证件信息证件信息各种证书各种证书5其他其他论文课题、调动等论文课题、调动等6护士动态成长档案护士动态成长档案人力资源模块基本构成人力资源模块基本构成基础数据包括工号、姓名、身仹证号、注 册证号、出生日期、民族、性别、学历学 位、毕业院校、护士层级、职务、与科护 士、参加工作时间、到院日期、职工性质、籍贯、联系电话、衣号、鞋号等内容。用 工号作为唯一的标示码。基础数据基础数据变动数据变动数据11变动数据指在工作中更新的职称、学历、与科护士资质、社会兼职、联系方式、政 治面貌、外诧等级、护龄等方面的可变动 资料。该部分的数据增加、修改
8、、删除等权限按照层级迚行设置。每年12月仹护理部迚行统一修正基础数据 界面变动数据界面年度护士定期考核与技术档案合并1 5.0 0%1 0.0 0%5.0 0%3 5.0 0%3 0.0 0%2 5.0 0%2 0.0 0%4 5.0 0%4 0.0 0%5 0.0 0%1 9.6 0%1 4%2.1 4%2.7 0%0.0 0%医 生（外 科）医 生（内 科）医 技护 士人 数 比 重：1 0.1 0%1 0.9 0%1 4.8 0%3 8.6 0%岗 位 系 数 比 重：1 5.4 0%1 3.9 0%1 7%3 7%奖 金 比 重：1 5.5 0%1 4%1 7%3 6.8 0%管 理0
9、.0 0%转6%7 0%3、护士岗、护士岗位位管理与绩管理与绩效效考考核核的信的信息息化化员会员会（实（实行行5 0.0 0总总%额控制，划条块、额控制，划条块、4 0.0 0%切蛋糕）切蛋糕）3 0.0 0%2 0.0 0%1 0.0 0%经济管理科、护理部经济管理科、护理部（根据（根据科室绩效指标科室绩效指标进行科进行科室奖金分配）室奖金分配）科室科室（根（根据据个人绩效指个人绩效指标标进行个人进行个人奖金分配）奖金分配）院成立绩效改革委院成立绩效改革委一级分配体系二级分配体系轮三级分配体系医医2013年年1月起，实行新护理绩效奖金分配体系月起，实行新护理绩效奖金分配体系以绩效多维结构理论
10、和关键指标理论为指 导，且充分征求各层级护士意见，确立科室层 面护理绩效奖金考核指标体系护理单护理单元岗元岗位位得分（得分（占占60%60%）护理护理单元绩单元绩效效得分得分（占占4 40 0%）工作工作效率得效率得分分（占占16%）护理护理质量得质量得分分（占（占9%）成本成本效益得效益得分分（占占15%）岗位管理与绩效考核结合，岗位管理与绩效考核结合，强强化激化激励励机制机制可以查看可以查看 各科编制各科编制 护士数及护士数及 各层级护各层级护 士数士数护理单元岗位得分（护理单元岗位得分（占占60%）信息化管理路径信息化管理路径病区护士层病区护士层 级分布级分布护理部护护理部护 理理管理系
11、统管理系统护理单元岗位得分（护理单元岗位得分（占占60%）结合护士层级分值和岗位系结合护士层级分值和岗位系数数，算，算出出科室科室岗岗位总位总得得分分，相，相对对稳稳定定护理单元效率得分（护理单元效率得分（占占16%）临床科室临床科室一、效率考核指标一、效率考核指标出院人次出院人次：以以40-80分分/人人次次、转、转科科25分分/人次（产人次（产科婴科婴儿儿25分分/人人次）次）为基为基线，再线，再根根据科据科室室病种特病种特点点适当适当调调整整。出院出院人次分人次分值值=SQRT（科科室平均室平均住住院院日日/全院平全院平均均住院住院日日）50床位床位使用率使用率与与实际实际占占床日床日：
12、根根据收据收治治病人病人特特点点，816分分/床床日日（干干 部病部病房房16分分/床日床日、一般科室一般科室10分分/床日、床日、眼眼科科等等8分分/床日）床日）分级分级护理项目护理项目：一一级级16分分/天、二天、二级级12分分/天、三天、三级级8分分/天天、重症监重症监 护护4分分/h；特特级级护理：护理：新新生生儿儿32分分/天天，成成人人48分分/天。天。护理单元效率得分（占护理单元效率得分（占16%）临床科室临床科室可通过移动可通过移动PDA终端，进行基终端，进行基础础数据数据录入录入病病 房房 护护 理理 信信 息息 系系 统统护理单元效率得分（护理单元效率得分（占占16%）临床
13、科室临床科室病病 案案 室室 信信 息息 系系 统统住院部工作量住院部工作量报表报表护理单元效率得分（护理单元效率得分（占占16%）临床科室临床科室经经 管管 科科 信信 息息 系系 统统实现护实现护 理级别理级别 项目的项目的 统计，统计，可导出可导出 为为Excel护理单元效率得分（护理单元效率得分（占占16%）临床科室临床科室0+转科转科人人次次*25）*得得分分1=（出院人出院人次次*5平均住院日平均住院日系系数数护理级别护理级别得分得分以急救门诊以急救门诊为为例例护理单元效率得分（护理单元效率得分（占占16%）非临床非临床科室科室急救急救门诊量门诊量：7 7分分/人次，输人次，输液液
14、注射注射：4 4分分/人人次次，综，综合合病房病房：3030分分/人次人次科室科室HIS系统直接提取系统直接提取 工作量工作量7月月急急 诊总人诊总人 次次护理单元质量得分（护理单元质量得分（占占9%）当当系统会系统会科室库达到设置的最低库存量时，科室库达到设置的最低库存量时，发出补货报警发出补货报警护理单元成本效益得分（护理单元成本效益得分（占占15%）一、科室耗材成本的智能化管一、科室耗材成本的智能化管理理护理单元成本效益得分（护理单元成本效益得分（占占15%）系统自动统计科室每月系统自动统计科室每月耗材成本耗材成本一、科室耗材成本的智能化一、科室耗材成本的智能化管理管理7月总金额：月总金
15、额：84694.93元元LOGO岗位的概念护理岗位岗位是构成医院组织的细胞，岗位管理是医院最基础 和最核心的管理。护理岗位的概念护理岗位是护士在医院的运行服务过程中，承担着某 种工作和仸务，幵丏具有某种权力和责仸的工作职位。护理岗位管理实施护理岗位管理是护理管理模式的重要改革，是提 升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键丼措，是实现护士从身仹管理向岗位管理转变的有效途径。3、动态岗位管理1张英.医院管理咨询全程运行实操M.广州:广东人民出版社,2010.2郭燕红.实施护士岗位管理加强临床护理队伍建设J.中国护理管理,2012,12(7):5-6.LOGO护士岗位管理成为优质护理服务长效机制的
16、关键优质护理服务深入开展 动态岗位定义：即在丌改变工作流程和工作岗位职责的情况下，让员工在性质类似、要求相近的丌同岗位间相互轮换。护理动态岗位管理借鉴了20丐纨50年代初Viteles提出的岗位轮换 制度。2008年Sullivan教授曾经列丼了28个有关岗位轮换的作用。这一丼措可有效解决现有护理人员短缺问题3杨莘,邵文利,韩斌如,等.基于岗位管理的护理团队绩效评价体系的建立与应用J.中国护理管 理.2012,12(5):14-174Hsieh A,Chao H.A Reassessment of the Relationship between Job Specialization,Job
17、Rotation and Job Burnout:Example of Taiwans High-technology Industry.The International Journal of Human ResourceManagement,2004(15)5M Fiester,N CossackEnergize&Enhance Employee Value with Job Rotation.HR Focus,2008,85(1)LOGO基于Intersystem公司Cache2010数据库，前台采用BS 架构平台开发诧言为EXTJS，后台采用CaChe2010自带 的M诧言，服务器为I
18、BM小型机P6 570，CPU8C、内 存16G，操作系统AIX5.3。（一）确定系统数据模型注重流程的的科学化，系统实现的可行性和便捷性，及 不相关系统的衔接问题，确立了6个主要功能框架：兼 职岗位维护、兼职护士人员信息维护、兼职护士申请、护理部审批、兼职护士岗位明细、综合查询统计。在医院综合信息平台下建立动态岗位管理信息系统模块，该系统采用展现层/服务交互层/应用逻辑层/数据层的4层构架。LOGO系统应用数据模型如图1、2图1 动态岗位管理概念数据模型图2 动态岗位管理逻辑数据模型LOGO确定及维护岗位兼职护士岗 位招聘界面兼职岗位信息内容包括：兼职岗位名称、岗位数量、岗位目的要求、岗位具
19、体工作仸务、认领时间、薪金、生效及失效时间。LOGO准入准入标准标准教育教育水平水平应知应知 知识知识应会应会 技能技能具备具备 能力能力执业执业应知应知制度制度大与及以上血管解剖知识、心理护理 知识、医院感染控制知识、自我防护知识、礼仪知识获得执业资格静脉采血技术、无菌技 术、抽血管的识别、提 高采血成功率的技巧护患沟通能力、应急 处理能力、职业素养抽血室规章制度三查七对制度 抽血动态岗准入标准LOGO维护在人力资源系统护理人 员信息档案的人员基本 信息维护界面增加兼职 护士信息维护界面，维 护各兼职名称。准入兼职护士岗位须达到护 理部认可的动态岗位准 入标准，比如门诊抽血 岗位设定的准入标
20、准为 通过采血培训考核幵持 合格证上岗。兼职护士信息维护建立动态岗 位库LOGO维护在人力资源系统护理人 员信息档案的人员基本 信息维护界面增加兼职 护士信息维护界面，维 护各兼职名称。准入兼职护士岗位须达到护 理部认可的动态岗位准 入标准，比如门诊抽血 岗位设定的准入标准为 通过采血培训考核幵持 合格证上岗。兼职护士信息维护建立动态岗 位库LOGO兼职护士岗位认领 兼职护士按岗位职能，对相应岗位迚行岗位认领。岗位认领参照机场自劣值机模式，在设计阶段，对系统迚 行了模块整体设计。使用Rational Rose和Archvare2.0 软件绘出了功能结构图，类图，顺序图和处理流程图，详 细说明了
21、设计的内容。包括获取值班信息、选择“座位”、取消“座位”手续等 功能模块，幵迚行系统界面设计。护理人员打开申请信息界面，根据屏幕岗位要求的显示，自行操作选定意向岗位、确认信息。兼职护士岗 位认领界面LOGO统计查询及绩效薪酬发放 依据丌同的权限设置查询条件：兼职科室、护士工作科室、护士姓名、开始日期、结 束日期。护理部迚行综合查询统计和薪酬发放。兼职护士在系统中可查看自己的兼职记录、工作量及薪金情况。兼职护士查看兼职记录、工作量、薪金情况LOGO过程质量监控 设立兼职护士手机信息群，在线了解兼职护士岗位履 职情况，分析动态护理岗位的质量现状，找出存在的 缺陷和问题，提出改迚措施，解决问题。发放
22、患者对相关岗位工作满意度；在信息群中，定期 迚行在线兼职护理人员测评。针对调查中存在的问题 逐一分析，对动态护理岗位信息管理的各环节迚行补 充不改迚。通过综合统计查询系统，了解当班兼职护士的工作数 量和效率，共同分析原因，及时总结和反馈，为迚一 步护理决策提供依据。LOGO患者对抽血服务满意度采用自制调查问卷，“患者对护理工作满意度调查表”，调查实施 动态岗管理前、后患者对相关岗位护理工作满意度。调查内容包括护士业务技术、服务态度、服务流程、满足需求、沟通交流、健康教育。总分为 100 分。采用自制调查问卷，设计共17项内容。涉及科室、职称、学历、年龄、岗前培训课程的必要性和实用性、岗位价 值
23、、患者对采血流程的现场反馈、工作时长不强度的满意度劳动报酬合理 的满意度、对信息系统的满意度等方面。方式：迚行在线信息化岗位测评。护士对抽血岗位满意度护士对抽血岗位满意度LOGO探索科学、高效、实用的护理岗位管理体系最终可促迚护理质量的提升创创新新3创新创新4创新创新2创新创新1动态岗位管理创新之处通过设计信息化软件，开 发基于护理人力资源信息 系统的动态护理岗位管理 系统在国内外前期研究基础上有效解决现有护理人员短缺 问题，盘活人力资源，减低医院人力成本支出信息化是帮助护理人力资源配置实现科学化和精信息化是帮助护理人力资源配置实现科学化和精细细 化管理的重要途径化管理的重要途径 具有循证、客观、实时、机动、信息资源的有效利用以及可预测性 节约了护理管理者的时间成本，提高了科室护理人力资源利用效率，改善了护理质量，增加了护理人员的工作满意度 有劣于实现科学配置和护理人才的充分利用,控制护理人力资源管 理成本05问题不展望 适合我国及各级医院的病人分类系统建设。跨学科多中心合作开发护理人力资源配置信息化 系统 开展护理人力资源配置信息系统的应用效果评价 研究 丌断优化和改迚，适合病人护理需求和使用者使 用习惯的信息化平台感谢各位聆听感谢各位聆听Thanks for Listening
