1、哮喘患者教育 PPT课件什么是哮喘？哮喘是一种慢性气道炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。哮喘的两大基理慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽慢性气道炎症慢性气道炎症管壁肿胀管壁肿胀粘液分泌增加粘液分泌增加导致管腔狭窄导致管腔狭窄支气管痉挛支气管痉挛气道平滑肌收缩气道平滑肌收缩引起管腔狭窄引起管腔狭窄治疗后治疗后炎症的概念炎症的概念“炎症炎症”的概念需要进一步澄清的概念需要进一步澄清:概念混淆带给治疗的错误概念混淆带给治疗的错误使用抗生素抗使用抗生素抗“炎炎”中文中文“炎症、发炎炎症、发炎”与英文与英文infectioninfect
2、ion、inflammationinflammation的概念的概念 肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主 细菌、中性粒细胞为主细菌、中性粒细胞为主 表现为粘膜苍白水肿表现为粘膜苍白水肿 红肿热痛红肿热痛 抗炎抗炎 抗菌抗菌正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管粘液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加发炎而肿胀发炎而肿胀正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面为什么会患哮喘？遗传因素 环境因素 什么会诱发哮喘？尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨显微镜下的尘埃螨 运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物什么会诱发哮喘？哮喘的诊断v反复发作的喘息、气
3、促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。v发作时双肺闻及弥漫性或散在的以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。v支气管舒张剂有显著疗效。v除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。哮喘的分期 急性发作期 慢性持续期 临床缓解期了解哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病了解哮喘的危害有多大？误工误学 影响患儿的心理发育由于哮喘和束由于哮喘和束手无策的医生手无策的医生而死于维也纳而死于维也纳贝多芬贝多芬1770-1827邓丽君邓丽君19531995因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国在中国
4、，哮喘疾病制约了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)111(2)263-268 263-268中国哮喘疾病的死亡率最高 在中国，每在中国，每100，000位哮喘患者中有位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。位哮喘患者
5、会因哮喘死亡。“Global Burden of Asthma”,Masoli M et al.Global Initiative for Asthma(GINA),2004Global Burden of Asthma”,Masoli M et al.Global Initiative for Asthma(GINA),2004 哮喘所导致的经济损失直接医疗花费直接医疗花费 住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费间接花费 社会保险 工作量损失 上学损失 个人/家庭/社会损失如何为您制定有效、经济、安全的方案？1994年，世界卫生组织制定年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策了哮喘管理
6、和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议略，即全球哮喘防治创议 GINA哮喘防治的六个部分（哮喘防治的六个部分（2）速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效吸入长效 2受体激动剂受体激动剂口服口服长效长效 2受体激动剂受体激动剂抗白三烯药物抗白三烯药物甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤色甘酸钠色甘酸钠/尼多克罗米尼多克罗米全身激素减量疗法全身激素减量疗法哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗快速缓解用药快速缓解用药长期控制用药长期控制用药长期控制哮喘的首选!吸入疗法是最有效、吸入疗法是最有效、经济、安全的治疗哮喘的经济、安全的治疗哮喘的给药方法
7、给药方法局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素是完全是完全不同不同的的 哮喘治疗效果不好的常见原因哮喘治疗效果不好的常见原因v持续接触过敏原持续接触过敏原v感染感染v胃食道反流胃食道反流v过敏性鼻炎及鼻窦炎过敏性鼻炎及鼻窦炎v药物的使用不当药物的使用不当(特别是吸入药物特别是吸入药物)q过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一q80%哮喘患者有过敏性鼻炎q治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎哮喘和鼻炎常同时存在哮喘和鼻炎常同时存在是同一呼吸道，一种疾病是同一呼吸道，一种疾病过敏性鼻炎的治疗首选局部用药雷诺考特 抗变态反应治疗抗白三烯治疗色甘酸钠免疫治疗哮喘病人的护理哮喘病人的护理v精神放松，正确认识和对待
8、疾病，树立战胜疾精神放松，正确认识和对待疾病，树立战胜疾病的信心，以保持良好的情绪病的信心，以保持良好的情绪。v适当的运动，提高机体免疫功能。适当的运动，提高机体免疫功能。哮喘治疗的目标 最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状 最少的(不常有的)哮喘发作(加重)无急诊就医 最少(或无)需用 2激动剂 无活动受限，包括运动 PEF变异率20%(接近)正常PEF 最少的(或无)药物副作用全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议(GINA 2002年年)按照按照GINAGINA方案坚持长期、持续、规方案坚持长期、持续、规范化个体化治疗，哮喘病是可以达范化个体化治疗，哮喘病是可以达到良好的控制的。到良好的控
9、制的。吸入药的操作吸入药的操作气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(一一)1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。气雾剂的四步吸入法(二)2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.气雾剂的四步吸入法(三)3.将喷口放在口内，并 合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。气雾剂的四步吸入法(四)4.屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。使用气雾剂及储雾罐经常发生的错误使用气雾剂及储雾罐经常发生的错误 不开盖 不充分摇匀 不
10、同步 不屏气 忘记漱口与直接吸同样的错误气雾剂位置上下不正短而快的吸呼气使用干布擦洗罐体都保都保 的正确使用方法的正确使用方法旋松保护瓶盖并拔出握住瓶身，垂直竖立，将底座朝某一方向充分选择后再转回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已经装好呼气，不可对着吸嘴呼气都保都保 的正确使用方法的正确使用方法将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力深吸气将都保从嘴边拿开，然后呼气盖好保护瓶盖儿 童老年人咳嗽、急性喘息和呼吸困难怎么办？怎么办？雾化吸入的优点雾化吸入的优点普米克令舒是唯一被美国FDA批准的用于雾化的药物起效迅速，高效安全 直接进入 支气管和肺部减少了全身药物的用量使用安全可靠雾化吸入糖皮质
11、激素迅速发挥作用副作用小无需特殊吸入技巧 雾化器雾化器(Nebulizer)Nebulizer)优点优点 使用方便，不需要病人的刻意配合使用方便，不需要病人的刻意配合 不含刺激物不含刺激物 吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长药物沉积时间长 雾化器雾化器(Nebulizer)Nebulizer)不足不足 治疗费用较治疗费用较贵贵 有动力要求而携带不方便有动力要求而携带不方便 装置维护较复杂装置维护较复杂 疗效受病人和装置的影响较大疗效受病人和装置的影响较大雾化治疗无须患者配合雾化治疗无须患者配合,使用方便使用方便准备好经消毒的雾化吸入装置打开普米克令舒包装将普米克令舒药液加入雾化罐连接装好药液的雾化吸入装置让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸，开启动力装置(壁氧流速5-6升/分,雾化泵打开开关),待雾化罐内药液用完后关闭动力装置连接动力装置(壁氧或雾化泵)普米克的临床优势普米克独一无二的细胞内酯化作用大大提高了气道选择性并且明显延长了局部作用时间普米克亲脂性低、清除半衰期短、全身分布容积小，皮质醇抑制程度 低，从而明显减轻了普米克的全身 作用强度；普米克令舒是唯一被 FDA批准可作为孕期B类用药的吸入激素；轻轻松松呼呼吸吸更更好好生生活活
