1、腰部预防保健腰部预防保健第1页，共46页。1、基本解剖、基本解剖v结构结构 构成：第构成：第15个腰椎由椎间盘、椎间关个腰椎由椎间盘、椎间关 节和韧带连接。节和韧带连接。第2页，共46页。特点及与病变有关的结构：特点及与病变有关的结构：侧隐窝：侧隐窝：前：椎体后缘，后：前：椎体后缘，后：上关节突上关节突 前面：椎板和椎弓前面：椎板和椎弓根连接处，外：椎弓根连接处，外：椎弓 根的内面，侧隐窝是椎管最根的内面，侧隐窝是椎管最狭窄处，为神经根的通道，狭窄处，为神经根的通道，此狭窄卡压神经根是腰腿痛此狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。的原因之一。侧隐窝侧隐窝第3页，共46页。第4页，共46页。髓核髓核
2、纤维环纤维环第5页，共46页。脊柱生物力学椎间盘椎间盘:由髓核、纤维环、上下软骨板组成。由髓核、纤维环、上下软骨板组成。髓核：年龄越小含水量越高，体积越大。髓核：年龄越小含水量越高，体积越大。纤维环：后部较薄，受暴力时或退变后易破裂，因有后纤维环：后部较薄，受暴力时或退变后易破裂，因有后纵韧带附着，髓核易于向后侧方突出。纵韧带附着，髓核易于向后侧方突出。第6页，共46页。脊柱生物力学脊柱生物力学椎间盘的生理功能：椎间盘的生理功能：连接、震荡吸收连接、震荡吸收 髓核内无血管，主要靠被动扩散吸收周围组髓核内无血管，主要靠被动扩散吸收周围组织的营养物质。椎间盘内压力加大时，体液从髓织的营养物质。椎间
3、盘内压力加大时，体液从髓核内流出，压力减小时体液进入髓核。核内流出，压力减小时体液进入髓核。髓核主要起缓冲压力和压力再分配的作用，髓核主要起缓冲压力和压力再分配的作用，而纤维环则对压力的传递起重要作用。而纤维环则对压力的传递起重要作用。椎间盘抗纵向压力强，抗拉力、扭转力弱椎间盘抗纵向压力强，抗拉力、扭转力弱第7页，共46页。脊柱生物力学脊柱生物力学 椎间盘随增龄发生退变：髓核脱水、椎间盘随增龄发生退变：髓核脱水、胶原纤维胶原纤维、弹性、弹性、高度、高度、冲击吸收能、冲击吸收能力力、纤维环承受重量、纤维环承受重量变扁，向周围膨变扁，向周围膨出出椎间盘膨出。椎间盘膨出。纤维环完整撕裂，纤维环完整撕
4、裂，髓物质移向椎管或椎间孔髓物质移向椎管或椎间孔椎间盘突出椎间盘突出脱出。脱出。第8页，共46页。A B C D EA-D椎间盘压力由大到小，椎间盘压力由大到小，E椎间盘压力增大椎间盘压力增大第9页，共46页。第10页，共46页。2、脊柱退行性病变的主要因素、脊柱退行性病变的主要因素年龄因素年龄因素慢性劳损：长期姿势不良、长期超强度活动慢性劳损：长期姿势不良、长期超强度活动外伤外伤先天因素先天因素第11页，共46页。与腰痛相关的危险因素与腰痛相关的危险因素 重体力工作重体力工作 伏案工作伏案工作 震动环境震动环境 吸烟吸烟 肥胖肥胖 身高身高第12页，共46页。大多腰痛与不良姿势和弯腰有关大多
5、腰痛与不良姿势和弯腰有关 几乎所有的人都发生过几乎所有的人都发生过腰痛的流行病学腰痛的流行病学第13页，共46页。3、如何保护你的腰、如何保护你的腰正确的姿势正确的姿势坐时应保持上半身挺直，腰背维持在一平坐时应保持上半身挺直，腰背维持在一平直的状态而不要前屈。直的状态而不要前屈。坐椅选择要坚硬，有靠背，能支撑腰背处。坐椅选择要坚硬，有靠背，能支撑腰背处。避免同一坐姿太久，必要时每避免同一坐姿太久，必要时每12小时起小时起来活动一次。来活动一次。有下背部疼痛史的患者坐时不宜跷二郎腿有下背部疼痛史的患者坐时不宜跷二郎腿 第14页，共46页。第15页，共46页。休息和睡眠休息和睡眠选择合适的床，木板
6、床棉被或毛毯软垫。选择合适的床，木板床棉被或毛毯软垫。睡姿以侧睡，双手交于胸前，膝弯髋弯为佳。如不可侧睡姿以侧睡，双手交于胸前，膝弯髋弯为佳。如不可侧卧，平躺时则须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，下卧，平躺时则须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，下背部成呈平的状态，双手不可上举过头。背部成呈平的状态，双手不可上举过头。上下床时要注意起卧时的动作。下床前宜先卧于床上下床时要注意起卧时的动作。下床前宜先卧于床边，屈膝后将双脚移床沿，以手抓握床沿，一撑而边，屈膝后将双脚移床沿，以手抓握床沿，一撑而坐起。上床时先坐于床沿屈肘后侧躺，屈膝后将双坐起。上床时先坐于床沿屈肘后侧躺，屈膝后将双腿移至床面。腿移至
7、床面。第16页，共46页。第17页，共46页。第18页，共46页。搬重物或提东西搬重物或提东西搬重物时方法要对，原则上半蹲，下腿用力保持身体挺直，搬重物时方法要对，原则上半蹲，下腿用力保持身体挺直，将重物尽量靠近身体后才缓缓站起，千万不要猛然用力。无将重物尽量靠近身体后才缓缓站起，千万不要猛然用力。无论搬任何重物，切忌高于腰部，也不可前倾弯腰搬重物。论搬任何重物，切忌高于腰部，也不可前倾弯腰搬重物。当搬重物移动时，要收臀收小腹。当搬重物移动时，要收臀收小腹。搬重物转身时，以脚为轴，身体和重物一齐转动。搬重物转身时，以脚为轴，身体和重物一齐转动。搬重物时尽可利用起重台或其它工具，以减少腰背肌韧带
8、搬重物时尽可利用起重台或其它工具，以减少腰背肌韧带的损伤机会。的损伤机会。第19页，共46页。第20页，共46页。有下背痛者，在提重物时，宜改变为肩挂或背袱。有下背痛者，在提重物时，宜改变为肩挂或背袱。如果两个人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。如果两个人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。第21页，共46页。如何避免家务性腰痛如何避免家务性腰痛拖地时尽量采用长柄拖把，双腿前后分开，腰尽量挺直。拖地时尽量采用长柄拖把，双腿前后分开，腰尽量挺直。熨衣服时，熨板高度要能使腰伸直，双脚轮流踩在小凳上，可熨衣服时，熨板高度要能使腰伸直，双脚轮流踩在小凳上，可放松腰部肌肉。放松腰部肌肉。取
9、物时不要越过他物，也不要有伸手触不可及但却勉强而为的取物时不要越过他物，也不要有伸手触不可及但却勉强而为的动作，别作任何横越家具来开关窗户的举动。不要为节省一点时动作，别作任何横越家具来开关窗户的举动。不要为节省一点时间而出现前述之不良行动，以致伤害下背部而不知道间而出现前述之不良行动，以致伤害下背部而不知道。不要养成躺着看书看电视的习惯。不要养成躺着看书看电视的习惯。第22页，共46页。第23页，共46页。如何避免职业性腰痛如何避免职业性腰痛v 尽量使用转移，避免腰部尽量使用转移，避免腰部频繁扭东频繁扭东v 桌、椅的高度能使手轻松桌、椅的高度能使手轻松的放在键盘上的放在键盘上v 必要时腰部可
10、垫枕必要时腰部可垫枕v 1个小时要起来活动一下个小时要起来活动一下第24页，共46页。v开车时，坐椅不要离方开车时，坐椅不要离方向盘太近或太远向盘太近或太远v长时间开车腰部要垫枕，长时间开车腰部要垫枕，2小时左右要下车活动一小时左右要下车活动一下下v膝盖要高于臀部膝盖要高于臀部第25页，共46页。警惕电视、电脑性腰痛警惕电视、电脑性腰痛 不宜久坐、久卧看电视、1小时为界适当走动 电脑位置要合理，座位应可调节 年老的腰痛患者起床应：醒后平躺半分钟 侧身坐起半分钟 第26页，共46页。杜绝麻将性腰痛杜绝麻将性腰痛 不宜久坐打麻将，总时间不能超过3小时，其中每小时起来活动一下 最好在腰下垫枕第27页
11、，共46页。是否可以下腰、扭腰、倒走是否可以下腰、扭腰、倒走 如以前没有功底，不主张进行下腰、扭腰的锻炼 倒走有其优点，但危险性太大第28页，共46页。保持大便通畅保持大便通畅 不宜就坐用力大便，易引起中风、腰痛、痔疮第29页，共46页。坐具选择有讲究坐具选择有讲究 选择坐高、背高合适的座椅 沙发、小凳少坐 轿车不宜时间过长，宜垫枕第30页，共46页。A、椎间盘后突可进行的自我训练、椎间盘后突可进行的自我训练第31页，共46页。B、腰椎滑脱的训练方法第32页，共46页。C、护腰法宝（一）、护腰法宝（一）腰部前弓法抱膝法第33页，共46页。D、护腰法宝（二）护腰法宝（二）蛙泳双人倒背法第34页，
12、共46页。E E、腰部保健操、腰部保健操 飞燕点水法飞燕点水法：即早晨或者晚上睡在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌.上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持1015秒，然后放下休息片刻，连续做2030次。第35页，共46页。第36页，共46页。F F、仰卧抬臀法、仰卧抬臀法：或称五点、三点支撑法，亦称拱桥式。即早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部、臀部与大腿后侧肌肉用力收缩，尽量抬高臀部，保持半分钟左右，然后复原，比如此连续做2030次。第37页，共46页。第38页，共46页。传统的饮食治疗对颈椎病的防治也有很
13、好的效果。食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。4 4、饮食、饮食第39页，共46页。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以应进富含钙、蛋白质、维生素丰富的食品。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。第40页，共46页。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。另外，如属湿热阻
14、滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些羊肉、狗肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。第41页，共46页。5、腰痛及时去医院、腰痛及时去医院 急性腰痛会转变为慢性腰痛 治疗不当或延误病程会加重病情 牵引其实不可怕 推拿、手法一定要正规第42页，共46页。不要滥服止痛药不要滥服止痛药 伤胃 伤肾 伤肝 伤脑第43页，共46页。颈腰椎病的治疗方案因病情而异，首先要建立在科学的、准确的诊断基础上。明确的诊断可提供正确的治疗方法。目前采用的检查方法有临床查体、X片、CT、MRI（磁共振）、脑血流图、肌电图、生化检验等。治疗治疗第44页，共46页。治疗原则：治疗原则：缓解症状、提高生活质量。治疗方法：治疗方法：颈腰椎病的治疗包括保守治疗保守治疗和手术治疗手术治疗两大类。保守治疗主要方法有：外敷中药、贴膏药、针灸、推拿、牵引、理疗、封闭、口服药物、练功等。第45页，共46页。v久坐麻将腰伤到v久看电视不能要 v常玩电脑损颈腰v年纪大了少扭腰v坐时枕头垫腰上v岁数长了慢起床v如厕不可时间长v劝君多睡硬板床 沙发小凳易腰伤 香烟老酒身后藏 腰痛尽早去医院 不要耽搁时间长 早治早好喜洋洋 以上几条记心上 祝君长久保健康第46页，共46页。
