1、代谢综合征诊断和治疗内科内科 方世云方世云 什么是代谢综合征2007年中国成人血脂异常防治指南：符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。1. 腹部肥胖:男性腰围90 cm、女性腰围85 cm。2. TG1.7 mmol/L。3. HDL-C1.04 mmol/L。4. 血压130/85 mmHg。5. 空腹血糖6.1 mmol/L、餐后2小时血糖7.8 mmol/L或有糖尿病史。代谢综合征发病高危人群： （一）、岁者（二）、有项或项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者（三）、有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者（四）、有肥胖、型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是
2、多项组合或代谢综合征家族史者（五）、有心血管病家族史 由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。而这种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。专家们呼吁，代谢综合征的“死亡之曲”必须引起医学界和公众的重视胰岛素抵抗中心型肥胖低HDL-胆固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血压危险因素心、脑血管疾病代谢综合征的冰山代谢综合征的冰山2型糖尿病IGT成人代谢综合征发病示意图成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性 中心性组织胰岛素抵抗代谢综合征糖尿病
3、 血脂紊乱 高血压动脉粥样硬化冠状血管 脑血管 周围血管胰岛素抵抗胰岛素抵抗中心性肥胖中心性肥胖 运动减少运动减少 微量白蛋白尿微量白蛋白尿 LDL TG HDL BP IGT 糖尿病糖尿病 前胰岛素前胰岛素纤维蛋白原纤维蛋白原 PAI-1代谢综合征的控制目标代谢综合征治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生。根据中华糖尿病学分会建议等文件治疗为三个方面：（1）根本治疗为积极实施治疗性改善生活方式。（2）全面控制各项代谢危险因素。（3）改善胰岛素抗性。 治疗性改善生活方式 强调治疗性改善生活方式，为代谢综合征治疗的根本和首要措施，主要包括摄入（饮食等）热量与营养成分控制，降低体重及增加运动。多项
4、临床研究表明降低体重、增加运动量可预防糖尿病并减轻胰岛素抗性。对非肥胖患者具体要求饮食低饱和脂肪、低胆固醇、限制总热量，鼓励运动30min/d，每周5天，有氧运动更好。 全面控制各项代谢危险因素 在治疗性生活方式改善基础上，针对患者存在的各项代谢异常，采取有效药物积极治疗，达到当前中国糖尿病治疗指南及中国成人超重和肥胖症预防控制指南制订的目标。 超重及腹部肥胖对超重、腹部肥胖病人，应遵循减轻体重的饮食，可采取多种方案。对代谢综合征患者最常采取平衡热量饮食，使病人逐渐降体重到正常标准。但长期靠饮食保持，有时困难，常需药物减肥。药物治疗过度肥胖有：二类药物：一是食欲抑制剂芬特明衍生物（非肾上腺素能
5、性）及sibutramine（抑制中枢对五羟色安及去甲基肾上腺素再摄取）药物。 血脂异常的治疗血脂水平测定至少应包括4项即总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及甘油三酯（TG）。 代谢综合征时可出现多种血脂异常，其中最常见的典型改变为HDLC低下及TG水平增高，LDLC可以正常或轻中度升高。在治疗开始应除外其他原因引起的低HDLC高TG血症，某些代谢综合征患者亦可以LDLC升高明显。 代谢综合症代谢综合征不同血脂异常类型的治疗，按我国糖尿病学会建议，治疗代谢综合征的血脂异常，都必须首先采取治疗性生活方式干预，降低饱和脂肪及低胆固酸摄入、限制热卡、坚持
6、运动，但很多病人常需药物治疗 临床常用调脂药物如下 （1）HMGCOA还原酶抑制剂（他汀类）（2）贝特类（笨氧酸类、纤维酸类、贝丁酸类Fibrates）为一过氧化体增殖体激活体受体-（PPAR-） （3）胆酸隔置剂（胆酸螯合剂，阴离子碱性树脂） （4）烟酸类药物 血脂（1）胆固醇升高为主的类型首选他汀类 （2）以甘油三酯升高为主的类型暂按ATP 界定TG150mg/dl（1.7mmol/L）为正常，对TG升高患者首先治疗为LDLC达标，次要目标为非HDLC达标，但TG极高者应降TG以防急性胰腺炎发作。 （3）以胆固醇及甘油三酯都升高的混合型。首要目标也是降LDLC尤其二者升高中以胆固醇升高为主
7、更是如此。如TG升高明显，或TG与LDLC升高都不明显则可选贝特类或者他汀类中氟伐他汀，普伐他汀，阿伐他汀降LDLC及TG幅度都很大。 血脂（4）以高密度脂蛋白低下为主类型，首要治疗仍为降LDLC达标，亦应减轻体重，增加体力活动，低热卡摄入。TG200mg/dl时，非HDLC为治疗的次级目标。此类型在代谢综合征中比较多见，往往TG升高，HDLC低下及LDLC亚型sLDLC比例增高。TG升高者应降TG。药物治疗 以 采 取 贝 特 类 或 烟 酸 类 最 好 。 近 年 国 外 已 上 市Ezetimibe为胆固醇酯转运蛋白（CETP）抑制剂，可直接升高HDLC。 高血压 中年人超重和肥胖常与血
8、压水平正相关，与人群中高血压流行相关。糖尿病或其他心血管病高危人群血压应降至130/80 mmhg，包括代谢综合征中的高血压。安静状态下，坐位右上臂血压130/80mmhg的患者应立即采取降压，达到血压130/80mmhg的目标值。 血糖代谢综合征患者大多有高血糖症，不一定空腹血糖受损而可有餐后血糖升高异常。改善生活方式及某些药物可以减轻空腹血糖受损到发展为明显糖尿病的危险。 炎症 亚临床慢性炎症为代谢综合征的一个组成部分。 代谢综合征治疗小结 代谢综合征治疗尚无统一标准，目前重点以代谢综合征个体患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治。重点在改善生活方式包括调整饮食，降低体重，戒酒禁烟以达到
9、减少或消除腹部肥胖，改善胰岛素抗性。但对已有的血脂、血压、血糖等成分异常必须给予有效药物，较长期应用达到各项异常成分应达到的目标值，并坚持长期维持。对于已有的心血管并发症亦需以相应的药物关注。正确选择药物剂量及疗程以减少代谢综合征患者的相关疾病，并注意副作用监测。治疗成功与否很大程度上取决于医生指导下患者的自觉认识及坚持治疗。 代谢综合征与肾脏疾病有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗达47%，尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行机制：PTH水平升高，代谢性酸中毒，RAS系统活跃，肌蛋白的丢失等。 代谢综合征与冠心病San Antonia Heart StudyQuebe
10、c Cardiovascular Study显示：胰岛素抵抗可能是冠心病发生的显示：胰岛素抵抗可能是冠心病发生的 一个重要危险因素一个重要危险因素代谢综合征与高血压 可能机制：可能机制：高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加血管对血管紧张素血管对血管紧张素的反应增高的反应增高胰岛素使交感神经活性增高胰岛素使交感神经活性增高其他：刺激生长因子其他：刺激生长因子 ，酶活性改变，酶活性改变代谢综合征与心血管疾病 据统计有据统计有50%50%的高血压患者存在胰岛的高血压患者存在胰岛素抵抗，高血压高发于高胰岛素血症素抵抗，高血压高发于高胰岛素血症的患者中。的患者中。代谢
11、综合征与2型糖尿病外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损肝脏产生和输出葡萄糖增多胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱，血FFA上升糖尿病是糖尿病是2121世纪的流行病！世纪的流行病！ 继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手 95%95%的糖尿病患者属于的糖尿病患者属于2 2型糖尿病型糖尿病 1/31/3的患者不知道自己已经患上了糖尿病的患者不知道自己已经患上了糖尿病糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症2 2型糖尿病最重要的慢性并发症是累及血管和神经型糖尿病最重要的慢性并发症是累及血管和神经 微血管病变是糖尿病特异性的微血管病变是糖尿病特异性的 视网膜病视网膜病变变 肾脏病变肾脏病
12、变 神经病变神经病变 大血管病变不是糖尿病特异性的大血管病变不是糖尿病特异性的 冠心病冠心病 脑血管病脑血管病 周围血管病周围血管病并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关肥胖症的流行威胁人类健康肥胖症的流行威胁人类健康青少年肥胖症日益增多青少年肥胖症日益增多误区：肥胖不是病！误区：肥胖不是病！肥胖症与糖尿病、高血压等疾病密切相关肥胖症与糖尿病、高血压等疾病密切相关减肥能减少相关疾病的发生，改善生活质量减肥能减少相关疾病的发生，改善生活质量什么是什么是胰岛素抵抗！胰岛素抵抗！机体对胰岛素敏感性下降机体对胰岛素敏感性下降胰岛素降血糖的能力降低胰岛素降血
13、糖的能力降低身体组织对葡萄糖的利用障碍身体组织对葡萄糖的利用障碍糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是胰岛素抵抗根本原因：是胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血压的重要原因压的重要原因, , 这种遗传的胰岛素抵抗这种遗传的胰岛素抵抗在后代亲属产生高血压可能需要其他辅在后代亲属产生高血压可能需要其他辅助的遗传或环境因子助的遗传或环境因子 原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态 高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传或不遗传高血高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传或不遗传高血压压, ,但毫不例
14、外地遗传了胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，但毫不例外地遗传了胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，表明胰岛素抵抗是高血压主要遗传因素表明胰岛素抵抗是高血压主要遗传因素为什么会发生胰岛素抵抗为什么会发生胰岛素抵抗遗传因素：基因遗传因素：基因环境因素：肥胖或超重环境因素：肥胖或超重 缺少运动缺少运动 吸烟吸烟 不科学的饮食不科学的饮食疾病的三级预防疾病的三级预防 一级预防：一级预防： 二级预防：防治并发症二级预防：防治并发症 三级预防：防治终末事件三级预防：防治终末事件糖尿病、高血压及血脂异常患者要注意哪些控制糖尿病、高血压及血脂异常患者要注意哪些控制指标指标血糖、糖化血红蛋白血糖、糖化血红蛋白血压、体重指数血
15、压、体重指数胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、蛋白胆固醇、糖尿病大血管病变的预防糖尿病大血管病变的预防 经常进行大血管病变及其危险因素的评估经常进行大血管病变及其危险因素的评估 详细询问病史以确定是否存在心绞痛、神经症详细询问病史以确定是否存在心绞痛、神经症 状、间歇性跛行以及既往大血管事件的发生次数状、间歇性跛行以及既往大血管事件的发生次数 体检：血压体检：血压/ /颈动脉杂音颈动脉杂音/ /足背动脉搏动足背动脉搏动 蛋白尿蛋白尿/ /微量白蛋白尿、血脂（甘油三酯、微量白蛋白尿、血脂（甘油三酯、LDL-CLDL-C、 HD
16、L-CHDL-C）非药物治疗非药物治疗 减轻体重，减轻体重，BMI24BMI24 采用合理膳食采用合理膳食 限制钠盐限制钠盐 每人每日每人每日6 6克克 减少脂肪减少脂肪 占总热量的占总热量的30%30%以下以下 增加蔬菜、水果和鲜奶增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒控制饮酒 每日酒精量每日酒精量2020克克 增加体力活动和运动增加体力活动和运动 保持心理平衡保持心理平衡 戒烟戒烟降压治疗的新视点降压治疗的新视点控制控制2424小时血压的重要性：小时血压的重要性： 动态血压与靶器官损害的关系和预后动态血压与靶器官损害的关系和预后 夜间血压升高的重要性夜间血压升高的重要性 反映反映2424小时血压控
17、制情况的指标小时血压控制情况的指标2 2型糖尿病治疗的新方法型糖尿病治疗的新方法胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂针对病因，直击胰岛素抵抗针对病因，直击胰岛素抵抗降低空腹和降低空腹和/ /或餐后血糖或餐后血糖有的还能调节血脂和血压有的还能调节血脂和血压保护保护细胞功能细胞功能有效延缓糖尿病及其慢性并发症的发展有效延缓糖尿病及其慢性并发症的发展历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现
18、1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。
19、正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得
20、较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电
21、报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合
22、作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原
23、因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华
24、利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方
25、式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外
26、商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三
27、项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深
28、刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具
29、是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年
30、李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强
31、掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场
32、出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火
33、车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响
34、着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的
35、电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程
36、的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
