1、 儿童临终关怀中不同哀伤主体情绪表达的干预实践儿童临终关怀中不同哀伤主体情绪表达的干预实践 临终关怀哲学观传统文化敏感性 哀伤情绪与病态的哀伤反应 儿童临终关怀哀伤辅导情绪表达 1.鲍尔比和弗洛伊德共同认为哀伤的心理功能：脱离失去的依恋关系，投入到别的关系中；震惊否认、失落哀伤的身心病症、复原的哀伤进程。2.伍德提出的哀伤任务包括:接受事实、情感体验、适应变化、内心整合与个人成长3.Stroebe提出的“依恋与哀伤双过程模型”整合了依恋理论、创伤研究和认知应对理论 4.麦瑞斯(Peter Marris，1975）对病态的哀伤反应进行干预目标：告别、体认失落的现实感，处理情感，克服再适应障碍以健
2、康的方式重新将情感投注在新的关系中。5.埃利斯情绪ABC理论，非理性认知导致情绪困扰。患儿家庭患儿家庭A小病友小病友B病友家庭病友家庭C医护人员医护人员D医务社工医务社工E志愿者志愿者F患儿爸爸患儿爸爸：不肯把孩子衣物送进去，大哭昏厥过去，醒来闭着眼睛自言自语还在抢救还在抢救。患儿妈妈患儿妈妈：强逼自己不奔溃，理性地处理事务和沟通。患儿外婆患儿外婆：和妈妈给小朋友擦拭身体时，用手拖着遗体头部，紧闭双嘴屏住呼吸，歪着头不敢直视患儿遗体。否定、悲伤，压抑否定、悲伤，压抑焦虑焦虑和孤单无助，害怕恐惧，自责和孤单无助，害怕恐惧，自责评估风险，鼓励表达不留遗憾，家庭分工和相互支持，接受事实，评估风险，鼓
3、励表达不留遗憾，家庭分工和相互支持，接受事实，灵性视角意义重构，转换哀思为动力，后续关怀跟进灵性视角意义重构，转换哀思为动力，后续关怀跟进一直朝向去世小朋友的床位打量，疑惑害怕的眼神“小妹妹去哪里了？”，“我怕见不到我爸爸妈妈”迷茫、困惑、害怕、担忧迷茫、困惑、害怕、担忧鼓励表达感受，死亡教育，行动计划鼓励表达感受，死亡教育，行动计划目睹或听说濒死期时患儿家人的哀伤状态，情绪低沉暗自掉眼泪。不知如何跟自己的孩子聊这个话题，几个病友家长之间窃窃私语。随后与医护人员沟通时有抵触情绪和不信任感，埋怨诊疗速度和护理水平。惋惜、投射、惋惜、投射、担忧、愤怒担忧、愤怒面对哀伤，重构人生意义，明确医患同盟关
4、系，促进医患沟通面对哀伤，重构人生意义，明确医患同盟关系，促进医患沟通对于治疗期间突然死亡的，家长情绪反应激烈，对医护人员不信任，投诉和要求封存病历。主治医生去医务科谈话，焦虑无助，失眠，流泪，自我反思“是不是如果当时就不会发生”，“是不是由于我的处置问题而造成的？可是所有该做的我都做了，是我不适合做医生吧”，压力很大，考虑辞职遗憾、遗憾、悲伤、悲伤、内疚、质疑、挫败感、罪恶感、愤怒委屈内疚、质疑、挫败感、罪恶感、愤怒委屈还原压力反应、认知调整、祛除挫败感和内疚感，学习放松减压还原压力反应、认知调整、祛除挫败感和内疚感，学习放松减压对于跟进的案主去世，或短期紧急转介的濒死期临终关怀个案，心情略
5、有沉重和低沉，没有食欲，身体疲惫，闪回一些画面，感觉自己白大褂上有很多细菌惋惜、惋惜、悲伤、悲伤、内疚、失落、对死亡的厌恶内疚、失落、对死亡的厌恶仪式感地祝福告别，专业反思、平衡、链接仪式感地祝福告别，专业反思、平衡、链接对于服务的案主去世，心情沉重和低沉，闪回一些画面，有自责内疚情绪，如果我再多陪一下小朋友，如果我再满足一下他的心愿惋惜、遗憾、自责惋惜、遗憾、自责认知调整，生命教育，行动计划认知调整，生命教育，行动计划哀伤主体哀伤主体主要情绪主要情绪干预形式干预形式干预重点干预重点患儿家庭否定、悲伤，压抑焦虑、孤单无助、害怕恐惧、自责内疚、愤恨个案辅导、家庭会议评估风险，鼓励表达不留遗憾，家
6、庭分工和相互支持，接受事实，灵性视角意义重构，转换哀思为动力，后续关怀跟进小病友迷茫、困惑、害怕、担忧个案辅导鼓励表达感受，死亡教育，生活指导病友家庭惋惜、投射、担忧、愤怒团体辅导、个案辅导面对哀伤，重构人生意义医护人员遗憾、悲伤、内疚、质疑、挫败感、罪恶感、愤怒委屈个案辅导、团体减压还原压力反应、认知调整、祛除挫败感和内疚感，学习放松减压医务社工惋惜、悲伤、内疚、失落、对死亡的厌恶自我反思督导支持仪式感地祝福告别，专业反思、平衡、链接志愿者惋惜、自责团体辅导个案辅导认知调整，生命教育，行动计划1.辨识情绪，表达同理确认情绪2.接纳哀伤，评估风险，陪伴支持3.提前介入和引导，尽量减少哀伤主体的遗憾4.关注助人工作者“被剥夺的”哀伤
