1、-表现为不自主运动的表现为不自主运动的脑血管病脑血管病 -病例 患者李X，男性，62岁，农民。主因“左侧肢体不自主运动10余天”由门诊以“脑梗塞 高血压”于2011年9月30日9：10时收入我科病房。-病例 患者于10余天前无明显诱因出现左侧肢体不自主运动，伴左侧面部肌肉不自主运动，发作时无污言秽语，无肢体活动不利及言语不利，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无意识障碍及二便失禁于县医院就诊，查头颅CT未见明显异常，遂到积水潭医院就诊，查头颅核磁为脑梗塞，3天前于我院针灸门诊治疗，症状较前缓解，下午时症状较重，睡眠时无不自主运动，今为求系统治疗收入院。刻下症：左侧面部肌肉及左侧肢体不自主运动，幅度较大
2、，心烦，纳可，眠可，二便可。-病例 神经系统检查：意识清楚。构音清晰，理解力、定向力、计算力、记忆力正常。额纹对称，双侧瞳孔直径约3mm，光反射灵敏，无眼震及复视，眼球运动充分，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中。左手握力略差，左下肢肌力V-级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常。肱二头肌腱、膝腱反射正常存在，左侧巴氏征、双划征阳性，余病理征均未引出。脑膜刺激征阴性。双侧针刺痛觉对称。-病例 中医诊断：颤证 肝风内动 风痰上扰 西医诊断：左侧肢体不自主运动原因待查：小舞蹈病？亨廷顿舞蹈病？脑梗塞 高血压病3级（极高危）-锥体外系统锥体外系统 除锥体束以外的所有中枢运动纤维除锥体束以外的所有中枢运动纤维的
3、通路均属锥体外系统。临床上主要指的通路均属锥体外系统。临床上主要指基底节的基底节的豆状核豆状核和和尾状核尾状核、近大脑脚背、近大脑脚背侧而位于丘脑腹侧的侧而位于丘脑腹侧的丘脑底核丘脑底核、在四叠、在四叠体水平的中脑体水平的中脑红核红核及及黑质黑质、脑干网状结脑干网状结构构、延髓下橄榄核延髓下橄榄核、前庭神经核前庭神经核和小脑和小脑的的齿状核齿状核等神经核团及其联系纤维。这等神经核团及其联系纤维。这些纤维与锥体系纤维一样，经过脊髓前些纤维与锥体系纤维一样，经过脊髓前索和侧索终止于脊髓前角细胞。索和侧索终止于脊髓前角细胞。-基底节基底节 狭义：基底节是大脑深部的灰质核团。狭义：基底节是大脑深部的灰
4、质核团。包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核。（纹状体）（纹状体）豆状核分为壳核和苍白球。苍白球为豆状核分为壳核和苍白球。苍白球为旧旧纹状体，壳核和尾状核称为纹状体，壳核和尾状核称为新新纹状体。纹状体。杏仁核、屏状核称为杏仁核、屏状核称为古古纹状体。纹状体。广义：还包括红核、黑质、丘脑底核、广义：还包括红核、黑质、丘脑底核、网状结构。网状结构。（脚间核）（脚间核）-基底节基底节-尾状核豆状核-基底节基底节-锥体外系锥体外系 锥体外系涉及脑内许多结构，它们之间有复杂的锥体外系涉及脑内许多结构，它们之间有复杂的纤维联系，形成许多环路，最后主要通过红核脊纤维联系，形成
5、许多环路，最后主要通过红核脊髓束、网状脊髓束等影响脊髓前角细胞。髓束、网状脊髓束等影响脊髓前角细胞。皮质皮质-新纹状体新纹状体-苍白球系，苍白球发出的纤维，苍白球系，苍白球发出的纤维，穿过内囊分别终止于红核、网状结构、黑质等，穿过内囊分别终止于红核、网状结构、黑质等，再发出纤维，分别组成红核脊髓束、网状脊髓束再发出纤维，分别组成红核脊髓束、网状脊髓束，影响前角细胞的活动。，影响前角细胞的活动。皮质皮质-脑桥脑桥-小脑系小脑系 大脑皮质通过此系统提供信大脑皮质通过此系统提供信息给小脑，小脑又反馈影响大脑皮质运动中枢，息给小脑，小脑又反馈影响大脑皮质运动中枢，使随意运动协调、精细和准确。使随意运动
6、协调、精细和准确。-皮质皮质-基底节基底节-皮质调控回路皮质调控回路 基底节各核之间有密切的纤维联系，同时经丘脑基底节各核之间有密切的纤维联系，同时经丘脑上传信息至大脑皮质，下传冲动经丘脑、苍白球上传信息至大脑皮质，下传冲动经丘脑、苍白球，再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运，再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运动神经元。动神经元。皮质皮质-新纹状体新纹状体-苍白球（内侧部）苍白球（内侧部）-丘脑丘脑-皮质皮质 皮质皮质-新纹状体新纹状体-苍白球（外侧部）苍白球（外侧部）-丘脑底核丘脑底核-苍苍白球（内侧部）白球（内侧部）-丘脑丘脑-皮质皮质 皮质皮质-新纹状体新纹状体-黑质黑质-丘脑
7、丘脑-皮质皮质-主要锥体外系统传导束主要锥体外系统传导束(1)(1)红核脊髓束起自中脑红核的大细胞红核脊髓束起自中脑红核的大细胞部，经过脑桥和延髓的外侧部下行至部，经过脑桥和延髓的外侧部下行至脊髓侧索，调节肌张力。脊髓侧索，调节肌张力。网状脊髓前束起自桥脑上部的网状网状脊髓前束起自桥脑上部的网状结构，不交叉下行至同侧前索，调节结构，不交叉下行至同侧前索，调节肌张力。肌张力。网状脊髓侧束起自脑桥和延髓网状网状脊髓侧束起自脑桥和延髓网状结构的内侧结构的内侧2/32/3，大部分纤维交叉下，大部分纤维交叉下行至对侧脊髓侧索，传递小脑冲动至行至对侧脊髓侧索，传递小脑冲动至头颈和躯干肌肉，调节肌张力。头颈
8、和躯干肌肉，调节肌张力。-主要锥体外系统传导束主要锥体外系统传导束(2)(2)前庭脊髓束起自前庭外侧核，下降前庭脊髓束起自前庭外侧核，下降至腰、骶髓前索，调节肌张力。至腰、骶髓前索，调节肌张力。顶盖脊髓束（又称四叠体脊髓束）顶盖脊髓束（又称四叠体脊髓束）起自中脑顶盖（上丘和下丘），之后起自中脑顶盖（上丘和下丘），之后分为内侧束和外侧束。内侧束交叉后分为内侧束和外侧束。内侧束交叉后下行于脊髓前索内侧，此束仅至上段下行于脊髓前索内侧，此束仅至上段胸髓外侧束不交叉，下行于前索外胸髓外侧束不交叉，下行于前索外侧。侧。橄榄脊髓束起自下橄榄核，不交叉橄榄脊髓束起自下橄榄核，不交叉下行于脊髓前索，此束仅至上
9、段胸髓下行于脊髓前索，此束仅至上段胸髓。-锥体外系的纤维联系锥体外系的纤维联系-皮质脑桥束脑桥核齿核丘脑束齿核红核束红核脊髓束皮质-脑桥-小脑系丘脑皮质束脑桥小脑束 新小脑 齿状核丘脑皮质红核脊髓前角-基底节的作用基底节的作用 参与对锥体系运动功能的调节，是锥参与对锥体系运动功能的调节，是锥体外系的重要组成部分。体外系的重要组成部分。主要调节肌张力，调整姿势以及进行主要调节肌张力，调整姿势以及进行习惯性和节律性运动。习惯性和节律性运动。基底节病损后，出现肌张力变化和运基底节病损后，出现肌张力变化和运动障碍。动障碍。-基底节病变基底节病变1 1、肌张力变化有肌张力增强、减低。、肌张力变化有肌张力
10、增强、减低。2 2、运动障碍：减少、过多（不自主运动、运动障碍：减少、过多（不自主运动）。）。不自主运动包括：不自主运动包括：节律性运动节律性运动震颤；震颤；非节律性运动非节律性运动舞蹈样动作、手舞蹈样动作、手足徐动、肌阵挛、扭转痉挛及痉挛性斜足徐动、肌阵挛、扭转痉挛及痉挛性斜颈。颈。-基底节病变基底节病变 苍白球和黑质损害苍白球和黑质损害:肌张力增高、运动肌张力增高、运动减少、震颤麻痹。减少、震颤麻痹。壳核及尾状核损害壳核及尾状核损害:肌张力减低、运动肌张力减低、运动增加等不自主运动。增加等不自主运动。齿状核及下橄榄核损害齿状核及下橄榄核损害:出现肌阵挛。出现肌阵挛。-中脑梗死综合征中脑梗死
11、综合征 中脑梗死可出现中脑梗死可出现2 2 个较常见的综合征个较常见的综合征:(1)(1)大脑脚综合征大脑脚综合征(Weber syndrome)(Weber syndrome)(2)(2)红核综合征又名本尼迪克特综合征红核综合征又名本尼迪克特综合征(Benedikt syndrome):Benedikt syndrome):病变位于中脑病变位于中脑,侵犯了侵犯了动眼神经、黑质、红核，而锥体束未受影响。表动眼神经、黑质、红核，而锥体束未受影响。表现为同侧动眼神经麻痹现为同侧动眼神经麻痹,对侧肢体不自主运动如对侧肢体不自主运动如震颤、舞蹈或手足徐动、强直。震颤、舞蹈或手足徐动、强直。-红核、黑质
12、顶盖-中脑中脑-中脑中脑-鉴别诊断鉴别诊断非节律性不自主运动临床表现分类非节律性不自主运动临床表现分类一、舞蹈一、舞蹈不规则、无目的、急速。不规则、无目的、急速。二、抽动二、抽动突发、瞬间、反复出现、刻板。累及头面，四肢突发、瞬间、反复出现、刻板。累及头面，四肢躯干肌群时表现为运动性抽动、累及发声肌群时躯干肌群时表现为运动性抽动、累及发声肌群时表现为发声抽动。表现为发声抽动。三、肌阵挛：强烈、突然闪电样、非随意、无目的三、肌阵挛：强烈、突然闪电样、非随意、无目的-鉴别诊断鉴别诊断表现为舞蹈症状的鉴别诊断表现为舞蹈症状的鉴别诊断一、小舞蹈病一、小舞蹈病 病因与发病机制病因与发病机制 半数患者有溶
13、血性链球菌半数患者有溶血性链球菌A感染史。感染史。临床表现临床表现1、2/3患者发生于患者发生于515岁儿童。岁儿童。2、急起或缓慢起病。舞蹈样动作常为双侧性，、急起或缓慢起病。舞蹈样动作常为双侧性，20%为一侧性。为一侧性。-鉴别诊断鉴别诊断 肢体小舞蹈病三联征：舞蹈样不自主运动，随意肢体小舞蹈病三联征：舞蹈样不自主运动，随意运动失调与随意肌软弱无力。除肢体症状外，还运动失调与随意肌软弱无力。除肢体症状外，还表现为脊柱不停地弯、伸或扭转；挤眉弄眼，撅表现为脊柱不停地弯、伸或扭转；挤眉弄眼，撅嘴，做怪相；舌不停地扭动，伸舌很难维持原位嘴，做怪相；舌不停地扭动，伸舌很难维持原位。软鄂及咽部也有不
14、自主运动，引起构音困难和。软鄂及咽部也有不自主运动，引起构音困难和吞咽障碍。吞咽障碍。辅助检查辅助检查 血清抗链球菌溶血素血清抗链球菌溶血素“O”滴度增加滴度增加。MRI：尾状核、壳核、苍白球增大。：尾状核、壳核、苍白球增大。-鉴别诊断鉴别诊断二、亨廷顿（二、亨廷顿（HuntingtonHuntington）舞蹈病）舞蹈病 亦称遗传性慢性进行性舞蹈病，是常染色体显性亦称遗传性慢性进行性舞蹈病，是常染色体显性遗传的缓慢进行性变性病。主要病理改变是尾状核、遗传的缓慢进行性变性病。主要病理改变是尾状核、壳核明显萎缩，核内的小神经元广泛缺失、星形细胞壳核明显萎缩，核内的小神经元广泛缺失、星形细胞增加。
15、大脑皮质、苍白球、丘脑、黑质、小脑上橄榄增加。大脑皮质、苍白球、丘脑、黑质、小脑上橄榄核、下丘脑也发生变性，在生化病理中核、下丘脑也发生变性，在生化病理中GABAGABA减少，其减少，其合成酶谷氨酸脱羧酶活力减低，纹状体内乙酰胆碱和合成酶谷氨酸脱羧酶活力减低，纹状体内乙酰胆碱和胆碱乙酰转移酶活力减退。胆碱乙酰转移酶活力减退。临床表现临床表现 1 1、起病多见于、起病多见于35-4035-40岁岁-鉴别诊断鉴别诊断 2、神经系症状、神经系症状舞蹈症：舞蹈动作常以近端关节与躯体舞蹈症：舞蹈动作常以近端关节与躯体部为重，以致行走时因有较为明显的臂、腿部异部为重，以致行走时因有较为明显的臂、腿部异常运
16、动而呈欣快步态。常运动而呈欣快步态。肌张力障碍与帕金森病：随疾病进展，肌张力障碍与帕金森病：随疾病进展，舞蹈不自主运动逐渐减少，但出现肌强直，动作舞蹈不自主运动逐渐减少，但出现肌强直，动作缓慢，姿势不稳等帕金森症状。由于缓慢，姿势不稳等帕金森症状。由于5%的患者一的患者一开始即无舞蹈动作而表现为少动强直综合征故开始即无舞蹈动作而表现为少动强直综合征故Huntington舞蹈病又称为舞蹈病又称为Huntington病。病。-鉴别诊断鉴别诊断 3、精神症状、精神症状 情绪障碍：以抑郁为常见。情绪障碍：以抑郁为常见。精神症：可出现精神分裂症样综合征。精神症：可出现精神分裂症样综合征。自杀：自杀率为自
17、杀：自杀率为5.6%。强迫症：与基底节及额叶病损有关。强迫症：与基底节及额叶病损有关。认知障碍：注意力减退，记忆力降低，认知障碍：注意力减退，记忆力降低，进行性智力减退，计算、理解、判断均下降。进行性智力减退，计算、理解、判断均下降。人格与行为异常：多在神经症状及认知人格与行为异常：多在神经症状及认知障碍前数年已有人格改变。障碍前数年已有人格改变。睡眼障碍：多表现为白天好睡、夜间失睡眼障碍：多表现为白天好睡、夜间失眠。眠。自主神经功能障碍：性功能减退，大小自主神经功能障碍：性功能减退，大小便控制力差，手足多汗或紫绀。便控制力差，手足多汗或紫绀。-鉴别诊断鉴别诊断 辅助检查辅助检查 影像学：显示
18、尾状核萎缩或脑叶萎缩。影像学：显示尾状核萎缩或脑叶萎缩。诊断要点诊断要点 舞蹈动作、行为人格改变，痴呆，家族舞蹈动作、行为人格改变，痴呆，家族史，中年起病，病情进行性发展。史，中年起病，病情进行性发展。-鉴别诊断鉴别诊断三、老年性舞蹈症三、老年性舞蹈症 又称原发性舞蹈，常于又称原发性舞蹈，常于60岁以后发病，岁以后发病，无家族史，无其他神经行为障碍，部分无家族史，无其他神经行为障碍，部分病例有尾状核萎缩或壳核变化。病例有尾状核萎缩或壳核变化。-如何描述不自主运动如何描述不自主运动描述案例描述案例1：左上下肢近端及远端肢体的连续无规律、急：左上下肢近端及远端肢体的连续无规律、急跳样不自主舞动，屈
19、伸、翻转、甩动，开始较轻，逐渐加跳样不自主舞动，屈伸、翻转、甩动，开始较轻，逐渐加重，不能持物及行走，情绪紧张时明显，重，不能持物及行走，情绪紧张时明显，努力受意识控努力受意识控制可稍减轻，睡眠时偶尔舞动。制可稍减轻，睡眠时偶尔舞动。描述案例描述案例2：偏侧肢体迅速的、较大的、不规则的、不自：偏侧肢体迅速的、较大的、不规则的、不自主的舞蹈样运动，以肢体近端为主，上肢表现为手腕部和主的舞蹈样运动，以肢体近端为主，上肢表现为手腕部和上臂无节律的扭转、伸曲、举臂、耸肩、甩动、投掷样动上臂无节律的扭转、伸曲、举臂、耸肩、甩动、投掷样动作等，下肢表现为不自主地弹跳，面部舞蹈样运动表现为作等，下肢表现为不
20、自主地弹跳，面部舞蹈样运动表现为挤眉弄眼、眨眼、撅嘴、口角牵动、吐舌等。挤眉弄眼、眨眼、撅嘴、口角牵动、吐舌等。-偏侧舞蹈症偏侧舞蹈症 偏侧（身）舞蹈症系指急性起病，累及单侧或双偏侧（身）舞蹈症系指急性起病，累及单侧或双侧肢体的不自主运动，表现为快速、不规则、失侧肢体的不自主运动，表现为快速、不规则、失平衡、无目的舞蹈样变幻动作和挤眉、弄眼、噘平衡、无目的舞蹈样变幻动作和挤眉、弄眼、噘嘴、伸舌等面部异常动作，可有其他局灶性神经嘴、伸舌等面部异常动作，可有其他局灶性神经系统体征如锥体束征、短暂性肢体无力、面肌颤系统体征如锥体束征、短暂性肢体无力、面肌颤搐、舞蹈侧肢体肌张力下降等，是一组临床综合搐
21、、舞蹈侧肢体肌张力下降等，是一组临床综合征。征。偏侧（身）舞蹈症多继发于脑血管病变，亦可为偏侧（身）舞蹈症多继发于脑血管病变，亦可为小舞蹈病或亨亭顿舞蹈病的一部分，少数病因为小舞蹈病或亨亭顿舞蹈病的一部分，少数病因为基底节区肿瘤或变性疾病。基底节区肿瘤或变性疾病。-偏侧舞蹈症偏侧舞蹈症 新纹状体病变时新纹状体病变时,对运动起抑制作用的苍白球内对运动起抑制作用的苍白球内侧部侧部-黑质网状部复合体活动减少黑质网状部复合体活动减少,丘脑及丘脑丘脑及丘脑皮质投射功能增强皮质投射功能增强,使皮质所发生的冲动无法终使皮质所发生的冲动无法终止止,且不能接受小脑且不能接受小脑-红核红核-纹状体通路的冲动纹状体
22、通路的冲动,从而产生偏侧舞蹈症。从而产生偏侧舞蹈症。丘脑底核接受苍白球和额叶运动前区发出的纤维丘脑底核接受苍白球和额叶运动前区发出的纤维，至苍白球、红核、黑质、中脑被盖部，至苍白球、红核、黑质、中脑被盖部,病变时病变时可出现对侧肢体可出现对侧肢体,尤以上肢为主的偏侧舞蹈症。尤以上肢为主的偏侧舞蹈症。-治疗治疗 治疗脑血管病的同时均给予氟哌啶醇治疗脑血管病的同时均给予氟哌啶醇2mg/2mg/次，次，3 3 次次/d/d，口服。为避免氟，口服。为避免氟哌啶醇的锥体外系不良反应哌啶醇的锥体外系不良反应,同时加用同时加用安坦安坦1-2 mg/1-2 mg/次，次，3 3 次次/d/d，口服。，口服。症
23、状控制不佳者加用硝基安定症状控制不佳者加用硝基安定5mg/5mg/次次；3 3 次次/d/d；口服。；口服。-病例 出院诊断出院诊断 脑梗塞（右侧基底节）脑梗塞（右侧基底节）高血压病高血压病3级（极高危）级（极高危）-综述综述 2003 2003 年年-2008-2008 年国内期刊报导年国内期刊报导194 194 患者。偏患者。偏身舞蹈表现在左上下肢者身舞蹈表现在左上下肢者69 69 例，右上下肢者例，右上下肢者81 81 例，单肢受累者例，单肢受累者27 27 例；面部不自主运动者例；面部不自主运动者24 24 例。其中语言欠流利者例。其中语言欠流利者5 5 例，构音障碍、例，构音障碍、吞
24、咽困难者吞咽困难者2 2 例，例，12 12 例表现为同侧肢体不自例表现为同侧肢体不自主舞动，对侧轻偏瘫主舞动，对侧轻偏瘫(6.2%)(6.2%)，182 182 例偏身例偏身舞蹈动作出现在病灶对侧（舞蹈动作出现在病灶对侧（93.8%)93.8%)。（脑与神经疾病杂志（脑与神经疾病杂志2011 2011 年第年第19 19 卷第卷第3 3 期期）-综述综述 影像学检查所有患者发病时均经头颅影像学检查所有患者发病时均经头颅CTCT检查，异常检查，异常168 168 例，其中脑梗死例，其中脑梗死152152例例，脑出血，脑出血38 38 例，脑萎缩例，脑萎缩4 4例。例。基底节病基底节病变占变占9
25、1.0%91.0%。脑出血患者中，脑出血患者中，基底节病基底节病变占变占97.4%97.4%。（脑与神经疾病杂志2011 年第19 卷第3 期）-祖国医学 颤证颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或限于手足或单一肢体的轻微颤动，摇或限于手足或单一肢体的轻微颤动，尚能坚持工作，生活自理；重者全身颤尚能坚持工作，生活自理；重者全身颤动、头部震摇大动，甚则扭转痉挛，手动、头部震摇大动，甚则扭转痉挛，手足及四肢颤动不止，筋肉僵硬，颈项强足及四肢颤动不止，筋肉僵硬，颈项强直，四肢拘急，甚者卧床不起。本病多直，四
26、肢拘急，甚者卧床不起。本病多发于中老年人，男性多于女性。发于中老年人，男性多于女性。-中医 本病相当于现代医学某些锥体外系疾本病相当于现代医学某些锥体外系疾病所致不随意运动，如震颤麻痹、舞病所致不随意运动，如震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等。蹈病、手足徐动症等。-中医 病因病因 1风痰阻络、气血不通风痰阻络、气血不通 2气血亏虚，筋脉失荣气血亏虚，筋脉失荣 3肾精亏耗，髓海不足肾精亏耗，髓海不足 4痰热动风，扰动筋脉痰热动风，扰动筋脉 -中医 疑难剖析疑难剖析 (一一)治疗难取速效，且易于复发治疗难取速效，且易于复发 劳累，情志不遂劳累，情志不遂，复发则症状较前加重，复发则症状较前加重，-中医
27、(二二)病机转化错综复杂病机转化错综复杂 风、火、痰、瘀、虚风、火、痰、瘀、虚-中医 (三三)涉及病种较多涉及病种较多-中医 辨疑思路辨疑思路(一一)辨标实，当重内风、瘀血辨标实，当重内风、瘀血 肝肾阴虚水不涵木；气血亏损血虚生肝肾阴虚水不涵木；气血亏损血虚生风；风；肝火内盛，阳化风动；痰热动风肝火内盛，阳化风动；痰热动风 肾虚致瘀、肝郁致瘀、气虚致瘀、肾虚致瘀、肝郁致瘀、气虚致瘀、气滞致瘀、痰阻血瘀气滞致瘀、痰阻血瘀-中医(二二)察本虚，当分阴虚察本虚，当分阴虚(血虚血虚)、气虚、气虚 气血亏虚气血亏虚 肝肾阴虚肝肾阴虚-中医(三三)辨痰，当分湿痰、热痰辨痰，当分湿痰、热痰 湿痰者，痰色发白
28、、肢体麻木酸、舌湿痰者，痰色发白、肢体麻木酸、舌苔白腻、脉滑等；苔白腻、脉滑等；兼见黄腻苔、脉滑数者属实；兼见黄腻苔、脉滑数者属实；阴虚火旺，虚火灼津为痰者，痰多色阴虚火旺，虚火灼津为痰者，痰多色灰，质黏难咯，舌绛少苔，脉弦细数灰，质黏难咯，舌绛少苔，脉弦细数。-病例：舌暗红，苔白腻，脉滑病例：舌暗红，苔白腻，脉滑 中医辨证为肝风内动，风痰上扰，予中医辨证为肝风内动，风痰上扰，予中药镇肝熄风，化痰止动，方药如下中药镇肝熄风，化痰止动，方药如下：葛根葛根100g 桂枝桂枝20g生白芍生白芍20g赤芍赤芍20g生麻黄生麻黄10g 茯苓茯苓30g生白术生白术20g干姜干姜10g黑附子黑附子6g 全蝎全蝎5g 天麻天麻15g 大枣大枣15g 炙甘草炙甘草10g-病例 于于2011年年10月月13日出院，共住院日出院，共住院13天天。出院时左侧面部肌肉及左侧肢体不。出院时左侧面部肌肉及左侧肢体不自主运动明显减轻，纳可，眠可，二自主运动明显减轻，纳可，眠可，二便调。出院后继服中药治疗。便调。出院后继服中药治疗。-谢谢谢谢
