1、端脑间脑中脑脑桥延髓小脑 脑脑的分部脑干中脑脑桥延髓一、三、间脑二、小脑四、端脑脑干 (一)位置 (二)外形 (三)内部结构 (四)功能一、脑干(一)脑干位置中脑上端接间脑延髓下端在位于脑下部枕骨大孔处接脊髓后方连小脑1.脑干的外部结构2.与脑干相连的脑N根 3.第四脑室(二)脑干的外形大脑脚脚间窝基底沟小脑中脚锥体锥体交叉前正中裂延髓脑桥沟脑桥基底部脑桥臂上丘下丘小脑上脚小脑中脚小脑下脚髓纹楔束结节薄束结节菱形窝上髓帆结合臂脑桥臂绳状体后正中沟小测 1.脑干的组成，正确的是（）A丘脑、中脑和脑桥 B间脑、中脑和脑桥 C 间脑、中脑和延髓 D中脑、脑桥和延髓 E 间脑、脑桥和延髓2.唯一从脑干
2、背面出脑的脑神经是（）A.三叉神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.面神经 E.副神经DC(三)脑干的内部结构1.灰质2.白质N核F束3.网状结构1.灰质的N核(1)脑N核(2)非脑N核与10对脑N根直接相连的核与脑N根不直接相连是上、下行传导通路和反射弧在此交换N元通常又称为传导中继核分两大类：中途经过的N核，2)内脏运动核1)躯体运动核3)内脏感觉核4)躯体感觉核副交感核相当前角相当于侧角和骶副交感核相当后角分4种：1)楔束核薄束核2)脑桥核3)红核4)黑质(2)非脑神经核(2)非脑神经核1)楔束核和薄束核薄束、楔束终止于此位于薄束结节楔束结节传导同侧躯干肢体本体觉和精细触觉2)脑桥核位于
3、脑基底部 皮质脑桥束F终止于此发出脑桥小脑束经对侧中脚至小脑3)红核在中脑上部红核脊髓束发出纤维交叉后组成减少时震颤麻痹轴突伸到纹状体N元合成多巴胺中脑大脑脚内4)黑质(2)下行纤维束(1)上行纤维束1)内侧丘系2)脊髓丘系3)三叉丘系4)外侧丘系2.脑干内的纤维束5)脊髓小脑束F起于对侧薄束核楔束核绕中央管至腹侧1)内侧丘系经内侧丘系交叉后上行传导对侧躯干肢体本体觉精触觉冲动内侧丘系纤维起于对侧薄束核楔束核经内侧丘系交叉传导对侧躯干肢体本体觉精触觉对侧躯干肢体一侧内侧丘系损伤本体觉精触觉障碍经脑干继续上行2)脊髓丘系传导对侧躯干肢体即脊髓丘脑束痛温觉粗触觉冲动行于延髓外侧部在中脑和脑桥行于内
4、侧丘系的背外侧脊髓丘系即脊髓丘脑束从脊髓到丘脑途经脑干传导对侧躯干肢体痛温觉粗触觉冲动一侧该束损伤对侧躯干肢体痛温觉障碍3)三叉丘系传导对侧头部一般感觉冲动行于内侧丘系的背侧触觉F起于对侧三叉N脑桥核三叉N脊束核在脑桥交叉后上行痛温觉F起于对侧在延髓交叉后上行3)三叉丘系触觉F起于对侧三叉N脑桥核三叉N脊束核分别在脑桥、延髓交叉传导对侧头部一般感觉冲动对侧头部此束损伤一般感觉障碍痛温觉F起于对侧(1)下行纤维束锥体束起自大脑皮质传递随意运动冲动中脑大脑脚脑桥基底部延髓锥体在脑干的走行位置皮质核束皮质脊髓束锥体束包括终止于脑干躯体运动核皮质核束终止于哪侧核？终止于对侧的面N核下部和舌下N核皮质核
5、束终止于双侧的其它躯体运动核动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核终止于对侧的面N核下部和舌下N核皮质核束对侧下部面肌和舌肌瘫痪一侧皮质核束损伤终止于对侧的面N核下部和舌下N核皮质核束终止于双侧的其它躯体运动核其它头颈肌不瘫痪对侧下部面肌和舌肌瘫痪一侧皮质核束损伤终止于对侧的面N核下部和舌下N核皮质核束终止于双侧的其它躯体运动核多数F经锥体交叉到对侧少数纤维不经锥体交叉皮质脊髓束到延髓下端分成两部分下行于脊髓对侧外侧索组成皮质脊髓侧束下行于脊髓同侧前索组成皮质脊髓前束终于对侧前角外侧群管理对侧肢体随意运动终于双侧前角内侧群管理双侧躯干肌随意运动1.传导功能：(五)脑干的功能除嗅
6、视觉外所有感觉冲动都通大小脑发出的运动指令通过脑干下行纤维束传到运动N元脑干上下行纤维束横断损伤后导致对侧偏身感觉障碍和偏瘫过脑干上行纤维束传到大脑(五)脑干的功能1.传导功能：某些低级反射中枢位于脑干2.反射功能：对光反射中枢在中脑角膜反射中枢在脑桥许多内脏活动反射中枢在延髓如心血管运动中枢和呼吸中枢故延髓被称为生命中枢(一)小脑的位置小脑位于颅后窝 连于脑桥、延髓后方3.小脑功能分叶1.小脑的分部2.小脑形态分叶(二)小脑的外形上面下面小脑半球小脑蚓小脑蚓小脑扁桃体分部绒球小结叶后叶旧 小 脑新 小 脑新 小 脑小脑蚓半球外侧部为新小脑和半球中间部为旧小脑绒球小结叶为古小脑3.小脑功能分叶
7、(三)小脑的内部结构小脑皮质顶核球状核栓状核小 脑 核齿状核小脑髓体1.传入纤维(四)小脑的纤维联系2.传出纤维是运动调节中枢调节同侧骨骼肌运动1.调节肌张力(旧小脑)2.维持身体姿势平衡(古小脑)3.协调随意运动(新小脑)(五)小脑的功能(一)第三脑室(二)背侧丘脑(三)后丘脑(六)下丘脑复习题(四)上丘脑(五)底丘脑间脑的位置和分部三、间脑位于中脑上方夹在两侧大脑半球之间前上后方和两侧被端脑掩盖1.间脑的位置2.间脑的分部小部分露于脑底面位于中脑上方夹在两侧大脑半球之间前上后方和两侧被端脑掩盖间脑分部背侧丘脑后丘脑下丘脑上丘脑底丘脑间脑内有第三脑室2.交通位于间脑中央为正中矢状位窄隙(一)
8、第三脑室1.位置形态向前上经左右室间孔2.交通向后下经中脑水管通第四脑室通侧脑室下丘脑下丘脑沟背侧丘脑(一)第三脑室向前上经左右室间孔(一)第三脑室向后下经中脑水管通第四脑室通侧脑室下丘脑下丘脑沟背侧丘脑交通(二)背侧丘脑1.形态3.内部结构4.纤维联系和功能通常简称丘脑2.位置是一对卵圆形灰质团块1.形态丘脑前结节丘脑枕丘脑间粘合第三脑室背侧丘脑丘脑枕2.位置占间脑背侧部内侧面参与构成第三脑室侧壁位于中脑上方前下方连下丘脑丘脑间粘合背侧上面构成侧脑室下壁2.位置占间脑背侧部内侧面参与构成第三脑室侧壁位于中脑上方前下方连下丘脑外侧面邻内囊位于第三脑室两侧丘脑被内髓板分成3个核群前核群内侧核群外
9、侧核群3.内部结构内侧核群前核群腹前核腹中间核腹后核腹后内侧核腹侧部腹后外侧核外侧核群背侧部腹侧部腹后核4.F联系和功能(1)腹中间核和 腹 前核接受小脑齿状核发来的F发出的F投射到大脑皮质运动区是小脑大脑投射的中继核与运动调节有关(2)腹后核三叉丘系终于腹后内侧核终于腹后外侧核内侧丘系和脊髓丘系发出纤维组成丘脑中央辐射投射至大脑皮质感觉区是一般感觉传导路最后中继核受损时对侧偏身一般感觉障碍领略舒服或痛苦等情调性感觉 病损时可有痛觉过敏或自发性疼痛 对躯体和内脏感觉信息(3)外侧核群背侧部、内侧核群和前核群与丘脑其它核及大脑皮质有联系尤其是痛觉信息进行整合能产生粗略的痛觉(三)后丘脑外侧膝状体
10、内侧膝状体位于丘脑枕外下方是视觉传导路的最后中继核发出纤维组成视辐射投射到大脑皮质视觉区投射到大脑皮质听觉区发出纤维组成听辐射外侧丘系终于内侧膝状体是听觉传导路的最后中继核2.外部结构3.主要核团4.纤维联系5.功能(三)下丘脑1.位置位于背侧丘脑的前下方构成第三室侧壁的下部和下壁视交叉灰结节向下连漏斗向后连视束终于外侧膝状体2.外部结构(六)下丘脑乳头体视交叉向前连视N视交叉漏斗向下连垂体向后连视束终于外侧膝状体向前连绕过大脑脚视N乳头体乳头体向下连漏斗向前连视神经灰结节漏斗向下连垂体视交叉室旁核视上核3.下丘脑内的主要神经核位于第三脑室两侧位于视交叉上方漏斗核 位于灰结节内乳头体核位于乳头
11、体内1.是调节内脏活动的皮质下中枢5.下丘脑的功能3.神经内分泌功能：视上核室旁核合成催产素和加压素经视上垂体束室旁垂体束送到N垂体释放入血管催产素可使子宫肌收缩促进分娩加压素可使小A收缩，升高血压促进肾小管对水重吸收(抗利尿激素)2.调节体温 生殖 睡眠 食欲 水电平衡、1.端脑的整体形态底面观外侧面观胼胝体正中矢状切面外侧沟中央沟顶枕沟3条叶间沟：枕叶边缘叶颞叶颞叶大脑半球分叶枕前切迹额叶顶叶顶叶额叶枕叶5.大脑半球各叶的沟回(1)外侧面沟回(2)内侧面沟回(3)海马结构(4)底面沟回额上沟额下沟中央前回额中回额上回额下回中央后回中央后沟顶小叶上顶内沟颞上回颞中回颞下回颞下沟颞上沟中央前沟
12、顶小叶下回上缘角回海马穹窿乳头体(3)海马结构嗅球嗅束海马旁回嗅N终于此嗅三角钩侧副沟枕颞沟(4)底面沟回(二)端脑的内部结构和功能大脑皮质大脑髓质基底核侧脑室1.大脑皮质(1)结构分层(2)功能定位1)躯体运动区2)躯体感觉区3)视区 4)嗅区5)听区6)语言区(2)功能定位1)第躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部发出锥体束管理随意运动(4、6区）与身体各部对应关系：左右交叉上下颠倒此区受损对侧相应部位骨骼肌瘫痪。1)第躯体感觉区位于中央后回和中央旁小叶后部丘脑腹后核发出产生一般感觉终止于此区的丘脑中央辐射(3、1、2区）与身体各部对应关系：左右交叉上下颠倒此区受损对侧相应部位一般感觉消
13、失3)视区位于距状沟两侧产生视觉视辐射终于此此区受损两眼对侧视野偏盲与两眼视野 左右交叉上下颠倒对应关系 4)嗅觉区在海马旁回和钩内脏活动中枢在边缘叶(17区)5)听区位于颞横回听辐射终止于此一侧受损不至于聋产生听觉接收两耳听觉冲动(41、42区)6)语言区多数人在左半球书写中枢 在额中回后部运动性语言(说话)中枢在额下回后部听觉性语在颞上回后部视觉性语在角回言中枢言中枢2.基底核豆状核尾状核杏仁体屏状核纹状体豆状核尾状核背侧丘脑位于背侧丘脑的前外侧头体尾环绕在豆状核和背侧丘脑周围杏仁体尾状核头尾状核体尾杏仁体在钩深面在岛叶皮质深面豆状核背侧丘脑豆状核尾状核尾丘脑前外侧尾状核头丘脑背外侧尾状核
14、体豆状核尾状核头背侧丘脑尾状核尾尾状核头尾状核尾 背侧丘脑豆状核背侧丘脑豆状核尾状核体尾状核尾背侧丘脑豆状核尾状核体背侧丘脑尾状核尾尾状核壳新纹状体旧纹状体苍白球豆状核点击“震颤麻痹”，演播病例是皮质下运动中枢纹状体功能：协调随意运动；调节肌张力；管理习惯性、附带动作。调整姿势；纹状体病变有两种不同表现：肌张力增高，运动过少，静止性震颤。震颤麻痹(Parkinson)综合征肌张力降低，运动过多。舞蹈症(1.2.3)和手足徐动症(1.2)点击各数字，分别演播各病例杏仁体连于尾状核尾端属于边缘系统边缘系统由边缘叶岛叶皮质与杏仁体下丘脑等丘脑前核皮质下结构组成。功能与内脏活动记忆情绪等有关屏状核为薄
15、层灰质位于豆状核外侧3.大脑髓质(1)联络纤维纤维分3类：(2)连合纤维(3)投射纤维各回之间互相联系的纤维(1)联络纤维 是同侧半球各叶之间、弓状F上纵束下纵束钩束扣带束(2)连合纤维是左右大脑半球皮质之间互相联系是最大的连合纤维束胼胝体的纤维。胼胝体胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体干胼胝体压部前连合前连合海马连合脑干、小脑、脊髓之间互相联系(3)投射纤维 是大脑皮质与间脑、行纤维束的上、下内囊位于尾状由端脑的尾状核豆状核背侧丘脑核、背侧丘脑与豆状核之间投射纤维组成与豆状核之间与豆状核之间的拐角处前、后肢相交位于尾状核头位于背侧丘脑内囊后肢内囊膝内囊前肢尾状核头背侧丘脑豆状核皮质核束位于内囊膝皮质脊髓
16、束丘脑中央辐射视辐射听辐射在内囊后肢锥体束损伤内囊出血引起对侧偏瘫丘脑中央辐射视辐射损伤损伤对侧偏身一般感觉障碍双眼对侧视野偏盲内囊综合征(三偏征)中央部下角第三脑室脑和脊髓被膜的分层蛛网膜硬脑膜、脑蛛网膜宽阔部位称蛛网膜下池硬膜：软膜：硬脊膜脊髓蛛网膜软脑膜、之间有蛛网膜下隙充满脑脊液软脊膜硬脑膜上端附着于与硬脑膜相连续枕骨大孔边缘(一)硬脊膜硬脊膜硬膜外隙阻滞麻醉穿刺层次硬膜外隙内略呈负压蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜贴附在硬脊膜内面与软膜之间有脊髓蛛网膜蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜向上与脑蛛网相通膜下隙(三)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜下隙平第2骶椎蛛网膜和蛛网膜下隙下端也平终池第2骶椎第1腰椎马尾悬
17、垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘蛛网膜下隙穿刺在3、4腰椎之间称腰椎穿刺简称腰穿刺入终池内(二)脑蛛网膜(三)软脑膜一、脑被膜 1.结构特点(一)硬脑膜 2.与颅骨的关系 3.大脑镰与小脑幕 4.硬脑膜窦1.硬脑膜的结构特点分内、外两层外层为颅骨内膜内层是硬脊膜延续两层紧密结合硬脑膜血管颅腔内无硬膜外隙夹于两层之间与颅盖骨结合疏松出血容易使颅盖骨折损伤在二者之间形成2.硬脑膜与颅骨的关系硬脑膜血管硬脑膜与颅骨分离硬膜外血肿与颅底骨结合紧密颅底骨折容易将一起撕裂与颅盖骨结合疏松硬脑膜蛛网膜引起脑脊液漏2.硬脑膜与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕大脑镰伸入大脑纵裂小脑幕伸入大小脑之间是硬脑膜内层折叠伸入
18、脑的裂隙内形成的板状隔幕对脑起支持作用成双层大脑镰小脑幕伸入大脑与小脑之间小脑幕后端连伸入大脑纵裂呈正中矢状位前端附于鸡冠小脑幕横窦沟前外侧缘附于颞骨岩部上缘前缘游离，形成小脑幕切迹后缘附于近似水平位构成颅后窝顶4.硬脑膜窦下矢状窦位于大脑镰下缘上矢状窦位于大脑镰上缘上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦上矢状窦横窦窦汇乙状窦颈内V上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦海绵窦乙状窦颈内V上矢状窦下矢状窦窦汇直窦横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉硬脑膜窦血流途径：髓背面之间夹角处在小脑下面与延小脑延髓池(二)脑蛛网膜小脑延髓池穿刺位于上矢状窦两侧部蛛网膜粒蛛网膜下隙脑脊液经此渗入上矢状窦内
19、蛛网膜粒 突入上矢状窦内脑脊液经此渗入上矢状窦血液内(三)软脑膜附于脑表面有丰富血管随血管分支伸入脑内第四脑室脉络组织第四脉络丛侧脑室脉络丛 脑脊液存在于脑室、中央管和蛛网膜下隙内产生于各脑室脉络丛150ml第四脑室侧脑室第三脑室室间孔中脑水管中央管脑脊液循环途径侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔小脑延髓池蛛网膜下隙蛛网膜粒左侧脑室 右侧脑室左室间孔 右室间孔第三脑室中脑水管第四脑室脑脊液循环途径上矢状窦蛛网膜粒小脑延髓池蛛网膜下隙中央管正中孔外侧孔复习题二、脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑的血管(一)脑的动脉(二)脑的静脉1.椎A2.颈内A供应脑干、小脑、大脑后1/3供应大脑前2/33
20、.大脑A环供应大脑的动脉基底核和间脑分支可分两部分：中央支供应髓质深层皮质支供应皮质和髓质浅层1.椎A穿第6-1颈椎横突孔起自锁骨下A经枕骨大孔入颅腔沿延髓腹侧上行合成基底A至脑桥下缘沿基底沟上行至脑桥上缘分成左右大脑后A绕大脑脚向后椎A越动眼N上方分支：脊髓前A绕大脑脚后 沿海马旁回向后行脊髓后A小脑下后A小脑下前A迷路A脑桥A小脑上A大脑后A大脑后A供应海马旁回、颞叶下面、枕叶大脑后A沿海马旁回向后至枕叶供应海马旁回、颞叶下面、枕叶视区还有半球外侧面下缘部分2.颈内A经颈A管入颅腔起自颈总A经破裂孔入颅腔于视交叉外侧发眼A主干弯向上到脑沿蝶鞍两侧穿海绵窦向前行经视N管入眶颈内A颈A管段海绵
21、窦段眼A颈内A大脑前A向前内侧入纵裂前左右大脑前A之间借前交通A相连大脑中A向外进入外侧沟向后发后交通A脉络丛前A与大脑后A相连入大脑纵裂颈内A沿胼胝体背面向上再向后皮质支供应顶枕沟以前的半球内侧面下肢感觉运动区在此范围内大脑前A还有半球上外侧面上缘部分皮质支分布于半球上外侧面大部分大脑中A 沿外侧沟行向后上头颈躯干上肢感觉区听觉区运动区语言区在此范围内脉络丛前A沿视束向后行分布于侧脑室下角脉络丛细长易栓塞中央支发自大脑前后中A起始部于脑底面穿入脑内 脉络丛前动脉起始部前后交通动脉中央支主要供应纹状体、内囊、间脑大脑中A中央支有易出血A之称前交通A大脑前A颈内A后交通A大脑后A3.大脑动脉环(Willis环)共同围成大脑下V(二)脑的静脉注入附近的硬脑膜窦大脑中V大脑上V1.浅V汇成大脑大V收集大脑髓质、基底核、间脑、脉络丛的静脉2.深V注入直窦(二)脑的静脉2.脊髓的静脉脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外侧沟下行二、脊髓血管1.脊髓的动脉都发自椎AT1-3T4L1脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行脊髓支前根A后根A经椎间孔入椎管发自颈升 肋间后 腰AAA脊髓前A脊髓后A脊髓支脊髓前V椎内V丛脊髓后 V后根V2.脊髓的静脉椎内V丛椎外V丛
