1、中医药适宜技术培训针灸拔罐刮痧中医适宜技术v一、刺灸v二、艾灸v三、拔罐v四、刮痧一、针 灸毫针刺法v针刺疗法是用适当的针具,以不同的手法针刺人体的腧穴与经外奇穴,通过针刺效应来预防和治疗疾病的方法v(1)适应症v针刺的适应症非常广泛,内 外 妇 儿等各科都可应用,根据不同的病症选用相应的穴位进行针刺,对于疼痛性病症 功能失调性病症及某些急性病症,可视为首选疗法v(2)禁忌症v患者在过度饥饿 疲劳 醉酒及精神过度紧张时,禁止针刺v孕妇的少腹部 腰骶部 会阴部 合谷及三阴交穴禁止针刺v妇女月经期禁止针刺 即使为了调经,也应慎用v有出血倾向以及患有严重过敏性 感染性皮肤病者禁止针刺 皮肤有溃疡 瘢
2、痕或肿瘤的部位,禁止针刺v小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺v乳中及神阙等穴禁止针刺二、艾二、艾 灸灸艾灸小故事v旧唐书记载，柳公度年八十余岁，步履轻便，别人向他请教养生之术，他说：“吾初无术，但未尝以元气佐喜怒，气海常温耳。”柳公度就是经常用艾灸气海以防病延年的。v在唐代名医孙思邈提出：“若要安，三里常不干”，其本人经常灸足三里，活至102岁，这正是古代养生家所推崇的疤痕灸，使灸疤延久不愈，可以保健延年。灸的定义v用艾绒或其他药物放置在体表的腧穴上烧灼、温熨等，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健的方法。艾灸分类v1.直接灸化脓灸、非化脓灸
3、。v2.间接灸隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、硫磺灸等。v3.艾卷灸艾条灸v4.温针灸艾绒 艾灸盒艾条灸v施灸的方法分温和灸和雀啄灸。v温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。艾条灸v雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地
4、上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。艾灸适应范围v1.关节性疾病：包括老年人退行性关节炎、关节活动障碍、肩周炎、腰椎病、颈椎病等;办公室白领因工作性质导致的腰椎病、颈椎病需要经过医生辨证之后，才可判断是否适合艾灸。证型属于肝阳上亢型的关节性疾病是不适宜艾灸的。v2.消化系统疾病：包括十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、胃肠功能障碍等疾病;另外就是辨证为虚寒型的拉肚子、胃胀、胃痛，也可通过艾灸治疗。v3.杂病：例如一些常见的妇科、男科疾病，慢性盆腔炎、前列腺炎等。还有一些属于虚寒型的症状如小便清长、腰膝酸软、下腹坠胀等也属于艾灸的治疗范围。v4.顽固性疾病：包括强直性脊柱炎，一些通过中医的
5、辨证，属于虚寒性的诊断不明，没有办法解释的功能性疾病。注意事项v施灸时，要注意灸火温度和病人耐受情况，不可过量。v大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。v对于昏迷、局部知觉愚钝或知觉消失的患者，防止过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。v水泡的处理：如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料维护，也可在数日内痊愈。v均应忌酒、鱼腥等食物。v治疗结束后必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。保健灸v足三里穴：简便易行，一是每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次每穴按压5-10分钟，
6、每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。二是可用艾条做艾灸，每周艾灸足三里穴1-2次，每次灸15-20分钟，艾灸时应让艾条的温度稍高一点，使局部皮肤发红，艾条缓慢沿足三里穴上下移动，以不烧伤局部皮肤为度。以上两法只要使用其一，坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。三、拔罐疗法三、拔罐疗法拔罐疗法拔罐疗法v拔罐疗法（俗称火罐）是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。v常用罐具v竹罐、陶瓷罐、玻璃
7、罐、抽气排气罐。适应范围v内科的感冒、急慢性支气管炎、高血压病、头痛、三叉神经痛、中风后遗症、便秘、慢性腹泻等。v妇科的痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、更年期综合征等。v儿科的厌食症、腹泻、消化不良、遗尿等。v外科的疖、疔、痈、疽等。v尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、落枕和软组织劳损等有效。临床应用v单罐：用于病变范围较小或压痛点。v多罐：用于病变范围比较广泛的疾病。v闪罐：罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。v留罐：拔罐后，留置一定的时间，一般留置5-15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰
8、腿痛、关节病变等。v走罐：可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹症等。v药罐：煮药罐、贮药罐、药蒸汽罐法。v针罐：用于治疗风湿痹症，不宜用于胸背部。v刺络拔罐：适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。v罐印紫黑而暗：一般表示供血不足，寒湿、行经不畅有血淤血滞现象。v罐印发紫并伴有斑块：一般表示寒凝血淤症。v罐印呈散在紫点状，且深浅就一，表示气滞血淤症。v罐印鲜红而艳：片红为热，大红为暑。v罐印红而暗：表示血脂高，且有热邪。v罐印灰白，触而不温，多为虚寒或湿邪，严重有水泡。v罐印表面有皮纹或微痒：表示风邪或湿症。v罐体内壁有水气：表示该部位有湿气。v罐印
9、出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡内有血水，是湿热毒的反应。v拔火罐后出现紫红色的印子是正常的，一般情况下，这些罐印会在7天左右消散，拔罐后24切记洗澡沾水！操作方法v1.术前准备术前准备 v(1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。v(2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。v(3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。v2.患者体位患者体位 v病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种 v(1)仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。v(2)俯卧位：适
10、于腰、背、臀部及上下肢后面。v(3)侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。v(4)俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。拔罐时间v一般1015分钟。v还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。拔罐次数拔罐次数v每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息35日。注意事项v（1）饱腹、空腹都不宜拔火罐操作 v（2）拔火罐前要先排净大小便 v（3）同一部位，不能天天拔火罐 v（4）拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等 v（5）女性的月经期及其它出血症部位，不可拔罐。v（6）拔火罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡 v（7）高热、抽搐、痉挛等 v（8）皮肤过敏或溃疡破损处
11、v（9)肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用 v（10）孕妇腰骶部及腹部均须慎用v（11）用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。水泡的处理v若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。v水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。四、刮 痧v刮痧是中国传统的自然疗法之一v是利用刮痧器具，刮试经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气的作用，使经络穴位处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气，疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪，防病治病的作用。刮痧板的形
12、状v椭圆形（呈椭圆形或月圆形，边缘光滑）、方形（一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线形，呈方形）、缺口形（边缘设置有缺口）、三角形（呈三角形）、梳形（呈梳子状）等。刮痧板的材料v有瓷器类（碗盘勺杯之边缘）、金属类（铜、银、铝币及金属板）、生物类（竹板、蚌壳）水牛角、玉石等为材料制做的刮痧板等。刮痧介质的种类和作用刮痧油 选中草药与医用油精炼而成，有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、透痧止痛、滑润肌肤等作用。适用于成人，刮痧面积大，皮肤干燥者。刮痧乳 选择天然植物所合成。有改善血液循环，促新陈代谢等作用。宜于儿童、面部刮痧时。刮痧的方法v刮痧的顺序：总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢
13、。v（1）全身刮顺序 头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；v（2）局部刮顺序 颈部刮从头、颈、肩到上肢；肩部刮从头、颈、肩上、肩前、肩后到上肢；背腰刮从背腰部正中、脊柱两侧到双下肢。刮痧的方法v刮痧力量：刮拭时用力要均匀、适中，力道应由轻渐重，不可忽轻忽重，同时以能耐受的力道为限，而刮拭的面积尽量能拉到最长。v刮痧方向：刮痧力量应为单方向用力，回程不刮。刮痧的手法v刮痧角度：刮痧器具与皮肤间的角度以45度为宜，不可成推、削之势，刮拭方向应由上而下、由内而外，并保持同一角度，每个部位刮20-30次左右。v刮痧频率：刮痧频率与疗程，则依疾病性质及患者体质状况而有所不同。每次刮拭的时间，以3-5分钟
14、为宜。初次刮痧时间不宜过长，且手法不宜过重，第二次使用刮痧疗法的时间，应间隔3-5天。刮痧的手法v轻刮法：刮痧板接触皮肤面积大，移动速度慢，下压刮拭力量小。v重刮法：刮痧板接触皮肤面积小，移动速度快，下压刮拭力量大，但要在被刮者能够承受的范围。刮痧的手法v揪痧法：用食指、中指的第二指节或食指、大拇指夹持施术部位的皮肤与肌肉，一揪一放，直到出痧，用于印堂、天突等特定部位。痧象的判断v痧：体表局部组织潮红、紫红、紫黑色瘀斑或者点状紫红色小疹子，并经常伴有不同程度的热感。v如果痧色鲜红，呈点状，多为表证，病情轻，病程短，预后良好：若痧色暗红呈片状或者瘀块，多为里证，病情中，病程长，预后差。随着刮痧的
15、治疗，痧痕的颜色由暗变红，由斑块变成散点，这就说明病情正在好转，治疗时十分有效的。刮痧的适应症v既能治疗内科病，又能治疗外科、骨科疾病，同时也能治疗妇科、儿科、五官科疾病。有人统计能治疗十一大类400多种病症。典型的如：感冒感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎肩周炎、腰肌劳损、肌肉痉挛、风湿性关节炎等病症。禁忌症v需要刮痧的部位有外伤或皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。v患有血友病或白血病：由于刮痧会使局部充血，血小板少者应慎刮。v孕妇：特别是腹部、腰骶部等部位不能刮痧，否则容易引起流产。v心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化腹水或全身重度浮肿等患者：这些人刮痧易对身体造成更大的伤害。注意事项v治疗刮痧时应避风和注意保暖 v每次只治疗一种病症。每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。v治疗刮痧后饮热水一杯 v治疗刮痧后，一般约 3 小时左右即可洗浴。v皮肤有化脓性炎症、渗液溃烂的，以及急性炎症红、肿、热、痛者（如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症），不可在皮损处或炎症局部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。
