1、第33章 其他病毒第一节 狂犬病病毒第二节 人乳头瘤病毒第三节 细小DNA病毒第四节 痘病毒第五节 博尔纳病病毒重点难点熟悉了解掌握掌握狂犬病病毒生物学性状、致病性和防治原则；人乳头瘤病毒致病性人乳头瘤病毒的微生物学检查法；细小病毒的致病性痘病毒及博尔纳病毒的致病性狂犬病病毒rabies virus第一节（一）弹状病毒科狂犬病病毒属（二）子弹状，一端钝圆，另一端扁平（三）核酸为-ssRNA，衣壳呈螺旋对型（四）包膜有大量糖蛋白突起血凝素（五）病毒复制（六）培养特性医学微生物学（第九版）一、生物学性状（biological characters）狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞（主要是大脑
2、海马回的锥体细胞）中增殖时，可以在细胞浆中形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性包涵体 可以作为辅助诊断狂犬病的指标内基小体（Negri body）医学微生物学（第九版）野毒株（wild strain）从自然感染的动物体内分离的病毒 固定株（fixed strain）将野毒株在家兔脑内连续传代后，病毒对家兔致病的潜伏期随传代次数的增加而逐渐缩短，至50代左右潜伏期由原来的4周左右缩短为46天，但继续进行传代，潜伏期不再缩短并表现为对家兔的致病性增强，对人或犬的致病性明显减弱，并且不能通过脑外途径接种引起犬的脑神经组织感染而发生狂犬病 毒力变异 医学微生物学（第九版）（一）
3、传染源1.病犬是发展中国家狂犬病的主要传染源，其次是由家猫和狼传播的2.野生动物如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为发达国家狂犬病的重要传染源3.患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前5天即具有传染性4.隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性 医学微生物学（第九版）二、致病性（pathogenicity）（二）传播途径1.主要通过被患病动物咬伤、抓伤或密切接触而感染 2.粘膜也是病毒的重要侵入门户（三）所致疾病1.人被狂犬咬伤后的发病率为30%60%2.潜伏期通常为38周，短者10天，长者可达数月或数年3.咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小，则潜伏期越短4.入侵病毒的数量、毒力以及宿主的免疫力
4、等因素也与狂犬病的发生有关5.恐水症 医学微生物学（第九版）（一）病毒感染可诱导机体产生抗体，中和游离病毒，疫苗接种 对预防该病有效（二）抗体对细胞内病毒无作用，可能会因免疫病理加重疾病（三）狂犬病病程短，自然感染获得的免疫力在疾病康复上难以 发挥作用 医学微生物学（第九版）三、免疫性（immunity）医学微生物学（第九版）四、微生物学诊断（microbiological diagnosis）（一）临床表现加病史比较容易做出诊断（二）观察咬人的动物710天，如观察期间动物发病，取动物脑部海马回查病毒 抗原或内基小体（三）用免疫荧光、酶联免疫等技术可以对可疑患者的唾液、分泌物、尿沉渣、角 膜印
5、片等标本中的病毒抗原以及血清中的相应抗体进行特异性检测（四）取可疑病人的唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液等材料，接种易感动物进行 狂犬病病毒的分离，然后用特异性中和试验进行鉴定和确诊，但阳性率低（五）对于微生物学检查阴性的可疑患者，仍然需要早期接种狂犬病病毒疫苗 医学微生物学（第九版）五、防治原则（prevention principles）（一）捕杀野犬，加强家犬管理，普及家犬疫苗接种（二）高危人群（兽医、饲养员）注意个人防护（三）人咬伤后，应做1.处理伤口2.接种狂犬病病毒疫苗3.被动免疫制剂使用人乳头瘤病毒human papillomavirus 第二节（一）球形，直径52nm55nm，2
6、0面体立体对称，无包膜（二）基因组是超螺旋双链环状DNA，分为早期区、晚期区和非编码区（三）对皮肤和粘膜上皮细胞具有高亲嗜性（四）增殖的病毒只能在皮肤上层的细胞核中查到，在基底层细胞内仅 发现有低拷贝的病毒核酸（五）早期基因位于棘细胞层，晚期基因表达（衣壳蛋白）被限定在上 皮细胞的最上层 医学微生物学（第九版）一、生物学性状（biological characters）（一）根据感染部位不同可分为嗜皮肤性和嗜黏膜性两大类（二）皮肤受紫外线或X射线等照射造成的很小损伤，以及其他 理化因素造成的皮肤、粘膜损伤均可为HPV感染创造条件 医学微生物学（第九版）二、致病性（pathogenicity）（
7、三）传播途径1.通过直接接触感染者的病变部位或间接接触被病毒污染的物品2.性接触传播3.垂直传播为分娩过程中经产道感染（四）所致疾病1.皮肤疣（1）寻常疣：瘊子（2）跖疣（3）扁平疣2.尖锐湿疣，是一种性传播疾病3.宫颈癌与其他恶性肿瘤 宫颈癌是女性第二大常见癌，最相关的是HPV 16和18型 医学微生物学（第九版）（一）细胞免疫为主（二）中和抗体能力较弱 医学微生物学（第九版）三、免疫性（immunity）医学微生物学（第九版）四、微生物学诊断（microbiological diagnosis）（一）组织细胞学检查（二）核酸检测（三）血清学试验 医学微生物学（第九版）五、防治原则（prev
8、ention principles）（一）局部涂药（二）用激光、冷冻、电灼或手术等方法除去疣体（三）由L1蛋白制备的HPV病毒样颗粒疫苗(human papillomavirus virus-like particle vaccine，HPV VLP vaccine)对子宫颈癌以及生殖器疣有预防效果 细小DNA病毒parvovirus第三节（一）一类具有单股DNA基因组、形态最小的DNA病毒（二）细小DNA病毒主要通过呼吸道和消化道粘膜、以及血液和胎盘感 染与传播（三）与人类的传染性红斑、镰状细胞贫血患者的一过性再生障碍危象 以及先天感染造成的自发性流产等有关 （四）细小DNA病毒感染通常可以
9、根据临床表现进行诊断，确定诊断可 以通过检测病毒DNA或特异性抗体进行 （五）尚无有效的疫苗和特异性治疗方法 医学微生物学（第九版）痘病毒poxvirus第四节（一）体积最大和结构最复杂的DNA病毒（二）对人有致病性的是天花病毒和传染性软疣病毒1.天花（1）人群普遍易感，唯一传染源是患者（2）通过呼吸道和直接接触传播（3）WHO在1980年5月正式宣布天花已在全世界灭绝2.人类猴痘3.牛痘4.传染性软疣（三）免疫接种痘苗病毒可以预防天花、人类猴痘的发生 医学微生物学（第九版）博尔纳病病毒 Borna disease virus第五节（一）病毒颗粒呈球型，有包膜（二）核酸为8,900bp的非分节段、线性、单负链RNA（三）转录和复制在细胞核内进行（四）BV具有非致细胞病变作用和高度的嗜神经性（五）主要通过密切接触引起感染（六）感染宿主范围广，可以引起几乎所有温血动物的持续性感染密 切接触传播（七）具有嗜神经性，主要侵犯大脑边缘系统、海马等部位，形成持 续性感染（八）与人类的某些精神疾病相关 医学微生物学（第九版）本章主要学习了狂犬病病毒的生物学性状、致病性和防治，以及人乳头瘤病毒的型别与所致疾病。了解了痘病毒的致病性。
