1、病病 理理 学基础学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应绪绪 论论 what?病理学绪论病理学绪论（Pathology Introduction）why?How?病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应一、什么是病理学一、什么是病理学？（？（What？）？）英文病理学术语英文病理学术语Pathology可分为两部分：可分为两部分：oPatho-：痛苦与疾病：痛苦与疾病 suffering,diseaseo-ology：研究与科学：研究与科学study,science病理学基础（Patholog
2、y)第一节细胞和组织的适应 病理学的概念病理学的概念 -病理学是一门研究疾病的病因病理学是一门研究疾病的病因（etiology）、发病机制）、发病机制(pathogenesis)、病理、病理变化变化(pathological change:包括代谢、机能和包括代谢、机能和形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的医学基础学科。医学基础学科。（重点）（重点）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理变化病理变化：同义语同义语 概概 念念 肉眼及光镜下的肉眼及光镜下的病理变化病理变化临床表现临床表现（表象）（表象）（本质）（本质）病理学基础（P
3、athology)第一节细胞和组织的适应诊断疾病的过程诊断疾病的过程临床表现辅助检查特殊检查临床表现辅助检查特殊检查机能变化机能变化 脏器功能检查脏器功能检查（心、肺、肝、肾功能）（心、肺、肝、肾功能）代谢变化代谢变化 相关酶学及代谢物检查相关酶学及代谢物检查 （血糖、转氨酶、（血糖、转氨酶、尿酸）尿酸）形态变化形态变化 超声及影像学检查（超声及影像学检查（X片，片，CT）病理学检查病理学检查病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应以病毒性肝炎为例以病毒性肝炎为例病因：肝炎病毒病因：肝炎病毒(研究疾病的始动因子即研究疾病的始动因子即 病因学病因学etiology);etiolog
4、y);发病机制：病毒发病机制：病毒肝细胞病变肝细胞病变 (研究疾病的研究疾病的发生发展过程及各种影响因素，即发病学发生发展过程及各种影响因素，即发病学 pathogenesis)pathogenesis)病变病变：肝脏：肝脏形态形态、代谢、功能的变化、代谢、功能的变化结局和转归：病变肝细胞的进一步演变规律结局和转归：病变肝细胞的进一步演变规律病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（一）病理学的内容和任务（一）病理学的内容和任务 在总论的基础上研究和阐述各器官在总论的基础上研究和阐述各器官 系统每种疾病的系统每种疾病的特殊规律。特殊规律。为各种不同疾病为各种不同疾病 共同病变基础
5、，是共同病变基础，是疾病发生的疾病发生的共同规律。共同规律。细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤损伤的修复损伤的修复局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症炎症肿瘤肿瘤病病理理学学内内容容普通病理学普通病理学系统病理学系统病理学病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（二）病理学在医学中的地位（二）病理学在医学中的地位基础课基础课桥梁课桥梁课直接服务于临床（病理科工作）直接服务于临床（病理科工作）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（三）病理学的研究方法（三）病理学的研究方法人体病理学人体病理学（外科病理（外科病理学、诊断病学、诊断病理学）理学）ABCA(a
6、utopsy)尸体剖检尸体剖检 尸检：对死亡尸检：对死亡 者的遗体者的遗体进行病理剖检进行病理剖检 意义：临床判明死因、总结经验、提高诊疗水平；意义：临床判明死因、总结经验、提高诊疗水平；积累资料、收集病理标本。积累资料、收集病理标本。B(biopsy)活体组织检查活体组织检查 活检：活检：用局部切取、钳用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮、摘取等手术方法从患者活体取、细针穿刺、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理检查。获取病变组织进行病理检查。意义：明确诊断，评价疗效，展示预后，指导治疗意义：明确诊断，评价疗效，展示预后，指导治疗 C(cytology)细胞学检查细胞学检查针吸病变
7、组织或采集针吸病变组织或采集病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查 肿瘤普肿瘤普查、筛选；需活检证实。查、筛选；需活检证实。实验病理学实验病理学动物实验动物实验组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应尸体剖检尸体剖检（18世纪中世纪中，Morgagni）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应尸斑尸斑病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应颅底骨折颅底骨折伴出血伴出血病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应活体组织检查：活体组织检查：（有创性（有创性 、“金标准金标准”
8、、最常用）、最常用）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应细胞学检查：细胞学检查：病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应(三三)病理学的研究和观察方法病理学的研究和观察方法 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（二）病理学的其它研究方法及新技术（二）病理学的其它研究方法及新技术 超微结构观察超微结构观察 观察病变组织的亚细胞结构。观察病变组织的亚细胞结构。流式细胞术流式细胞术快速定量细胞内快速定量细胞内DNA、测定、测定DNA倍体类型及倍体类型及肿瘤细胞的生长分数（肿瘤细胞的生长分数（S+G2/M的比例），用于淋巴细胞的分的比例），用于淋巴细胞
9、的分型。型。图像分析技术图像分析技术属于定量病理学，利用计算机技术对病变属于定量病理学，利用计算机技术对病变组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性）组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性）的不足。的不足。分子生物学技术分子生物学技术分子杂交、分子杂交、PCR、DNA 重组、测序等。重组、测序等。免疫组织化学观察免疫组织化学观察 利用抗原抗体特异性结合反应来利用抗原抗体特异性结合反应来检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。免疫疾病诊断、肿瘤诊断。病理学基础（Pathology
10、)第一节细胞和组织的适应二、为什么要学习病理学？（二、为什么要学习病理学？（Why？）？）o 因为您想成为一名救因为您想成为一名救死扶伤的医务工作者死扶伤的医务工作者 Because you want be Medical Doctor!病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应a.认识疾病本质的理论基础认识疾病本质的理论基础 The foundation of medical science and practice b.临床疾病诊断的金标准临床疾病诊断的金标准 Golden standards for clinic diag
11、noses What s meaning of the learning?病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应o 因为病理学是桥梁课程、主干课程因为病理学是桥梁课程、主干课程病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 As is our pathology，so is our medicine （病理学为医学之本）（病理学为医学之本）doctors doctor（医师的医师）（医师的医师）加拿大著名医学家加拿大著名医学家(William Osler)o 医学名家怎么看？医学名家怎么看？病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 基础医学课目中与临床最接
12、近的当推病理基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。是没能做到，至今引为遗憾。-张孝骞（张孝骞（中国消化病学的奠基人）中国消化病学的奠基人）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应三、怎样学习病理学？（三、怎样学习病理学？（How？）？）o 预习预习 o 听记：常用术语听记：常用术语 o 联系：一级基础和临床；总论和各论联系：一级基础
13、和临床；总论和各论o 三结合三结合 n 形态与功能形态与功能n 局部与整体局部与整体n 理论与实践理论与实践o 看书看书 o 提问提问病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应Li XuenongLi XuenongVirchow(1821Virchow(1821-1902)-1902)病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应第第 一一 章章 细胞和组织的适应和损伤细胞和组织的适应和损伤 Adaptation&Injury of Cell and Tissue病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 基因调控基因调控平衡平衡 homeostasis 正常
14、人体组织、细胞等受到神经、内分正常人体组织、细胞等受到神经、内分泌和基因调控泌和基因调控，保持相对稳定。，保持相对稳定。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应生理性负荷过多或生理性负荷过多或过少或轻度持续的过少或轻度持续的病理性刺激病理性刺激 适应性适应性变化变化 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应致病因子致病因子刺激增强刺激增强应答应答 加强加强适应性变化程度加重适应性变化程度加重病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应刺激超限刺激超限（代谢、结构、功（代谢、结构、功能异常）能异常）病变病变 变性（轻）变性（轻）坏死（重）坏死（重）损伤损伤病
15、理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应适应细胞 细胞死亡 坏死、凋亡坏死、凋亡萎缩肥大萎缩肥大增生化生增生化生 变性变性(内外异内外异常物质沉积常物质沉积)可逆性损伤的细胞 正常、适应、损伤细胞间的关系 正常细胞病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应细胞和组织的适应细胞和组织的适应第一节第一节病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应Adaptive Responses病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应适应适应（adaptation):adaptation):细胞和由其构成的组织、器官细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续
16、性刺激和各种有害因子而产对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。生的非损伤性应答反应。形态表现：形态表现：萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应一、萎缩（一、萎缩（atrophyatrophy）（一）概念（一）概念o发育不全发育不全（hypoplasiahypoplasia）o假性肥大（假性肥大（pseudohypertrophypseudohypertrophy）萎缩萎缩(atrophy):己发育正常己发育正常的实质细胞、组织的实质细胞、组织或器官的或器官的体积缩小体积缩小，伴有细胞数量的减少，伴有细胞数量的
17、减少,代代谢、功能下降（谢、功能下降（注意两点注意两点）。）。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 正常正常 萎缩萎缩 体积变小体积变小 数量减少数量减少 体积、数量均减少体积、数量均减少 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（二）原因与分类（二）原因与分类生理性生理性如如胸腺青春期萎缩和卵巢、子宫、胸腺青春期萎缩和卵巢、子宫、睾丸的更年期后的萎缩。睾丸的更年期后的萎缩。病理性病理性全身性萎缩全身性萎缩 饥饿饥饿、恶病质、恶病质局部性萎缩局部性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩失（废）用性萎缩失（废）用性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩内分泌性
18、萎缩内分泌性萎缩老化和损伤性萎缩老化和损伤性萎缩机理：长时间分解机理：长时间分解合成合成(营养供给减少营养供给减少)病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肥大的子宫肥大的子宫正常子宫正常子宫萎缩的子宫萎缩的子宫病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应恶恶 病病 质质病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应脑脑 萎萎 缩缩病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应正正常常肾肾脏脏萎萎缩缩肾肾脏脏病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pa
19、thology)第一节细胞和组织的适应oLoss of innervation of muscle o小儿麻痹症小儿麻痹症 (poliomyelitis)(poliomyelitis)病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应小脚压迫性萎缩病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肾肾萎萎缩缩肾肾盂盂积积水水病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（三）病理变化（三）病理变化：肉眼：肉眼：镜下：镜下：病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（四）（四）萎缩的影响和结局萎缩的影响和结局病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应二、肥
20、大（肥大（hypertrophyhypertrophy）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应心心 肌肌 肥肥 大大病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应心心 肌肌 肥肥 大大病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应心肌的肥大与萎缩心肌的肥大与萎缩病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 代偿性肥大代偿性肥大 (compensatory hypertrophy)Caused by increased Caused by incr
21、eased functional demand functional demand or by compensationor by compensation病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应妊妊娠娠期期肥肥大大子子宫宫病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肥大图肥大图病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（二）病理变化（二）病理变化o 肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大的组织与器官体积均增大。大的组织与器官体积均增大。（三）（三）影响和结局：影响和结局：病理学基础（Pathology)第一节细胞和组
22、织的适应三、增生（三、增生（hyperplasia）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应增生的类增生的类型和原因型和原因过度再生性增生过度再生性增生息肉、瘢痕疙瘩等息肉、瘢痕疙瘩等 内分泌性内分泌性 病理性或生理性的病理性或生理性的 乳腺及子宫内膜增生。乳腺及子宫内膜增生。代偿性代偿性 部分肝切除后残存肝细胞增生，部分肝切除后残存肝细胞增生，低血碘时的甲状腺增生。修复过程的细胞低血碘时的甲状腺增生。修复过程的细胞增生增生病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应乳乳腺腺结结构构图图硬化性腺病硬化性腺病病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应Types
23、 of hyperplasia缺碘缺碘 甲状腺增生甲状腺增生病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（二）病理变化（二）病理变化o 增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。态正常或稍增大。（三）增生和肥大的关系（三）增生和肥大的关系两者常相伴存在。两者常相伴存在。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应四、化生（四、化生（metaplasia）（一）概念（一）概念化生化生(metaplasia):一种分化成熟的细胞类型被一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞的细胞类型所取代的过程。另一种分化成熟细胞的细胞类型所取代的过
24、程。通常只出现在分裂能力较活跃的细胞类型中。通常只出现在分裂能力较活跃的细胞类型中。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应鳞状上皮化生基底膜柱状上皮储备细胞化生的鳞状上皮病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 柱状上皮（气管、宫颈等）柱状上皮（气管、宫颈等）鳞化鳞化上皮性上皮性 移行上皮（膀胱肾盂等）移行上皮（膀胱肾盂等）鳞化鳞化 胃粘膜上皮胃粘膜上皮肠上皮化生肠上皮化生 （二）常见类型（二）常见类型1、上皮组织的化生、上皮组织的化生病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应2、病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应子宫颈鳞状上皮化生
25、子宫颈鳞状上皮化生病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应胃胃粘粘膜膜肠肠上上皮皮化化生生病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应化生对机体有利有弊，常弊大于利。化生对机体有利有弊，常弊大于利。n是一种异常增生，可强化局部抵御外界刺激的是一种异常增生，可强化局部抵御外界刺激的能力，但较原组织功能降低；若引起化生的因能力，但较原组织功能降低；若引起化生的因素持续存在，可引起癌变。素持续存在，可引起癌变。n某些化生属于多步骤肿瘤细胞演进相关的癌前某些化生属于多步骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变。病变。（三）化生的意义（三）化生的意义病理学基础（Pathology)第一节细胞
26、和组织的适应化生与癌变化生与癌变肺癌、宫颈癌与鳞化，胃癌与肠化关系密切肺癌、宫颈癌与鳞化，胃癌与肠化关系密切胃肠道、宫内膜鳞癌与鳞化关系密切胃肠道、宫内膜鳞癌与鳞化关系密切病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（四）上皮（四）上皮-间质转化间质转化o 上皮上皮-间质转化（间质转化（epithelial mesenchymal transition，EMT）主要指上皮细胞通过特定程序转化为具主要指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物学过程，在胚胎发育、有间质细胞表型的生物学过程，在胚胎发育、组织重建、慢性炎症、肿瘤生长转移和多种纤组织重建、慢性炎症、肿瘤生长转移和多种
27、纤维化疾病中发挥重要作用。维化疾病中发挥重要作用。o 特征：特征：o 上皮细胞逐渐丧失上皮细胞表型，获得间质细上皮细胞逐渐丧失上皮细胞表型，获得间质细胞表型。胞表型。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应o名词解释：病理学；病理变化；萎缩；化生名词解释：病理学；病理变化；萎缩；化生 o简答题：简答题：1 1、简述人体病理学的基本研究方法及其作用？、简述人体病理学的基本研究方法及其作用？2 2、举例说明细胞、组织的适应性反应的类型。、举例说明细胞、组织的适应性反应的类型。复习思考题复习思考题病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应Li Xuenong病理学基础（Pa
28、thology)第一节细胞和组织的适应第二节第二节细胞和组织损伤的细胞和组织损伤的原因和机制原因和机制病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应适应细胞 细胞死亡 坏死、凋亡坏死、凋亡萎缩肥大萎缩肥大增生化生增生化生 变性变性(内外异内外异常物质沉积常物质沉积)可逆性损伤的细胞 正常、适应、损伤细胞间的关系 正常细胞病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应一、损伤的原因一、损伤的原因缺氧缺氧生物性致病原因生物性致病原因物理性因素物理性因素化学因素和药物化学因素和药物免疫因素免疫因素神经内分泌因素神经内分泌因素遗传因素遗传因素先天性因素先天性因素年龄性别因素年龄性别因素
29、社会压力社会压力心理障碍心理障碍精神紧张精神紧张医源性疾病医源性疾病外界致病原因外界致病原因机体内部因素机体内部因素社会心理因素社会心理因素 原原 因因病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应二、损伤机制二、损伤机制（自学为主）（自学为主）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性（degeneration）第三节第三节 细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤（reversible injury）o变性变性是细胞或间质受损伤后，由于代谢障是细胞或间质受损伤
30、后，由于代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质出现胞或间质出现异常物质异常物质或或正常物质异常蓄正常物质异常蓄积的现象积的现象，常伴有细胞功能低下。，常伴有细胞功能低下。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 细胞水肿细胞水肿 脂肪变性脂肪变性o 玻璃样变性玻璃样变性病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应一一、细胞水肿细胞水肿 （cellular swelling）或称水变性或称水变性（hydropic swelling）1、概念、概念:细胞水肿示意图细胞水肿示意图 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织
31、的适应2、主要原因、主要原因:缺氧、感染、中毒缺氧、感染、中毒3、发生机制、发生机制:缺氧缺氧线粒体受损线粒体受损 ATP Na+-K+泵功能障碍泵功能障碍 胞浆内水、钠增多。胞浆内水、钠增多。K+Na+病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应线粒体肿胀，嵴变短变少线粒体肿胀，嵴变短变少 线粒体线粒体是对各种损伤最为敏感的细胞器之一是对各种损伤最为敏感的细胞器之一 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应4、好发部位、好发部位：肝、心、肾：肝、心、肾5、病理变化、病理变化 肉眼肉眼:大、混、淡。大、混、淡。正常肝脏正常肝脏 病毒性肝炎（肝细胞水肿）病毒性肝炎（肝细胞
32、水肿）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应5、病理变化、病理变化 光镜光镜:体积增大体积增大 胞浆出现大小分布均匀胞浆出现大小分布均匀 红染颗粒（混浊肿胀）红染颗粒（混浊肿胀）正常正常体积进一步增大胞浆淡体积进一步增大胞浆淡染、透明（气球样变）染、透明（气球样变）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应6、结局：、结局：可逆性损伤可逆性损伤5、病理变化、病理变化 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应1 1、概念：、概念：胞浆内异常脂滴胞浆内异常脂滴 边缘较整齐的空泡边缘较整齐的空泡 2 2、
33、原因：、原因：感染、中毒、缺氧感染、中毒、缺氧3 3、部位：、部位：肝、心、肾等肝、心、肾等二、脂肪变（二、脂肪变（fatty degeneration）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（1 1）肝脂变）肝脂变 4 4、病变、病变 营养障碍营养障碍 感染感染 中毒中毒 缺氧缺氧 中性脂肪堆积中性脂肪堆积合成合成（肝细胞内脂肪酸增多肝细胞内脂肪酸增多甘油三酯合成甘油三酯合成 ）利用利用（脂肪酸氧化脂肪酸氧化）运出运出（脂蛋白载脂蛋白合成脂蛋白载脂蛋白合成）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（1）肝脂变）肝脂变肉眼：肝大、色黄、质如泥、油腻感。肉眼：肝大、
34、色黄、质如泥、油腻感。Gross:large,yellow,soft,greasy 4 4、病变、病变 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肝脂变肝脂变镜下：细胞肿大，浆内有大小不等空泡（镜下：细胞肿大，浆内有大小不等空泡（HEHE）正常肝细胞正常肝细胞轻度脂肪变性轻度脂肪变性重度脂肪变性重度脂肪变性细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肝脂变肝脂变脂滴空泡脂滴空泡 锇酸染色锇酸染色 黑色黑色苏丹苏丹染色染色 橘红色橘红色冰冻切片冰冻切片 特殊染色特殊染色石蜡切片石蜡切片 H
35、EHE染色染色镜下：细胞肿大浆内有大小不等空泡（镜下：细胞肿大浆内有大小不等空泡（HEHE）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肝脂变肝脂变镜下：肝细胞肿大，浆内有大小不等空泡（镜下：肝细胞肿大，浆内有大小不等空泡（HE）正常肝细胞正常肝细胞肝脂肪变性肝脂肪变性病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肝脂变肝脂变镜下：细胞肿大，胞浆内有大小不等空泡（镜下：细胞肿大，胞浆内有大小不等空泡（HE）细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 冰冻：冰冻：Sudan 染色染色橘红橘红 锇酸染色锇酸染色黑色黑色肝脂变肝脂变病理学
36、基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病变分布：病变分布：与病因有一定关系。与病因有一定关系。小叶中央区脂肪变小叶中央区脂肪变慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝小叶周边带脂肪变小叶周边带脂肪变磷中毒磷中毒全小叶弥漫脂肪变全小叶弥漫脂肪变严重中毒和传弥漫染病严重中毒和传弥漫染病 全肝显著弥漫脂肪变性称为脂肪肝全肝显著弥漫脂肪变性称为脂肪肝 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（2）心肌脂变）心肌脂变4 4、病变、病变 原因：慢性酒精中毒或缺氧。原因：慢性酒精中毒或缺氧。肉眼：一般不明显，但可表现为虎斑心肉眼：一般不明显，但可表现为虎斑心 （严重贫血时
37、）。（严重贫血时）。镜下：脂肪空泡细小、位于肌原纤维间，镜下：脂肪空泡细小、位于肌原纤维间，排列如串珠。排列如串珠。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应心肌脂肪变性心肌脂肪变性虎斑心虎斑心病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（3）肾脂肪变性肾脂肪变性4 4、病变、病变 肉眼：肾稍肿大，切面皮质增厚、浅黄色肉眼：肾稍肿大，切面皮质增厚、浅黄色镜下：肾小管特别是近曲小管上皮细胞内
38、镜下：肾小管特别是近曲小管上皮细胞内 脂滴脂滴结局：轻则可复、重则细胞死亡结局：轻则可复、重则细胞死亡 脂变器官功能低下。脂变器官功能低下。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 其特点是细胞内或细胞间质或血管壁在其特点是细胞内或细胞间质或血管壁在HEHE染片中呈现均质嗜伊红毛玻璃样的半透染片中呈现均质嗜伊红毛玻璃样的半透明状蛋白质蓄积。明状蛋白质蓄积。各种玻璃样变的原因、发病机制及玻璃样各种玻璃样变的原因、发病机制及玻璃样物质的化学性质各不相同。物质的化学性质各不相同。三、玻璃样变（简称三、玻璃样变（简称“玻变玻变”）透明变性（透明变性（hyaline degeneratio
39、nhyaline degeneration）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应o1、玻璃样变的机制玻璃样变的机制o 蛋白质合成的先天遗传障碍或后天缺陷，使蛋白质合成的先天遗传障碍或后天缺陷，使一些蛋白质的三级结构和氨基酸序列发生变一些蛋白质的三级结构和氨基酸序列发生变异，导致变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球异，导致变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白等的蓄积。蛋白等的蓄积。o2、玻璃样变的病理变化、玻璃样变的病理变化o 根据病变部位，玻璃样变可分为细胞内玻变，根据病变部位，玻璃样变可分为细胞内玻变，纤维结缔组织玻变及细小动脉壁玻变。纤维结缔组织玻变及细小动脉壁玻变。病理学基础（
40、Pathology)第一节细胞和组织的适应常见部位常见部位 共同点共同点病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肾小管上皮细胞玻璃样变肾小管上皮细胞玻璃样变（1 1）细胞内玻璃样变）细胞内玻璃样变病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应正正 常常 肾肾小小管管细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变肾肾 小小 球球 肾肾 炎炎病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变酒酒 精精 性性 肝肝 病病正正 常常 肝肝 组组织织病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（浆
41、细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell body）,将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应常见：瘢痕、纤维化的肾小球、常见：瘢痕、纤维化的肾小球、A A粥样硬化斑块等。粥样硬化斑块等。大体：灰白、半透明、坚韧、大体：灰白、半透明、坚韧、无弹性无弹性毛玻璃状。毛玻璃状。镜下：纤维细胞减少。镜下：纤维细胞减少。胶原纤维相互融合成梁状胶原纤维相互融合成梁状 或片状均质红染半透明物。或片状均质红染半透明物。（2）纤维结缔组织玻璃样变）纤维结缔组织玻璃样变 （fibroid connective tiss
42、ue hyaline)病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应疤痕疙瘩疤痕疙瘩病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应瘢痕组织玻璃样变瘢痕组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合胶原纤维增粗、融合 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应结缔组织玻璃样变性（中倍）结缔组织玻璃样变性（中倍）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应结缔组织玻璃样变性（高倍）结缔组织玻璃样变性（高倍）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 胶原纤维融合成片状，半透明、均匀红染一致的物质，胶原纤维融合成片状，半透明、均匀红
43、染一致的物质，纤维细胞减少。纤维细胞减少。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应部位部位病变病变后果后果(3)细小动脉壁玻变细小动脉壁玻变 细小动脉硬化（细小动脉硬化（arteriolosclerosis）病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应血管壁玻璃样变血管壁玻璃样变o发生机理发生机理 细动脉持续痉挛细动脉持续痉挛 内膜通透性增高内膜通透性增高 血浆蛋白渗出、凝固血浆蛋白渗出、凝固 基底膜样物质基底膜样物质 n 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应血管壁玻变血管壁玻变病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应小血管的玻璃样变小血
44、管的玻璃样变 脾小结中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大脾小结中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均匀红染无结构的物质。量均匀红染无结构的物质。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 4、淀粉样变淀粉样变 5、粘液样变粘液样变 6、病理性色素沉着病理性色素沉着 7、病理性钙化病理性钙化病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肝细胞内脂褐素肝细胞内脂褐素病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织
45、的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应肺泡腔内含铁血黄素沉着肺泡腔内含铁血黄素沉着病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应第四节第四节 细细 胞胞 死死 亡亡病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应一、坏死（一、坏死（necrosis）概念：是以酶溶性变化为特点的活体内概念：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的病理性死亡。局部组织细胞的病理性死亡。褥疮褥疮特点：特点：死亡细胞的质膜死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）（细胞膜、细胞器膜等）破坏，结构自溶并引发破坏，结构自溶并引发急性炎症
46、反应急性炎症反应。病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（一）坏死的基本病变（一）坏死的基本病变失活组织：指丧失存活能力的坏死组织。失活组织：指丧失存活能力的坏死组织。1 1、肉眼特点、肉眼特点无光泽无光泽无弹性无弹性无血供、无血供、A A搏动搏动无感觉、运动功能无感觉、运动功能病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应 细胞核改变细胞核改变:细胞坏死的主要标志细胞坏死的主要标志 核固缩核固缩核碎裂核碎裂核溶解核溶解2 2、镜下特点、镜下特点胞浆胞浆：红染，膜破，红染，膜破，细胞解体细胞解体 间质间质：基质基质/胶原崩胶原崩 解解,红染无结构红染无结构周围组织炎症反
47、应周围组织炎症反应 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应核固缩核固缩 核碎裂核碎裂病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应核溶解核溶解病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应细胞坏死细胞坏死 核与胞浆改变核与胞浆改变病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应坏死的病理诊断根据坏死的病理诊断根据初发初发:形态学变化不明显，但可有细形态学变化不明显，但可有细胞内和血浆中酶活性的变化，数小时后胞内和血浆中酶活性的变化，数小时后才出现核的改变才出现核的改变 说明说明 explanation explanation 坏死和死亡后自溶的区别坏死和死
48、亡后自溶的区别病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应（二）坏死的类型（二）坏死的类型1 1、凝固性坏死、凝固性坏死（coagulative necrosis）A A、概念：、概念：B B、部位：、部位：心、脾、肾等心、脾、肾等C C、大体：灰白、大体：灰白/灰黄、干燥、质实、灰黄、干燥、质实、混浊无光、混浊无光、周围充血出血带周围充血出血带病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应组组织织轮轮廓廓存存在在、细细胞胞结结构构消消失失D、镜下：、镜下：病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应病理学基础（
49、Pathology)第一节细胞和组织的适应心肌凝固性坏死心肌凝固性坏死 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应2 2、液化性坏死（、液化性坏死（liquefactive liquefactive）（1）概念概念组织坏死因酶性分解而变成液态，形成组织坏死因酶性分解而变成液态，形成软化灶或坏死腔。软化灶或坏死腔。（2）条件和部位条件和部位-蛋白少、脂类多（脑）蛋白少、脂类多（脑）-蛋白酶多（胰）蛋白酶多（胰）-中性粒细胞多（化脓）中性粒细胞多（化脓）-细胞水肿发展而来细胞水肿发展而来（3 3）原理原理:酶性溶解液化酶性溶解液化 Enzymatic digestion 病理学基础（P
50、athology)第一节细胞和组织的适应（4）常见类型）常见类型o化脓化脓(suppuration)(suppuration)o脑软化脑软化(malacia)(malacia)o溶解性坏死溶解性坏死 (lytic necrosis)(lytic necrosis)病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应o化脓化脓(suppuration)-(suppuration)-脑脓肿脑脓肿 病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应o脑软化脑软化病理学基础（Pathology)第一节细胞和组织的适应阿米巴肝脓肿病毒性肝炎o溶解坏死溶解坏死病理学基础（Pathology)第一节细
