1、 2019.9.21人类传染病史略窥人类传染病史略窥2 0 1 9.9.2 1 人类传染病史略窥 据美国社会史学家麦克耐尔（WMcNeill）的研究，人类与狗共有的疾病有65种，与牛共有的疾病有50种，与羊共有的疾病有46种，与猪共有的疾病有42种，与马共有的疾病 有35种，与家禽共有的疾病有26种这些恰恰是农耕文明以来人类所驯养的最重要的动物。人类历史上几乎所有著名的大规模致命的传染病，包括天花、流感、肺结核、疟疾、鼠疫、麻疹、霍乱，包括近年来的艾滋病等等，都是从动物那里传染过来的。据美国社会史学家麦克耐尔（WMc N e i l l）的研究，人类“人类的历史即其疾病的历史。人类的历史即其疾
2、病的历史。”瑞典病理学家福尔克瑞典病理学家福尔克汉申（汉申（FolkeHenschen）“人类的历史即其疾病的历史。”瑞典病理学家福尔克 汉申（F在那之后，瘟疫医生的标在那之后，瘟疫医生的标准配置是鸟嘴面具、木棍准配置是鸟嘴面具、木棍、厚重大衣（材料是用蜡、厚重大衣（材料是用蜡泡过的亚麻或是帆布）和泡过的亚麻或是帆布）和玻璃镜片。玻璃镜片。瘟疫医生在那之后，瘟疫医生的标准配置是鸟嘴面具、木棍、厚重大有文字记载的最早一次流行病大爆发是公元前430年至427年在雅典发生的瘟疫。据古希腊大历史学家修昔底得记载，在公元前431年西方历史上最早的大规模战争之一伯罗奔尼撒战争之前，古希腊人从来没有遭到像天
3、花这样的传染病的攻击，虽然那时侯可能已有流感、结核和白喉等病发生；战争使得新型流行病从非洲传到了波斯即今天的伊朗一带，又在公元前430年到了希腊。它造成的后果非常惨重：雅典 军队的生力军14死亡；瘟疫继续在南部希腊肆虐，导致了城邦人口的14死亡。科学家们根据修昔底得描述病人的惨状推断，那场瘟疫有好多种疾病，包括鼠 疫、天花、麻疹和伤寒等等。古希腊、罗马：西方文明史两大转折的流行病视角 有文字记载的最早一次流行病大爆发是公元前4 3 0 年至4 2 7 年在古希腊、罗马：西方文明史两大转折的流行病视角古希腊、罗马：西方文明史两大转折的流行病视角天花病毒 天花刚开始也许只是家畜身上一种相对无害的痘
4、病毒，经过逐渐天花刚开始也许只是家畜身上一种相对无害的痘病毒，经过逐渐进化和适应后才形成了天花这种人类疾病。进化和适应后才形成了天花这种人类疾病。天花（天花（small pox）是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，）是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，痊愈后可获终生免疫。痊愈后可获终生免疫。天花病毒天花刚开始也许只是家畜身上一种相对无害的痘病毒，经过中世纪：“黑死病”改变了欧洲 “黑死病黑死病”实为淋巴腺实为淋巴腺鼠疫，通过藏在黑鼠皮毛鼠疫，通过藏在黑鼠皮毛内的跳蚤传染；它之所以内的跳蚤传染；它之所以获得这样一个令获得这样一个令 人恐怖的人恐怖的名称，是因为其症状之一名称，是因为其症状
5、之一就是患者的皮肤上会出现就是患者的皮肤上会出现许多黑斑。对于那些染上许多黑斑。对于那些染上该病的患者来说，痛苦地该病的患者来说，痛苦地死去几乎是无法避免的，死去几乎是无法避免的，当时没有任何治愈的可能当时没有任何治愈的可能。中世纪：“黑死病”改变了欧洲“黑死病”实为淋巴腺鼠疫，通一个感染了黑死病而自己还并不知晓的病人，或许是一个士兵或许是一个到处旅行的商人，到一个新的城镇后传染给别的人，于是疾病就在这个城镇里很快地传播开来。一个感染了黑死病而自己还并不知晓的病人，或许是一个士兵或许是肺结核艺术家的疾病 患肺结核的作家的共同特征是高产，充满写作激情，技巧细腻，感受力敏锐，偏爱病态美。20世纪以
6、来，有关专家从心理素质方面研究，特别指出：患肺结核的人大都聪慧，富有才华，而且多愁善感，感情强烈而纤细，甚至过于敏感，过于脆弱济慈、雪莱、拜伦、肖邦、歌德、席勒、梭罗、卡夫卡、契诃夫、劳伦斯、勃朗宁、勃朗特三姐妹、费雯丽、托马斯贝恩哈特、凯瑟琳曼斯菲尔德、尤金奥尼尔、托马斯曼、柯南道尔所以大仲马幽默地说：患肺结核在1823年是一种时髦。肺结核患肺结核的作家的共同特征是高产，充满写作激情，技巧细腻近代：新旧大陆间传染病的“冤冤相报”在欧洲近代对外扩张即殖民主义时期以前，不同病毒之间的流传基本上限于以欧洲为中心地域、至多接近中亚地区的陆地上的流传，欧亚间的病毒交流也受到距离限制。而在这之后，不同病
7、毒的流传就越来越趋于“全球化”了。梅毒近代：新旧大陆间传染病的“冤冤相报”在欧洲近代对外扩张霍乱时期的爱情霍乱时期的爱情相思病，也有着和霍乱相同的症状。迅速扩散，持久蔓延；不能治愈，只能自愈。你无法抵御它，除非相思，已经病入膏肓。霍乱时期的爱情霍乱时期的爱情发生的背景是19世纪80年代至20世纪20、30年代的哥伦比亚。霍乱时期的爱情相思病，也有着和霍乱相同的症状。迅速扩散，持久霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。英国医生约翰斯诺证明，霍乱是通过受污染的饮用水来传播的。他追查到1854年伦敦霍乱爆发
8、的根源，是一条街道上已被脏水污染的一台水泵。他的研究表明，向各户人家供给纯净饮用水十分重要。霍乱霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹霍乱1.泻吐期泻吐期泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天20004000ml，严重者，严重者8000ml以上。初为黄水样，不久转以上。初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，泻后
9、出现喷射性和边疆性呕吐，2.脱水虚脱期脱水虚脱期脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，唇声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。肉痉挛或抽搐。3.恢复期恢复期少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至高至3839，一般持续，一般持续13天后自行消退，故此期又天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均称为
10、反应期。病程平均37天。天。霍乱1.泻吐期现代：全球化带来传现代：全球化带来传染病的染病的“全球化全球化”到到20世纪初，也还有过两次非常大规模的传染病流行。一次是世纪初，也还有过两次非常大规模的传染病流行。一次是19181919年的年的“西西 班牙流感班牙流感”，专家普遍认为与第一次世界大战有直接的因果关系，全球有，专家普遍认为与第一次世界大战有直接的因果关系，全球有2500万万5000万人丧命；再一次是万人丧命；再一次是1920年的年的“昏睡性昏睡性”脑炎，主要发生在欧脑炎，主要发生在欧 洲，然后传到别的地方去。迄今为止科学史家们还没有一个说法，完全解释这两次大流行病为什么如此暴烈。洲，然
11、后传到别的地方去。迄今为止科学史家们还没有一个说法，完全解释这两次大流行病为什么如此暴烈。现代：全球化带来传染病的“全球化”日期1918年西班牙流感大流感日期1 9 1 8 年西班牙流感大流感 日期所有剧院关闭，直到另行通知。日期所有剧院关闭，直到另行通知。埃博拉病毒 生物安全等级，英文叫做Biosafety Level(BSL)，分为BSL1BSL4一共四级，BSL1最安全，BSL4最危险。操作麻疹病毒等比较安全的病原体可以在BSL1实验室里进行，这样的实验室不需要专门的安全柜。而像埃博拉这样危险极度危险的病毒必须在BSL4实验室里进行，这种等级的实验室里的科研人员几乎是全副武装，这里是美国
12、德克萨斯生物医学研究所的BSL4实验室。埃博拉病毒生物安全等级，英文叫做B i o s a f e t y L e v e死亡率最高的病毒死亡率最高的病毒狂犬病狂犬病埃博拉病毒埃博拉病毒之所以可怕，是因为它导致的之所以可怕，是因为它导致的埃博拉出血热埃博拉出血热有高达有高达90%的死亡率。的死亡率。然而，在病毒届里，这个数据并不是最高的，古往今来，死亡率最高的是大名然而，在病毒届里，这个数据并不是最高的，古往今来，死亡率最高的是大名鼎鼎的鼎鼎的狂犬病狂犬病毒。毒。狂犬病狂犬病毒是一种嗜神经病毒，主要影响中枢神经系统。人一旦得了狂犬病，会毒是一种嗜神经病毒，主要影响中枢神经系统。人一旦得了狂犬病
13、，会表现出恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等症状，最后死于呼吸、循环和全身衰竭表现出恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等症状，最后死于呼吸、循环和全身衰竭，患者几乎，患者几乎100%死亡，死亡，病死率病死率是所有是所有传染病传染病中最高的，全球迄今为止目前仅中最高的，全球迄今为止目前仅有有5例报告发病后幸存的，但是例报告发病后幸存的，但是5名患者的名患者的预后预后也很差，有的换上了严重的后遗也很差，有的换上了严重的后遗症，有的在数年之后也死亡了。症，有的在数年之后也死亡了。庆幸的是，庆幸的是，狂犬病狂犬病有疫苗可以预防，并且这个疫苗是人类医学史上最强大的疫有疫苗可以预防，并且这个疫苗是人类医学史上最强大的疫
14、苗之一。健康个体在完成苗之一。健康个体在完成WHO推荐的推荐的免疫接种免疫接种程序后，从无一例患上狂犬病程序后，从无一例患上狂犬病。狂犬病毒狂犬病毒和和狂犬疫苗狂犬疫苗，这是一个，这是一个100%和另外一个和另外一个100%的对抗。的对抗。死亡率最高的病毒狂犬病埃博拉病毒之所以可怕，是因为它导致艾滋病艾滋病艾滋病 是获得性免疫缺陷综合症的简称（AIDS），它是由免疫缺陷病毒（HIV）(见右图）感染引起的致命性慢性传染病。这种病毒对人的淋巴细胞和神经细胞具有特殊的亲和力，因此容易感染破坏人的免疫系统的淋巴细胞，结果是摧毁人体防御系统，进而造成系统和器官的细菌、病毒、霉菌等广泛感染；进而造成系统和器官的细菌、病毒、霉菌等广泛感染；此外，艾滋病人的免疫监控受损伤后，各种肿瘤细胞也此外，艾滋病人的免疫监控受损伤后，各种肿瘤细胞也会活跃起来，肿瘤也会发生。会活跃起来，肿瘤也会发生。艾滋病艾滋病 是获得性免疫缺陷综合症的简称（A I D S），它是谢谢！谢谢！谢谢！
