1、全球高血糖治疗共识全球高血糖治疗共识有关胰岛素起始治疗部分有关胰岛素起始治疗部分基础胰岛素（长效胰岛素类似物）作为胰岛素起始基础胰岛素（长效胰岛素类似物）作为胰岛素起始治疗之循证医学证据治疗之循证医学证据临床应用精选临床应用精选 Saydah SH,et al.JAMA 2019;291:335342.NHANES 20192000(US)1达到达到HbA1C7.0%的患者的患者比例比例7.0%7.0%37%63%0102030405060700102030405060个个体体达达标标%NHANES(19881994)NHANES(20192000)HbA1C 7.0%BP130/80mmHg
2、TC 200 mg/dL良良 好控好控 制制*20192019201920190123456789101112HbA1c(%)data on file,receipted by IDF-WPR meeting全球全球2型糖尿病控制现状型糖尿病控制现状基础胰岛素（长效胰岛素类似物）作为胰岛素起基础胰岛素（长效胰岛素类似物）作为胰岛素起始治疗之循证医学证据始治疗之循证医学证据临床应用精选临床应用精选DIABETES CARE,VOLUME 32,NUMBER 1,JANUARY 2009注释：2型糖尿病患者的代谢管理方案:每次就诊时强调生活方式干预和每3个月检测A1C水平，直到A1C7%,然后至少
3、每6个月检测一次。A1C7%时干预方式应该改变。a.除了格列本脲(优降糖)和氯磺丙脲以外的磺脲类药物。b.关于安全性方面缺乏足够的临床资料。Diabetes Care 2009;32:193-203 全球全球2型糖尿病控制现状型糖尿病控制现状全球高血糖治疗共识全球高血糖治疗共识有关胰岛素起始治疗部分有关胰岛素起始治疗部分临床应用精选临床应用精选Diabetes Care.2019;27(12):2836-42.Diabetes Care.2019;27(12):2836-42.4.555.566.577.50.5144.555.566.577.50.5142风险比和风险比和95%CI4.555
4、.566.577.50.514Diabetes Care.2019;27(12):2836-42.Diabetes care 2019;25(7):12478 与餐后血糖与餐后血糖 自基线的变化自基线的变化Diabetes care 2019;25(7):12478Polonsky KS et al.N Engl J Med.1988;318:1231-1239.661014182224003002001000201510 5 0Polonsky KS et al.N Engl J Med.1988;318:1231-1239.201510 5 040030020010006610141822
5、2Diabetes care2019;26(3):8815Diabetes care2019;26(3):8815a:四点血糖四点血糖b:动态血糖：动态血糖：9小时血糖谱小时血糖谱 （8am-5pm）c:动态血糖：动态血糖：24小时血糖谱小时血糖谱(AUC2)(AUC1)PPGFPGTOTALDiabetes care2019;26(3):8815Diabetes care2019;26(3):8815餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖HbA1C贡贡献献率率 10.23030404045455050707070605550300%20%40%60%80%100%空空 腹腹 血血 糖糖 1.Ger
6、stein H,et al.Diabetic Medicine 2019;23:7367422.Diabetes 2019;54(Suppl 1):Ab 10-LB.65th ADA3.Riddle M,et al.Diabetes Care 2019;26:30806.4.Yki-Jarvinen H,et al.Diabetes Care 2019;30:1364-1369 Schreiber S,Haak T Diabetes,Obestity and Metab.2019;9:31-38Schreiber S,Haak T Diabetes Technology&Therapeutic
7、s 2019;10:121-7*P0.0001*P0.0001*Riddle MC,et al,Diabetes Care.2019 Nov;26(11):3080-6756名名2型糖尿病患者型糖尿病患者,口服口服药药失效且从未使用失效且从未使用过过胰胰岛岛素，随机分素，随机分为为NPH+OADs,及及Glargine+OADs两两组组，随，随访访24周周.证实的低血糖证实的低血糖:血糖血糖7%Initiation phase24 周周104 周周00,10,20,30,40,50,60102030p=0.007p 0.0001p 0.0012823Episodes per patient y
8、ear3,62,501234kg0,470,40At study end(U/kg/day)5678910p=0.0059,17,37.29.0HbA1c(%)Wolffenbuttell BH,et al.Diabetologia 2019;51(Suppl.1):S386.Hammer H,Klinge A.Int J Clin Pract.2019 Dec;61(12):2009-18.Hammer H,Klinge A.Int J Clin Pract.2019 Dec;61(12):2009-18-18.Hammer H,Klinge A.Int J Clin Pract.2019
9、Dec;61(12):2009-18.94.387.568.896.390.30102030405060708090QOLBlood GlucoseControlWeightManagementSafetyDemand on time%patientsHammer H,Klinge A.Int J Clin Pract.2019 Dec;61(12):2009-18.12 周周胰岛素剂量每胰岛素剂量每3天调整一次天调整一次,目标目标FBG6 mmol/LR卜石卜石,杨文英等杨文英等,中华医学杂志中华医学杂志2019年年11月月27日第日第87卷第卷第44期期卜石卜石,杨文英等杨文英等,中华医学杂志中华医学杂志2019年年11月月27日第日第87卷第卷第44期期-54%-78%N Engl J Med 2009;361:1736-47全球全球2型糖尿病控制现状型糖尿病控制现状全球高血糖治疗共识全球高血糖治疗共识有关胰岛素起始治疗部分有关胰岛素起始治疗部分基础胰岛素（长效胰岛素类似物）作为胰岛素起始基础胰岛素（长效胰岛素类似物）作为胰岛素起始治疗之循证医学证据治疗之循证医学证据早餐前早餐前早餐后早餐后午餐后午餐后晚餐后晚餐后血糖血糖(mmol/L)(mmol/L)
