1、13456789101112131617181920 十二指肠溃疡的发生主要与胃酸分泌有关，而胃溃十二指肠溃疡的发生主要与胃酸分泌有关，而胃溃疡的发生主要是各种原因引起胃粘膜屏障破坏。两者的疡的发生主要是各种原因引起胃粘膜屏障破坏。两者的发病都与幽门螺杆菌有关，也与胃粘膜屏障破坏有关。发病都与幽门螺杆菌有关，也与胃粘膜屏障破坏有关。两者在病因和发病机制方面有共同点，也有不同的地方。两者在病因和发病机制方面有共同点，也有不同的地方。21222324252627282930313233343536373839404142434546474849505152535455565759606162636
2、4 （四）诊断与鉴别诊断（四）诊断与鉴别诊断6566673.3.手术方式手术方式胃大部切除术胃大部切除术“8 8”字贯穿缝扎止血术字贯穿缝扎止血术十二指肠溃疡缝扎止血十二指肠溃疡缝扎止血+选择性迷走神经切断加胃选择性迷走神经切断加胃窦切除或幽门成型术。窦切除或幽门成型术。pyloric obstruction697071727374757677787980术后胃管不断吸出新鲜血液，尤其在24小时后仍继续出血者，不论血压、脉搏如何，皆可定为术后出血。81828384858687888990919293949596979899100101102104105106107108109110111112
3、113114I 型型 II型型III型型型型115116117118 贲门右淋巴结贲门右淋巴结 贲门左淋巴结贲门左淋巴结 小弯淋巴结小弯淋巴结 大弯淋巴结大弯淋巴结:(4sa 4sb 4d)幽门上淋巴结幽门上淋巴结 幽门下淋巴结幽门下淋巴结 胃左动脉干淋巴结胃左动脉干淋巴结 肝总动脉淋巴结肝总动脉淋巴结(8a 8p)腹腔动脉淋巴结腹腔动脉淋巴结 脾门淋巴结脾门淋巴结 脾动脉干淋巴结脾动脉干淋巴结(11p 11d)肝十二指肠韧带淋巴结肝十二指肠韧带淋巴结(12a 12bp)胰头后部淋巴结胰头后部淋巴结 肠系膜根部淋巴结肠系膜根部淋巴结(14a 14v)结肠中动脉淋巴结结肠中动脉淋巴结 腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结 胰头前部淋巴结胰头前部淋巴结 胰下淋巴结胰下淋巴结 膈下淋巴结膈下淋巴结 食管裂孔淋巴结食管裂孔淋巴结119120122临床病理临床病理TNM分期，分为分期，分为期期123124125126127128129130131132133134135136137138
