1、第十章第十章 社区人和精神社区人和精神障碍者的康复护理障碍者的康复护理 7 7杜丽娜杜丽娜学习目标学习目标 能掌握骨折主要功能障碍能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育能进行康复健康教育2022-9-292一、概述一、概述 骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。断离。骨折后长期固定可使患者。骨折后长期固定可使患者。2022-9-293二、主要功能障碍及评估二、主要功能障碍及评估主要功能障碍主要功能障碍 肢体肿胀肢体
2、肿胀 肌肉萎缩、肌力肌肉萎缩、肌力/耐力下降耐力下降 关节内粘连或韧带退变失去弹性关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁心理障碍：焦虑、抑郁2022-9-294评估评估 骨折复位愈合情况骨折复位愈合情况 ROMROM 肌力肌力/耐力耐力 肢体长度肢体长度/周径周径 感觉功能感觉功能 ADLADL能力能力2022-9-295三、康复护理措施三、康复护理措施 根据骨折愈合过程，可分为早期根据骨折愈合过程，可分为早期 中期中期 后后期三阶段。期三阶段。2022-9-296骨折固定期（早期）骨折固定期（早期）早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折。早期
3、目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折。康复方法：康复方法：被动主动训练被动主动训练 正常活动和呼吸训练正常活动和呼吸训练 抬高患肢抬高患肢 物理治疗物理治疗2022-9-297骨痂形成期（中期）骨痂形成期（中期）中期目标中期目标 消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。织，增加关节活动范围和肌力。康复方法康复方法 维持及扩大关节活动范围和力量。维持及扩大关节活动范围和力量。由一个关节到多个关节。由一个关节到多个关节。逐渐增加主动的关节屈伸活动。逐渐增加主动的关节屈伸活动。2022-9-298临床愈合期（后期）临床愈合期（后期）后期目标后
4、期目标 防止瘢痕组织粘连防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度恢复受累关节的关节活动度 最大范围最大范围ROMROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性增强肌力、耐力、协调性和灵巧性2022-9-299康复方法康复方法 恢复关节恢复关节ROMROM：主动运动：主动运动 助力运动助力运动/被动运动被动运动 关节功能牵引关节功能牵引 恢复肌力恢复肌力 物理治疗物理治疗 作业疗法：作业疗法：ADLADL、职业前训练、职业前训练2022-9-2910常见康复训练图谱常见康复训练图谱肩关节主动训练肩关节主动训练(一一)手持重物摆动手持重物摆动徒手体操徒手体操2022-9-2911肩关节主动运动肩关节主动
5、运动(二二)利用器械利用器械2022-9-2912肩关节被动运动肩关节被动运动内外旋内外旋屈曲外旋屈曲外旋前屈后伸前屈后伸2022-9-2913肘关节和前臂活动度训练肘关节和前臂活动度训练肘关节屈伸肘关节屈伸前臂旋前旋后前臂旋前旋后前臂被动旋前旋后前臂被动旋前旋后2022-9-2914腕关节活动度训练腕关节活动度训练主动前臂旋前外推手掌主动前臂旋前外推手掌被动屈腕被动屈腕被动尺偏被动尺偏2022-9-2915髋关节活动度训练髋关节活动度训练主动屈曲主动屈曲主动外旋外展主动外旋外展被动内旋被动内旋被动后伸被动后伸2022-9-2916膝关节活动度训练维持伸直维持伸直改善活动度改善活动度2022-
6、9-2917踝关节活动度训练踝关节活动度训练背屈背屈内翻内翻2022-9-2918三、健康教育三、健康教育 活动量活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节准确的运动障碍的关节 加强营养加强营养 注意心理调试注意心理调试2022-9-2919例例题题思考题思考题 1 1、尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌患者进行肌肉收缩操练应用肉收缩操练应用 A A等张运动等张运动 B B等长运动等长运动 C C被动运动被动运动 D D等速运动等速运动 E E助力运动助力运动 2 2、为下肢损伤的病人制定一个康复
7、锻炼程序，锻炼程序、为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？中增加肌力的一个最重要因素是？A A 锻炼间期的恢复时间锻炼间期的恢复时间B B 每组锻炼的重复次数每组锻炼的重复次数C C 每次锻炼持续时间每次锻炼持续时间D D 锻炼强度锻炼强度 E E每次锻炼速度每次锻炼速度3 3、病例题、病例题:50 50岁的王先生岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是在制定康复计划时考虑的重点是预防什么预防什么?采取最佳的运动疗法为什么采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复请制定一个康复护理计划。护理计划。2022-9-2920谢谢！2022-9-2921
