1、PCI术后早期心脏康复运动指导 牛玉萍我得了心脏病1 1、我可以运动吗？、我可以运动吗？2 2、我要怎么动呢？、我要怎么动呢？生怕一动就出生怕一动就出问题问题5050%不敢动不敢动5050%乱动乱动 不当一回事不当一回事想动就动想动就动你是可以做运动的！心脏康复定义心脏康复定义 心脏康复是通过综合的康复医疗消除因心脏疾病引起体力和心理的限制，减轻症状，提高功能水平，达到较佳的功能状态，使病人在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常和接近正常。心脏康复的内容 心脏康复的内容包括有监测的运动训练医学评估，心理和营养咨询，教育及危险因素的控制等方面的综合医疗，其中监测的运动训练是心脏康复的重要组成
2、部分，称为奠基石。为什么要做康复运动？康复的安全性康复后的效果大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康复性活动和完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。通过心脏康复可以使急性心肌梗死患者的总死亡率减少约25和使冠心病意外再发的危险减少约20。因此，心肌梗死后的康复在二级预防上的作用甚至超过了“预防性药物”的作用。PCIPCI术后早期术后早期心脏康复目的心脏康复目的 自理能力自理能力尽早出院尽早出院恢复恢复体力体力焦虑焦虑抑郁抑郁卧床不卧床不良反应良反应PCIPCI早期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定早期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定!运动前评估指标每次运动前评估，符合以下6
3、项可运动心率、血压正常指标无诉胸闷、胸痛、头晕、头痛、心悸、气促等不适。心电图正常无肢体运动障碍，如残疾、偏瘫等无影响运动的管道和伤口患者无正在使用较大剂量的血管活性药物。出现胸闷胸痛出现胸闷胸痛头晕、心悸、呼吸头晕、心悸、呼吸困难困难气喘指数大于气喘指数大于2 2分分疲劳指数大于疲劳指数大于1414级级心率大于休息心率大于休息时心率时心率2020次次/分分出出现心律失常现心律失常终止指征运动中终止指标运动中出现以下一种情况必须终止舒张压舒张压110mmHg,110mmHg,与静息时与静息时相比收缩压下降大于相比收缩压下降大于1 10mmHg0mmHg或升高大于或升高大于40mmHg40mmH
4、g0没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内）1轻度气喘，能够从1数到15（但需换一口气）2中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气）3重度气喘，能够从1数到15（但需换三口气）4非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接影响病人日常生活。气喘指数分级气喘指数分级我要运动我要运动 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级进行量化评估。分级67891011121314151617181920RPE非常非常轻很轻微轻度用力有点用力较用力 很用力非常非常用力自觉疲劳分级自觉疲劳分级心脏康复运动七步法心脏康复运动七步法步骤步骤 运动方式运动方式护理及日常活护理及日常活动情况动
5、情况日期日期 签名签名第一步主动及被动运动：躺在床上，把身体各大关节尽量运动并以感到一般轻松的速度，做每一个运动五至二十次。方法是吸气时做一下，呼气时放松。1、把肩部缩紧，尽量贴近耳朵，再放松。2、把手指放在肩上，用肘部画圆圈，向前十次，再向后十次。3、屈曲肘关节，再尽量伸直。4、把左脚提起，屈曲至贴近腹部，然后再伸直放回床上。右脚重复此动作。5、踝关节及脚趾上下摆动，再做打圆圈动作。床上活动，与半卧位，床头抬高30度。梳洗：在床上自行做简单的梳洗，如抹手/脸,梳头。（可从旁协助）进食：在床上自行进食，背及手有承托。大小便：使用尿壶/便盆。（可从旁协助）沐浴：协助床上浴步骤步骤 运动方式运动方
6、式护理及日常活护理及日常活动情况动情况日期日期 签名签名第二步坐在床边或坐在椅上，重复第一步所有的动作。床边活动梳洗：坐在床边做简单的梳洗，如抹手/脸,梳头。（可从旁协助进食：坐在床边自行进食大小便、：使用便椅。（可从旁协助）沐浴：坐在床边，清洁手、脸、上身、下肢，背部需协助。步骤步骤 运动方式运动方式护理及日常活护理及日常活动情况动情况日期日期 签名签名第三步站立着重复第一步的运动，作为热身运动。主要运动：1、原地踏步十至十五次2、以缓慢的速度行走30米降温运动：重复刚才的的热身运动来减低步行后的紧张。椅上活动梳洗：坐在椅上做简单的梳洗。进食：坐在有靠背的椅上自行进食。穿衣：坐在有靠背的椅上
7、，自行穿上及脱下上衣和裤子。大小便、：自行使用便椅。沐浴：坐在椅上，清洁身体抹拭下肢，背部需协助。步骤步骤 运动方式运动方式护理及日常活护理及日常活动情况动情况日期日期 签名签名第四步热身运动如前主要运动：1、原地踏步十至十五次2、站立，双手握着扶手，双膝屈曲至半蹲状态，再站直身子，重复十至十五次。3、步行走45米。降温运动如前。站立活动梳洗：可站立自行梳洗。进食：坐在没有靠背的椅上自行进食。穿衣：可站立自行穿衣。大小便：自行到洗手间厕所，从旁监测。沐浴：可尝试用温水冲身（宜先向医护人员咨询及量力而为）步骤步骤 运动方式运动方式护理及日常活护理及日常活动情况动情况日期日期 签名签名第五步（2次
8、/天）热身运动如前。主要运动：1、步行90米。2、练习上下楼梯（三至五级）降温运动如前。进食、梳洗、穿衣如前。大小便、：可自行到洗手间厕所。沐浴：可进行各种清洗活动步骤步骤 运动方式运动方式护理及日常活护理及日常活动情况动情况日期日期 签名签名第六步（2次/天）热身运动如前。主要运动：1、步行150米2、练习上下半层楼梯降温运动如前。进食、梳洗、穿衣、上厕所如前。沐浴：可进行各种清洗活动，从旁监测步骤步骤 运动方式运动方式护理及日常活护理及日常活动情况动情况日期日期 签名签名第七步（2次/天）热身运动如前。主要运动：3、步行150米4、练习上下一层楼梯降温运动如前进食、梳洗、穿衣、上厕所如前、沐浴如前。洗衣：可到洗手间洗衣服，用水清洗，从旁监测。心脏康复运动七步法心脏康复运动七步法活动时间：活动时间：5-20min：每次活动5分钟以内，接着休息，总共的活动时间达到20分钟。活动类型：活动类型：卧位坐位站关节活动步行心脏康复运动七步法心脏康复运动七步法注意事项：注意事项：1、在心电监护下进行 2、运动量控制在静息心率增加20次左右，患者感觉不费力，Borg PRE评分12分，每一步骤重复12d，可进入下一步骤 3、心率增加20次/分，Borg PRE评分12分，患者感觉费力，宜退回上一步骤，重复12d谢谢大家！
