1、南通三院养老护理康复平台建设方案目录建设背景1 总体规划思路2 建设内容3本期实施方案、运营思路4目前养老服务的三种模式机构养老社区养老居家养老Chapter 1Chapter 2Chapter 3机构养老集中供养，集中居住，由养老机构提供日常生活照料等多方面的养老服务，不仅可以在一定程度上缓解子女的负担，还可以避免因生活习惯等问题而引发老人与子女的冲突。社区养老让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，一种“双赢”策略。另外，像社区老年大学这样的机构，还提供“老有所为”的机会，让老人比有儿女相伴更有价值感。居家养老是指老年人不离开自己长期居住的熟悉社区，依靠附近的居民养老服务机构获取医护，家
2、政，餐饮，娱乐，精神慰籍等各种服务，从而暗渡晚年的一种养老方式。我国目前主要养老模式居家为基础，社区为依托、机构为补充的养老服务体系 南通三院现状如何切入养老护理？有老年人医院牌子；三院为南通市工伤康复中心；有康复专用大楼；有250张老年人床位；管辖社区（7个）；目前有4万份健康档案（1）与社区、签约家庭构成三级养老服务体系，构建相应的信息化应用；（2）将院内康复专用大楼作为养老康复护理专用楼，且可向民政洽谈补贴事宜；与院内信息系统做好共享；（3）基于医院护理部开展社区养老护理培训、监管；（4）与卫生局、民政局洽谈，做好相关数据共享，体现试点价值（1）社会效益：关爱老年人，实现老年人的精细化医
3、护服务与健康管理；响应国家三级养老体系联动的相关政策；（2）经济效益：打造养老护理康复特色，吸引老年人群人住，提升医院收入；后期还可为签约家庭提供收费服务，形成成熟运营模式；带动南通养老服务产业链有利条件怎么开展给医院带来什么目录建设背景1 总体规划思路2 建设内容3本期实施方案、运营思路4 以南通市第三人民医院养老康复项目建设为基础，围绕老年人的护理、监测，建立老年人健康档案，进行老年人健康管理及康复服务，包括对老年人日常护理、医护服务、老年人活动等多种服务信息综合进行管理，能够清晰掌握对老年人健康管理情况，提升养老服务水平建设思路老年人人住评估护理外出检查医护康复退院咨询健康监测老年人健康
4、档案护理档案健康档案医护档案健康知识库AppMart及应用SAAS云服务南通三院七家社区签约家庭管理机构老年服务产业链物联网技术养老健康、康复管理系统用户相关技术智能终端AppMart及应用在线专家系统医养云平台云+端养老医护管理个人健康数据管理健康咨询生活服务紧急求助O2O智能健康监测终端智能健康管理终端Offline生活服务资源健康服务资源供应商资源养老服务资源医疗服务资源急救资源Online云医院健康网Apps机构养老社区养老居家养老老年人档案管理医疗养老知识库云服务管理与支撑展望-构造云模式下的健康服务新模式目录建设背景1 总体规划思路2 建设内容3本期实施方案、运营思路4(1)养老康
5、复大楼基建+信息化（体现养老特色，防跌倒、电子围栏等；HIS/医护工作站/养老护理/康复管理等）；(2)南通三院下属社区机构SAAS模式部署（医疗+护理+养老机构管理），统一托管在三院；(3)健康小屋+康复小屋试点（豪华型、简单型）；(4)南通三院养老健康康复管理平台（老年人健康档案（以护理、医疗为核心）+养老护理质量监管+健康管理知识库）；(5)南通三院养老健康呼叫中心；(6)南通三院养老健康服务平台（健康咨询、养老服务预约、医院医疗资源预约、养老服务满意度测评、居家生活服务、家政服务等）+APP(7)居家养老：健康套盒+亲情腕表；(8)医联体业务场景：三院与7家社区（签约社区）之间的简单远
6、程会诊、远程监护、双向转诊总体建设内容养老康复大楼基础建设（不做详述）异常报警/求助：在公共驻留区域设置双向语音紧急救助按钮；无线紧急救助系统人员定位系统跌倒检测报警智能马桶多功能护理轮椅家政服务呼叫中心无盲区全景监视系统智能视频分析电子围栏3G眼楼层无障碍改造.南通三院养老护理康复数据中心/平台卫生局（区域卫生信息平台）民政局（民政养老服务平台）基层物联网支撑平台（社区、家庭适宜的健康监测设备、可穿戴设备、移动终端等）养老护理康复数据中心基于平台各类应用标准管理（养老护理康复标准管理体系）老年人医护健康档案养老护理康复知识库数据采集、交换与共享平台索引库数据采集服务总线业务流程引擎注册服务数
7、据接口&webservice三院临床信息系统HISLISEMRPACS基础管理七家社区信息系统集中部署医疗+护理（养老特色）机构管理社保健康管理 老年人健康信息管理（健康检测）健康及疾病风险评估 健康干预 健康教育基础护理 生命体征监测及照护：（1）体温、脉搏、呼吸、血压监测；（2）脉搏异常、呼吸异常、血压异常老人护理；饮食护理：（1）营养状况评估；（2）饮食管理（限制食物、禁忌食物）；排泄护理疾病护理 慢性阻塞性肺部疾病日常照护 心血管疾病日常照护 急性脑血管疾病日常照护 老年性痴呆日常照护 糖尿病日常照护 老年骨关节疾病日常照护康复管理 康复护理评估 简易智能状态量表（MMSE）报告 Ri
8、vermead行为记忆功能评定表 偏侧忽视症评定 失 语 症 筛 查 表 简式Token测试量表 ZUNG抑郁自我评价表 Zung 焦虑自我评价量表（SAS）改良长谷川痴呆量表报告单。医疗 常规检查（大便、尿液、痰液）影像检查 养老护理、康复医嘱SAAS模式机构/社区养老医疗、护理业务系统-参考养老机构老年护理服务规范l健康评估l入住管理l护理流程l老人管理l资料管理搭建Saas模式的机构管理系统社区-健康小屋健康小屋效果健康小屋，建立/完善老人健康档案，定期全面体检，日常检查健康数据，血压，血糖，尿酸、胆固醇、心电、身高体重、腰腹围、体脂、骨密度、肺功能等，现场及线上健康指导与远程咨询康复设
9、备健康小屋选点具体基本要求u一个基础健康小屋，一个社区综合服务健康小屋 u基础健康小屋面积在10-20平米左右u社区综合服务健康小屋面积至少在30-50平米u 分布在离居民最近最方便的区域u 每个健康小屋配备1-2名社区医生或健康管理人员，具有护士和医生资格87007500区域B 亚健康检测区远程医疗咨询区 区域D 区域A区域C休息健康教育咨询区智能健康监测监护区区域E 公共区域 机构管理系统接待管理日托老人管理资料管理护理员管理日常管理物资设备管理医护信息系统老年人健康管理基础护理疾病护理康复管理基本医疗远程会诊申请端健康小屋健康监测设备康复理疗设备数据实时上传健康管理平台saas集中部署南
10、通三院养老护理康复数据中心/平台社区信息化建设全貌养老服务信息平台生活服务法律维权老年大学、培训订票、旅游心理咨询家政服务健康管理医疗服务（预约、查询）基础信息管理网上支付（1）老年人基础信息查询、补录（2）健康自我评估（3）康复自我评估（1）养老机构申请；（2）医疗资源预约；（3）养老机构住院病历查询；（4）老年人健康档案查询；（1）健康监测数据采集（2）健康评估与风险管理（3）健康服务辅助工具（4）在线交流；南通三院健康管理中心日常健康监测健康小屋电子健康档案健康促进方案健康监测健康体检健康档案服务平台 数据中心智慧专家知识库日常健康数据检测健康评估报告健康干预子女照顾与关怀南通三院健康管
11、理中心社区/日间照料站家庭慢病管理，疾病预防、健康关爱全面健康管理与康复理疗相结合南通三院养老护理康复平台养老服务信息平台-健康管理养老服务信息平台-健康管理功能概览健康顾问签约家庭养老服务平台数据采集（PHR+）运动生活方式生理指标体检医疗健康干预文字语音图片短信电话邮件健康服务辅助工具知识库专家系统指标分析评估生活方式评估疾病风险评估饮食 执行健康处方 健康问题咨询处方管理 生活方式记录 日常生理指标监测 医疗数据导入 体检数据导入 查看日常行为记录 查看日常生理指标 查看电子病历 查看体检报告 开立健康处方 解答健康问题 了解病情 待处理任务提醒 患者健康预警 辅助处方制定 健康教育指导
12、 健康风险预警 健康任务提醒 家人健康关爱医生养老服务信息平台APP健康、养老服务睡眠监测老年呼叫中心居家养老-健康管理 在家中，利用宽带、有限电视，通过机顶盒接入，利用物联网技术、蓝牙技术等，完成日常健康检查（血压、血糖、尿酸、胆固醇、体重等），通过电视操作上传与社区医疗机构联动，还可进行预约挂号、远程咨询平时一家人，其乐融融在，可以在客厅进行血压、血氧、血糖、心电等健康数据测量并上传，电视机就能直接连接健康网平台，查看数据，并可看到私人医疗顾问或全科医生有针对性的对家庭各成员的身体情况进行系统评估，给出健康促进方案、饮食指导、运动指导等信息。居家养老-穿戴式传感设备老年人健康行表健康腕表APPs蓝牙体重APPs随眠监测仪APPS蓝牙自动上传血压血糖检测仪目录建设背景1 总体规划思路2 建设内容3本期实施方案、运营思路4本期建设内容2015.3梳理南通三院养老护理康复标准管理体系；搭建南通三院养老护理康复数据中心；2015.42015.6部署7家社区健康小屋；2015.7可行性报告编制；招投标；养老康复大楼基础建设；7家社区或者其他签约机构系统部署（SAAS模式）实现与三院临床信息系统数据共享；实现区域公共卫生健康档案的调阅；试运行2015.92015.8养老服务平台+APP上线本期项目上线统一的业务流程、数据字典是数据共享的基础本期项目预算养老中心合作收费模式
