1、智力残疾的康复教育广东省残疾人康复协会广东省残疾人康复协会 陈旭红陈旭红一、智力残疾的定义一、智力残疾的定义 美国智力落后协会（简称美国智力落后协会（简称AAMDAAMD）提）提出的定义：出的定义：“智力落后是指现有功能智力落后是指现有功能上的最大限制，其特征显著低于一般上的最大限制，其特征显著低于一般的智力功能，同时影响以下互为相关的智力功能，同时影响以下互为相关至少两个或更多的适应技能领域，如：至少两个或更多的适应技能领域，如：沟通、自我照护、居家生活、社交技沟通、自我照护、居家生活、社交技能、社区使用、自我引导、健康与安能、社区使用、自我引导、健康与安全、功能学科、休闲与工作。智能障全、
2、功能学科、休闲与工作。智能障碍发生于十八岁以前。碍发生于十八岁以前。1986 1986年年1010月月7 7日我国国务院批准的日我国国务院批准的各类残疾标准中对智力残疾的定各类残疾标准中对智力残疾的定义是：义是：“人的智力活动能力明显低于人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应性行为一般人的水平，并显示出适应性行为的障碍。的障碍。”这是根据世界卫生组织这是根据世界卫生组织(W.H.O)(W.H.O)和有关组织的定义而确定的。和有关组织的定义而确定的。二、智力残疾的分布情况二、智力残疾的分布情况全国残疾人总数为全国残疾人总数为51645164万人，万人，智残人数智残人数10171017
3、万人，居残疾人总数第二位，万人，居残疾人总数第二位，其中男性有其中男性有531531万人。万人。女性有女性有486486万人。万人。从下面几方面反应。从下面几方面反应。年龄人数（万）年龄人数（万）构成（）构成（）0-6 137 13.44 7-14 402 39.56 15-29 251 24.70 30-44 134 13.20 45-59 62 6.06 60-74 24 2.34 75-89 7 0.70 合计合计 1017 100.00智力残疾人年龄分布状况（推算数）表智力残疾人年龄分布状况（推算数）表I I级别级别 分度分度 人数（万）构成（）人数（万）构成（）一级极重度一级极重度
4、55 5.41二级重度二级重度 126 12.39三级中度三级中度 330 32.45四级轻度四级轻度 506 49.75 合计合计 1017 100.00 智力残疾的级别分布概况表智力残疾的级别分布概况表IIII智力残疾人文化程度状况智力残疾人文化程度状况 表表IIIIII文化程度文化程度 男男 构成（构成（%）女女 构成（构成（%）总数总数 构成构成 大学大学 1 0.01 1 0.01高中高中 12 0.09 11 0.08 23 0.17初中初中 140 1.03 72 0.53 212 1.56小学小学 3424 25.23 2277 16.78 5701 42.01文盲文盲 352
5、1 25.95 4112 30.30 7633 56.25 合计合计 7097 52.30 6473 47.70 13570 100.00智力残疾智力残疾(含综合残疾含综合残疾)人地区分布状况表人地区分布状况表IVIV地区地区 人数构成（）人数构成（）城市城市 1338 6.68县城县城 2858 14.27农村农村 15826 79.05 合计合计 20192 100.00智力残疾人的生活能力智力残疾人的生活能力 表表 V V生活能力生活能力 人数人数 构成构成(%)完全自理完全自理 7408 54.59部分自理部分自理 5750 42.37不能自理不能自理 412 3.04 合计合计 13
6、570 100.00 三、智力残疾的主要致残病因三、智力残疾的主要致残病因 导致智力低下的病因有导致智力低下的病因有1414类类我国智力残疾（含综合残疾）各年龄组致残病因分析（抽样数）位病因各年龄组例数 小计 构成次 0-6岁 7-14岁 15-29岁 30-44岁 45-59岁 60岁1遗传性疾病 2503 185 56 17 11 3 2775 13.862脑炎脑膜炎 1019 305 72 23 14 _ 1433 7.163营养不良 700 173 32 7 2 _ 914 4.56 4 社会心理因素 141 359 111 48 40 14 713 3.565脑病 472 100 3
7、9 15 17 12 655 3.276脑外伤 312 139 63 51 34 4 603 3.017老年性痴呆 _ _ _ 4 68 486 558 2.798 发育畸形 456 22 2 1 2 _ 483 2.49 产伤颅内出 395 64 9 2 _ _ 470 2.35 血窒息 10脑血管病 1 7 2 20 137 282 470 2.2411妊娠疾病 350 63 6 3 _ _ 421 2.1012中毒 124 30 7 6 1 3 171 0.86 13 其他 1336 564 205 120 63 59 2347 11.7214不详 4162 2687 589 312 1
8、98 82 8030 40.10合计 11971 4697 1193 629 587 945 20192 100.00 四、智力残疾的分级评定四、智力残疾的分级评定 根据我国智残分级标准，按患者的严重程度，年龄及社会适应能力进行分级评定如下：（一）四级智力残疾/轻度（IQ50-70)、学龄前期（0-6岁）(1)有社会及表达能力，可发展社交技能。(2)感觉及运动能发育稍迟缓。(3)随年龄增长逐渐发觉其异常。2 2、学龄期（6-20岁）(1)记忆力尚可，可背诵诗词及课文。(2)理解能力及运算能力较差，数理化成绩较差，只能接受小学六年级以下的学校教育。(3)在指导下能适应社会生活。3 3、成人期（2
9、1岁以上）(1)做事缺乏主动性和积极性，难以进行创造性的活动。(2)经适当的教育、训练、可获得维持较低生活水平所需的社会胶职业能力。（二）三级智力残疾（二）三级智力残疾/中度（中度（IQ35-50IQ35-50）、学龄前期：、学龄前期：(1)(1)能学会说话，但吐字不清，能用语言表达能学会说话，但吐字不清，能用语言表达自己和思想，但词汇贫乏。自己和思想，但词汇贫乏。(2)(2)社会意识差，不能进行社会活动社会意识差，不能进行社会活动(3)(3)运动功能发育尚可，但动作笨拙缓慢，训运动功能发育尚可，但动作笨拙缓慢，训练后可学会生活自理，但仍需监护。练后可学会生活自理，但仍需监护。、学龄期：(1)
10、数学概念缺乏，理解能力差，最多可完成小学二年级的学业。(2)经过训练可学会一些社交能力简单，刻板的职业技能。(3)在熟悉的范围内可独自活动。3 3、成人期:(1)动作基本正常,也可爱部分障碍,在指导下可从事一些非技术性工作。(2)稍遇到社会或经济压力时，需要监护及照顾。（三）（三）二级智力残疾/重度（20-35）、学龄期：(1)运动发育差，几乎没有自我活动能力。(2)言语能力差，几乎没有自我表达能力。(3)没有交往能力。(4)一般不能接受训练。(5)生活不能自理，完全需要照顾。、学龄期：、学龄期：(1)(1)能说简单的单词，不识数。能说简单的单词，不识数。(2)(2)接受训练后，能与人简单交往
11、。接受训练后，能与人简单交往。(3)(3)经过训练可学会一些基本卫生习惯。经过训练可学会一些基本卫生习惯。、成人期：、成人期：(1)(1)在全面照顾下，可部分生活自理。在全面照顾下，可部分生活自理。(2)(2)可学会一些防卫能力。可学会一些防卫能力。（四）一级智力残疾（四）一级智力残疾/极重度（极重度（20-2020-20以下）以下）、学龄期：、学龄期：(1)(1)全面迟滞，不会讲话，只能发单音。全面迟滞，不会讲话，只能发单音。(2)(2)感觉及运动功能极差。感觉及运动功能极差。(3)(3)生活完全需他人照顾。生活完全需他人照顾。、学龄期：、学龄期：(1)(1)稍有一些运动功能。稍有一些运动功
12、能。(2)(2)缺乏情感活动，对周围的一切事物都不能缺乏情感活动，对周围的一切事物都不能理解。理解。(3)(3)可接受极为有限的自我服务训练。可接受极为有限的自我服务训练。、成人期：、成人期：(1)(1)言语及运动功能可有一些进展。言语及运动功能可有一些进展。(2)(2)生活基本不能自理，终生需他人护理。生活基本不能自理，终生需他人护理。五、智力的评测五、智力的评测 评测是一种重要手段，通过评测掌握儿童智力水平发展到那个阶段，便于制订训练计划。评测方法有标准化和非标准化两种：标准化（韦氏法、丹佛氏法），非标准化（波特奇早期教育指南）。测试程序：测试制订训练目标确定训练程序推行程序重新测试修改目
13、标程序完成目标。六、智力残疾儿童的基本特征六、智力残疾儿童的基本特征、感知特征：感知觉进度缓慢，容易小，不够分化，联系小。、注意特征：不随意占优势，随意注意发展缓慢；注意的稳定性差，并且难以转移；注意的范围狭窄；注意的分配能力差。、记忆特征：识记慢、遗忘快、再现不准、偶然健忘、有意识记忆和意义识记差，机械识记相对较好。、思维特征：缺乏目的性和灵活性，受具体形象和表象的支配的束缚、思维方式刻板、僵化、缺乏批判性、具体直观、概括或抽象水平低。七、智力残疾儿童的个性特征七、智力残疾儿童的个性特征 弱智儿童由于认识有缺陷，参加社会弱智儿童由于认识有缺陷，参加社会实践活动受到局限，生活经验相对较少，实践
14、活动受到局限，生活经验相对较少，影响他们个性的健康发展，表现出如下特影响他们个性的健康发展，表现出如下特征：征：（一）意志薄弱，缺乏主动性，易受（一）意志薄弱，缺乏主动性，易受暗示，弱智儿童在学习和从事其他暗示，弱智儿童在学习和从事其他活动时，难以遵循较长远的行为目活动时，难以遵循较长远的行为目标。有时候可出现一种病态的固执标。有时候可出现一种病态的固执性，行为刻板，缺乏应变能力。常性，行为刻板，缺乏应变能力。常不加分析地接受别人的建议和驱使。不加分析地接受别人的建议和驱使。（二）高级情感发展迟缓，情感不稳定且调节（二）高级情感发展迟缓，情感不稳定且调节 能力差。能力差。（五）原始性防卫机制占
15、优势。如拒绝、退缩、（五）原始性防卫机制占优势。如拒绝、退缩、压抑、焦虑等，使用机械性用具，缺乏灵压抑、焦虑等，使用机械性用具，缺乏灵 活性。活性。（三）兴趣单一，稳定性差。（三）兴趣单一，稳定性差。（四）失败期望高于成功期望，自我观念消极。（四）失败期望高于成功期望，自我观念消极。八、特殊八、特殊-教育训练的基本方法教育训练的基本方法、游戏法：、游戏法：、演示与操作法：、演示与操作法：、提示法：、提示法：、对比法：、对比法：、强化法：、强化法：、惩罚法：、惩罚法：九、智残儿童的训练原则九、智残儿童的训练原则1 1、提供不同类型的玩具，游戏，学习环境，、提供不同类型的玩具，游戏，学习环境，让孩
16、子在感官上有充份的刺激及学习机会，让孩子在感官上有充份的刺激及学习机会，从而把这些感觉组成经验，促进感知的发从而把这些感觉组成经验，促进感知的发展。展。、尽量用玩具，游戏设计把要训练的概念、尽量用玩具，游戏设计把要训练的概念包括在内，而避免一些刻板式的训练，枯包括在内，而避免一些刻板式的训练，枯燥无味，而令孩子的兴趣大减。燥无味，而令孩子的兴趣大减。、根据评测情况，看孩子发展到那一个程、根据评测情况，看孩子发展到那一个程度，加强现有的正确概念，然后按照发展度，加强现有的正确概念，然后按照发展表，训练下一个概念。表，训练下一个概念。、训练尽可能按步骤进行：如先配对、训练尽可能按步骤进行：如先配对
17、分分类类挑选（你说出名称后，孩子明白言语挑选（你说出名称后，孩子明白言语与物件的关系，从而能够从一堆物件挑出与物件的关系，从而能够从一堆物件挑出来）来）说出，表达名称。说出，表达名称。、在训练一些概念时，用的玩具、在训练一些概念时，用的玩具/教具，教具，先用相同的，然后用同类型的，最后才用先用相同的，然后用同类型的，最后才用不同类型的。不同类型的。、先用一些孩子常见的典型实物训练，然、先用一些孩子常见的典型实物训练，然后才增加一些复杂，抽象的例子，以明白后才增加一些复杂，抽象的例子，以明白概念。概念。、要训练的概念尽量与日常生活相联系，、要训练的概念尽量与日常生活相联系，尽可能配合肌能的发展。
18、尽可能配合肌能的发展。、训练要从近、训练要从近到远，从已知到未知，从到远，从已知到未知，从目前到过去未来，从实物到形象符号，从目前到过去未来，从实物到形象符号，从确认到配对，比较，分辨，类别再到综合确认到配对，比较，分辨，类别再到综合类化这规律进行。类化这规律进行。、训练主张以活动去体验和探索事物及周、训练主张以活动去体验和探索事物及周围环境。围环境。、康复训练员要投入，以诱发孩子的好、康复训练员要投入，以诱发孩子的好奇心，能主动地参与活动并从中能学习知奇心，能主动地参与活动并从中能学习知识。识。十、家庭参与十、家庭参与智力残疾儿童的养护智力残疾儿童的养护 弱智儿童的养护需要医疗，教育机构的诊
19、断，弱智儿童的养护需要医疗，教育机构的诊断，训练，同时必须有家庭参与，家长要学会养护内训练，同时必须有家庭参与，家长要学会养护内容、方法，将养护落实到弱智儿童的全部生活中，容、方法，将养护落实到弱智儿童的全部生活中，促进其康复，家长也能更全面的了解自己孩子的促进其康复，家长也能更全面的了解自己孩子的能力，缺陷、增强对孩子的了解与理解，提高对能力，缺陷、增强对孩子的了解与理解，提高对孩子的信心，把束手无策、消极态度，变为明确孩子的信心，把束手无策、消极态度，变为明确方法的积极态度。同时要为他们创造一个安定、方法的积极态度。同时要为他们创造一个安定、愉快的家庭环境，增进家庭与康复中心、学校之愉快的家庭环境，增进家庭与康复中心、学校之间的联系，增长家长对康复训练知识的认识，有间的联系，增长家长对康复训练知识的认识，有助于智障儿童的健康成长。助于智障儿童的健康成长。
