1、鞍区常见肿瘤诊断鞍区常见肿瘤诊断课件 鞍区解剖鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现课件 前界：前床突、交叉前沟 后界：后床突、鞍背 两侧界：颈动脉沟 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑课件课件课件 鞍区解剖鞍区解剖 诊断思路诊断思路 常见肿瘤影像学表现课件课件 鞍区解剖鞍区解剖 诊断思路诊断思路 常见肿瘤影像学表现常见肿瘤影像学表现课件课件垂体腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d1cm课件垂体大腺瘤 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常 CT:平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈
2、明显强化 MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低“雪人征”可有坏死、囊变、出血；钙化少见 视交叉受压移位课件课件Rathke 囊肿 起源于Rathke囊 可发生于任何年龄，多3040岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化；囊液因蛋白含量不同而信号变化不一课件课件颅咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：514y，5070y；临床症状多为压迫症状 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 实性部分和囊壁钙化多见 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显
3、强化课件课件课件课件课件生殖细胞肿瘤 germ cell tumor 起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄1012y 男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高课件 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为明显不均匀强化 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受累课件课件课件课件毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic Astrocytoma 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经
4、或下丘脑的PA 多见于儿童及青少年,WHOI级 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 CT：CT中表现为等或高密度 MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化课件课件课件课件错构瘤 Hamartoma 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块 儿童早期发病 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 悬于三脑室底部 CT:等密度 MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 无强化课件课件课件脑膜瘤 多发于成人，女性多见 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化“脑膜尾征”可有钙化，出血、坏死、囊变少见课件课件课件脊索瘤 Chordomas 原发低度恶性骨肿瘤 高峰年龄4060y 好发于骶尾部、蝶枕联合区 CT:等、稍低密度 MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏课件课件转移瘤 Metastasis 少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化课件课件课件课件 Thank You课件
