1、创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断创伤性关节积脂血症概念创伤性关节积脂血症概念 创伤性关节积脂血症是由于关节受创伤创伤性关节积脂血症是由于关节受创伤后发生关节囊内骨折，断端骨髓内的脂肪组织后发生关节囊内骨折，断端骨髓内的脂肪组织和血液以及周围软组织挫伤渗液流入关节腔内。和血液以及周围软组织挫伤渗液流入关节腔内。临床上并不少见，但文献报道较少。临床上并不少见，但文献报道较少。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断 由于血液相对较重，沉于关节液之下，由于血液相对较重，沉于关节液之下，而脂肪相对较轻，漂浮于关节液之上而脂肪相对较轻，漂浮于关节液之上,从而形从而
2、形成分层现象。有时血液中气体也可以释放出来，成分层现象。有时血液中气体也可以释放出来，在关节囊内形成低密度气泡影，被称为关节积在关节囊内形成低密度气泡影，被称为关节积气脂血症。气脂血症。血液血液 1.0501.050 关节液关节液 1.0181.018 脂肪脂肪 0.9000.900 气体气体 0.001290.00129创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断关节积脂血症模拟图关节积脂血症模拟图积脂血症积脂血症单液单液-液平液平面面积血积血积脂积脂积液积液积气积气积脂血症积脂血症双液双液-液平液平面面积气脂血症积气脂血症多液多液-液平液平面面图图1 1图图2 2图图3 3创伤
3、性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断 可发生于全身可发生于全身任何关节，但以膝任何关节，但以膝关节最为常见，肩关节最为常见，肩关节和髋关节和踝关节和髋关节和踝关节次之。关节次之。膝关节的受力特点膝关节的受力特点 膝关节是人体内最大、结构最复杂的关膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，它的负荷随人体的运动和步态方式有很大节，它的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，当膝关节站立位的变化，当膝关节站立位(双足着地双足着地)时静态受时静态受力为体重的力为体重的0.430.43倍，而行走时可达体重的倍，而行走时可达体重的3.023.02倍，上楼梯或爬山时则可达到倍，上楼梯或爬山时则可
4、达到4.254.25倍，倍，遇突发事件时受力会更大，是最易受伤的关节。遇突发事件时受力会更大，是最易受伤的关节。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断膝关节膝关节MRMR扫描方位及序列的选择扫描方位及序列的选择矢状位（矢状位（T1WIT1WI、T2WIT2WI、PdWIPdWI、T2WI-FST2WI-FS）冠状位（冠状位（T2WI-FST2WI-FS、T2WIT2WI）轴位（轴位（T1WIT1WI）(0.35T0.35T)T1WIT1WI：TR734msTR734ms、TE22msTE22msT2WIT2WI：TR3650msTR3650ms、TE118msTE118msP
5、dWIPdWI：TR3650msTR3650ms、TE20msTE20msT2WI-FST2WI-FS：TR3540msTR3540ms、TE24msTE24ms创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断MRMR表现表现1 1、单液、单液-液平面：上层呈短液平面：上层呈短T1T1、长、长T2T2信号、信号、T2T2压脂像低信号、压脂像低信号、PdPd像呈高信号；下层呈中像呈高信号；下层呈中等等T1T1、T2T2信号、信号、T2T2压脂像和压脂像和PdPd像呈较高信号。像呈较高信号。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MR
6、MR诊断诊断病例病例1 1 男性男性2323岁岁单液单液-液平面液平面T1WIT1WIT2WIT2WIT2WI-FST2WI-FST2WI-FST2WI-FST1WIT1WIPdWIPdWI创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断病例病例2 2 男性男性4242岁岁单液单液-液平面液平面T1WIT1WIT2WIT2WIT2WI-FST2WI-FST2WI-FST2WI-FST1WIT1WIPdWIPdWI创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断单液单液-液平面液平面病例病例3 3 女性女性4545岁岁T1WIT1WIT2WIT2WIT2WI-FST2WI-FST
7、2WI-FST2WI-FST2WIT2WIT1WIT1WI创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断病例病例3 3 女性女性4545岁岁2 2、双液、双液-液平面：上层呈短液平面：上层呈短T1T1、长、长T2T2高信号、高信号、T2T2压脂像低信号、压脂像低信号、PdPd像呈高信号；像呈高信号；中层呈长中层呈长T1T1、长、长T2T2信号、信号、T2T2压脂像和压脂像和PdPd像呈较高信号像呈较高信号；下层呈中等下层呈中等T1T1、T2T2信号、信号、T2T2压脂像和压脂像和PdPd像呈像呈较高信号。较高信号。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断病例病例4 4
8、 男性男性1313岁岁创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断双液双液-液平面液平面T1WIT1WIT2WIT2WIT2WI-FST2WI-FST2WI-FST2WI-FST1WIT1WIPdWIPdWI创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断双液双液-液平面液平面病例病例5 5 男性男性2727岁岁T1WIT1WIT2WIT2WIT2WI-FST2WI-FST2WI-FST2WI-FST1WIT1WIPdWIPdWI创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断双液双液-液平面液平面病例病例6 6 女性女性3232岁岁T1WIT1WIT2WIT2WI
9、T2WI-FST2WI-FST2WI-FST2WI-FST1WIT1WIPdWIPdWI3 3、多液、多液-液平面：液平面：最上层呈无信号区最上层呈无信号区；上层呈；上层呈短短T1T1、长、长T2T2高信号、高信号、T2T2压脂像低信号、压脂像低信号、PdPd像像呈高信号；中层呈长呈高信号；中层呈长T1T1、长、长T2T2信号、信号、T2T2压脂压脂像和像和PdPd像呈较高信号；下层呈中等像呈较高信号；下层呈中等T1T1、T2T2信信号、号、T2T2压脂像和压脂像和PdPd像呈较高信号。像呈较高信号。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症
10、的MRMR诊断诊断病例病例7 7 女性女性3232岁岁4 4、骨折、骨挫伤呈长、骨折、骨挫伤呈长T1T1长长T2T2信号，信号，T2T2抑脂序抑脂序列呈高信号。列呈高信号。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断5 5、韧带、肌腱损伤呈增粗、信号增高、韧带、肌腱损伤呈增粗、信号增高创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断6 6、半月板损伤，其内可见高信号，部分伴半、半月板损伤，其内可见高信号，部分伴半月板移位。月板移位。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断创伤性关节积脂血症创伤性关节积脂血症MRMR影像表现的意义影像表现的意义1 1、通过不同
11、成像序列及不同扫描方位成像，、通过不同成像序列及不同扫描方位成像，不仅能够准确地显示单液不仅能够准确地显示单液-液平面、双液液平面、双液-液平液平面和多液面和多液-液平面，明确地诊断创伤性关节积液平面，明确地诊断创伤性关节积脂血症，且在关节创伤的不同时期，由于血液脂血症，且在关节创伤的不同时期，由于血液中的成分不同，中的成分不同，MRMR显示的信号也有改变，可以显示的信号也有改变，可以用于估计受伤时期。用于估计受伤时期。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断2 2、显示关节囊内骨折、软骨骨折、骨挫伤。、显示关节囊内骨折、软骨骨折、骨挫伤。3 3、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带
12、、肌腱、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带、肌腱以及半月板的损伤。以及半月板的损伤。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断局限性局限性 MR MR在细小骨折及未移位的骨折线显示方在细小骨折及未移位的骨折线显示方面不及面不及CTCT或或X X线，需借助二者综合分析。线，需借助二者综合分析。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断其他影像学检查其他影像学检查平片平片仅表现为关节囊肿胀仅表现为关节囊肿胀,密度增高与肌肉近密度增高与肌肉近似似,经特殊体位投照部分可显示脂液平面征象。经特殊体位投照部分可显示脂液平面征象。CTCT能很好地显示关节积脂血症能很好地显示关节积脂血
13、症,可以替代平片，可以替代平片，但有辐射，且剂量较大。但有辐射，且剂量较大。USUS亦可显示关节积脂症亦可显示关节积脂症,但难以分辨血液和关但难以分辨血液和关节液，不能显示骨折，图像的对比分辨力和空节液，不能显示骨折，图像的对比分辨力和空间分辨力不如间分辨力不如CTCT和和MRMR高。高。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断 综上所述：综上所述：MRMR是创伤性关节积脂血症的是创伤性关节积脂血症的最佳影像检查方法，明确诊断积脂血症对指导最佳影像检查方法，明确诊断积脂血症对指导临床治疗及评价预后具有重要意义。临床治疗及评价预后具有重要意义。创伤性关节积脂血症的创伤性关节积脂血症的MRMR诊断诊断
