1、流行病学流行病学epidemiologyepidemiology课程设置课程设置 课时：课时：9090学时学时 理论课：理论课：6060学时学时 实习课：实习课：3030学时学时 成绩评定：期末考试成绩评定：期末考试7070分，平时成绩分，平时成绩3030分分 主讲教师：叶运莉主讲教师：叶运莉 带习教师：叶运莉、刘军祥带习教师：叶运莉、刘军祥 教材和实习指导教材和实习指导学习方法学习方法 医学？预防医学临床医学基础医学流行病学流行病学卫生统计学卫生统计学环境卫生学环境卫生学劳动卫生学劳动卫生学儿少卫生学儿少卫生学预防医学？预防医学？非典非典禽流感禽流感猪链球菌病截至截至7 7月月3030日日1
2、212时，四川省累计报告人时，四川省累计报告人感染猪链球菌病例感染猪链球菌病例174174例，治愈出院例，治愈出院1212例，病危例，病危2828例，死亡例，死亡3434例例 福寿螺事件福寿螺事件n福寿螺事件原因：北京蜀国演义酒楼黄寺店的“香香嘴螺肉”这道新菜 导致的广州管圆线虫病。n症状：头痛、发热，皮肤感觉异常，有刺痛、烧灼感等症状 这些事件说明n流行病学的基本原理、方法应用于现场流行病学的基本原理、方法应用于现场流行病学调查能解决实际问题流行病学调查能解决实际问题,在应对突在应对突发公共卫生事件中起到冲锋陷阵的作用。发公共卫生事件中起到冲锋陷阵的作用。预防医学的主干课程预防医学的主干课程
3、现代医学的基础学科现代医学的基础学科执业医师的必考内容执业医师的必考内容 课程培养目标是：课程培养目标是：n 1 1、掌握流行病学的基本概念、基本知、掌握流行病学的基本概念、基本知识、基础理论以及基本的思维方法；识、基础理论以及基本的思维方法；2 2、应用流行病学的原理和方法，结合、应用流行病学的原理和方法，结合传染病、慢性非传染病的特点，开展相传染病、慢性非传染病的特点，开展相关疾病的预防控制研究，切实提高学生关疾病的预防控制研究，切实提高学生解决实际问题的能力。解决实际问题的能力。定义定义发展简史发展简史 原理和原理和应用应用 研究方法研究方法 特征特征 与其他学科关系及展望与其他学科关系
4、及展望定义现代流行病学定义Epidemiology：The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations,and the application of this study to control of health problems.-A Dictionary of Epidemiology,Last JM et al.,eds.1983本书的定义含含 义义n从从群体的角度群体的角度研究疾病和健康状态；研究疾病和健康状态；n研究各种各样
5、的疾病研究各种各样的疾病(不限于传染病不限于传染病)；n从从疾病的频率和分布出发疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分，揭示影响和决定频率、分布的因素，以及流行的原因；布的因素，以及流行的原因；n运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何何预防和控制疾病，增进人群健康预防和控制疾病，增进人群健康。定定 义（义（2 2）二二 定定 义义 诠诠 释释（一）研究内容三个层次（一）研究内容三个层次疾病疾病伤害伤害健康健康（二）任务三个阶段（二）任务三个阶段揭示现象揭示现象找出原因找出原因提供措施提供措施定定 义（义（6 6）（三）工作深度三个范
6、畴（三）工作深度三个范畴描述流行病学方法描述流行病学方法分析流行病学方法分析流行病学方法实验流行病学方法实验流行病学方法（四）三种基本方法（四）三种基本方法观察法观察法实验法实验法数理法数理法（五）三大要素（五）三大要素原理原理方法方法应用应用定定 义（义（8 8）流行病学的定义是不断发展变化的定定 义（义（4 4）定义的演变定义的演变2020世纪中后叶慢性非传染病为主要卫生问题世纪中后叶慢性非传染病为主要卫生问题 20世纪80年代后社会经济的发展和医学模式的转变预防疾病促进健康问题流流 行行 病病 学学 定定 义义（第五版临床医学用书（第五版临床医学用书 王建华主编）王建华主编）流行病学的发
7、展简史流行病学的发展简史（一）（一）学科形成前期学科形成前期 自有文明史以来至自有文明史以来至1818世纪世纪 公元前公元前460460377377年年古希腊古希腊 希波克拉底希波克拉底 （HippocratesHippocrates）空气、水及地点空气、水及地点“Epidemic”“Epidemic”我国我国 “疫疫”“”“时疫时疫”“疫疠疫疠”HippocratesHippocrates1515世纪中叶世纪中叶?意大利威尼斯海港检疫法规意大利威尼斯海港检疫法规?我国我国 隋朝隋朝 “疠人坊疠人坊”学科形成前期续学科形成前期续（二）（二）学科形成期学科形成期 1818世纪至世纪至2020世纪
8、初世纪初n17471747年年 英国英国 James Lind James Lind VitC VitC治疗坏血病治疗坏血病 开创流行病学临床试验开创流行病学临床试验 n17961796年年英国英国JennerJenner接种牛痘预防天花接种牛痘预防天花 开创传染病控制的主动免疫开创传染病控制的主动免疫 学科形成期续学科形成期续爱德华爱德华.琴纳琴纳(Jenner Edward 17491823)(Jenner Edward 17491823)英国医生英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在花。根据这一现象，
9、他在17961796年给一个年给一个1010岁男孩接种牛岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了痘。在其后两年多的时间里，他又接种了2222人，然后给人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为以预防天花的成功方法直接为19771977年全世界天花的最终年全世界天花的最终根除开辟了道路。根除开辟了道路。学科形成期续学科形成期续行遗传研究行遗传研究William FarrWilliam Farr 剂量反应关系等剂量反应关系等学科形成期续学科形成期续学科形成期续学科形成期续 的霍乱调查1854年英国伦敦
10、霍乱流行约翰斯诺是英国伦敦区的一个医生，在1854年秋天，伦敦爆发了霍乱流行，在伦敦霍乱流行的许多天内，约翰斯诺把霍乱流行发生的病例进行了一次统计研究，他用的方法是标点地图。他把伦敦所发生的霍乱病例，根据病人的居住点，标在伦敦市的地图上，标上地图后，他发现了一个规律，发现在伦敦宽街的这个地方，病人发生数特别多，离宽街越远的地区，病人的发生数相对越少。为此它给他一个基本的信息，病人是围绕着宽街地区对外逐渐减少的。为了查明这个原因，他进行了实地考察。通过各种的研究发现了一个现象，这个地区的居民共用一口井。共用在宽街的一口井，发病的绝大多数人都是使用这口井的人，居民。同时他又发现，离这个很远的一些地
11、方呢，也有散发的病人出现。于是他就去调查，调查结果提示，有几位病人明确地记得，在他发病前，曾经到宽街来过，喝过这口井的水。通过这一个推断，他初步认为，霍乱在伦敦的流行主要原因是这口井，这口井是一个据点，是罪魁祸首的根源。于是他就向政府请示封闭这口井。最终把这口井封起来了，一封了以后，经过一定的潜伏期之后，伦敦整个发病的病人数就大幅度减少。学科形成期续学科形成期续死亡病例发生学科形成期续学科形成期续霍乱死亡病例与水源的关系学科形成期续学科形成期续John Snow 的霍乱调查n1854年英国伦敦霍乱流行nSnow 将所有霍乱病例在地图上标出。收集存活者与死亡的生活情况 宽街水泵取水喝 假设水泵向
12、周围的居民提供了不洁的水 关闭了水井学科形成期续学科形成期续（三）（三）学科发展期学科发展期 2020世纪四、五十年代至今世纪四、五十年代至今-现代流行病学现代流行病学时期时期主要特点主要特点 传染病传染病 疾病和健康疾病和健康 调查分析调查分析 定性与定量相结合定性与定量相结合 宏观与微观相结宏观与微观相结合合 三环节两因素三环节两因素 社会行为因素社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广分支学科不断涌现，应用越来越广第一阶段第一阶段 2020世纪世纪4040年代到年代到5050年代年代 创造了创造了慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病的研究方法的研究方法 DollDoll和和Hill Hi
13、ll 吸烟与肺癌吸烟与肺癌 Framingham Framingham 心血管病研究心血管病研究 Cornfield Cornfield 相对危险度、比值比等相对危险度、比值比等 MentelMentel和和Haenszel Haenszel 分层分析法分层分析法传染性疾病方面传染性疾病方面 19541954年年 脊髓灰质炎疫苗现场试验脊髓灰质炎疫苗现场试验 学科发展期续学科发展期续第二阶段第二阶段 2020世纪世纪6060年代到年代到8080年代年代 流行病学流行病学分析方法分析方法长足长足发展发展 Sackett 35Sackett 35种潜在偏倚种潜在偏倚 Miettien Mietti
14、en 偏倚分类偏倚分类 Cornfield Cornfield 第一个多变量模型第一个多变量模型 Last Last 第一本流行病学辞典第一本流行病学辞典 学科发展期续学科发展期续第三阶段第三阶段 2020世纪世纪9090年代至今年代至今 流行病学与其他流行病学与其他学科交学科交融融 微观上微观上 分子流行病学分子流行病学 宏观上宏观上 生态流行病学生态流行病学 随着信息化时代到来随着信息化时代到来 循证医学循证医学循证保健循证保健 学科发展期续学科发展期续二二 我国流行病学成就我国流行病学成就新中国成立前新中国成立前 比较落后，工作不具规模不够系统比较落后，工作不具规模不够系统 191019
15、10、19201920年年 伍连德伍连德 鼠疫的流行病学调查鼠疫的流行病学调查 伍连德伍连德（1879187919601960）中国的流行病学家，中国的流行病学家，19101910年和年和19201920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发队查清鼠疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是和防治有巨大贡献，而且是20
16、20世纪初期鼠疫、霍乱、世纪初期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。性病防治工作的卓越领导者和组织者。19111911年年4 4月月在沈阳召开有在沈阳召开有1111个国家代表参加的国际鼠疫会议上，个国家代表参加的国际鼠疫会议上，他荣任大会主席。他荣任大会主席。新中国成立后新中国成立后 卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立 “传染病管理办法传染病管理办法”颁布颁布 消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等 苏德隆苏德隆 上海皮炎流行调查上海皮炎流行调查 肝癌与饮水肝癌与饮水 何观清何观清 白蛉和黑热
17、病白蛉和黑热病 全国疾病监测网全国疾病监测网我国成就续我国成就续 苏德隆苏德隆（1906190619851985）我国流行病学的先驱者和奠基人之一，我国流行病学的先驱者和奠基人之一，在在血吸虫病研究血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他等方面有卓越贡献。他参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、灭螺和防治，潜心研究钉螺的生态学、灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。性及应用。他反复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预他反复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种的观点，还发防不可盲目依赖预防接种的
18、观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及含量及phph值有关。值有关。19721972年上海发生不明原因的年上海发生不明原因的皮炎大流行皮炎大流行，他在自己皮肤上作实验，最后明确了病他在自己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于因是桑毛虫。晚年致力于肝癌肝癌的研究，的研究，提出肝癌与饮水水质有关。提出肝癌与饮水水质有关。我国成就续我国成就续改革开放以后改革开放以后 开展大规模慢性病调查开展大规模慢性病调查 19891989年年2 2月月 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 80 80年代初年代初 儿童免疫扩大规划（儿童免疫
19、扩大规划（EPIEPI）20032003年年5 5月月 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例目前任务目前任务 完成以控制传染病为主的第一次卫生革命完成以控制传染病为主的第一次卫生革命进行以防治慢性病和促进健康为主的第二进行以防治慢性病和促进健康为主的第二次次卫生革命卫生革命我国成就续我国成就续第三节第三节 原原 理理 和和 应应 用用一一 基基 本本 原原 理理1 1、疾病与健康在人群中分布原理、疾病与健康在人群中分布原理2 2、疾病发病过程、疾病发病过程3 3、人与环境关系、人与环境关系4 4、病因论、病因论5 5、病因推断原则、病因推断原则6 6、疾病防治原则和策略、疾病防治原
20、则和策略7 7、疾病发展的数学模型等、疾病发展的数学模型等疾疾 病病 与与 健健 康康 在在 人人 群群 中中 分分 布布 原原 理理冰冰 山山 现现 象象 基基 本本 原原 理（理（1 1）感感 染染 谱谱疾疾 病病 发发 病病 过过 程程 基基 本本 原原 理理（2 2）基基 本本 原原 理（理（2 2）人人 与与 环环 境境 关关 系系 生态学研究是研究人群与其环境关系的科生态学研究是研究人群与其环境关系的科学，观察单位是人群而不是个体，描述不同人学，观察单位是人群而不是个体，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。
21、暴露因素与疾病的关系。生态学研究方便易行，分析技巧简单，但生态学研究方便易行，分析技巧简单，但在进行生物学推断时难以深入解释，易出现生在进行生物学推断时难以深入解释，易出现生物学谬误。物学谬误。生生 态态 学学 研研 究究 基基 本本 原原 理（理（3 3）宿主宿主动因动因环境环境 流行病学三角流行病学三角生物环境生物环境社会环境社会环境理化环境理化环境宿主宿主遗传内核遗传内核 轮状模型轮状模型病病 因因 论论生生 态态 学学 模模 型型 基基 本本 原原 理（理（4 4）社会经济因素社会经济因素生物学因素生物学因素环境因素环境因素心理、行为因素心理、行为因素卫生保健因素卫生保健因素医学生物学
22、因素医学生物学因素（机制）（机制）疾病疾病 疾疾 病病 因因 素素 模模 型型 基基 本本 原原 理（理（4 4）病病 因因 网网 络络 模模 型型 按生态学模型或疾病因素模型提供的框按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网。错联接起来就形成一张病因网。基基 本本 原原 理（理（4 4）病病 因因 推推 断断 原原 则则假设演绎法假设演绎法(1)(1)因为假设因为假设H,H,所以推出证据所以推出证据E(E(演绎推理演绎推理)
23、(2)(2)因为获得证据因为获得证据E,E,所以反推假设所以反推假设H(H(归纳推理）归纳推理）MillMill准则（消除归纳法）准则（消除归纳法）(1)(1)求同法求同法(2)(2)差异法差异法(3)(3)同异并用法同异并用法(4)(4)共变法共变法 (5)(5)剩余法剩余法 基基 本本 原原 理（理（5 5）疾病防治原则和策略疾病防治原则和策略 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 基基 本本 原原 理（理（6 6）疾病发展的数学模型疾病发展的数学模型 基基 本本 原原 理（理（7 7）二二 实实 际际 应应 用用1.1.疾病病因和危险因素的研究疾病病因和危险因素的研究2.
24、2.疾病的监测疾病的监测3.3.疾病预防和健康促进疾病预防和健康促进4.4.疾病自然史疾病自然史5.5.疾病防治的效果评价疾病防治的效果评价 “反反 应应 停停”灾灾 难难 疾疾 病病 病病 因因 和和 危危 险险 因因 素素 的的 研研 究例究例实实 际际 应应 用用(1)(1)反应停反应停实实 际际 应应 用用(1)(1)反应停销售量（占销售总量的比例）反应停销售量（占销售总量的比例）510152019581959196019611962年 50100150短肢畸形例数短肢畸形例数西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时
25、间分布实实 际际 应应 用用(1)(1)服用反应停史服用反应停史病例组的母亲病例组的母亲 对照组对照组有有12122 2无无38388888合计合计50509090服用反应停史比例服用反应停史比例24.0%24.0%2.2%2.2%反应停与短肢畸形的回顾性研究反应停与短肢畸形的回顾性研究实实 际际 应应 用用(1)(1)分组分组儿童数儿童数肢体缺肢体缺陷发病陷发病率率%有肢有肢体缺体缺陷者陷者无肢无肢体缺体缺陷者陷者共计共计怀孕后怀孕后8 8周内周内有服用反应有服用反应停史者停史者10101414242442.0042.00早期无服用早期无服用反应停史者反应停史者515121434214342
26、1485214850.240.24反应停与短肢畸形的回顾性研究反应停与短肢畸形的回顾性研究实实 际际 应应 用用(1)(1)实实 际际 应应 用用(2)(2)疾疾 病病 的的 监监 测测美国死亡监测资料显示，美国死亡监测资料显示，n1982198219921992年年25254444岁男性的死因别死岁男性的死因别死亡率中，亡率中，HIVHIV感染造成的死亡率逐年上感染造成的死亡率逐年上升，升，到到19921992年已经成为首位死因。年已经成为首位死因。n 艾滋病流行对美国人健康的威胁，已经艾滋病流行对美国人健康的威胁，已经深刻地影响了美国的国家卫生政策。深刻地影响了美国的国家卫生政策。疾疾 病
27、病 预预 防防 和和 健健 康康 促促 进进例如例如 注射麻疹疫苗降低麻疹发病率注射麻疹疫苗降低麻疹发病率 杀灭钉螺消灭血吸虫杀灭钉螺消灭血吸虫 戒烟降低肺癌发病率戒烟降低肺癌发病率 控制高血压、戒烟、调节饮食等预防冠心病控制高血压、戒烟、调节饮食等预防冠心病实实 际际 应应 用用(3)(3)疾疾 病病 自自 然然 史史例如例如 研究正常人群中葡萄糖耐量试验，根研究正常人群中葡萄糖耐量试验，根据其转归可判断糖尿病的亚临床状况，有助据其转归可判断糖尿病的亚临床状况，有助于早期发现和预防糖尿病。于早期发现和预防糖尿病。定义定义 疾病在人群中自然发生的规律。疾病在人群中自然发生的规律。实实 际际 应
28、应 用用(4)(4)实实 际际 应应 用用(5)(5)在美国通过监测麻疹发病率的变化来评价全国麻在美国通过监测麻疹发病率的变化来评价全国麻疹免疫规划的效果。疹免疫规划的效果。（下图）（下图）2020世纪世纪6060年代开始年代开始广泛接种疫广泛接种疫苗后，麻疹苗后，麻疹发病率急剧发病率急剧下降，说明下降，说明接种疫苗是接种疫苗是有效的。有效的。8080年年代后，发病代后，发病率增加说明率增加说明需要加大预需要加大预防力度。防力度。疾疾 病病 防防 治治 的的 效效 果果 评评 价价应用领域的扩展应用领域的扩展流行病学传染病传染病慢性非传染病慢性非传染病伤害伤害生物恐怖防范生物恐怖防范与应急反应
29、与应急反应健康与亚健康状态健康与亚健康状态实实 际际 应应 用用(6)(6)第四节第四节 研研 究究 方方 法法n分类n各种方法的特征n几种常用的方法之间的内在联系研究方法研究方法观观察察法法实实验验法法数数理理法法描述流行病学描述流行病学 分析流行病学分析流行病学 横断面调查横断面调查监测监测生态学研究生态学研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究实验流行病学实验流行病学 临床试验临床试验现场试验现场试验社区干预项目社区干预项目理论流行病学理论流行病学 产生假设产生假设 检验假设检验假设 验证假设验证假设 研研 究究 方方 法法现况调查现况调查 又称为横断面调查又称为横断面调查 cros
30、s-sectional cross-sectional SurveySurvey 定义：研究在特定时间定义：研究在特定时间 时点或时期、时点或时期、特定范围内人群中有关暴露与疾病或健特定范围内人群中有关暴露与疾病或健康状况的分布及其关系。康状况的分布及其关系。几种常见的流行病学方法概念及举例病例对照研究病例对照研究选择患有特定疾病的人群作为病例组，以不患有该病但具有可比性的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。几种常见的流行病学方法概念及举例队列研究例：队列研究例：心肌梗塞与危险因素的调查心肌梗塞与危
31、险因素的调查:n5000居民长达20年的前瞻性研究，观察生活方式和行为与疾病的关系(种族、吸烟、肥胖、高血糖、高血压等)。n型气质的人比型气质的人更易患病。n男性比女性更易患病。几种常见的流行病学方法概念及举例实验流行病学实验流行病学n如18世纪James Lind关于坏血病的防治实验，就是这种经典性的范例之一。尽管当时人们对坏血病和维生素C没有足够的认识，但通过实验将12个坏血病病人分成6组，2名一组，每组除共同的膳食外，另对各组分别加入柑子、柠檬、苹果汁、芳香硫酸，醋、海水等，发现以服用柑子、柠檬这两组，获得最快最好的疗效，证明维生素C对坏血病有防治效果。这是一项治疗措施效果的考核，也证明
32、了维生素C缺乏是坏血病的病因。几种常见的流行病学方法概念及举例理论流行病学n掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过程抽象化和数学化。研究疾病流行过程规律研究疾病分布规律时间分布人群分布地区分布研究方法的主要特征研究方法的主要特征n观察法观察法n描述性研究描述性研究n横断面研究横断面研究 时间点或断面上的研究时间点或断面上的研究n生态学研究生态学研究 以一组人群为研究分析单位以一组人群为研究分析单位 n比例死亡比研究比例死亡比研究 以死亡人群为观察对象以死亡人群为观察对象n分析性研究分析性研究n病例对照研究病例对照研究 n队列研究队列研究n实验法实验法n临床实验
33、临床实验 病人病人 医院或医疗机构医院或医疗机构n现场实验现场实验 健康人或高危人群健康人或高危人群 工作现场工作现场 学校学校 或家庭或家庭n社区干预实验社区干预实验 健康人或高危人群健康人或高危人群 社区社区n理论性研究理论性研究n理论流行病学理论流行病学观察法和实验法特征比较表:观察法实验法 暴露因素客观存在的人为施加的 研究内容观察事物在自然条件下的发展随访观察干预措施的效果研究对象自然存在，不能随机分组随机分为实验组和对照组研究方法的发展研究方法的发展 定量研究方法定量研究方法 定性研究方法定性研究方法 传统经典方法的发展（人类学方法）传统经典方法的发展（人类学方法）传统经典方法的发
34、展（传统经典方法的发展（RCT/CIPRCT/CIP）新的研究方法（新的研究方法（MetaMeta分析）分析）研究方向的多样化研究方向的多样化宏观：宏观：生态学分析（生态大众健康模型、生态学相关）生态学分析（生态大众健康模型、生态学相关）多水平分析（病因网络模型）多水平分析（病因网络模型）空间流行病学（地理信息系统）空间流行病学（地理信息系统）混沌流行病学混沌流行病学微观：微观：分子流行病学分子流行病学 遗传流行病学遗传流行病学 人类基因组流行病学人类基因组流行病学第五节第五节 特特 征征群体的特征群体的特征对比的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征社会
35、医学的特征预防为主的特征预防为主的特征发展的特征发展的特征第六节第六节 与其它学科关系及展望与其它学科关系及展望一一 与其它学科的关系与其它学科的关系 与流行病学有关的主要学科与流行病学有关的主要学科 临床医学临床医学 基础医学基础医学 统计学统计学 社会学和心理学社会学和心理学 流行病学方法广泛应用的学科流行病学方法广泛应用的学科 以学科名称命名的分支以学科名称命名的分支皮肤病流行病学皮肤病流行病学 以学科概念命名的分支以学科概念命名的分支分子流行病学分子流行病学提问提问n问题1：大家知道什么是流行病学吗？n问题2：流行病学与传染病学的区别与联系？n问题3：流行病学与临床医学的区别流行病学流行病学生殖生殖流行病学流行病学遗传遗传流行病学流行病学人类基因组人类基因组流行病学流行病学药物药物流行病学流行病学精神卫生精神卫生流行病学流行病学生态生态流行病学流行病学新的分支学科新的分支学科二二 挑挑 战战 与与 展展 望望宏观与微观并举宏观与微观并举传染病与非传染病并重传染病与非传染病并重人群健康研究提上日程人群健康研究提上日程发展应急流行病学发展应急流行病学重视伦理学问题重视伦理学问题强化在循证浪潮中的作用强化在循证浪潮中的作用问题：n流行病学的主要特征n流行病学的学科特点及用途n流行病学与临床医学的区别与联系n流行病学与传染病学的区别与联系？
