1、麻疹防治知识麻疹防治知识 麻麻 疹疹 是一种极易传染的病毒传染病，是一种极易传染的病毒传染病，多见于婴幼儿，有发热、眼和上呼吸多见于婴幼儿，有发热、眼和上呼吸道感染及皮疹等主要症状，以颊黏膜道感染及皮疹等主要症状，以颊黏膜出现麻疹斑为其特征，容易并发肺炎。出现麻疹斑为其特征，容易并发肺炎。麻疹的潜伏期约麻疹的潜伏期约2周左右。临床上周左右。临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。四型麻疹。麻疹的流行病学（一）传染源（一）传染源麻疹麻疹传染传染性性极强，急性患者为极强，急性患者为本病最重要的传染源。本病最重要的传染源。（二）传播途径和方式主要经呼吸道传播，
2、（二）传播途径和方式主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，传染期一般为出部粘膜分泌物中含大量病毒，传染期一般为出疹前疹前5日至出疹后日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性日传染性最强。患者若并发最强。患者若并发肺炎肺炎，传染性可延长至出疹，传染性可延长至出疹后后10日。日。麻疹的流行病学（三）易感者凡未患过麻疹或未接受（三）易感者凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者。过麻疹疫苗者均为易感者。（四）流行情况发病季节
3、以冬、春为（四）流行情况发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。患病后可获持多，但一年四季均可见。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。久免疫力，很少第二次患病。麻疹的临床表现麻疹的临床表现 典型麻疹可分以下四期典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期、潜伏期 一般为一般为1014天，亦有短天，亦有短至至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。升。2、前驱期、前驱期 也称发疹前期，一般为也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多感染症状：发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、为
4、中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、麻疹的临床表现麻疹的临床表现 Koplik斑，在发疹前斑，在发疹前2448小时出现，小时出现，为直径约为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；可留有暗
5、红色小点；麻疹的临床表现麻疹的临床表现 偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。婴儿可有消化系统症状。3、出疹期、出疹期 多在发热后多在发热后34天出现皮疹。体温天出现皮疹。体温可突然升高至可突然升高至4040.5，皮疹开始为稀疏不，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，后、颈部、沿着发
6、际边缘，24小时内向下发展，小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢天皮疹累及下肢及足部，及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。和呕吐。麻疹的流行病学麻疹的流行病学 4、恢复期恢复期 出疹出疹34天后皮疹开始天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在消退，消退顺序与出疹时相同；
7、在无合并症发生的情况下，食欲、精无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，着，710天痊愈。天痊愈。麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(Koplik(Koplik氏斑氏斑)麻疹面部表现麻疹面部表现 麻疹第一天皮疹麻疹第一天皮疹 麻疹皮疹融合麻疹皮疹融合恢复期：恢复期：皮疹约于皮疹约于3 34 4天内出齐，天内出齐，1 12 2周消失，整个周消失，整个病程约病程约1010天。天。色素沉着色素沉着 重型麻疹重型麻疹麻疹（Measles）的危害 中耳炎中耳炎7-9%肺炎肺炎1-6%腹泻腹泻6%脑炎脑
8、炎 1/1,000-1/2,000 亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎1/100,000 死亡死亡 1/1,000-1/10,000并发症：占发病人数的并发症：占发病人数的10%并发症包括：并发症包括：其他并发症(一一)喉、气管、支气音炎喉、气管、支气音炎 麻疹病毒麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。严重者可本身可导致整个呼吸道炎症。严重者可窒息死亡。窒息死亡。（二）肺炎（二）肺炎 由麻疹病毒引起的间质由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有常见致病菌有肺炎链球菌
9、、链球菌、金肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故故易并发脓胸或脓气胸。易并发脓胸或脓气胸。麻疹的治疗 1：一般治疗，卧床休息，室内保持适当的温度湿度及空气新鲜，口腔及眼睛可清洗，给予易消化富营养食物，补充足量水分。2：对症治疗，高热期可用小剂量退热剂，烦躁时可给予苯巴比妥等镇静，剧烈咳嗽时可给予祛痰镇咳剂，激发细菌感染可给予抗生素。麻疹的治疗 麻疹时应给予维生素A，小于1岁，每日10万单位，年长儿每日20万单位，共2日。有干眼症者，1-4周后重复给予维A制剂。3：中药治疗，中医认为麻疹属于湿热病，前驱期辛凉解表，出疹期清热解毒，恢复期养阴清余
10、热，调理脾胃。预防预防（一）管理传染源：对病人应严密（一）管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。和接收易感儿入所。（二）切断传播途径：病室注意通（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留在空气流通处停留20分钟方可接触易感分钟方可接触易感者。者。预 防（三）保护易感人群：（三）保护易感人群：1自动免疫：麻风活疫苗的应用是自动免疫：麻风活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。预防麻疹最有效的根本办法。谢 谢！
