1、静脉注射法静脉注射法1.学习目标学习目标l正确操作四肢浅静脉注射法正确操作四肢浅静脉注射法l描述四肢静脉注射法的注意事描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧项及操作技巧主要内容主要内容l四肢浅静脉注射法四肢浅静脉注射法l小儿头皮静脉注射法小儿头皮静脉注射法l股静脉注射法股静脉注射法静脉注射法静脉注射法【概念】【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】【目的】（1 1）注入药物）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；不宜口服、皮下、肌内注射；或需迅速发挥药效或需迅速发挥药效 （2 2）注入药物作某些诊断性检查）注入药物作某些诊断性检查 （3 3）静脉营养治疗）静脉营养治疗 静脉注射法静脉注射法【常用部
2、位】【常用部位】6.【】-小儿头皮静脉小儿头皮静脉 特点特点 静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。7.-股静脉股静脉 8.F最外的一层F弹性纤维及疏松组织F支持和保护作用F包含血管，提供自身营养9.10.F静脉的中层F较厚，是静脉的主要组成部分相关因素F致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经F维持静脉壁的张力F有收缩与舒张的功能F穿刺时感觉疼痛 11.相关因素相关因素F外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷 可使静脉舒张，增加血流流速F止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟F穿过这一层就能看到回血12.最里
3、层最里层F平滑的单层弹性内皮细胞组成F光滑的表面，允许血液细胞顺利通过F分泌肝素及前列腺素抗凝作用F在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集，形成静脉瓣13.成功的因素成功的因素F内膜的损伤F血小板聚集F导致静脉炎/血栓性静脉炎F静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓F内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败F内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度14.n粗直、弹性好、相对固定粗直、弹性好、相对固定n避开关节与静脉瓣避开关节与静脉瓣n长期静脉用药者，自远心长期静脉用药者，自远心端向近心端注射端向近心端注射15.提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深
4、，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针 角度3040，从血管正面刺入。16.提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。17.提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反 复推揉局部，使血管充盈进针。18.提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉 防止滑动，穿刺时用力勿 过猛。进针角度易小。19.提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热 水袋局部热敷，使血管充盈。20.【临床案例】【临床案例】宋先生，宋
5、先生，7474岁，退休，患支气管哮喘岁，退休，患支气管哮喘1515年，季节交替及气候变年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，神紧张。医嘱：吸氧，1010葡萄糖溶液葡萄糖溶液40ml40ml氨茶碱氨茶碱0.25g0.25g，静脉，静脉注射，即刻。请你按
6、护理程序执行医嘱并给予指导。注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。21.【临床案例】【临床案例】活动分析活动分析1.1.病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。2.2.为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min10min，推注时要随时观察病人，推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。的反应和听取病人的主诉。3.3.注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时
7、应按老年人血管进注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进 行穿刺。行穿刺。4.4.病人对用药目的有所了解，能够配合。病人对用药目的有所了解，能够配合。22.操作流程操作流程准备质量1、衣帽整齐、规范洗手2、评估患者3、操作前规范洗手、戴口罩4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器 （2050ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽 吸药液，放入治疗盘。6、将用物按使用顺序至于治疗车上。23.操作流程操作流程操作质量1、将用物推至患者床旁，核对患者信息2、协助
8、患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，3、手消毒，准备胶布4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳24.操作流程操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈1530角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度25.操作流程操作流程操作质
9、量10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向患者交待注意事项12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录26.27.操作流程操作流程全程质量1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则2、动作敏捷，操作细心准确3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全5、患者及家属对本次操作满意28.针头进入皮下后，未能针头进入皮下后，未能“一针见血一针见血”，反复沿，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛
10、局部肿胀疼痛29.穿刺后可见回血，但松穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下脱出，药液注入皮下30.穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入血管或穿透对侧血管壁31.穿刺后见回血，穿刺后见回血，局部无隆起，但局部无隆起，但患者有痛感，针患者有痛感，针尖斜面部分或全尖斜面部分或全部穿透血管壁，部穿透血管壁，药液注入深部组药液注入深部组织织32.准备皮肤消毒准备穿刺33.穿刺见回血
11、固定34.35.股静脉注射法步骤股静脉注射法步骤1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。36.股静脉注射法步骤股静脉注射法步骤2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。（2）股动脉内侧0.5厘米为股静脉。37.股静脉注射法股静脉注射法3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。（2）进针：90或45度角。（3）拔针：加压止血。消毒消毒扪及动脉扪及动脉穿刺穿刺38.股静脉注射法步骤股静脉注射法步骤4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压止血。小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿39.股静脉注意事项股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿
12、刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。40.1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离 原则。2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉。3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静脉穿刺时应密切观察病人反应。41.42.相关知识相关知识一、静脉注射的目的是什么？1注入药物治疗疾病。某些药物不能采用其他给药途径；有的药物虽有多种途径但需要
13、迅速发挥药效者。2补充能量，用于静脉营养治疗。3注入造影剂作诊断性检查。4用于急救时加压输液、输血或采集血标本。43.相关知识相关知识二、静脉注射常用的部位有哪些？静脉注射常选用四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉。1四肢浅静脉 常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），前臂内侧静脉，手背、足背、踝部的浅静脉。2头皮静脉 适用于婴幼儿，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等；其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。3股静脉 股静脉位于股三角区，股动脉内侧约0.5cm处。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；也适用于静脉采血。44.相关知识相关知识三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动)缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。45.THANK YOU46.
