1、CHINET年细菌耐药监测结果成员单位成员单位（排名不分先后）上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院天津医科大学总院四川大学华西医院四川大学华西医院宁波龙赛医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院上海浦东人民医
2、院湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院福建晋江市医院四川省人民医院四川省人民医院湖南湘雅医院湖南湘雅医院陕西省人民医院陕西省人民医院河南省人民医院河南省人民医院山东省立医院山东省立医院山西省儿童医院山西省儿童医院江西省儿童医院江西省儿童医院吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院哈尔滨医科大学一附院哈尔滨医科大学一附院北京儿童医院北京儿童医院南京鼓楼医院南京鼓楼医院宁夏医大总医院宁夏医大总医院深圳市人民医院深圳市人民医院.材料材料细菌2017.1.1日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌
3、氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品.方法方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏测定系统质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。药敏试验结果按CLSI 2017年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内
4、酰胺酶.方法方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET 5.6 软件(http:/www.whonet.org/software.html).历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 年份年份医院数医院数株数株数革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌2005年年82277
5、41524475302006年年123381123062107492007年年123600123637123642008年年123621625184110322009年年144367031002126682010年年14 4785034282135682011年年 155928742415168722012年年157239752043203542013年年168457261709228632014年年177895557320216352015年年208877862297264812016年年3015308471.6%28.4%2017年年3419061070.8%29.2%.历年住院和门诊患者
6、分离菌株数占比历年住院和门诊患者分离菌株数占比.主要标本占比变迁主要标本占比变迁呼吸道呼吸道尿液尿液血液血液伤口脓液伤口脓液.历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁大肠埃希菌（大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动杆菌（鲍曼不动杆菌（2016）铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌（阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌（嗜麦芽窄食单胞菌（1088）.190610株临床分离菌在各类标本中的分布株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本（40.0%40.0%）尿液标本尿液标本（19.2%19.2%）血液标本血液标本（15.2%
7、15.2%）无菌体液（无菌体液（5.1%5.1%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.4%1.4%）粪便标本（粪便标本（1.0%1.0%）其他（其他（4.9%4.9%）脑脊液（脑脊液（1.4%1.4%）伤口脓液（伤口脓液（11.7%11.7%）.与与2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道标年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。位。.20172017年各医院金葡菌年各医院金葡菌MRMR菌株检出率菌株检出率MRSA平均检出率：平均检出率：35.3%.20172017年各医院凝固酶年各医院凝固酶(-)(-)葡萄球菌葡萄球菌MRMR菌株检
8、出率菌株检出率MRCNS平均检出率：平均检出率：80.3%.MRSAMRSA和和MRCNSMRCNS的检出率的检出率1313年变迁年变迁.MSSAMSSA（1112011120株）与株）与MRSAMRSA（60846084株）对抗菌药的耐药率（株）对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(8.2%Vs 17.9%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。.MSCNS(1586株株)和和MRCNS(6717株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现极少数利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素和替考拉宁敏感MRC
9、NS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（58.2%VS 17.9%）MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.1%；对其他均近30%或以上.粪肠球菌粪肠球菌(6693(6693株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(8173(8173株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（30.7%Vs 7.5%）。121株VRE中，粪肠球菌5株、屎肠球菌116株.溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物A群群B群群C群群F群群G群群草链草链(n=3583)(n=3010)(n=362)(n=57)(n=7
10、2)(n=1990)青霉素0.20.63.0007.9红霉素94.173.771.278.966.765.4克林霉素92.866.063.782.570.858.3头孢噻肟0.25.32.30011.5头孢曲松2.57.32.21.91.68.6万古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.453.63.4011.814.0.成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布菌株菌株儿童分离株儿童分离株 成人分离株成人分离株 2015年年2016年年2017年年2015年年2016年年2017年年株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%PS
11、SP90086.5226389.6 2787 86.842691.878895.4 128894.7PISP666.31867.4 35511.0265.6283.4 463.4PRSP757.2783.1 702.2122.6101.2 261.9合计10411002527100 3212 100464100826100 1360100.儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)(%)抗菌药物抗菌药物PSSP（2787株）株）PISP（355株）株）PRSP（70株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感青霉素010000
12、1000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素98.11.3100097.11.4克林霉素96.32.799.40.698.50复方磺胺甲噁唑73.418.885.46.191.24.4左氧氟沙星0.399.401002.497.6莫西沙星0.499.201000100氯霉素6.993.14.395.72.897.2.成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)(%)抗菌药物抗菌药物PSSP（1288株）株）PISP（46株）株）PRSP（26株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感青霉素01
13、00001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素93.06.310001000克林霉素89.88.894.32.995.74.3复方磺胺甲噁唑62.426.897.3082.613.0左氧氟沙星3.196.14.793.016.080.0莫西沙星1.497.9096.922.277.8氯霉素11.788.33.296.80100.36735株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）.27977株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类数据比较肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类数据比较2374株株6
14、309株株12140株株13674株株19566株株7408株株.586株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）(2016，BMD).呼吸道标本呼吸道标本14240株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药耐药敏感敏感.血液标本血液标本4618株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药耐药敏感敏感.脑脊液标本脑脊液标本223株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药耐药敏感敏感.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁铜绿假单胞菌 Vs 亚胺培南肺炎克雷
15、伯菌 Vs 亚胺培南肺炎克雷伯菌 Vs 美罗培南.3646株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）.7491株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）.23302330株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）.1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）.943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）.临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）抗菌药物抗菌药物鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌（n=362）肠炎沙门菌肠炎沙
16、门菌（n=214）伤寒和副伤寒沙门菌伤寒和副伤寒沙门菌（n=95）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林82.117.475.923.651.648.4氨苄西林/舒巴坦24.456.536.3333053.3阿莫西林/克拉维酸 24.448.321.348.311.559.6头孢哌酮/舒巴坦1.793.4198089.7头孢曲松2672.213.286.87.191.4环丙沙星13.652.57.54222.739.4复方磺胺甲噁唑3861.48.191.517.482.6氯霉素45.553.71.598.545.954.1亚胺培南0100098.83.396.7.82754
17、82754株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药抗菌药株数株数耐药耐药敏感敏感替加环素411621.595.3阿米卡星801976.692.8厄他培南50380792.6亚胺培南796569.489.1美罗培南621139.889.8哌拉西林/他唑巴坦7933411.783.4头孢哌酮/舒巴坦519141376.9头孢吡肟8135221.671.8头孢他啶7199728.168.2庆大霉毒7877131.867环丙沙星7824639.756.9.16562株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）.19246株不动杆菌属株不动杆菌属
18、(鲍曼不动鲍曼不动91.5%)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）.嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌（n=5471）抗菌药物抗菌药物洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌（n=1804）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感头孢哌酮/舒巴坦18.057.4 替卡西林/克拉维酸7417.8左氧氟沙星9.387.3头孢他啶887.6复方磺胺甲噁唑5.593.9美罗培南10.382.2米诺环素1.895.2复方磺胺甲噁唑6.592.2氯霉素19.850.2米诺环素3.883.9头孢他啶38
19、.152.7左氧氟沙星17.467.6替卡西林/克拉维酸17.670.4.流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性(%)(%)抗菌药物抗菌药物全部菌株（全部菌株（n=5070）儿童株（儿童株（n=3161）成人株（成人株（n=1898）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林52.242.956.438.644.950.5阿莫西林/克拉维酸14.885.213.986.117.682.4氨苄西林/舒巴坦22.677.422.277.82377头孢呋辛26.468.928.665.921.575.3头孢曲松2.8*97.21.7*98.35.4*94.6氯霉素6.
20、390.45.292.38.187.4阿奇霉素22.2*77.726.1*73.914.2*85.9左氧氟沙星1.3*98.10.3*99.62.8*95.6复方磺胺甲噁唑63.633.366.630.259.337.7美罗培南1.6*98.41.3*98.61.9*98*:非敏感率.各医院分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率各医院分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率（66-183866-1838株）株）平均耐药率：平均耐药率：20.9%.Antimicrob Agents Chemother 2017;61(8):e00385-17.各医院分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率各医院分离铜绿假单胞菌
21、对亚胺培南的耐药率（68-102568-1025株）株）平均耐药率：平均耐药率：26.4%.各医院分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率各医院分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率（19-129919-1299株）株）平均耐药率：平均耐药率：70.5%.小结小结细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌、MRSA、MRCNS不同人群不同标本分离的细菌对抗菌药物的敏感性相差较大为应对多重耐药细菌所致感染，临床微生物室应以临床抗感染需求为导向开展工作重要抗菌药物MIC全浓度值测定，联合药敏试验联合科研、流行病学调查研究积极主动与临床进行沟通，发挥细菌耐药监测工作最大价值，促进抗菌药物合理应用，加强感染预防控制.CHINETCHINET数据云数据云.CHINETCHINET在线在线.China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET).
