1、中药学课件-12外感六淫致病的一般特点外感六淫致病的一般特点 六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。3风邪的致病特点性质致病特点病症特点 轻扬阳邪 开泄 头面伤阳位 肌表头痛、鼻塞汗出、
2、恶风 善行主动 数变病位游走不定，发病急、变化多、变化快游走性关节疼痛、风疹气候变化先导易兼它邪致病（百病之长或百病之始）4概述 含义：含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。性能特点：性能特点：多味辛，辛散轻扬；多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即黄帝内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。5概述 适应证：适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。6概述分类分类 1、辛温解
3、表药（发散风寒药）、辛温解表药（发散风寒药）。主治。主治风风寒表证寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。汗，流清涕，脉浮紧等。2、辛凉解表药（发散风热药）、辛凉解表药（发散风热药）。主治。主治风风热表证热表证、温病初起温病初起，见发热重，恶寒轻，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。等。7概述选药及配伍：1.对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。2.冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。3.虚人外感，正虚邪实
4、，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。8概述【使用注意】1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。9概述【
5、现代药理现代药理】解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。10教学要求 掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用法用量、使用注意等；熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用量、使用注意等；了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼等药的功效、主治。11第一节第一节 发散风寒药发散风寒药12发散风寒药发散
6、风寒药 性能特点：性能特点：多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应范围：适应范围：1.外感风寒表证。2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）13麻麻 黄黄 本经 来源来源为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.、草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥草质茎干燥草质茎。14麻麻 黄黄15麻麻 黄黄【药
7、性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表发汗解表 宣肺平喘宣肺平喘 利水消肿利水消肿16麻麻 黄黄【适应证】1.风寒感冒。风寒感冒。2.咳嗽气喘。咳嗽气喘。3.风水水肿。风水水肿。17麻麻 黄黄【临床应用】1.风寒感冒风寒感冒 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药为发汗解表之要药。用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。18 2.咳嗽气喘咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺
8、气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。麻麻 黄黄【临床应用】19 3.风水水肿风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（金匮要略）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如金匮要略越婢加术汤。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。麻麻 黄黄【临床应用】20【用法用量】煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚
9、盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。【处方用名】生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）麻麻 黄黄21 1.麻黄一药，始载于本经。自从汉代伤寒论中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。2.本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。3.综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。麻麻 黄黄【按语】22 1.麻黄汤（伤寒论）：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于
10、外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。2.麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论）：麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。麻麻 黄黄【方剂举例】23桂枝桂枝 名医别录 来源来源为樟科(Lauraceae)植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。24桂枝桂枝【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌 温通经脉 助阳化气25桂枝桂枝【适应证】1.风寒感冒。风寒感冒。2.寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证。3.痰饮、蓄水证痰饮、蓄水证。4.心悸。心悸。26桂枝桂枝 名医别录 1.风寒感冒风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较
11、麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。27桂枝桂枝 名医别录2.寒凝血滞寒凝血滞诸痛证。诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。胸痹心痛胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴
12、糖等同用，如小建中汤；寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用；风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。28桂枝桂枝 名医别录 3.痰饮、蓄水证。痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。脾阳不运，水湿内停-痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；膀胱气化不行-水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。29桂枝桂枝 名医别录 4.心悸。心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。心阳不振
13、，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。30【用法用量】煎服，39g。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切碎用）桂枝31 1.桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同
14、用，以协调营卫、发表散寒。2.桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。桂枝【按语】32 桂枝汤（伤寒论）：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴等。桂枝茯苓丸（金匮要略）：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎死腹中。桂枝【方剂举例】33麻黄与桂枝之鉴别 相同点相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。汗证，常相须为用。同中之异：同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。然桂
15、枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不同点：不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。所不备。34紫苏紫苏 名医别录 来源来源为唇形科(Labiatae)植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。35紫苏叶36紫苏梗37紫苏紫苏【药性】辛，温。归肺、脾经。【功
16、效】解表散寒 行气宽中 （安胎）38【适应证】1.风寒感冒。风寒感冒。辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。2.脾胃气滞，胸闷呕吐。脾胃气滞，胸闷呕吐。胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。梅核气。此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。39紫苏【用法用量】煎服，59g，不宜久煎。【按语】紫苏既能发汗散寒以解表邪，又能行气宽中、解郁止呕，故对风寒表症而兼见胸闷呕吐症状的，使用本品，很是适宜；或无表症而有气滞不畅症状的，也可用于宣通。如配藿香、陈皮则解表和中，配半夏、厚朴则解郁宽胸。【方剂举例】香苏散（和局方剂）：香附、紫苏、陈皮、甘草
17、 治外感风寒、内有气滞、头痛无汗、胸膈满闷、噫气恶食。40生姜生姜 名医别录 来源来源 为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。41生姜生姜 名医别录【药性】辛，温。归肺、脾、胃经。【功效】解表散寒 温中止呕 温肺止咳42生姜生姜【适应证】1.风寒感冒。风寒感冒。2.脾胃寒证。脾胃寒证。3.胃寒呕吐。为止呕圣药。胃寒呕吐。为止呕圣药。4.肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。43生姜生姜 名医别录 1.风寒感冒。风寒感冒。辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单
18、煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。44生姜生姜 名医别录 2脾胃寒证。脾胃寒证。辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。45生姜生姜 名医别录 3.胃寒呕吐。胃寒呕吐。辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤；胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕
19、药。止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。46生姜生姜 名医别录 4.肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤。外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。47【用法用量】煎服，39g，或捣汁服。【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。【附药】1.生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为
20、三滴至十滴，冲服。2.生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。3.煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。生姜生姜 名医别录48香薷香薷 名医别录49香薷香薷 名医别录 来源来源 为唇形科(Labiatae)植物江香薷Mosla chinensis Maxim.cv.jiangxiangru及石香薷Mosla chinensis Maxim.的干燥
21、地上部分干燥地上部分 50香薷香薷 名医别录【药性】辛，微温。归肺、脾、胃经。【功效】发汗解表 化湿和中 利水消肿 有夏月麻黄之称【应用】1.风寒感冒。风寒感冒。2.水肿脚气水肿脚气。51香薷香薷 名医别录 1.风寒感冒。风寒感冒。辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，）可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。52香薷香薷 名医别录 2.水肿脚气水肿脚气。辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，
22、又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或配伍健脾利水的白术。53香薷【用法用量】煎服，39g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。【处方用名】香薷、陈香薷、香茹（洗净，晒干，切碎用）54香薷【按语】香薷既能发汗解表，又能祛暑化湿，故在暑天因乘凉饮所引起的怕冷发热无汗及呕吐腹泻等症，是一味常用的药品。本品虽能祛暑，但性温辛散，多适用于阴暑病症，前人说：“夏用之用香薷，犹冬月之用麻黄。”故在临床用于祛暑解表时必须具备怕冷及无汗的症候。如属暑湿兼有
23、热象的，可配黄连同用。至于暑热引起的大汗、大热、烦渴等症，就不是本品的适应范围了。【方剂举例】香薷饮（和剂局方）：香薷、厚朴、白扁豆 治暑月感冒，腹痛下痢。55荆芥荆芥 本经 来源 为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。56荆芥荆芥 本经【药性】辛，微温。归肺、肝经。【功效】祛风解表 透疹消疮 止血57【适应证】1.外感表证。外感表证。2.麻疹不透、风疹瘙痒。麻疹不透、风疹瘙痒。3.疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。4.吐衄下血。本品炒炭吐衄下血。本品炒炭 58荆芥荆芥 本经 1.外感表证。外感表证。辛散气香，长于发表散风，且微温
24、不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。59荆芥荆芥 本经 2.麻疹不透、风疹瘙痒。麻疹不透、风疹瘙痒。质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。60荆芥荆芥 本经 3.疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍。61荆芥荆芥 本经 4.吐衄下血。吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平
25、和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；治血热便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。62【用法用量】煎服，4.59g，不宜久煎。【处方用名】荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表）炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）荆芥荆芥 本经63【按语】1.荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血。配防风、羌活，治风寒表症；配银花、连翘、薄荷，治风热表症；配生石膏，治风热头痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉肿痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治
26、鼻衄。2.荆芥与紫苏均能发汗解表，但紫苏散寒力强，偏入气分，又能理气宽中；而荆芥祛风力胜，偏入血分，炒炭又能止血。故在理气方中常用紫苏，而在理血剂当中多用荆芥。荆芥荆芥64【方剂举例】荆防败毒散（摄生众妙方）：荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草 治疮疡寒热。荆芥荆芥65防风防风 本经 来源来源 为伞形科(Umbelliferae)植物防风 Saposhnikovia divaricata（Turcz.)schischk.干燥根。药材习称“关防风”。66防风防风 本经【药性】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。67【适应证】1.外感
27、表证。外感表证。2.风疹瘙痒。风疹瘙痒。3.风湿痹痛。风湿痹痛。4.破伤风证。破伤风证。（祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）（祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）68防风防风 本经 1.外感表证。外感表证。辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。69防风防风 本经 风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散；外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤；风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散
28、作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。70防风防风 本经 2.风疹瘙痒。风疹瘙痒。辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。71防风防风 本经 3.风湿痹痛。风湿痹痛。辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤 风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢
29、蛇等药同用。72防风防风 本经 4破伤风证。破伤风证。既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。73防风防风 本经 此外，以其升清燥湿之性，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻，可与人参、黄芪、白术等药配伍，如升阳益胃汤（脾胃论）。若用于土虚木乘，肝脾不和，腹泻而痛者，常与白术、白芍、陈皮同用，如痛泻要方。74【用法用量】煎服，4.59g。【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。【处方用名】防风、青防风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉）炒防风（炒至焦
30、黄色为度，解表力缓和，用于止泻）防风炭（炒至黑色为度，用于止血）防风防风 本经75【按语】1.防风一药，顾名思义，是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥，药性较为缓和，故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症，可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面，则力量较弱，如用治破伤风，本品只能作为辅助药，不能独任其功。2.荆芥与防风常同用于祛风解表，有如麻黄配桂枝以发汗解表，也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂，作用较为缓和。3.根据临床体会，防风炒用可减缓它祛风的力量，却有止泻的功效，可用于腹泻。4.防风炒炭，又可用于崩漏而见血色清淡者，与
31、温经止血的炮姜相比，则功用相似而力较逊。防风防风 本经76【方剂举例】防风汤（证治准绳）：防风、葛根、秦艽、桂枝、甘草、当归、杏仁、黄芩、赤茯苓、生姜 治感冒头痛。玉真散（医宗金鉴）：防风、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破伤风。防风防风 本经77荆芥与防风的比较荆芥与防风的比较相同点：相同点：荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。不同点：不同点：荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能
32、胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。78羌活羌活 本经 来源来源 为伞形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang或宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的干燥根茎和根。79羌活羌活 本经【药性】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功效】解表散寒 祛风胜湿 止痛（气味雄烈，升散）8081【适应证】1.风寒感冒。风寒感冒。2.风寒湿痹。风寒湿痹。善于治疗腰以上的风湿痹痛。82【用法用量】煎服，39g。【使用注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。【处方用
33、名】羌活、川羌活（洗净，晒干，切片用）羌活羌活 本经83【按语】羌活一药，既能发汗解表，又可祛风差而止痛，但在作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，即在临床上用于风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。至于用治风湿痹痛，不论有无表症，都可应用。根据近年来临床实践体会，本品退热的功效很好，可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症，而且一般在热退之后无再度发热现象。本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃部情况，掌握适当剂量。羌活羌活 本经84【方剂举例】九味羌活汤 羌活、防风、白芷、生地、苍朮、黄芩、细辛、甘草、川芎 治外感风寒湿邪，发热恶寒，肌表
34、无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。羌活羌活 本经8586白芷白芷 本经 来源来源 为伞形科多年生草本植物白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷A.dahuriea(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var.formosana(Boiss)Shan et Yuan的干燥根。8788【药性药性】【性味归经】辛，温。归肺、胃、大肠经。89【功效主治功效主治】功效功效主治主治解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛。通鼻窍鼻渊燥湿止带带下证消肿排脓疮痈肿毒90 白芷治疗白癜风，无论内服或者外用，用药
35、后均需于日光下照射皮肤。这是因为白芷中含有光敏活性物质。当光敏活性物质进入机体后，一旦受到日光照射或紫外线照射，则受照白癜风病灶发生日光性皮炎、红肿、色素加深等反应，从而发挥治疗白癜风的作用。临床报道，用杭白芷总香豆素制成0.5%的酊剂或软膏外用，每日中午在患处涂药后立即或者停10-20分钟进行日光照射，时间5-30分钟。白芷白芷 治疗白癜风91 配荆芥、防风，能散风寒而止头痛；配苍耳子、辛夷花能通鼻窍而治鼻渊；配黄柏、苍朮、椿根皮，可清热燥湿而治湿热带下；配银花、天花粉、当归、甘草等，可消肿排脓而治疮疡肿痛；配桑枝、秦艽、独活等，可祛风止痛而治风湿痹痛。白芷白芷 配伍应用92【用法用量】煎服
36、，39g。外用适量。【使用注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。【处方用名】白芷、香白芷（洗净，晒干，切片用）白芷白芷 本经93【方剂举例】白芷葱豉汤（原名白神散）卫生宝鉴方：白芷、豆豉、葱白、甘草、生姜、大枣 治寒热头痛，眉棱骨痛。白芷白芷 本经94细辛 本经来源来源为马兜铃科(Aristolochiaceae)植物北细辛 Asarum heterotroidees Fr.var.mandshuricum(Maxim.)kitag、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii Miq.的干燥全草。95药性
37、药性【性味归经】辛,温。有小毒。有小毒。归肺、肾、心经。96【功效主治功效主治】功效功效主治主治解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛。通鼻窍鼻渊温肺化饮肺寒咳喘肺寒咳喘97 传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒，“多则气闷塞而死”。动物实验证明，过量细辛可使动物呼吸麻痹而死，与传统之说吻合，应予注意。细辛中的主要有毒成分是其挥发油中的黄樟醚。在相同剂量下，细辛粉末中的挥发油含量相当于细辛全草煎煮10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和15倍。可见，应用散剂入药，不可任意加大用量。细辛 之毒性与用量98【用法用量】煎服，13g；散剂每次服0.51g。【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴
38、干咳者忌用。不宜与藜芦同用。【处方用名】北细辛、细辛（喜净，晒干，切碎用）炙细辛（用蜂蜜拌炙，减少温散之性）细辛 本经99 在镇咳方面，可配合干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄宣畅肺气；在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治头痛，配乌头治痹痛。细辛 之配伍100小青龙汤（伤寒论）麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草 治痰饮咳嗽气喘。麻黄附子细辛汤（伤寒论）麻黄、附子、细辛 治阳虚而兼外感，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被其寒不减，神衰欲寐。细辛方剂举例101藁本藁本 本经o 来源来源为伞形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或
39、辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根茎及根。102藁本 来源来源为伞形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根茎及根。103藁本【药性】辛，温。归膀胱经。104【功效主治功效主治】功效功效主治主治祛风散寒风寒感冒，巅顶疼痛。除湿止痛风寒湿痹。105藁本之配伍 1.辛温香燥，性味俱升，善达巅顶，以发散太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用。常与羌活、川芎、苍术配伍，用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、
40、巅顶痛甚者。2.配配羌活、苍术、防风，治疗风寒湿痹。风寒湿痹。106藁本与羌活比较相同点：二药同能相同点：二药同能散寒祛风、除湿止痛散寒祛风、除湿止痛。同中之异：同中之异：1.在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；2.在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，藁本长于治疗巅顶头痛。藁本长于治疗巅顶头痛。3.在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛。身风湿痹痛。107【用法用量】煎服，39g。【使用注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。藁本108苍耳子 本经 来源来源为菊科
41、(Compositae)植物苍耳 Xanthium sibiricum Patr.的干燥成熟带总苞的果实。109药性药性【药性】辛、苦，温；有毒有毒。归肺经。110【功效主治功效主治】功效功效主治主治祛风散寒风寒感冒通鼻窍鼻渊。为治鼻渊之良药散风湿风湿痹痛。111 苍耳子宣通鼻窍，为治疗鼻渊的要药，现今临床将其用于治疗慢性鼻炎多有疗效。据报道，苍耳子30-40个，轻轻捶破，加入芝麻油30g，用文火煎炸，至苍耳子成焦黑色为止；去苍耳子，待油冷却，装入干净容器中，备用。使用时，用消毒棉签蘸苍耳油少许，涂于鼻腔内，1天2-3次，2周为一疗程。苍耳子 治疗慢性鼻炎112【用法用量】苍耳子有毒，不宜大量
42、使用；煎服，39g。或入丸散。【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。【入药部位】苍耳子重在通鼻窍；苍耳叶功能祛风清热解毒。苍耳虫外用解毒消肿。苍耳子 本经113辛夷辛夷 本经o 来源来源为木兰科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武当玉兰Magnolia sprengeri Pamp.或玉兰 Magnoliata Desr.的干燥花蕾。114o 来源来源为木兰科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武当玉兰Magnolia sprengeri Pamp.或玉兰 Magnoliata Desr.的干燥花蕾。115药性药性【药性】辛，温。归肺、胃经。
