1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、DSM-IV的诊断系统的诊断系统二、二、DSM-TR轴轴I障碍临床定式检查障碍临床定式检查三、人格障碍的定式访谈三、人格障碍的定式访谈(SCID-II)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、DSM-IV的诊断系统的诊断系统 DSM（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）对“异常”的界定 主观痛苦 客观上妨害社会功能 系统的特点 不是关于病因学的理论 描述性的
2、、操作化的标准 以典型症状为参考 多轴系统本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSMIV TR 多轴系统本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSMIV TR 多轴系统本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5轴系统轴I 临床障碍（偶发性障碍可能发生和消失）其他可能引起临床注意的情况轴II 人格障碍（稳定而长期的人格特点）精神发育迟滞轴III 一般医学状况轴IV 心理社会与环境问题轴V 总体功能评价本文档所提供的信息仅供参
3、考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴I（部分）通常在儿童青少年期诊断的障碍 谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍 躯体状况引起的心理障碍 与药物有关的障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感障碍 焦虑障碍 躯体形式的障碍 分离性障碍 性与性别角色障碍 进食障碍 睡眠障碍 适应障碍本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴II本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴III一般医学状况本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
4、处，请联系网站或本人删除。轴IV 与主要支持群体的问题 与社会环境有关的问题 教育问题 职业问题 居住问题 经济问题 获得健康卫生服务的问题 与犯罪、涉及法律系统有关的问题 其他心理社会和环境问题本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴V 功能大体评定（GAF）量表 100-91 功能普遍很好，没有任何问题90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好60-51 中度症状或外在问题50-41 重度症状或外在问题40-31 现实检验或沟通存在
5、问题，或多个外在领域严重失调30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫生，或沟通基本丧失10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个人卫生，或严重自杀行为0 信息不足本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分类与评估的目标 问题与障碍的标准化描述 便于专业地交流 关于治疗的指示/治疗的含义的决定 研究的要求/流行病学的,基础的以及治疗的研究/法律问题 对改变的评估/质量保证而不是而不是:建立在病因基础上的分类方法(一些例外，
6、如：由于一般的健康状况引起的精神异常)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSM-IV-TR:案例 23岁,男 难以完成日常工作 近1月情绪低落、兴趣下降，经常哭泣流泪，偶有消极念头 多年来觉得自己不招人喜欢；害怕被拒绝,不与人交往，没有好朋友；自卑、内向、敏感 1年前曾做过精索静脉曲张手术 自己有1年多未回家，母亲身体不好，最近常去医院看病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSM-IV 诊断 案例 Axis I:抑郁发作 Axis II:回避型人格障碍 Axis III:
7、精索静脉曲张术后 Axis IV:家庭成员身体欠佳，与家庭分开 Axis V:GAF:50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、DSM-TR轴轴I障碍临床定式检查障碍临床定式检查SCID-I 结构式访谈的优点（1）能够控制调查结果的可靠程度（2）回收率高。（3）适应性强。（4）结构式访谈能在回答问题之外对被访问者的态度行为进行观察，因此可获得自填问卷无法获得的有关访问物件的许多非语言讯息。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结构式访谈的缺点（1）与自填式问卷相比，结构式
8、访谈费用高，时间长，因而往往使调查的规模受到限制。（2）对于敏感性、尖锐性或有关个人隐私的问题，它的效度也不及自填式问卷。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
9、。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供
10、参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依
11、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSM-TR轴障碍临床定式检查记录单本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSM-DSM-TR-TR重性抑郁发作诊断标准 B.在同一个2周时期内，出现与以往功能不同的明显改变，表现为下列5项以上，其中至少1项是（1）心境抑郁，或（2）丧失兴趣或乐趣。注：不包括明显是由于一般躯体情况，或者与心境协调的妄想幻觉所致的症状。（1）几乎每天的一天中大部分时间都心境抑郁，这或者是主观的体验（例如，感到悲
12、伤或空虚），或者是他人的观察（例如，看来在流泪）；注：儿童或青少年，可能是心境激惹；（2）几乎每天的一天中大部分时间，对于所有（或几乎所有）活动的兴趣都显著减低；（3）显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重的5），或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未达到应增体重；本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）几乎每天失眠或嗜睡；（5）几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况，不仅是主观体验到坐之不安或缓慢下来）；（6）几乎每天疲倦乏力或缺乏精力；（7）几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪（可
13、以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）；（8）几乎天天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）；（9）反复想到死亡（不只是怕死），想到没有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。B.这些症状并不符合混合发作的标准。C.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。D.这些症状并非由于某种物质（例如某种滥用药物；某种治疗药品）或由于一般躯体性情况例如甲亢所致之直接生理性效应。E这些症状不可能归于离丧；后者即
14、，在失去所爱者后出现这些症状并持续2月以上，其特点为显著的功能缺损、病态地沉湎于生活无价值、自杀意念、精神病性症状、或精神运动性迟缓。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、人格障碍的定式访谈三、人格障碍的定式访谈(SCID-II)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅
15、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DSM-DSM-TR-TR回避型人格障碍回避型人格障碍诊断标准 避免社交、无能感、和过分的否定评价；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为下列4项以上：（l）回避一些涉及较多人际交往接触的职业活动，因为害怕批评、遭到不赞成或拒绝；（2）不愿意与人们打交道，除非某些所喜欢的人；（3）很少与人发展亲密关系，因为害怕害羞或被取笑；（4）沉湎于在社交场合正被批评或拒绝；（5）不参加新的人际交往场合，因为有无能感；（6）认为自己在社交方面报笨拙、个人没有什么吸引力，或比其他人差得多；（7）异常地不愿意参与新活动，因为他们认为会因之难堪。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank You!
