1、五官科学五官科学五官科学绪论及眼部解剖绪论 五官科 眼科 耳鼻咽喉科 口腔科五官科学绪论及眼部解剖绪 论一、五官科与全身的联系 全身疾病可有眼耳鼻咽喉局部症状 眼耳鼻咽喉疾病对全身的影响二、五官科的特点 眼部结构精细、脆弱 耳鼻咽喉孔小洞深，解剖细致 导光纤维内窥镜的应用，使其变得易学五官科学绪论及眼部解剖 五官科学是阐述眼、耳、鼻、咽、喉科解剖、生理、疾病规律的一门学科。特点：五官科各个器官之间在解剖、生理病理上都有密切得联系。eg:上感 鼻部外伤五官科学绪论及眼部解剖 五官科的基本特征：视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉对患者心理影响很大，可能随即产生紧张、焦虑、恐惧、自卑等心理。五官科学绪论
2、及眼部解剖 眼科学是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。目前眼科已经独立分支，成为一门二级学科。五官科学绪论及眼部解剖近视治疗 RK：放射状角膜切开术上世纪70年代中期，前苏联医生应用放射状角膜切开术(RK)矫正近视。RK的手术原理为在角膜周边部作若干条深达角膜全厚的90%95%的切开，组织张力减低，在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，矫正了近视。五官科学绪论及眼部解剖近 视五官科学绪论及眼部解剖 该手术方法自上世纪80年代中期引进我国，但该手术的预测性及术后稳定性不高，因此，被后来兴起
3、的准分子激光角膜切削术（PRK）及更先进的激光角膜原位磨镶术（LASIK）所取代。五官科学绪论及眼部解剖 2006年，仅上海华都医院一家，接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科，接诊RK手术失败者的比例更高，人数是他们的2倍左右，并以每年20%的速度递增。五官科学绪论及眼部解剖 准分子激光角膜原位磨镶术准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)(Lasik)LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis）。医生先通过详细的术前检查，收集准确的数据，再利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用准分子激光束重塑角膜的曲
4、率，以此达到矫正近视、远视、散光的目的。五官科学绪论及眼部解剖 其方法是用掀开一个角膜瓣，在瓣下的角膜基质层上用准分子激光根据近视、远视和散光度数进行精确刻蚀。然后再将角膜瓣复位。这个手术相当于把一副眼镜永久地戴在角膜上，五官科学绪论及眼部解剖 LASIK手术过程五官科学绪论及眼部解剖 耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。医学各科相互渗透，耳鼻咽喉科学向三级学科（如头颈外科、颅底外科、听觉言语疾病科）及分支学科（如耳外科、神经耳科学、内窥镜鼻窦外科等）延伸。五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖导光纤维内窥镜的应用
5、传统的鼻窦手术已有一百多年的历史，由于鼻腔、鼻窦位置狭小深在，无有效的光源系统的支持，使传统手术需要开辟通道而到达手术部位，术中去除大部分中鼻甲，并刮除窦内粘膜，以便提供手术视野，从当代的观点看这是一类破坏性的手术，手术过程中存在着较大的盲目性，给病人带来较大的创伤，且易产生并发症。五官科学绪论及眼部解剖 上世纪七十年代初，奥地利鼻科学者Messerklinger通过各种角度的鼻内窥镜可以清楚地窥清鼻腔病变，并在术中直视下彻底清除窦内隐蔽部位病变，使鼻窦炎和鼻息肉的手术治疗水平明显提高，奠定了鼻微创外科的基础。上世纪八十年代初鼻内窥镜手术技术引入我国，并应用于临床，推动了我国鼻科学的临床解剖及
6、基础理论研究并使其不断发展。五官科学绪论及眼部解剖鼻内窥镜设备五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖耳鼻咽喉科的进展 听功能重建：各种成形术、电子耳蜗 喉功能重建：各种成形术、各种发声管、电子喉、言语训练 微创外科的应用：各种内窥镜手术和显微手术 耳鼻咽喉的肿瘤切除与修复五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖眼 科 学 陶 铮五官科学绪论及眼部解剖眼科学解剖基础眼科学解剖基础一、一、眼球眼球解剖解剖二、眼附属器二、眼附属器三、视路三、视路四、眼部的血管和神经四、眼部的血管和神经五官科学绪论及眼部解剖一、眼球一、眼球（eye ball）正常
7、眼球的前后径正常眼球的前后径出生时出生时16mm，3岁时达岁时达23mm，成年时成年时24mm。五官科学绪论及眼部解剖眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖（一）眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm 五官科学绪论及眼部解剖前表面曲率半径后表面曲率半径角膜厚度中央部角膜厚度周边部 角膜横径角膜垂直径（1）角膜五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部
8、解剖荧光素染色五官科学绪论及眼部解剖组织学分层上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层内皮细胞层五官科学绪论及眼部解剖角膜分层五官科学绪论及眼部解剖角膜的供养及神经支配角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。由三叉神经眼支分布于角膜各层。五官科学绪论及眼部解剖(2)巩膜 质韧，乳白色，由 致 密的 胶 原 纤 维和 弹 力 纤 维构成。五官科学绪论及眼部解剖(二)中层 为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。五官科学绪论及眼部解剖（1）虹
9、膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖 人类虹膜独特的图样在出生后十个月内完全形成，并且在一个人的整个生命历程中将保持不变。每个人虹膜的花纹都是不同的。虹膜识别技术就是应用计算机对虹膜花纹特征进行量化数据分析，用以确认被识别者的真实身份。五官科学绪论及眼部解剖(2)睫状体 为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。其矢状面略呈三角形。睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌
10、由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。五官科学绪论及眼部解剖(3)脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成：外侧的大血管层中间的中血管层 内侧的毛细血管层五官科学绪论及眼部解剖（三）内层 视网膜（retina）位于脉络膜内侧的透明膜。五官科学绪论及眼部解剖正常眼底五官科学绪论及眼部解剖正常眼底（视神经乳
11、头）五官科学绪论及眼部解剖异常的视神经乳头五官科学绪论及眼部解剖内层 视网膜神经感觉层视锥(明视觉)、视杆细胞（暗视觉）光感受器细胞层五官科学绪论及眼部解剖（二）眼球内容 1.房水由睫状突分泌，含量0.250.3ml 作用营养角膜，晶体维持眼内压五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖2、晶状体 晶状体为一个双凸面透明组织，被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前。五官科学绪论及眼部解剖 晶状体是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈光间质，其调节能力随着年龄的增长而逐渐降低，形成老视现象。五官科学绪论及眼部解剖 正常晶状体 白内障患者的晶状体五官科学绪论及眼部解剖晶体的检查五官
12、科学绪论及眼部解剖3.玻璃体玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。五官科学绪论及眼部解剖二、眼附属器 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶五官科学绪论及眼部解剖眼睑eyelids分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障。五官科学绪论及眼部解剖结 膜 结膜是一层透明薄膜，衬在眼睑内面的为睑结膜，贴附于巩膜前面的称球结膜。在两者的转折处称结膜穹窿。球结膜的上皮移行为角膜上皮。结膜内含有丰富的血管和神经末梢，分泌粘液，滑润眼球，以减少睑结膜与角膜的摩擦。五官科学绪论及眼部解剖结膜五官科学绪论及眼部解剖(三)结膜1 睑结膜2 球结膜 3穹窿结膜五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖(四)泪器 1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管五官科学绪论及眼部解剖 泪液经泪腺的导管，从结膜上穹窿的外侧部，流入结膜囊内，清洁和湿润眼球。多余的泪液，经泪点入泪小管，再注入泪囊。泪囊通过鼻泪管开口于下鼻道。五官科学绪论及眼部解剖(五)眼外肌 4条直肌 上直肌 下直肌 内直肌 外直肌2条斜肌 上斜肌、下斜肌五官科学绪论及眼部解剖五官科学绪论及眼部解剖四、眼球的血液循环和神经分布五官科学绪论及眼部解剖视网膜中央血管系统五官科学绪论及眼部解剖谢 谢！五官科学绪论及眼部解剖
