1、年轻人的身体活动和心理健康的关系：使用现实的评价框架进行复杂公共健康主题的事例研究背景：公共健康问题被认为是一种复杂的，并且带有狭隘的和含糊不清的明显的问题。这篇文章论述和反映了我们在从事年轻人身体活动和心理健康关系的本质中带有明显的评论的经历。方法：采用一种批判性的文学评论和广阔领域的概念上的研究结果：通过一系列不是很恰当的标准来支持身体活动和心理健康的关系，表明了论证方法的狭隘性。采用一种更广的调整体系，运用 Pawson 和Tilleys的现实评价框架进行深入研究 什么是关联的本质，为什么可能有关联，如何利用这种潜在的关联进行干预调整。结论：论证总体上支持了身体活动会潜在对年轻人的心理健
2、康有促进作用的假设。我们认为越来越多的情况具有可利用性。即，最好的方法不是视这种关联作为一种已存在的关联，因为这样很难达成，而仅仅在在一些可建构的改变机制的关系中才能实现。1.前言 美国作者Paul Anderson说：“我已经明白了任何问题，然而问题是复杂的。当你以正确的的方式对待的时候，这个问题就不会变的更复杂。”他的观点可能是一种解释当代健康和实践的名言。同时，对于完成确定性的论证基础被认为是具有建设性的和现实的，其他问题被认为是会引起尴尬的。在这种背景下，Faulkner and Taylar（2009）认为身体活动与心理健康的理论上的关系有着潜在的复杂性，需要寻求更广泛的资源去理解和
3、进行论证。这些视角倾向于承认这种复杂性和一种促进总体的健康和专门的身体活动的整体的生态方法。更有甚的是，采用一些专门的改进智力和社会心理流行病的方法；系统的论证方法和不断的实践干预 方法；健康情况的创造被认为是源于对这种基础的运用。这篇文章的目标是用一些概念上的资源去探索身体活动和心理健康的关系。更专门的是，我们考虑到我们进行批判性研究的经历，这种经历是相对地致力于评估年轻人中身体活动与心理健康的潜在关系的强度。我们认为心理健康主要包括三个方面情感的、社会的和心理的，包括情绪健康、生活满意度、乐观与希望、自尊、控制力和控制感、生活目的、归属感和个人支持。许多文章表明身体活动与心理健康的关系是很
4、密切的。然而，严格意义上来说，我们的研究认为这种关联是复杂的，不可能被完全弄明白。在模糊不清的和系统的想法的背景下（尤其是Pawson 和Tilleys的现实评价方法的使用），研究假设进入了两个领域：一、改变机制潜在地清除表达了这种关联；二、实践证明了这种关联有利于进行干预。因此，我们寻找一种更能理解身体活动和心理健康关系的方法，从以下3个不同但却相关的方面进行综合论证：评价关联的本质；理解可能清楚表达这种关系的关联机制；思考这些机制可能如何影响干预。1.1 研究方法 2019年，Parkinson使用了一个与身体活动有关的8个项目和已有的43个心理健康项目的研究策略，研究计划量和研究文献的类
5、型是依据和年轻人有关的文献分析法。18篇文章被分为3类：叙述的、批判性的和系统的，在整个研究中，许多研究策略在第24-28页是可用的。1.2 核心结果 18篇研究被分为：10篇是叙述的性质；3篇是评论研究；5篇是系统性研究（其中3篇涉及元分析的一些形式）。叙述的研究和评论采用了 有代表性的既准确又真实的实验设计数据的包容性的方法。系统研究仅仅是包括一个实验基础的随机对照研究。我们使用概括的和相容的术语作为讨论身体活动和心理健康之间可能关系的一种方法。在这个基础上，这些研究大体上能够表明年轻人的身体活动与心理健康的关系，尽管不同研究认为这种关联度是不同的。根据叙述研究总结的评估，一些人建议这种关
6、联度要适度，另一些人建议要弱化这种关联度。有观点认为年轻人的身体活动和心理健康的关系是一直存在的，然而很少有严谨的叙述研究趋向于反映它们之间的关联度，同时，越发严谨的研究就越发谨慎的。因此，在系统研究中很难排除其他的偏见的可能性和自私的分析。另外，许多系统的研究突出了各式各样的方法论上的不足。这篇文章的论据的重要性以及研究的复杂性很频繁，这就很难建立起清晰的关系；例如，经常进行一些上下文的无关变量以及这些变量之间的转换。当然也有一些技巧上的担心，例如，对身体活动定义或评估心理健康方法的不恰当；接下来有限的时间；研究者自己选择样本和参加者的严格的代表性的趋势。更进一步 表明了设计方法的严重不足，
7、尤其是操控变量的能力和研究关联的顺序的多视角研究的缺乏。因此，研究趋向于一种有代表性的本质，即用观察方法建立修正后的关系而不是因果关系。然而，这些视角只有通过上下文才能明白。任何大量高质量的论证的不足没必要认为是基础的薄弱，也有各种其他情况。身体活动和心理健康是复杂的概念，他们出现在复杂的社会背景下，个体客观上经历过。就像这个领域不可能让它自己控制试验性的研究以建立确定的因果关系和黄金准则。所以尽管担忧，通过事例研究这种关联是不言而喻的。而且，生物的，社会的和逻辑上的可行性也在Bradford hill 的文章中体现了。1.3 过程 为了避免这种分析的狭隘性的一种方法是看生态学论文的论证，并把
8、它作为一个概括性论证系统的一个要素。这种情况已被各种方法有解释。更重要的是，研究者希望想出可能寻找因果联系的黑箱方法和一种更全面的因果链条。任何试图去理解这些复杂变量都是不成功的，因此被回避了。另外，有一种避免减低分析的低水平近端变量和容纳远端因素的渴望。这种分析倾向依赖于一些更广泛的规律（例如，社会学，心理学，历史学和文化学的研究）和系统的研究，创造一个更全面的理解公共健康问题和解决的方法。在更广的理论的背景下，需要传统意义上的经验数据来确保研究的总体性质，意识到社会和政治的背景可以改变公共健 康的情况。最后，必须沿着问题的含义调整解决问题的方法，而不是严格的进行控制有没有关联？如果有，关联
9、度怎么样？Susser（1973年）强调更深和更实用的怎么样和为什么的问题的重要性，寻求确定关联性机制的决定性因素和解释。进入这个领域我们的研究在不断的变化，尤其是实施了Pawson 和Tilleys的现实评价框架。这是一个包括理论的要素，改变机制和结果的基础系统方法，用这种方法探寻理解复杂情况下它们之间的关系，文章中处理这些问题的一些研究以及这些研究有利于我们理解试图解释关于身体活动转换机制的关联和必需条件的潜在机制，这些有利于扩大关联的可能实现情况。1.4 模型的应用 分析采用的专门问题来源于Pawson 和Tilleys的方法：开始于一个核心问题（什么是理论关联的最大本质？是身体活动和心
10、理健康的关系还是这种关系的关联度呢？）于是引出了两个更深入的问题：为什么可能有关联（如何理解可能导致身体活动和心理健康关系的关联机制？）；如何转变合适的机制以利用潜在的关联？（什么是实现身体活动和心理健康理论上潜在关系的最佳结构，文化和转变机制）1.5 为什么可能有关联 有一些可能的解释机制观点并得到了关注，并试图从各种视角表明这种关联。在生理学方面，促进心理健康被认为和许多可能的变化有关，例如，增加体温，增加内啡肽（一种荷尔蒙），血清系统的改变和神经传递素的影响。当然，心理健康也与体能、体重和身体的协调感有关。生理结构也很重要；例如，控制理论表明，身体活动任务的完成与自我价值和个人控制方面是
11、有关的，分心理论认为活动可以是我们远离生活的压力。最终的社会学视角认为，身体活动能引起社会互动和集体归属感，身体活动的社会和文化价值提高自尊心。1.6 如何最好的进行合适的干预 从提出问题到解决问题中，需要各种转换机制。总的来说，需要依据一个总的系统的或多元化的方法的机会，包括学校的，卫生服务部门和基础转换的社区，使进行高质量和安全的活动机会更容易，当然设施也非常重要。对于活动本身，依据个人的不同选择和奋斗目标的不同来发展各种形式的能力是非常重要的。（如耐力、灵活性和力量训练、个体和团体机会）。更进一步说，身体活动的调整与积极的和愉快的经历有关，它能降低需要快速取得成功的压力，而不是取胜或者长
12、远的健康利益。也有一种观点认为活动能试图培养心理能力（例如，控制力、自治和自我效能、身体活动能力和技能）和塑造同年人榜样，有利于养成与家人和朋友一起活动的习惯。最后，通过高质量的老 师或教练和当地的领导来实行干预的方法。这些文章的解释论证之间是独立的，然而，到目前为止，作为创造一个更加统一的方法手段，这种关联和转变机制被认为是相互联系的。除了理论上的关联外，更加关注的是这些关联的潜在实现问题。转变机制是一种很重要的连续的方法。文章表明了3个关联的基础领域。首先，社会文化背景对养成积极地身体活动能力是有重要影响的；例如，在卫生部门，Lian Donaldson认为，政府和政策的角色是一周至少5次
13、的暗示可能会改变身体活动的文化背景，导致一种思考积极生活方式的新方法，就像给予娱乐，精神振奋和成就感 机会。第二，依据Yancey等人的观点，它们认为，为身体活动健康，结构和组织去创造一个公共卫生设施是必不可少的;一项的研究表明苏格兰人身体活动策略能让苏格兰更积极。例如，利用一些 高质量和开放空间优先进行身体活动，确保各种积极地改变，为散步和自行车运动提供一整套搞质量的服务网络。在Pawson 和Tilleys的框架中结合了各种各样的论证，这种结合可能要依据对核心论证和转变机制的理解。表三的一个重要特征就是达到了一种认同，认为在缺乏改变机制，成功的效果不会发生，只有当理论和爱好同事存在的时候，
14、才会产生积极地效果。事实上，缺乏身体活动的改变对心理健康是有害的。2.结论 这篇文章运用了不止一种方法去论证身体活动和心理健康到底有无关系？这个过程中遇到了许多困难和各种评说。Hawks（2019）曾怀疑扩大模型的实践可行性；例如，关于报告政府办公室肥胖的科学，他陷入了一个问题的危险境地，例如，社会肥胖的增加和起初的系统分析不可能是复杂的。换句话说，没有必 要知道这种复杂性来提出实效的公共健康解决方法。Rothstein（2019）也已经质疑相对复杂的公共健康方法的道德合法性，以至于人们倾向于逃离这些严格的束缚个人发展的领域。然而，在许多复杂的健康方面，成功的缺少和潜在的矛盾是人们只能有一种选
15、择，一种广泛的视角认为身体活动和心理健康的复杂性是有利的，在公共健康中，强调DPSEEA模型的应用，顾客协调的观念，社会导向理论中的竞争；这些道德在概念的发展中的作用是显著的。重要的研究能够影响这个广阔的视角。例如，有一种广泛历史的和文化的分析探寻了这种力量可以决定身体活动的方向（例如，道德发展的公共学校道德，劳逸结合的趋势，不劳无获 的危害，负担重）许多人也已经批判的分析了许多国家某些政治力量决定了身体活动的类型和运动政策。依据这种假设，有用的学习源于消极的结果，偶尔在有些文章中注意到活动对心理健康有各种看似矛盾的影响。例如，如果增加许多自我批评而不是增加能力会降低自尊或者如果个体有消极的经
16、历会导致尴尬和失败。总之，我们认为，首先，在与关联的核心本质方面，论证总体上支持了年轻人的身体活动对改善心理健康有潜在作用的假设。更表明了不仅是关联的完成方法，更具建设性的是，调整方向是最好的方法。即最好的不是给予这种关联，而是利用一些有利的转变机制来完成目标。根据Faulkner 和Taylars对于身体活动和心理健康关系的复杂关系的认可，因此，我们建议从“身体活动和心理健康的关系”到“达成和建立这种严谨和暂时的关系”，我们需要从新进行研究。同时，许多研究认为活动本身的贡献与社会活动环境是不相适应的，但活动对促进心理健康是非常重要的。概念上和有利的环境条件的理论联系对身体活动提高心理健康的作用是重要的。第二，更进一步说，我们已经探究多方面的系统的方法促进基础的研究论证和连续的干预计划。在研究方法上，按照最近英国医学研究理事会对复杂评价干预的指导，认为研究应该是多样的，即运用一个全面的理论去广泛评价关 联的的存在与干预和转变机制的本质；模型的实施过程和效果；评估转变机制的实践可行性；试验性的想法；考虑一些有效措施。
