1、临床麻醉监测指南临床麻醉监测指南解读解读汕头潮南民生应用麻醉科汕头潮南民生应用麻醉科临床麻醉监测指南 解读参考资料：参考资料：临床麻醉监测指南（临床麻醉监测指南（20142014）临床麻醉监测快捷指南（临床麻醉监测快捷指南（20122012）临床监测临床监测:麻醉安全的基石（麻醉安全的基石（20122012）临床麻醉监测指南 解读 病人的安全是麻醉永恒病人的安全是麻醉永恒的主题，也是所以麻醉从业人员必的主题，也是所以麻醉从业人员必须高度重视的问题须高度重视的问题临床麻醉监测指南 解读一、前言一、前言临床麻醉学是最具风险的医学领域临床麻醉学是最具风险的医学领域之一之一临床麻醉监测指南 解读对象对
2、象年龄等合并内科疾病反射丧失临床麻醉监测指南 解读不管科技如何进步，麻醉对病人的不管科技如何进步，麻醉对病人的危险始终存在，麻醉风险的特点：危险始终存在，麻醉风险的特点：不出事则已，一出事往往是大事不出事则已，一出事往往是大事 一旦出事，病人往往难于接受一旦出事，病人往往难于接受 麻醉管理者和从业人员容易疏忽和麻痹麻醉管理者和从业人员容易疏忽和麻痹临床麻醉监测指南 解读研究显示麻醉期间未及时全面地监测患研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是围术期麻醉并发症的主要原因之一者是围术期麻醉并发症的主要原因之一（10%10%）Arbous Ms,Grobbee DE,van Kleef JW,Arbo
3、us Ms,Grobbee DE,van Kleef JW,et al.Mortality associated with et al.Mortality associated with anesthesia:a qualitative analysis to anesthesia:a qualitative analysis to identify risk factor.Anesthesia,identify risk factor.Anesthesia,2001,56:1141-1153 2001,56:1141-1153 临床麻醉监测指南 解读没有任何策略可以保证麻醉科医师完全没有任何
4、策略可以保证麻醉科医师完全防止麻醉或手术的不良后果防止麻醉或手术的不良后果可以通过加强监测可以通过加强监测,针对监测结果及时采针对监测结果及时采取措施来减少不良反应或意外事件的发取措施来减少不良反应或意外事件的发生生临床麻醉监测指南 解读n临床麻醉监测是基本功，是强项临床麻醉监测是基本功，是强项临床麻醉监测指南 解读例一：例一：病人，女，45岁，术前各种相关检查未见明显异常，气管插管全麻+硬脊膜外麻醉下行腹腔镜全子宫切除术，过程顺利 手术结束前手术结束前1010分吗啡分吗啡10mgEP10mgEP，气管拔管后舒芬，气管拔管后舒芬10ug IV10ug IV，清醒自主呼吸好，送回病区，清醒自主呼
5、吸好，送回病区 20min后病区叫插管，插管复苏，心跳恢复，醒不过来，植物人临床麻醉监测指南 解读例二：例二：病人，男，50岁，术前各种相关检查未见明显异常，气管插管全麻双侧甲状腺切除术，过程顺利 气管拔管后，清醒自主呼吸好，换一瓶淀粉胶体，气管拔管后，清醒自主呼吸好，换一瓶淀粉胶体，送回病区送回病区 10min后病区叫插管，插管复苏成功临床麻醉监测指南 解读ASAASA于于19861986年首先制定了麻醉期间的监年首先制定了麻醉期间的监测标准测标准此后全球各国麻醉学会都结合自己国此后全球各国麻醉学会都结合自己国家的国情制定了相应的监测标准或监家的国情制定了相应的监测标准或监测指南测指南,并多
6、次进行修改并多次进行修改临床麻醉监测指南 解读为提高中国临床麻醉质量为提高中国临床麻醉质量,保障患者安保障患者安全全,减少麻醉意外的发生减少麻醉意外的发生,降低麻醉死亡降低麻醉死亡率率中华医学会麻醉学分会组织专家组参考中华医学会麻醉学分会组织专家组参考其他国家麻醉监测标准或指南其他国家麻醉监测标准或指南,结合当结合当前我国经济条件前我国经济条件,医疗设备现状和麻醉医疗设备现状和麻醉科医师队伍结构制定临床麻醉监测指南科医师队伍结构制定临床麻醉监测指南临床麻醉监测指南 解读鉴于中国各级医院麻醉科监测设备配备鉴于中国各级医院麻醉科监测设备配备参差不齐参差不齐,中华医学会麻醉学分会专家中华医学会麻醉学
7、分会专家组提出的监测指南将成为医院科室建设组提出的监测指南将成为医院科室建设和评定的参考标准和评定的参考标准本指南适用于全身麻醉本指南适用于全身麻醉,区域阻滞区域阻滞,手术手术室外麻醉室外麻醉,镇静监测管理以及术后恢复镇静监测管理以及术后恢复等所有麻醉科医师参与的临床麻醉活动等所有麻醉科医师参与的临床麻醉活动临床麻醉监测指南 解读二二、临床麻醉监测指南临床麻醉监测指南 临床麻醉监测指南 解读 附注:(1)监测基本要求和基本监测是完成每个麻监测基本要求和基本监测是完成每个麻醉必须做到的醉必须做到的;(2)本标准暂不适用分娩镇痛和疼痛治疗;(3)在转运,搬动过程中或急救现场或监测仪器出现故障时持续
8、监测可允许有短时间的中断.麻醉患者从手术麻醉患者从手术(监测监测)床搬到转运床时床搬到转运床时,麻醉科医麻醉科医师的首要职责是保护患者的头颈部和维护气道通畅师的首要职责是保护患者的头颈部和维护气道通畅;(4)某些临床麻醉过程中,麻醉科医师可以进行补充监测或采用其他可靠的监测手段来替代基本监测,例如体外循环期间采用血气分析替代常规通气,氧合监测;(5)(5)任何监测设备和设施都不能取代麻醉任何监测设备和设施都不能取代麻醉科医师的临床观察和判断科医师的临床观察和判断.临床麻醉监测指南 解读三三、麻醉期间生命体征监测麻醉期间生命体征监测临床麻醉监测指南 解读（一）（一）麻醉科医师麻醉科医师 1.1.
9、在麻醉管理过程中在麻醉管理过程中,包括全身麻醉包括全身麻醉,局部局部麻醉麻醉,监测麻醉监测麻醉,静脉局部麻醉以及体外循环静脉局部麻醉以及体外循环期间期间,要求具有执业资格的麻醉科人员在岗要求具有执业资格的麻醉科人员在岗 2.2.麻醉科医师交接班过程应有足够的时间麻醉科医师交接班过程应有足够的时间,接班麻醉医师须充分了解进行中的麻醉和患接班麻醉医师须充分了解进行中的麻醉和患者的病情者的病情,必要时应将相关情况记录在案必要时应将相关情况记录在案临床麻醉监测指南 解读例三例三 臂丛神经麻醉致呼吸心跳骤停臂丛神经麻醉致呼吸心跳骤停 一例一例 医学界麻醉频道2015-11 病人，女，45岁，因“有肱骨骨
10、折术后感染拟臂丛神经麻醉下行病灶清楚及外固定架固定术 入室神志清，生命体征正常；右侧肌间沟臂丛麻醉0.5%罗派卡因20ml，25分后效果好开始手术，无不适 约70分时，诉胸闷难受，心率73bpm42bpm,血压96/55mmHg，静注阿托品0.5mg，麻黄碱20mg，效果不佳；2分钟后突发全身抽搐，意识模糊，呼吸心跳停止临床麻醉监测指南 解读例四例四 病人，男，35岁，术前各种相关检查未见明显异常，气管插管全麻L3-4椎间盘摘除术 顺利气管插管后摆好体位，麻醉机没有转为机控，麻醉医师离开手术间接电话 手术开始发现切口血紫色，心跳停止，复苏。植物人临床麻醉监测指南 解读 3.3.特殊情况特殊情况
11、(例如另外的患者需要紧急抢救例如另外的患者需要紧急抢救或更换氧气气源等或更换氧气气源等)麻醉科医师可以暂时委麻醉科医师可以暂时委托具有相应资质的医师监护患者托具有相应资质的医师监护患者;必要时麻必要时麻醉科医师可以要求手术医师暂停手术操作醉科医师可以要求手术医师暂停手术操作 4.4.在一些存在明显对麻醉科医师有害因素在一些存在明显对麻醉科医师有害因素的条件下的条件下(如放射线如放射线),),麻醉科医师可以间断麻醉科医师可以间断地在安全的可视距离内监测患者地在安全的可视距离内监测患者临床麻醉监测指南 解读 5.5.麻醉科医师在麻醉前必须确保麻醉设施和基本麻醉科医师在麻醉前必须确保麻醉设施和基本监
12、测设备处于正常工作状态监测设备处于正常工作状态(包括报警功能包括报警功能)必须了解影响监测设备正常工作的常见原因必须了解影响监测设备正常工作的常见原因,合理合理解释监测参数解释监测参数,综合分析监测结果综合分析监测结果,并确保一旦需要并确保一旦需要,可以得到更进一步的监测设备可以得到更进一步的监测设备 麻醉科医师对监测数据产生怀疑而又无法解释时麻醉科医师对监测数据产生怀疑而又无法解释时,应更换另一台监测设备进行监测应更换另一台监测设备进行监测 手术室内必须配有呼吸囊以备不时之需手术室内必须配有呼吸囊以备不时之需.及时维护和更新麻醉设施和监测设备是管理机构的及时维护和更新麻醉设施和监测设备是管理
13、机构的责任责任.临床麻醉监测指南 解读（二）（二）基本监测基本监测 麻醉期间麻醉期间,所有患者的氧合所有患者的氧合,通气通气,循环状态循环状态 等均应得到等均应得到连续的监测评估连续的监测评估,必要时采取必要时采取相相 应措施维持患者呼吸和循环功能正常应措施维持患者呼吸和循环功能正常.临床麻醉监测指南 解读 氧合氧合氧合监测的目的是保证患者组织器官氧供正常氧合监测的目的是保证患者组织器官氧供正常 1.1.吸入氧气浓度吸入氧气浓度 麻醉期间麻醉期间,应该根据患者的情况吸入不同浓应该根据患者的情况吸入不同浓 度的氧度的氧,必须保证供气源正确必须保证供气源正确临床麻醉监测指南 解读 2.2.脉搏血氧
14、饱和度脉搏血氧饱和度 必须持续监测脉搏血氧饱和度必须持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2);(SpO2);使用使用 SpO2 SpO2 监测仪时监测仪时,应开启脉搏音和低限报警功应开启脉搏音和低限报警功能能 血氧含量与血色素和血氧饱和度密切相关，血氧含量与血色素和血氧饱和度密切相关，SpO2SpO2通常能及时通常能及时,可靠地反映机体的氧合状可靠地反映机体的氧合状 态，成人态，成人SpO2SpO2正常值正常值95%,SpO295%,SpO2 90%90%94%94%为失饱和状态为失饱和状态,90%,90%为低氧血症为低氧血症临床麻醉监测指南 解读临床麻醉监测指南 解读 吸入氧浓度过低吸入氧浓度过低
15、,呼吸道梗阻呼吸道梗阻,通气不足通气不足,肺肺内分流量增加内分流量增加,循环功能障，设备故障碍等循环功能障，设备故障碍等均可导致低氧血症均可导致低氧血症 麻醉期间麻醉期间,麻醉科医师必须认真观察患者皮麻醉科医师必须认真观察患者皮肤肤,指甲或粘膜颜色以及手术野血液颜色来指甲或粘膜颜色以及手术野血液颜色来判断患者氧合状态判断患者氧合状态临床麻醉监测指南 解读 通气通气 1.1.所有麻醉患者必须观察胸廓运动和呼吸所有麻醉患者必须观察胸廓运动和呼吸 频率频率,全麻患者还需观察呼吸囊运动全麻患者还需观察呼吸囊运动,听诊呼听诊呼 吸音吸音,评估气道是否通畅评估气道是否通畅,通气是否正常通气是否正常临床麻醉
16、监测指南 解读 2.2.机械通气时机械通气时,必须连续监测气道压必须连续监测气道压,潮气量潮气量,呼吸频率呼吸频率,并使报警并使报警(包括气道高压包括气道高压,低压报警低压报警)功能正常功能正常.建议采用建议采用声光联合报警声光联合报警.正压通气时正压通气时,气道压不宜气道压不宜低于低于10cmH2O(10cmH2O(防止通气不足或通防止通气不足或通气管路漏气气管路漏气););不能不能高于高于35cm H2O(35cm H2O(防止压力性肺损伤防止压力性肺损伤).).临床麻醉监测指南 解读循环循环 1.1.所有麻醉患者必须从麻醉前到离开手术所有麻醉患者必须从麻醉前到离开手术室或检查室时均应连续
17、监测心电图室或检查室时均应连续监测心电图,观察心观察心率率,心律和心肌是否缺血心律和心肌是否缺血 2.2.所有麻醉患者所有麻醉患者,可触诊脉搏可触诊脉搏,听诊心脏听诊心脏,通通过监测脉搏血氧饱和度观察脉搏波形来协助过监测脉搏血氧饱和度观察脉搏波形来协助判定循环容量判定循环容量临床麻醉监测指南 解读 3.3.所有麻醉患者必须进行无创血压监测所有麻醉患者必须进行无创血压监测,测量测量间隔时间不间隔时间不超过超过5min.5min.低血压低血压(通常收缩压通常收缩压8 80mmHg)0mmHg)应麻醉过深、有应麻醉过深、有效血容量不足或心功能受损等，高血压效血容量不足或心功能受损等，高血压(通常收缩
18、压通常收缩压 180mmHg)180mmHg)反映麻醉过浅反映麻醉过浅,容量超负荷或高血压病等容量超负荷或高血压病等.临床麻醉监测指南 解读（三三）扩展监测扩展监测 长时间长时间,复杂大手术及高龄和高危患者手术复杂大手术及高龄和高危患者手术时应该使用扩展监测时应该使用扩展监测,以保证手术患者围术以保证手术患者围术期的各器官功能正常和内环境稳定期的各器官功能正常和内环境稳定.临床麻醉监测指南 解读 体温体温 1.1.在预期体温可能出现明显改变或怀疑体在预期体温可能出现明显改变或怀疑体温已经发生明显改变的温已经发生明显改变的长时间体腔暴露长时间体腔暴露或或失失血量较大需大量快速输血输液血量较大需大
19、量快速输血输液手术手术,体外循体外循环心内直视手术环心内直视手术,低温麻醉低温麻醉,热灌注治疗热灌注治疗等情等情况下况下,必须进行体温监测必须进行体温监测临床麻醉监测指南 解读 2.2.新生儿体温变化快新生儿体温变化快,婴幼儿体温调节不健全婴幼儿体温调节不健全,对长时间对长时间小儿手术和高龄患者手术必须进行体温监测小儿手术和高龄患者手术必须进行体温监测,并采取保温并采取保温措施措施 3.3.对有恶性高热病史或家族史的患者必须进行体温监测对有恶性高热病史或家族史的患者必须进行体温监测临床麻醉监测指南 解读 4.4.全麻术中温度测定全麻术中温度测定:最常监测食道和鼻咽温度最常监测食道和鼻咽温度,其
20、其与大脑温度接近与大脑温度接近;监测膀胱和直肠温度可用于反映低监测膀胱和直肠温度可用于反映低灌注器官的温度灌注器官的温度,利于椎管内麻醉及镇静患者使用利于椎管内麻醉及镇静患者使用,但要注意导尿但要注意导尿,膀胱冲洗及直肠内粪便的影响膀胱冲洗及直肠内粪便的影响;皮肤是皮肤是最常用的监测外周温度位点最常用的监测外周温度位点 休克患者中心体温与外周肢端皮肤温度差值对判断休休克患者中心体温与外周肢端皮肤温度差值对判断休克严重程度有帮助克严重程度有帮助 中心体温的正常范围是中心体温的正常范围是 36.836.837.2,37.2,除非临床需除非临床需要人工低体温要人工低体温,手术中的中心温度不应低于手术
21、中的中心温度不应低于36.36.临床麻醉监测指南 解读 尿量尿量 可以一定程度上反映肾脏及内脏器官灌注可以一定程度上反映肾脏及内脏器官灌注(与有效血容量和微循环有关与有效血容量和微循环有关)情况情况 长时间、复杂手术长时间、复杂手术,失血量较多手术失血量较多手术,高危和高危和高龄患者手术须行尿量监测高龄患者手术须行尿量监测 术中尿量应维持在术中尿量应维持在 1.0 mL 1.0 mL/kgkg/h h 以上以上,必要必要时测定尿比重时测定尿比重,了解肾脏功能了解肾脏功能临床麻醉监测指南 解读失血量监测失血量监测 机体正常的血容量对维持生命至关重要机体正常的血容量对维持生命至关重要.外外科手术时
22、难免会有血液丢失科手术时难免会有血液丢失,围术期机体失围术期机体失血量的评估极为重要血量的评估极为重要,是围术期临床监测中是围术期临床监测中不可缺少的一项内容不可缺少的一项内容.临床麻醉监测指南 解读 1.1.失血量的评估失血量的评估临床麻醉监测指南 解读 2.2.失血量的测定失血量的测定的方法的方法 引流量、辅料重量测定法引流量、辅料重量测定法 红细胞压积测定法红细胞压积测定法:Hct:Hct 男男40-50%40-50%，女，女34-34-48%48%血红蛋白测定法血红蛋白测定法临床麻醉监测指南 解读 麻醉科医师监测失血量应根据患者术前的整体状况麻醉科医师监测失血量应根据患者术前的整体状况
23、(包括年龄包括年龄,性性别别,肤色肤色,口唇颜色口唇颜色),),术中生命体征的变化术中生命体征的变化(包括包括MAPMAP、HRHR SpO2,SpO2,尿量尿量)及其及其 Hb,Hct,Hb,Hct,血糖血糖,凝血功能凝血功能,电介质及其他特殊监测电介质及其他特殊监测 (CVP,SV,CO,EDV,PAWP,SVV,pHi)(CVP,SV,CO,EDV,PAWP,SVV,pHi)的结果等多方面进行的结果等多方面进行失血量失血量的综合评估的综合评估.临床麻醉监测指南 解读 呼末二氧化碳分压呼末二氧化碳分压 全麻患者应连续监测呼气末二氧化碳分压全麻患者应连续监测呼气末二氧化碳分压(PETC02)
24、,(PETC02),当采用当采用PETC02PETC02监测时监测时,应应确保报警功能处于功能正常状态确保报警功能处于功能正常状态 PETC02 PETC02 监测和呼吸监测和呼吸C02 C02 波型可用来评价整个气道及呼吸回路的波型可用来评价整个气道及呼吸回路的通畅情况通畅情况,通气功能通气功能,重复吸入情况及循环功能重复吸入情况及循环功能 PETC02 PETC02 的正常值为的正常值为 35mmHg35mmHg45mmHg45mmHg 必要时测定动脉血二氧化碳分压必要时测定动脉血二氧化碳分压,帮助判定通气功能帮助判定通气功能临床麻醉监测指南 解读临床麻醉监测指南 解读有创动脉压有创动脉压
25、 通常经桡动脉置管通常经桡动脉置管,也可以经足背动脉置管也可以经足背动脉置管 测定有创动脉压测定有创动脉压,能实时了解动脉血压变化能实时了解动脉血压变化 也可以了解心肌收缩力和外周血管阻力也可以了解心肌收缩力和外周血管阻力 动脉压力波形随呼吸的变化情况有助于判定动脉压力波形随呼吸的变化情况有助于判定血管内容量血管内容量临床麻醉监测指南 解读中心静脉压中心静脉压 临床监测中心静脉压临床监测中心静脉压(CVP)(CVP)用来评估循环血容量及用来评估循环血容量及右心功能右心功能 对于危重患者对于危重患者,各类心血管手术及心功能受损的患各类心血管手术及心功能受损的患者者,嗜铬细胞瘤手术等血流动力学变化
26、显著或失血嗜铬细胞瘤手术等血流动力学变化显著或失血量较大需大量快速输血输液的患者量较大需大量快速输血输液的患者,须行须行CVP CVP 监测监测 临床麻醉监测指南 解读 CVPCVP正常范围为正常范围为 4 4-12cmH2O(312cmH2O(39mmHg),9mmHg),小于小于4cmH2O(3mmHg)4cmH2O(3mmHg)表示循环血容量不足表示循环血容量不足,大于大于15cmH2O(11.25mmHg)15cmH2O(11.25mmHg)提示右心功能不全或容量超提示右心功能不全或容量超负荷负荷 CVP CVP 的动态变化比单次测定值重要的动态变化比单次测定值重要,必要时进行必要时进
27、行容量负荷试验容量负荷试验 测定测定 CVP CVP 应注意及时完成零点校正应注意及时完成零点校正临床麻醉监测指南 解读临床麻醉监测指南 解读心排血量监测心排血量监测 心排血量心排血量(cardiac output,CO)(cardiac output,CO)是指心脏每分钟将是指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量血液泵至周围循环的血量 (SV(SVHR)HR)静息静息 CO CO 正常范围是正常范围是 4 L/min4 L/min6L/min,6L/min,心指数心指数(心排血量心排血量/体表面体表面 积积)正常范围为正常范围为 2.52.53.5L.min-1.m-2,SV 3.5L.min
28、-1.m-2,SV 为为 606090ml90ml 心排血量测定有无创和有创监测两类心排血量测定有无创和有创监测两类临床麻醉监测指南 解读 对于重要器官移植对于重要器官移植,复杂心脏手术或大血管手术和复杂心脏手术或大血管手术和合并心脏功能障碍患者手术应进行心排血量监测合并心脏功能障碍患者手术应进行心排血量监测 可反映整个循环系统的功能状况可反映整个循环系统的功能状况,如心脏机械做功如心脏机械做功,循环容量和外周血管阻力循环容量和外周血管阻力,了解心脏前负荷了解心脏前负荷,后负后负荷及心肌收缩力荷及心肌收缩力 指导对心血管系统的各种治疗指导对心血管系统的各种治疗,包括药物包括药物,输血输血,补补
29、液等液等.临床麻醉监测指南 解读 超声在临床麻醉中的应用超声在临床麻醉中的应用 食道超声食道超声(TEE)(TEE)将超声探头置入食管内适当将超声探头置入食管内适当部位部位,从心脏的后方对心脏及大血管进行连从心脏的后方对心脏及大血管进行连续、无创检查续、无创检查 可对心肌舒缩运动情况可对心肌舒缩运动情况,瓣膜活动瓣膜活动,瓣口大小瓣口大小,血流速度与方向血流速度与方向,心脏充盈情况和心脏内有心脏充盈情况和心脏内有无栓子等进行有效的监测无栓子等进行有效的监测.临床麻醉监测指南 解读临床麻醉监测指南 解读 壁 腔 瓣 流 固体 液体 耦合nEDV ESV EFnSV SVVnCO CI临床麻醉监测
30、指南 解读临床麻醉监测指南 解读神经肌肉传导功能监测神经肌肉传导功能监测 须进行神经肌肉传导功能监测须进行神经肌肉传导功能监测 术中多次给予大剂量非去极化肌松药，特别是肝、术中多次给予大剂量非去极化肌松药，特别是肝、肾严重疾患及重症肌无力患者肾严重疾患及重症肌无力患者 神经外科、显微外科等要求绝对无体动的精细手神经外科、显微外科等要求绝对无体动的精细手术术 需要拔出气管导管但不宜用拮抗药需要拔出气管导管但不宜用拮抗药 存在电解质失衡患者存在电解质失衡患者 手术结束无法确定肌松药肌松作用已完全消退患手术结束无法确定肌松药肌松作用已完全消退患者者.临床麻醉监测指南 解读 脑功能监测脑功能监测 人脑
31、的功能是最复杂和最精密的人脑的功能是最复杂和最精密的 围术期监测脑功能状态是了解镇静深度和意识围术期监测脑功能状态是了解镇静深度和意识 状态状态,防止患者术中知晓及避免过深麻醉防止患者术中知晓及避免过深麻醉 目前临床上监测脑功能状态变化是神经电生理目前临床上监测脑功能状态变化是神经电生理 监 测监 测,包 括包 括 自 发 脑 电 和 诱 发 脑 电自 发 脑 电 和 诱 发 脑 电,如 脑 电 图如 脑 电 图(EEG),(EEG),定量化脑电图定量化脑电图(qEEG),(qEEG),双谱指数双谱指数(BIS),(BIS),脑脑 电功率谱电功率谱(PSA),(PSA),脑功能状态指数脑功能状
32、态指数(CSI)(CSI)以及诱以及诱 发 电 位发 电 位(听 觉 诱 发 电 位 和 体 感 诱 发 电 位听 觉 诱 发 电 位 和 体 感 诱 发 电 位)等等临床麻醉监测指南 解读 双谱指数是目前麻醉中应用最广的意识状态监测双谱指数是目前麻醉中应用最广的意识状态监测方法方法,BIS,BIS 以以 0 0100 100 表示表示,BIS60,BIS60 表明患者意识表明患者意识消失消失,BIS40,BIS40 表示麻醉过深表示麻醉过深.其他与脑功能变化密切相关的脑部监测方法有近其他与脑功能变化密切相关的脑部监测方法有近红外光谱红外光谱 (NIRS),(NIRS),脑氧饱和度脑氧饱和度(
33、rScO2),(rScO2),经颅多普经颅多普勒勒(TCD),(TCD),有创和无创颅内压监测有创和无创颅内压监测(ICP)(ICP)脑功能监测参照脑功能监测参照 CSA CSA 已经制定的已经制定的术中知晓预防术中知晓预防和脑功能监测专家共识和脑功能监测专家共识临床麻醉监测指南 解读其他监测其他监测 包括肺动脉压监测包括肺动脉压监测(见肺动脉导管临床应用指南见肺动脉导管临床应用指南)凝血功能监测及其他血液生化监测等凝血功能监测及其他血液生化监测等,根据临床需要必要时采用根据临床需要必要时采用.临床麻醉监测指南 解读临床麻醉监测指南 解读临床麻醉监测指南 解读此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！临床麻醉监测指南 解读
