1、羊水栓塞羊水栓塞精精选选ppt 内内 容容精精选选ppt一、一、定义定义 (definition)精精选选pptn我国羊水栓塞占孕产妇死亡病例我国羊水栓塞占孕产妇死亡病例9.5%。在孕。在孕产妇死亡顺位占第三（产妇死亡顺位占第三（2002）n北京市北京市20世纪世纪90年代统计，羊水栓塞占孕产年代统计，羊水栓塞占孕产妇死亡的妇死亡的15.5%。n美国美国1989年统计羊水栓塞死亡率高达年统计羊水栓塞死亡率高达86%，占孕产妇死亡的占孕产妇死亡的10-15%。n法国报道法国报道13%，为产妇死因第三位。，为产妇死因第三位。n西班牙报道由羊水栓塞引起的孕产妇死亡大于西班牙报道由羊水栓塞引起的孕产妇
2、死亡大于30%。精精选选ppt二、病二、病 因因 (etiology)精精选选ppt精精选选ppt三、病理生理三、病理生理（Pathophysiology)精精选选ppt四、临床表现四、临床表现 (Clinical manifestation)精精选选ppt1.休克精精选选ppt2.DICn难以控制的全身广泛出血难以控制的全身广泛出血n以子宫大出血为主，大量阴道流血以子宫大出血为主，大量阴道流血n切口渗血切口渗血n全身皮肤粘膜出血全身皮肤粘膜出血n针眼出血针眼出血n消化道大出血消化道大出血精精选选ppt3.急性肾功衰竭精精选选ppt五、护理诊断五、护理诊断(1)气体交换受损气体交换受损 与肺动
3、脉高压导致肺血管阻与肺动脉高压导致肺血管阻 力增加及肺水肿力增加及肺水肿 有关。有关。(2)组织灌流量改变组织灌流量改变 与失血及与失血及DIC有关。有关。(3)潜在并发症潜在并发症:休克、肾衰竭、休克、肾衰竭、DIC、胎儿、胎儿宫宫 内窘迫。内窘迫。(4)恐惧恐惧 与病情危重，濒死感有关。与病情危重，濒死感有关。精精选选ppt1、严密观察，加强护理、严密观察，加强护理(1)专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。正确有效及时完成治疗计划。(2)留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量
4、和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。竭。(3)定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。的出入量。六、护理措施六、护理措施精精选选ppt(4)防感染，在防感染，在 各项操作中严格执行无茵操作各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。(5)配合做好实训室检查，做好血小板、凝血配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维
5、蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。凝血时间测定血样标本。(6)在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验。及时反映异常数据。反复抽血送验。及时反映异常数据。精精选选ppt（7）、产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临）、产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。能障碍后，尽快结束分娩。胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，
6、行剖宫产结束分娩。准备，行剖宫产结束分娩。宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。娩及手术助产，准备娩出胎儿。产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。续恶化。精精选选ppt1、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小 血管破损。血管破损。2、不在宫缩时行人工破膜。、不在宫缩时行人工破膜。3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫 切口上的开放性血管。切口上的开放性血管。4、掌握缩宫素应用指征。、掌握缩宫素应用指征。5、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。七、预防七、预防(prevention)精精选选ppt谢谢！谢谢！精精选选ppt
